Sobreviviendo al olvido

SOBREVIVIENDO AL OLVIDO: ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

“Todo comenzó con una broma. Mi madre era muy bromista, y una día le dijo a mi hija – Tu eres la chica de la moto-

Elaborado por: Melina Alvarez Obregon

DEMENCIA

CRITERIOS DE LA DEMENCIA

APRAXIA

AGNOSIAAFASIA

MEMORIA

TIPOS DE DEMENCIA

TIPO DE DEMENCIA

1) CORTICAL 2) SUBCORTICAL

Predominan la amnesia, afasia, apraxia, agnosia. Ej. Típico Enf. Alzheimer.

Apatía, inatención, alteraciones frontales, trastornos motores.Ej: vascular, Huntington, etc.

Según su

causa:

1) De origen degenerativo (42-70%):  

Enfermedad de Alzheimer. Demencia con cuerpos de Lewy. Demencia frontotemporal. Demencia asociada a enfermedad

de Parkinson. Enfermedad de Huntington. Parálisis supranuclear progresiva.

2) De origen metabólico o nutricional:  ¡¡TRATABLES!! 

Hipo e hipertiroidismo. Hipo e hiperparatiroidismo. Insuficiencia hepática. Insuficiencia renal. Enfermedad de Wilson. Déficit de vitamina B12. Déficit de ácido fólico. Déficit de vitamina B1.

Según su

causa:

3) De origen vascular (20-40%):  

Multiinfarto. Enfermedad de Binswanger. Demencia por infarto estratégico.

4) De origen infeccioso: 

Asociada al SIDA. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Neurosífilis. Enfermedad de Lyme. Enfermedad de Whipple. Encefalitis herpética.

5) De origen tóxico: 

Alcohol. Fármacos: anticolinérgicos,

psicotropos, CORTICOIDES. Metales.

6) De origen neoplásico: 

Tumores cerebrales primarios o metastásicos.

Encefalitis límbica. Meningitis carcinomatosa

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Tejido cerebral afectado o pedido.

- ¿Cómo se llama?- ¿Y su apellido?- ¿Y cómo se llama su esposo?

- Auguste- Auguste- Creo que Auguste 

HISTORIA

•La OMS define a la enfermedad de Alzheimer como una dolencia degenerativa cerebral primaria, de etiología desconocida, que presenta síntomas neuropatológicos y neuroquímicos característicos. El trastorno se inicia generalmente de manera insidiosa y lenta y evoluciona relativamente durante un periodo de años.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

LAS 10 SEÑALES:La Alzheimer's Association ha preparado una lista de los síntomas comunes que podrían indicar la presencia de la enfermedad:

cambios de memoria que dificultan la vida cotidiana.

Desorientación de tiempo o lugar.

Dificultad para comprender imágenes visuales y cómo objetos se relacionan uno al otro en el ambiente.

Disminución o falta del buen juicio.

ETAPAS

PRIMERA:

Ausencia de daño cognitivo

SEGUNDA:

Disminución cognitiva muy leve

Capacidad reducida para recordar nombres al ser presentado a nuevas personas.

Disminución Cognitiva leve

Problemas de memoria o concentración pueden medirse

por medio de una entrevista medica

Dificultad notable de encontrar la

palabra o el nombre adecuado.

TERCERA

CUARTA

Disminución cognitiva moderada

Falta de memoria de acontecimientos recientes.Olvido de la historia personal.

QUINTA

Disminución cognitiva moderadamente severa

Lagunas de memoria

SEXTa

Disminución cognitiva severa.

cambios de la personalidad

Mi nombre es :

SEPTIMA

En esta etapa, los individuos necesitan ayuda con la mayoría de su cuidado personal diario, incluyendo comer y hacer sus necesidades. Pueden perder la capacidad de sonreír, sentarse sin apoyo y sostenerse la cabeza. Los reflejos se vuelven anormales y los músculos rígidos. También se ve afectada la capacidad de tragar.

Disminución cognitiva muy severa

DIAGNÓSTICO:

Placas seniles y ovillos neurofibrilares

Cuerpos de Lewy

La información familiar es

fundamental.

NEUROIMAGEN-RM

DEMENCIA VASCULAR

SPECT

TRATAMIENTO

Fármaco Nombre comercial

Dosis de inicio

Dosis de mantenimien

to

Donepezilo Aricept 5 mg/día 10 mg/d

Rivastigmina

ExelonPrometax

1,5 mg/12h 6 mg/12 h

Galantamina

Reminyl 4 mg/12 h 12 mg/12h

Inhibidores de la acetilcolinesterasa

MEMANTINA (EBIXA®, AXURA®)

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Antagonista no competitivo del

receptor del glutamato. Indicado

en la EA fase moderada o severa. Dosis 10 mg/12 h.

Bien tolerado. Ajustar dosis en

insuficiencia renal.

NO FARMACOLOGICO:

LABORTERAPÌALUDOTERAPIA MUSICOTERAPIA:

TALLERES DE LECTURA

GIMNASIA ACTIVA Y PASIVA:

TIPS PARA EL CUIDADO DIARIO DE UN ENFERMO DE ALZHEIMER

• Eliminar la cafeína después de las 5:00 pm.• Haga un plan de actividades.• Prevenga la siesta.• Haga una buena rutina para dormir.• Asegúrese que la persona no tenga hambre.• Ayudar a relajarse.• Prevéngase en caso de que la persona se

levante.• Haga que la persona este cómoda.• Prepara a la persona para dormir.• Haga un área familiar para dormir. 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Dominio 5 PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN Clase 4 COGNICIÓN 00129 Confusión crónica relacionada con pérdida de memoria m/p paciente.•Proporcionar al paciente un ambiente

coherente y rutinario, para ayudar a funcionar con sus limitadas capacidades.

•Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones, para ayudar a recordar su nombre y su función.

•Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas.

• Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar a funcionar con sus limitadas capacidades.

• Evitar reorientar al paciente más de una vez en cada encuentro con él, para evitar la frustración que le puede producir el hecho de no poder recordar.

• Permitir al paciente comportamientos habituales, como la acaparación de objetos y vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro.

• Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de depresión.

• Para evitar la agitación e intranquilidad del paciente debemos de mantener el ambiente estructurado, coherente y establecer una rutina fácil de seguir para el paciente: podemos realizar un álbum de fotos para recordar el pasado, fomento de la actividad física y la terapia artística.

• Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones, para ayudar a recordar su nombre y su función.

Dominio 5 PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN Clase 5: COMUNICACIÓN  00051 Deterioro de la comunicación verbal relacionado con un deterioro del estado cognoscitivo e/p Dificultad para expresar los pensamientos verbalmente.

•Hablar con el paciente en tono de voz claro. •Proporcionar un ambiente relajado y

alentador, evitar ruidos y distracciones. •Explíquele las actividades empleando para

ello frases cortas. Cuando dé instrucciones asegurarse en fraccionar las tareas en unidades reducidas y comprensibles. Use gestos simples, señale los objetos o use la demostración si es posible.

•Asegurarse de contar con su atención.

• Dominio 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

• Clase 2: LESIÓN FÍSICA• 00035Riesgo de lesión

relacionado con la falta de conciencia de los peligros ambientales secundario al déficit cognitivo.

• Orientar al paciente sobre el ambiente que le rodea.

• Colocar barandillas en la cama.

• Mantener le ambiente libre de obstáculos, asegurarse que existe suficiente luz para prevenir las caídas en la oscuridad.

• Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

• Clase 1: FUNCIÓN URINARIA

• 00016 Deterioro de la eliminación urinaria relacionada con pérdida de memoria m/p familiares.

• Asegurarse que el paciente conoce la situación del retrete, si fuese necesario colocar en la puerta un dibujo con retrete para ayudar al paciente a localizarlo.

• Valorar la presencia de claves no verbales que señalen la necesidad de orinar.

• Valorar el modelo de evacuación del paciente y usar la información para planificar un esquema de evacuación.

• Limitar la ingesta de líquidos por la noche.

• Después de orinar comprobar que esté seca la zona perianal, para ayudar a conservar la integridad cutánea.

• Valorar el tipo de incontinencia y descartar infección y ver si es tratable.

• Iniciar la reeducación vesical.