SOAP KB 1 BLN

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

1/21

SOAP

Tanggal Pengkajian : 05 November 2015 Tempat : Klinik Riskiah Medika

Nama Pengkaji : Dta Noor!aio"oh Mardlatillah

S :

1# $dentitas

Nama : N# %

&m'r : 2( tah'n

)gama : $slam

*'k'+ ,angsa : ,anjar

Pendidikan : *M)

)lamat : -l# *entosa

2# Kel'han 'tama+ )lasan datang periksa$b' datang ke klinik 'nt'k k'nj'ngan 'lang s'ntik kb.

ib' datang ses'ai jad/al# $b' mengatakan tidak

memiliki kel'han apap'n#

(# Ri/aat Kesehatan Kliena# Ri/aat Kesehatan %al'$b' mengatakan tidak memiliki ri/aat penakit

berbahaa ang men'lar. menah'n. dan men'r'n

seperti hepatitis. T,. diabetes mellit's. penakit

jant'ng. hipertensi. $+)$D* ang dapat

membahaan kesehatan ib'#

b# Ri/aat Kesehatan *ekarang$b' mengatakan saat ini tidak memiliki kel'han

apap'n ang dapat menghambat aktivitas danistirahatna#

3# Ri/aat Kesehatan Kel'arga$b' mengatakan dalam kel'argana tidak terdapat

anggota kel'arga ang memiliki ri/aat penakit

men'r'n. men'lar. dan men'r'n seperti T,.

hipertensi. penakit jant'ng. diabetes mellit's. asma.

hepatitis. dan $+)$D*#

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

2/21

5# Ri/aat Menstr'asi$b' mengatakan pertama kali menstr'asi pada 'm'r

12 tah'n. sikl's haid ib' terat'r. lama menstr'asi 54hari. setiap menstr'asi ib' 24( kali ganti pembal't

dalam sehari# $b' tidak memiliki kel'han saat mestr'asi#

N

o

Kehamilan Persalinan Anak

Tah

un

An

k UK

Pe

ny Jenis

Pn

lg

Tm

pt

Pe

ny JK

BB/

PBH M

Anorm

alitas

1

201

5 $

)ter

m 4 *pt

,i

dan

,P* 4 %

(10

0+50

6 4 4

# Ri/aat obstetri

7# Ri/aat Kontrasepsi$b' mengatakan sejak a/al kelahiran anak pertama

ib' hana mengg'nakan K, s'ntik kombinasi. selama

pemakaian ib' tidak memiliki kel'han apap'n#

8# Pola 9'ngsional Kesehatan

Pola Keterangan

N'trisi $b' makan ( sehari dengan porsi sedang. men'

sa'r. la'k. nasi# Min'm air p'tih 5 gelas 'k'ran

sedang+hari #

)ktivitas $b' tidak bekerja. hana meng'r's pekerjaan

r'mah#

$stirahat $b' tid'r siang 1 jam+hari. tid'r malam selama 54

jam+hari#

;liminasi $b' ,), 1+hari tidak terat'r. konsistensi lembek.

/arna k'ning,)K 345+hari. lan

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

3/21

Personal

giene

$b' mandi 2+hari. menggosok gigi tiap kali

mandi. keramas 2 hari sekali. ganti baj' tiap kali

kotor #

=# Ri/aat Psikososiok'lt'ral *pirit'al$b' mengatakan pertama kali menikah pada 'sia 22

tah'n. lama pernikahan >1 tah'n. stat's pernikahan

sah se

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

4/21

Telinga :simetris. terdapat pengel'aran

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

5/21

18#0 @$T)

18#08 @$T)

1=#(0 @$T)

s'ntik K, kombinasi

Mengat'r posisi ib' dan

melak'kan

pen'ntikkan K, s'ntik

kombinasi

Memberitah'kan ib'

mengenai e!ek samping

ang terjadi pada

akseptor s'ntikankombinasi#

Mengingatkan kembali

kepada ib' mengenai

k'nj'ngan 'lang

sebanak 0.5

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

6/21

SOAP

Tanggal Pengkajian : 07 November 2015

Tempat : Klinik Riskiah Medika


S :

1# $dentitas

Nama : N# R&m'r : 25 tah'n

)gama : $slam

*'k'+ ,angsa : -a/a

Pendidikan : *M)

)lamat : -l# Kenangan

2# Kel'han 'tama+ )lasan datang periksa$b' datang ke klinik 'nt'k k'nj'ngan 'lang s'ntik kb.

ib' datang ses'ai jad/al# $b' mengatakan tidakmemiliki kel'han

(# Ri/aat Kesehatan Klien

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

7/21

hipertensi. penakit jant'ng. diabetes mellit's. asma.



11 tah'n. sikl's haid ib' terat'r. lama menstr'asi 7

hari. ganti pembal't dalam sehari 24( kali# tetapi darah

menstr'asi ang kel'ar hana ek saja#

No


Tahun

Ank

UK Peny

Jenis Pnlg

Tmpt

Peny

JK BB/PB

H M

Anorm

alitas

1200

5$

)ter

m4 *pt

,i

da

n

R* 4 %

(00

0+5

0

6 4 4

# Ri/aat ?bstetri

7# Ri/aat Kontrasepsi$b' mengatakan sejak a/al kelahiran anak pertama

hana mengg'nakan kb s'ntik kombinasi# $b' tidak

pernah mengg'nakan kb ang lain# *elama pemakaian

ib' tidak memiliki kel'han apap'n#

8# Pola 9'ngsional Kesehatan

Pola Keterangan

N'trisi $b' makan ( sehari dengan porsi

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

8/21

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

9/21

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

10/21

20#00 @$T)

20#05 @$T)

20#0 @$T)

20#07 @$T)

20#10 @$T)

Memberitah'kan hasil

pemeriksaan tanda4

tanda vital danpemeriksaan Bsik

kepada ib' bah/a

hasilna sem'a normal

tidak ada ang perl'

dikha/atirkan#

Meniapkan

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

11/21

Mengetah'i# Pembimbing $nstit'si

eni *'rani **T N$P# 1==005(1 201302 2 002

SOAP

Tanggal Pengkajian : 0= November 2015



S :

1# $dentitas

Nama : N# $

&m'r : 2= tah'n

)gama : $slam

*'k'+ ,angsa : ,anjar

Pendidikan : *M)

)lamat : -l# *entosa

2# Kel'han 'tama+ )lasan datang periksa$b' datang ke klinik 'nt'k melak'kan k'nj'ngan

'lang ang r'tin ib' lak'kan setiap b'lan 'nt'k

mendapatkan kontrasepsi s'ntikan kombinasi. ib'

datang dengan tidak ada kel'han# $b' dating ses'ai

dengan tanggal k'nj'ngan 'lang#

(# Ri/aat Kesehatan Kliene# Ri/aat Kesehatan %al'

$b' mengatakan tidak memiliki ri/aat penakit


8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

12/21




!# Ri/aat Kesehatan *ekarang$b' mengatakan tidak memiliki kel'han apap'n

selama pengg'naan kb s'ntik kombinasi#

3# Ri/aat Kesehatan Kel'arga$b' mengatakan tidak ada anggota kel'arga ang

memiliki ri/aat penakit men'r'n. men'lar. dan

men'r'n seperti T,. hipertensi. penakit jant'ng..

diabetes mellit's. asma. hepatitis. dan $+)$D*#


1( tah'n. sikl's haid ib' terat'r. lama menstr'asi (45

hari. setiap kali menstr'asi ib' 24( kali ganti pembal't

dalam 1 hari# $b' mengatakan neri per't saat hari

pertama menstr'asi#

N

o

Kehamilan Persalinan Anak Sua

mi

An

k UK

Pe

ny Jenis

Pn

lg

Tm

pt

Pe

ny JK

BB/

PBH M

Anorm

alitas

1

2

200

8

201

2

$

$$

)ter

m

ater

m

4

4

*pt

*

,i

da

n

Dr

R*

R*

4

lets

'

P

%

2=0

0+5

0

(20

0+50

6

6

4

4

4

4

# Ri/aat obstetri

7# Ri/aat Kontrasepsi$b' mengatakan pernah mengg'nakan K, spiral

selama ( tah'n. kem'dian ib' melepasna karena

beren

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

13/21

Pola Keterangan

N'trisi $b' makan ( sehari dengan porsi 8 tah'n. stat's pernikahan

sah se

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

14/21

2# Pemeriksaan 9isikKepala : /arna ramb't hitam. distrib'si ramb't

merata. kebersihan ramb't baik. tidakterdapat neri tekan. dan benjolan

abnormal#@ajah : bent'k /ajah oval. tidak p'

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

15/21

Keb't'han : tidak ada

P :

Tanggal+-a

m

Pelaksanaan ;val'asi

1=#00 @$T)

1=#05 @$T)

1=#07 @$T)

1=#08 @$T)

1=#12 @$T)

Memberitah'kan hasil

pemeriksaan tanda4

tanda vital dan

pemeriksaan Bsik

kepada ib' bah/a

hasilna sem'a normal

tidak ada ang perl'

dikha/atirkan#

Meniapkan

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

16/21

Dta Noor!ai"oh

MardlatillahN$M# P07223(1(01(


eni *'rani **T N$P# 1==005(1 201302 2 002

SOAP

Tanggal Pengkajian : 0= November 2015



S :

1# $dentitas

Nama : N# M

&m'r : 2 tah'n

)gama : $slam

*'k'+ ,angsa : Manado

Pendidikan : *M)

)lamat : -l# *entosa dalam

2# Kel'han 'tama+ )lasan datang periksa

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

17/21

$b' datang ke klinik 'nt'k k'nj'ngan 'lang s'ntik kb.

ib' datang ses'ai jad/al# $b' tidak memiliki kel'han

apap'n ang dapat menghambat aktivitas dan istirahatib'

(# Ri/aat Kesehatan Klieng# Ri/aat Kesehatan %al'

$b' mengatakan tidak memiliki ri/aat penakit





h# Ri/aat Kesehatan *ekarang$b' mengatakan saat ini tidak memiliki penakit

ata' kel'han apap'n selama pengg'naan kb s'ntik 1

b'lan#

3# Ri/aat Kesehatan Kel'arga$b' mengatakan dalam kel'argana tidak terdapat

anggota kel'arga ang memiliki ri/aat penakit

men'r'n. men'lar. dan men'r'n seperti T,.

hipertensi. penakit jant'ng.. diabetes mellit's. asma.



11 tah'n. sikl's haid ib' terat'r. lama menstr'asi 47

hari. setiap menstr'asi ib' ganti pembal't 24( kali+hari#

*etiap menstr'asi ib' tidak memiliki kel'han apap'n#

N

o


Tah

un

An

k UK

Pe

ny Jenis

Pn

lg

Tm

pt

Pe

ny JK

BB/

PBH M

Anorm

alitas

1201

3$

)ter

m4 *pt

,i

da

n

,P* 4 %

(50

0+5

0

6 4 4

# Ri/aat obstetri

7# Ri/aat Kontrasepsi

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

18/21

$b' mengatakan sejak a/al kelahiran anak pertama

ib' pernah mengg'nakkan kb s'ntik ( b'lan selama 2

kali s'ntik Eb'lanG# Kem'dian ib' beralih ke s'ntikkombinasi karena menstr'asina tidak lan

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

19/21

Tanda4 tanda vital : Tekanan darah : 100+70 mmg

Nadi : 72 kali+menitPerna!asan : 20 kali+menit*'h' : (.5o

)ntropometri :,erat badan : 53 kg

Tinggi badan : 13=

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

20/21

Reek bisep EFG. reek trisep EFG#,a/ah : tidak oedema. tidak ada vari

8/17/2019 SOAP KB 1 BLN

21/21

kepada ib' mengenai

k'nj'ngan 'lang

berik'tna ait' pada

tanggal 07 Desember

2015

*amarinda. 0= November

2015,idan Praktek Mahasis/a

Dta Noor!ai"oh

MardlatillahN$M# P07223(1(01(


eni *'rani **T

N$P# 1==005(1 201302 2 002

SOAP KB 1 BLN

Documents