So wähle ich meine Endoprothese aus · Suprarenale Fixierung Mit Hooks •Endurant, (Medtronic) •Zenith (Cook) Ohne Hooks •Talent (Medtronic) •AFX (Endologix) •Evita (Jotec)

Krankenhaus Barmherzige Brüder

Regensburg

So wähle ich meine Endoprothese aus M. Steinbauer, Klinik für Gefäßchirurgie, Krankenhaus Barmherzige Brüder, Regensburg

2 Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg

Prothesenauswahl

in Vor-Eucomed-Zeiten


Conflicts of Interest

W.L. Gore

Medtronic

Cook

Jotec

Endologix

Le Maitre

Siemens


Messung und Planung

Leonardo Workstation


Außendurchmesser (F):

Hydrophile Beschichtung:

28mm Bifurcated AAA Device Outer Diameter Profiles

Inner

Diamete

r (18F)

OVATION C3 EXCLUDER® ZENITH LP®

14

Nein

20.4

Ja Ja

18

Ja

ENDURANT

Inner

Diamete

r (16F)

AFX

18 17

Ja

•Talent (Medtronic)

• Evita (Jotec)

• Zenith Flex (Cook)

• Anaconda (Vascutek)

Zugangsgefäße – Durchmesser Schleusenprofil

• Endurant (Medtronic)

• Ovation (Trivascular)

• Zenith LP (Cook)

• C3 Excluder (Gore)

• AFX (Endologix)


Zugangsgefäße - Kinking

Flexibiliät der Beine


• Aorfix (Lombard)

• Zenith Flex/LP (Cook)

• C3 Excluder Gore



•Evita (Jotec)

• AFX (Endologix)

http://cdn.medgadget.com/wp-content/uploads/2011/07/wdjm5xeo.jpg


Landezone im Halsbereich

Kurzer Hals (bis 1,5 cm oder 1cm)

Kinking im Halsbereich (Winkel > 60 Grad)

Konischer Hals

Thromben im Halsbereich




• Evita (Jotec)

• AFX (Endologix)

Landezone im Halsbereich Freisetzung- Platzierung

Genaue proximale Platzierung und

geringe Repositionierung (Tip Cap)


• Zenith (Cook)

Repositionierbar




Landezone im Halsbereich Fixierung

Suprarenale Fixierung

Mit Hooks

• Endurant, (Medtronic)

• Zenith (Cook)

Ohne Hooks

• Talent (Medtronic)

• AFX (Endologix)

• Evita (Jotec)

Infrarenale Fixierung • C3 Excluder (Gore)


• Aorfix


Landezone im Halsbereich Sealing

Längere Sealing Zone • Endurant, (Medtronic)

• Zenith (Cook)


• …

Kurze Sealing Zone • Anaconda (Vascutek)


Varia • AFX (Endologix) – Strata Active Sealing




Kurzer Hals (bis 1,5 cm oder 1cm)

Repositionierbare Prothese oder Tip Cap:

• C3 Excluder (Gore) – Endo Wedge Technik






• Evita (Jotec)

• AFX (Endologix)



Kinking im Halsbereich

Flexible Prothesen

• Aorfix (Lombard) - bis 90 (IFU)

• Anaconda – länger Verankerungszone



Steifere Prothesen


…..


• Evita (Jotec)

• AFX (Endologix)



Konischer Hals

Thromben im Halsbereich

Suprarenale Fixierung + Längere Sealing Zone



Active Sealing ?

• AFX (Endologix)




Enge Bifurkation

Schmallere weichere Beine

• Anaconda (Vascutek) + Magnetdraht

• C3 Excluder (Gore) + Repositionierbarkeit

Unimodulares System

• AFX (Endologix)

• Excluder/Talent (Medtronic)


Notfall - rAAA

• Schnell verfügbar (Lager, Notfall- Service)

• Weite Range der Hauptkörper (bis 36 mm) und Beinchen (bis 28 mm)

• Repositionierbar oder Tip-Cap

• Gute Sichtbarkeit

• Schnell, einfach und sicher anwendbar






• Evita (Jotec)

• AFX (Endologix)


Notfall – rAAA Breites Einsatzspektrum

Universal

docking

Bis 28 mm

23 -36 mm Uni-iliacal

Bifukationsprothese


Notfall – rAAA Genaue, einfache und sichere Platzierung

Einfaches Delivery System

Tip Cap mit einfacher Freisetzung Gute Sichtbarkeit


Notfall – rAAA

rAAA

hämodynamisch instabil

Crea 3,9

Intraop.

Dyna-CT Endurant

25-16-145 + 16-16-120


Prothesenauswahl - Ökonomie

InEK

Controlling

Einkaufsgemeinschaft Mengenrabatt

Prozedurpreis

CMI


Konsignationslager

• Endurant (Metronic) – Notfallprothese, Suprarenal

• C3 Excluder (Gore) – Repositionierbar, Infrarenal

• Zenith Flex (Cook) – IBD und Fenestriert (Konsilager Uni)

So wähle ich meine Endoprothese aus

Bei Spezielleren Indikationen


• AFX (Endologix)



Zusammenfassung

• Messung und Prothesenauswahl selbst durchführen

• „Prothese für den Patienten“ und

nicht „Patienten für Prothese“ auswählen

• Sichere Beherrschung der Prothese (Trouble Shooting)

• Ausreichende Erfahrung

- Anzahl der Endoprothesen im Zentrum/Jahr

- Anzahl der Endoprothesen je Operateur/Jahr

• Keine Kompromisse


Einladung

„Save the date“ – Freitag 9.5.2014


Herzlichen Dank

für Ihre Aufmerksamkeit

So wähle ich meine Endoprothese aus · Suprarenale Fixierung Mit Hooks •Endurant, (Medtronic) •Zenith (Cook) Ohne Hooks •Talent (Medtronic) •AFX (Endologix) •Evita (Jotec)

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