slide panel.pptx

8/17/2019 slide panel.pptx

1/28

ASSALAMUALAIKUM Wr.Wb.

S G D 1 0


2/28

Modul 14 Reproduksiskenario 5 • Tutor ; dr. Dede

•

Ketua M. I!bal "asri#$ • Sekretaris %&airu U##atin Ran'kuti

• An''ota %andra Ra#a

Me'a (ebri$anti Lbs

M. Mirs$ad M( )asra& Wardi$a&

)unin' Sri*a&$uni

)ur&a#i#a& "sb

Su&aiba Isdalia

Seid$na Wido*ati

+ulians$a& Lut,i


3/28

Skenario

• seoran' pere#puan - Ta&un/ berpera*akan 'e#uk/ datan' ke KI0AKlinik In'in 0un$a Anak2. Dala#kelu&ann$a ia #en3elaskan ba&*a saat ini belu# #e#iliki keturunan *alaupunsuda& 5 ta&un #enika&/ pada&al &aidn$a

selalu lanar dan teratur. Ia 3u'a tidaksedan' #e#akai kontrasepsi.


4/28

Identi,ikasi Masala&

• Wanita - Ta&un/ berpera*akan 'e#uk/ belu##e#iliki anak

• suda& 5 ta&un #enika&/ den'an &aid teratur dan

tidak #e#akai kontrasepsi


5/28

"ipotesa

• Wanita tersebut #en'ala#iin,ertilitas

• Sua#in$a $an' #en'ala#i in,ertilitas

5


6/28

Analisa Masala&

In,ertilitas pada *anita (aktor oulasi 56 5 7

(aktor tuba atau uterus 156 57

(aktor seriks 56187

(aktor lainn$a 18 9 5 7

In,ertilitas laki6 laki -86 487 0roduksi sper#a

%aat Kesulitan inse#inasi

6


7/28

In,ertilitas

0asan'an $an' #elakukan &ubun'anseksual seara teratur tanpa perlindun'ansela#a 1 bulan na#un tidak ter3adi

ke&a#ilan.

In,ertilitas 18615 7 pasan'an

7


8/28

In,ertilitas diba'i atas dua

•

In,ertilitas pri#er

pasien $an' belu#perna& &a#il sa#a sekali

•In,ertilitas sekunder

pasien $an'sebelu#n$a perna& #en'ala#ike&a#ilan


9/28

0en'aru& u#ur ter&adap,ertilitas

0ada seoran' *anita/ ,ertilitas #enurunsetela& usia -5 ta&un.

Wanita 1:6 8 t& 4/5 7 in,ertil

-56 48 t& -1/-7 in,ertil

48 t&


10/28

0en$ebab 'an''uan oulasi

1. =an''uan susunan s$ara, pusat tu#or/dis,un'si &ipotala#us/ dis,un'si &ipo,isis/psiko'en.

. (aktor Inter#ediate 'i>i/ pen$akitkronis/ pen$akit #etabolis.

-. (aktor oarial 'an''uan ,un'si oariu#/turner sindro#

4. (aktor &or#onal &iperprolaktine#ia

10


11/28

0e#eriksaan ?ulasi

Ovulasi diketahui dari pemeriksaan :

Pencatatan suhu basal

setela& oulasi su&u basal #enin'kat

Pemeriksaan vagina smear

pro'esteron #eni#bulkan peruba&an sitolo'is sel6 sel super,isial Pemeriksaan lendir servik

0ro'esteron #en$ebabkan lendir serik kental

Pemeriksaan endometrium'a#baran &istolo'is k&as endo#etriu# pd ,ase sekresi

Pemeriksaan hormon estrogen

(S"/ L"/ estro'en/ pro'esteron

11


12/28

=an''uan tuba

• Pelvic Infection Disease

• Riwayat Kehamilan Ektopik

• Endometriosis

12


13/28

0@M@RIKSAA) TUA

1. 0@RTUASI I)SU(LASI2 S@%ARA RUI)

B %? di#asukkan dala# au# uteri dan

tuba

. "IST@R?SAL(I)=?=RA(I

-. LA0AR?SK?0I

13


14/28

=an''uan seriks

• 0olip tu#or 3inak2

• )on "ostile Muus kualitas lendir #ulut

ra&i# 3elek2/• Anti Sper# Antibod$ antibod$ ter&adap

sper#a2

14


15/28

L@)DIR S@RCIKS

Keadaan serik $an' diperti#ban'kan

1. Kekentalan serik

. p" lendir serik -. @n>i# proteolitik

4. enis/ dan kadar i#uno'lobulin

5. Mikroor'anis#e pada serik

15


16/28

• aik atau tidak n$a lendir seriks dapat

diperiksa den'an 1. Si#s "u&ner Test dilakukan sekitaroulasi

. Kur>rork Miller Test

dilakukan bila&asil dr si#s &u&ner test kr' baik dan biasan$a diperiksa pd perten'a&an siklusoulasi


17/28

In,ertilitas pada pria

=an''uan Sper#a

Idiopathic oligozoospermia

Idiopathic teratozoospermia Idiopathic asthenozoospermia

Ostr!cti"e azoospermia

Idiophatic azoospermia

17


18/28

SGD 1 1#


19/28

0e#eriksaan pada pria


20/28

A)ALISIS S@M@) )?RMAL

1. Colu#e #l65#l

. Konsentrasi sper#a 8 3uta per #l

-. Konsentrasi sper#a total 48 3uta

4. Motilitas :8 #enit setela& e3akulasi 58 7den'an 'erakan ke depan

5. Mor,olo'i 58 7 den'an #or,olo'i nor#al

0e#eriksaan sper#a dilakukan di#ana pasan'antela& abstinensi sela#a - &ari.

20


21/28

• 0e#eriksaan @ndokrin

utk #enilai kadar &or#on testosteron/ (S"/L"

• US= #eli&at struktur kelen3ar prostat/ esika se#inalisEsaluran e3akulatorius

• iopsi Testis

• U3i 0enetrasi Sper#a


22/28

SGD 1 22

0@)=?ATA)I)(@RTILITAS


23/28

0ada *anita

• 0en'eta&uan tnt' siklus #enstruasi dan *aktu $an' tepat utk oitus

• 0e#berian terapi obat/ seperti

• 1. sti#ulan oulasi• . terapi pen''anti &or#on

• -. 'lukokortikoid/ 3k trdapat &iperplasia

adrenal• 4. pen''unaan antibiotik $' tepat 3k dikarena

in,eksi

•


24/28

• =I(T =e#ere Intra,allopian Trans,er2

• Laparato#i dan beda& #ikro utk ##perbaikituba $' rusak luas

• 0en'an'katan tu#or

• eda& plastik #is; pada pen$atuan uterus bikonuate


25/28

0ada 0ria

• 0enekanan produksi sper#a utk #en'uran'i 3l&antibodi autoi#un di&arapkan kualitas sper#a#enin'kat

• "%= seara i.#.

&ipo'onadis#• (S" F "%=

• ro#okriptinutk tu#or &ipo,isisE&ipotala#us

•Klo#i,en

utk sub,ertilitas idiopatik • 0erbaikan erioeleperbaikan kualitas sper#a

• 0eruba&an 'a$a &idup $' seder&ana dan $'terkoreksi


26/28

Kesi#pulan

• 0e#eriksaan in,ertilitas &arusdiperiksa sua#i dan istri/ 'una

#endapatkan dia'nosa $an' adekuat.

26


27/28

K@SA)

• In,or#asi $an' didapat pada skenariosan'at #ini# E kuran' #e#adai/ se&in''atidak dapat dite'akkan dia'nosa d'n

etiolo'i $an' pasti.

27


28/28

T@RIMA KASI"

slide panel.pptx

Documents