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AVASCULAR NECROTIC

SRI TURSINA

1407101030090

PEMBIMBING :

DR. ARMIA INDRA NUR ALAM SP.OT

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PENDAHULUAN

Nekrosis Avaskuar !AVN"# $u%a &ike'ase(a%ai os)eo'ekrosis# ase*)ik 'ekrosis

a)au 'ekrosis )ua'% iske+ik ,a'% &iaki(a)ka' oe- )er*u)us',a.-ia'%',asu*ai &ara- ke sua)u (a%ia' )ua'%#se-i'%%a +e',e(a(ka' ke+a)ia' *a&a

)ua'%

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Pa&a s)a&iu+ a/a )i&ak +e'u'$ukka'%e$aa# )e)a*i &e'%a' (er$aa'',a

/ak)u# AVN +e',e(a(ka' kerusaka'*a&a se'&i# se-i'%%a +e+eruka'*e+(e&a-a'# &a' *a&a )a-a* ak-ir*e',aki) i'i +e+eruka' *e'%%a')ia'

*a'%%u )o)a !THR"

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TINAUAN PUSTAA

ANATO2I

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DEINISI

Nekrosis Avaskuar a&aa- *e',aki)

,a'% &a*a) +e+*e'%aru-i (e(era*a)ua'% se(a%ai aki(a) &ari)er*u)us',a.-ia'%',a su*ai &ara- kesua)u (a%ia' )ua'%# se-i'%%a+e',e(a(ka' ke+a)ia' *a&a )ua'%)erse(u)

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ETIOLOI

› Pri+er

›

Seku'&er Trau+a

He+o%o(i'o*a)i

Pe',aki) oka i'5)ra)

-i*erkor)isois

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PATOISIOLOI

› ak)or Ar)eri E6)raosseous

› ak)or Ar)eri I')raosseous

› ak)or Ve'a I')raosseous

› ak)or Eks)ravaskuer I')raosseous

›

ak)or E6)raosseus Eks)ravaskuer

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A2ARAN LINIS

› Ta-a* a/a asi+)o+a)ik8

› N,eri *a&a se'&i !(er&e',u)# &aa+ &a'#i')er+i)e'"

› N,eri *a-a a)au *i'%%u +e'$aar ke (oko'%#*a-a a')ero+e&ia# a)au u)u)8

› N,eri a/a',a ri'%a'# se+aki' a+a se+aki'+e+(uruk8

› Pa&a ak-ir',a# rasa saki) +u'u *a&a saa)is)ira-a)# +e+(uruk *a&a +aa+ -ari# &a' $u%a )er$a&i kekakua' *a&a *a%i -ari8

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PE2ERISAAN ISI

› Daa+ )a-a* ak-ir *e',aki) i'i# :u'%si se'&i+e+(uruk &a' &iikiu)i )a'&a;)a'&a se(a%ai(eriku)<

Pi'a'%# &a' ke-ia'%a' %eraka' ak)i:.*asi:!se*er)i =eksi# a(&uksi# &a' ro)asi i')er'a"

N,eri )eka'

De5si) 'euro%i (iasa',a &i)e+uka'8

Tre'&ee'(ur% si%' (iasa',a *osi)i:8

› Pa&a *e',aki) a'$u)a' (isa +e',e(a(ka'&e:or+i)as se'&i &a' a)ro5 o)o)

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RADIOLOI Pa&a s)a%e 0 &a' 1# )i&ak &i)e+uka' keai'a' *a&a :o)o ra&io%ra58

Pa&a *e',aki) ,a'% e(i- a'$u)# :o)o ra&io%ra5 +e'u'$ukka'%a+(ara' skerosis &a' *eru(a-a' ke*a&a)a' )ua'%8

CT sa' &i%u'aka' u')uk +e'e')uka' )i'%ka) kerusaka' &ari)ua'%# )e)a*i )i&ak sese'si)i: se*er)i 2RI &aa+ s)a%e 0 &a' 18 CT

sa'%a) (aik &i%u'aka' u')uk +e'&e)eksi ru')u-',a ka*u) :e+ur#&a' *e',aki) &e%e'era)i: *a&a se'&i8

2RI a&aa- aa) ,a'% sa'%a) se'si)i: u')uk +e'&ia%'osis AVN# &a'+eru*aka' s)a'&ar e+as u')uk evauasi &ia%'osis 'o'i'vasi:8 2RI+e+iiki (e(era*a keu'%%ua'# se*er)i<

› 2RI akura) u')uk +e'e')uka' ukura' esi8

› 2e'&e)eksi esi ,a'% asi+*)o+a)ik# ,a'% )i&ak )er&e)eksi *a&a :o)o *oos8

› Peri)raa' +u)i*a'ar &a' $ari'%a' u'ak8

› Ha i'i &a*a) +e'u'$ukka' res*o' &ari ke*aa :e+ora )er-a&a**e'%o(a)a'8

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LASIIASI

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asi5kasi *ro%'os)ik O->o'o

Cree') Si%'

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ARCO asi5kasi I')er'asio'a Os)eo'ekrosis

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TATALASANA

› Pengobatan konservatif

Tera*i s)a)i'# (i:os:o'a) a)au o(a) a')i;i'=a+asi +u'%ki' &a*a) +e+(a')u

+e'%ura'%i +e+(a/a (e(a' (era)

+e+(a)asi ke%ia)a' a)au +e'%%u'aka'ru)-es

La)i-a' (er(a%ai %eraka' sa'%a) +e+(a')uu')uk +e'$a%a :u'%si &ari se'&i

S)i+uasi is)rik &ia'%%a* &a*a) +e'%i'&uksi*er)u+(u-a' &ari )ua'%

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› Pengobatan bea! Deko+*resi i')i !ore &eo+*ressio'"

o'e %ra:)i'%

Os)eo)o+i

Ar)ro*as)i

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LAPORAN ASUS

Ientitas Pasien

› Na+a < us)a'u A,u

›

U+ur < ?@ )a-u'› Aa+a) < Si+euue

› No8 R2 < 10@4@3

› Ta'%%a 2asuk < ?3 Nove+(er ?01

› Ta'%%a Pe+eriksaa' < ? Nove+(er ?01

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Anan"esis› eu-a' U)a+a < N,eri kaki se(ea- ka'a' &a' kiri

› RPS < Pasie' &a)a'% ke *oiki'ik (e&a- or)o*e&i &e'%a'

keu-a' ',eri &i kaki se(ea- ka'a' &a' kiri8 se$ak ?)a-u' ,a'% au8 Terokaisir &i *i'%%u &a' *a-a8 N,erise*er)i &i)usuk )usuk # )erus +e'erus# )i&ak (erkura'%&e'%a' is)ira-a)8 N,eri (erkura'% se(e')ar &e'%a' o(a)a')i ',eri8 Hia'%',a ',eri &irasaka' -a',a se(e')ar au',eri )i+(u ke+(ai8 Per%eraka' kaki )er(a)as# *asie'(er$aa' -arus +e'%%u'aka' aa) (a')u se*er)i)o'%ka)8De+a+ saa) ',eri ,a'% )i&ak )er)a-a'ka'#De+a+ (ersa+aa' &e'%a' keu-a' ai' se*er)i saki)ke*aa &a' (erkeri'%a) &i'%i'8 Ri/a,a) )rau+ase(eu+',a &isa'%ka8

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RPD < Pasie' se(eu+',a su&a- &a)a'% ke IDRSUDBA &e'%a' keu-a' ,a'% sa+a &a' su&a-+e'$aa'i o*erasi *e'%%a')ia' )ua'% *a'%%use(ea- ka'a'# saa) i'i *asie' &a)a'% ke+(ai u')uk

&i akuka' o*erasi ,a'% sa+a *a&a kaki se(ea- kiri8 RPO < Pasie' se(eu+',a su&a- +e'%ko'su+si

&e6a+e)aso'# *arase)a+o se(a%ai o(a) *e'uru'&e+a+# asa+ +e:e'a+a) &a' a+o6isii'8

RP <&i sa'%ka

RS < Pasie' oa-ra%a ari )era)ur se)ia* +i'%%u',ase(a',ak sa)u kai se$au- e(i- kura'% )i%akio+e)er8

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Pe"eriksaan U"#"

› esa&ara' < Co+*os 2e')is

›

Teka'a' Dara- < 1?0.0 ++H%› Na&i < 7 6.i

› Per'a*asa' < ?1 6.i

› Su-u < 3@# 0C

› < 70 k%

› T < 1@3 +

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Pe+eriksaa' 5sik < Nor+a

Pe+eriksaa' okais <

› Eks)re+i)as < Re%io Hi* Si'is)ra L < De:or+i)as !" S/eei'% !;"

< N,eri )eka' !"

2 < RO2 )er(a)as

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Pe"eriksaan Pen#n$ang: Laboratori#" %&'Nove"ber &()*+

› H( < 11# %.&L

›

He+a)okri) < 37 › Eri)rosi) < #0 6 10@.++3

› Tro+(osi) < 44@ 6 103.++3

› Leukosi)< 10#4 6 103.++3

› CT.T < .3 +e'i)

› Na< 144 ++o.L› < 3#@ ++o.L

› C < 10 ++o.L

› DS < 77 +%.&L

› Ur.Cr < 1?. 0#7? +%.&L

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› ,oto T!oraks PA %)- Sete"ber &()*+

esi+*ua' < Cor &a' *u+o )i&ak )a+*akkeai'a'

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› ,oto Pe/vis A0Lat %&& Sete"ber&()*+

esi+*ua' < Ta+*ak )er*asa'% A2P &i :e+ur ka'a'

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Diagnosis 1er$a

Avaskuar Nekrosis Hi* oi' De6)ra &a' Si'is)ra

Tinakan Oeratif

To)a Hi* Re*ae+e')

PrognosisGuo a& Vi)a+ < Du(ia A& o'a+

Guo a& u'%sio'a+ < Du(ia A& o'a+

Guo a& Sa'a)io'a+ < Du(ia A& o'a+

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ANALISA ASUS

T'8 A# ?@ )a-u' &a)a'% ke ru+a- saki) >ai'a a(i&i'(a'&a ae- &e'%a' keu-a' ',eri &i kaki se(ea- ka'a'&a' kiri ,a'% &irasaka' se$ak e(i- kura'% ? )a-u' ,a'%au# ',eri )erokaisir &i *i'%%u &a' *a-a se*er)i&i)usuk )usuk# )erus +e'erus &a' )i&ak (erkura'%&e'%a' is)ira-a)8 N,eri &iser)ai a&a',a &e+a+# saki)ke*aa &a' (erkeri'%a) &i'%i'8 Pasie' +e+iiki ri/a,a)*e'%%u'aa' s)erio& sis)e+ik8 Dari -asi *e+eriksaa'5sik &i &a*a)ka' a&a',a &e:or+i)as# ',eri )eka' &a'%eraka' se'&i ,a'% )er(a)as *a&a saa) =eksi# a&&uksi&a' ro)asi8 Dari -asi *e+eriksaa' *e'u'$a'% ,a'% &iakuka' ,ai)u :o)o *evis A*.La)era &i &a*a)ka' -asi,a'% )i&ak )a+*ak a&a',a keai'a'8

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Nekrosis Avaskuar *a&a )a-a* a/aasi+)o+a)ik8 N,eri *a&a se'&i ,a'% )erke'a#',eri (er&e',u)# &aa+ &a' i')er+i)e'8 Ti*e

'ekrosis avaskuar (iasa',a i&io*a)ik8 Saa-sa)u aasa' *ai'% u+u+ *e',e(a( 'ekrosisavaskuar seku'&er a&aa- *e'%%u'aa' s)eroi&sis)e+ik 8 Pa&a *asie' i'i aka' a&a keu-a'

ke-ia'%a' (er(a%ai %eraka' ak)i:.*asi: !se*er)i%eraka' =eksi# a(&uksi# &a' ro)asi i')er'a"#',eri )eka'# *a&a *e',aki) a'$u)a' (isa+e',e(a(ka' &e:or+i)as se'&i &a' a)ro5 o)o)8

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Pa&a s)a%e 0 &a' 1 (iasa',a )i&ak &i)e+uka' keai'a'*a&a :o)o ra&io%ra58 Pa&a *e',aki) ,a'% e(i- a'$u)#+e'u'$ukka' %a+(ara' skerosis &a' *eru(a-a'ke*a&a)a' )ua'% -i'%%a +e',e(a(ka' keu+*u-a'8Pe'%%a')ia' *a'%%u )o)a )ea- )er(uk)i +e+(erika'keu')u'%a' (a%i *asie' )erse(u)8 Pe'%o(a)a' u')uk'ekrosis avaskuar ka*u) :e+ur (isa (eru*a *e'%o(a)a'ko'serva)i: &a' *e+(e&a-a'# *e+(e&a-a' &iakuka'a*a(ia )er$a&i ke%a%aa' *a&a *e'%o(a)a' ko'serva)i:8Pe'%o(a)a' (isa +e'%%u'aka' &eko+*resi i')i !ore&eo+*ressio'"# (o'e %ra:)i'%# Os)eo)o+i8 Na+u'*e'%o(a)a' ,a'% *ai'% (aik ,ai)u &e'%a' *e'%%a')ia'*a'%%u )o)a !THR"8

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ESI2PULAN Nekrosis Avaskuar !AVN" +eru*aka' *e',aki) ,a'% aki(a)

&ari )er*u)us',a.-ia'%',a su*ai &ara- kesua)u (a%ia')ua'%8

Nekrosis Avaskuar *a&a )a-a* a/a asi+)o+a)ik8 N,erise'&i (er&e',u)# &aa+ &a'# i')er+i)e'8 ',eri ,a'%+e'$aar ke (a%ia' (oko'%# *a-a a')ero+e&ia# a)au u)u)8N,eri saa) is)ira-a)# +e+(uruk *a&a +aa+ -ari# &a'kekakua' se'&i *a%i -ari8

Dia%'osa &i)e%akka' &ari ri/a,a) ki'is# *e+eriksaa' 5sik#&a' *e+eriksaa' ra&ioo%i se*er)i CT;Sa'# 2RI# Si'%e;*-o)o' e+issio' o+*u)e& )o+o%ra*-, !SPECT"8

Pe'%o(a)a' &a*a) seara ko'serva)i: &a' *e+(e&a-a'#*e+(e&a-a' &iakuka' a*a(ia )er$a&i ke%a%aa' *a&a*e'%o(a)a' ko'serva)i:8 &eko+*resi i')i !ore&eo+*ressio'"# (o'e %ra:)i'%# Os)eo)o+i

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TERI2A ASIH

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