SKRIPSI POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIKEJANG PADA PASIEN STROKE (Penelitian dilakukan di SMF Ilmu Penyakit Saraf RSUD Dr. Soetomo Surabaya) RAHMANIA WULANSARI NURHAYATI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS AIRLANGGA DEPARTEMEN FARMASI KLINIK SURABAYA 2015 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
21
Embed
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIKEJANG PADA PASIEN STROKErepository.unair.ac.id/19943/1/FF FK 12-15 Nur p - ADLN.pdf · (73,30%), dan penurunan kesadaran (56,67%). Fenitoin adalah
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
SKRIPSI
POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIKEJANG PADA PASIEN STROKE (Penelitian dilakukan di SMF Ilmu Penyakit Saraf
RSUD Dr. Soetomo Surabaya)
RAHMANIA WULANSARI NURHAYATI
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS AIRLANGGA DEPARTEMEN FARMASI KLINIK
SURABAYA 2015
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
i
SKRIPSI
POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIKEJANG PADA PASIEN STROKE (Penelitian dilakukan di SMF Ilmu Penyakit Saraf
RSUD Dr. Soetomo Surabaya)
RAHMANIA WULANSARI NURHAYATI
051111091
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS AIRLANGGA DEPARTEMEN FARMASI KLINIK
SURABAYA 2015
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
PUBLIKASI KARYA ILMIAH
Demi perkembangan ilmu pengetahuan, saya menyetujui
skripsi/karya ilmiah saya, dengan judul: “POLA PENGGUNAAN OBAT
ANTIKEJANG PADA PASIEN STROKE“ untuk dipublikasikan atau
ditampilkan di internet, digital library Perpustakaan Universitas Airlangga
atau media lain untuk kepentingan akademik sebatas sesuai dengan
Undang-Undang Hak Cipta.
Demikian pernyataan persetujuan publikasi skripsi/karya ilmiah
saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, September 2015
Rahmania Wulansari N.
NIM. 051111091
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
iii
LEMBAR PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Rahmania Wulansari Nurhayati
NIM : 051111091
Fakultas : Farmasi
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa hasil tugas akhir yang
saya tulis dengan judul:
POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIKEJANG PADA
PASIEN STROKE
adalah benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri. Apabila di
kemudian hari diketahui bahwa skripsi saya ini merupakan
plagiarisme, maka saya bersedia menerima sanksi berupa
pembatalan kelulusan dan atau pencabutan gelar yang saya
peroleh.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Surabaya, September 2015
Rahmania Wulansari N.
NIM : 051111091
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
iv
Lembar Pengesahan
POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIKEJANG PADA
PASIEN STROKE (Penelitian dilakukan di SMF Ilmu Penyakit Saraf RSUD Dr.
Soetomo Surabaya)
SKRIPSI Dibuat untuk Memenuhi Syarat Mencapai Gelar Sarjana Farmasi
pada Fakultas Farmasi Universitas Airlangga 2015
Oleh :
RAHMANIA WULANSARI NURHAYATI
NIM : 051111091
Skripsi ini Telah Disetujui September 2015
Oleh :
Pembimbing Utama
Drs. Sumarno, Apt., Sp.FRS
NIP. 196803211995121002
Pembimbing Serta I Pembimbing Serta II
Dr. Kurnia Kusumastuti, dr., Sp. S(K) Dra. Worokarti, Apt.,Sp.FRS
NIP. 195708241985112001 NIP. 196802111995032001
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
v
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat serta karuniaNya sehingga skripsi dengan judul
“POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIKEJANG PADA PASIEN
STROKE (Penelitian dilakukan di SMF Ilmu Penyakit Saraf RSUD Dr.
Soetomo Surabaya)” ini dapat terselesaikan dengan sebaik-baiknya. Kami
juga ingin mengucapkan terimakasih yang sedalam-dalamnya kepada :
1. Drs. Sumarno, Apt., Sp.FRS selaku dosen pembimbing utama skripsi
yang selalu meluangkan waktu untuk berdiskusi, memberikan masukan,
motivasi, arahan serta saran dengan penuh kesabaran sehingga skripsi
ini dapat terselesaikan.
2. Dr. Kurnia Kusumastuti, dr., Sp.S(K) dan Dra. Worokarti, Apt., Sp.FRS
selaku pembimbing klinis yang telah memberikan bimbingan, masukan,
arahan, dorongan serta fasilitas yang diberikan kepada Kami selama
menjalankan penelitian di RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
3. Dr. Umi Athiyah, Apt., MS. sebagai Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Airlangga yang telah memberikan kesempatan kepada Kami
untuk menempuh pendidikan Apoteker.
4. Seluruh dosen di Departemen Farmasi Klinik atas segala bantuan dan
kerja sama untuk terselesaikannya skripsi ini.
5. Direktur RSUD Dr. Soetomo dan kepala bidang LITBANG yang telah
memberikan izin pelaksanaan skripsi ini.
6. Seluruh staf di ruang rekam medik atas segala izin, bantuan,
kemudahan, serta fasilitas yang diberikan selama melakukan penelitian.
7. Dr. Suharjono, MS. dan Dra. Toetik Aryani, MSi sebagai dosen penguji
yang telah memberikan kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan skripsi ini.
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
vi
8. Seluruh dosen di Fakultas Farmasi Universitas Airlangga yang telah
mendidik dan membimbing Kami selama menjalankan perkuliahan.
9. Ibu tercinta dan Mbak atas doa dan segala bentuk dukungannya
10. Teman tak tergantikan Chindya, Ajeng, Diah, Aisy, Ook, dan April yang
menemani di kala susah senang perkuliahan dan selalu siap membantu
selama proses penyelesaian skripsi
11. Sahabat sedari masa SMA, Izzah, Tuwir, June, Latip yang selalu siap
membantu dan memberikan dorongan untuk segera lulus kuliah ;
Sahabat sedari SMP, Nene yang selalu memotivasi tanpa henti
12. ATB dan Fanatik yang selalu memberikan semangat, dukungan,
masukan, dan perhatian.
13. Seluruh pihak yang telah membantu Kami dalam penelitian ini yang
tidak dapat disebutkan satu-persatu.
Penyusunan skripsi ini masih banyak kekurangan, untuk itu segala kritik
dan saran dari semua pihak sangat diharapkan demi perbaikan pada
nantinya. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan, khususnya dalam bidang kefarmasian.
Surabaya, Agustus 2015
Penulis
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
vii
RINGKASAN
POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIKEJANG PADA PASIEN STROKE
(Penelitian dilakukan di SMF Ilmu Penyakit Saraf RSUD Dr. Soetomo Surabaya)
Rahmania Wulansari Nurhayati
Stroke adalah suatu keadaan hilangnya sebagian atau seluruh
fungsi neurologis (defisit neurologis fokal atau global) yang terjadi secara mendadak, berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian, yang semata-mata disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak karena berkurangnya suplai darah (stroke iskemik) atau pecahnya pembuluh darah secara spontan (stroke perdarahan). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, terjadi peningkatan prevalensi stroke di Indonesia dari 8,3 per mil tahun 2007 menjadi 12,1 per mil tahun 2013. Kondisi stroke dapat menyebabkan timbulnya komplikasi neurologis seperti bangkitan epileptik. De Reuck menyatakan insidensi bangkitan epileptik setelah berbagai macam tipe stroke adalah 8,9%.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola penggunaan obat antikejang pada pasien stroke meliputi jenis, dosis, frekuensi pemberian, lama serta waktu pemberian terapi antikejang dan mengidentifikasi adanya drug related problem (DRP) yang mungkin terjadi. Penelitian ini dilakukan secara retrospektif pada bulan April hingga Juli 2015 di Bagian Pemasaran dan Rekam Medik RSUD Dr. Soetomo Surabaya yang telah mendapat persetujuan/pernyataan kelaikan etik oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pasien penderita stroke yang menerima terapi antikejang yang menjalani rawat inap di SMF Ilmu Penyakit Saraf RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Jumlah sampel yang memenuhi kriteria inklusi adalah 30 pasien. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa persentase pasien stroke yang menerima antikejang yang berjenis kelamin laki-laki adalah 67% sedangkan perempuan 33%. Kelompok usia terbesar adalah 55-64 tahun sebanyak 33,3%. Pasien stroke hemoragik lebih banyak (67%) menggunakan antikejang daripada pasien stroke iskemik. Faktor risiko dapat dimodifikasi yang paling banyak adalah hipertensi (76,67%). Penyakit penyerta yang paling banyak adalah hipertensi (76,67%), diabetes mellitus (16,67%) dan epilepsi (10%). Gejala klinis yang tampak pada pasien stroke yang
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
viii
menggunakan antikejang adalah kejang (80%), kelemahan ½ badan (73,30%), dan penurunan kesadaran (56,67%). Fenitoin adalah jenis antikejang yang paling banyak digunakan. Macam terapi pengendalian awal kejang pada stroke sangat bermacam-macam. Jenis terapi pengendalian awal kejang yang terbanyak adalah pemberian diazepam 10 mg dilanjutkan dengan fenitoin 3 x 100 mg (3 pasien). Drug Related Problem (DRP) potensial penggunaan antikejang pada penelitian ini adalah ketidaksesuaian pemberian dosis, efek samping dan interaksi obat. Dosis lebih rendah pada pemberian karbamazepin 2 x 100 mg dan dosis lebih tinggi pada pemberian fenitoin 3 x 150 mg. Efek samping potensial terjadi pada pemberian semua jenis antikejang. Interaksi obat potensial yang potensial terjadi adalah antara fenitoin dengan parasetamol, fenitoin dengan omeprazole, fenitoin dengan diltiazem, fenitoin dengan nimodipin, fenitoin dengan simvastatin dan fenitoin dengan diazepam.
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
ix
ABSTRACT
DRUG UTILIZATION STUDY OF ANTISEIZURE DRUG IN STROKE PATIENT
(The Study Conducted in Neuro Department RSUD Dr. Soetomo Surabaya)
Rahmania Wulansari Nurhayati
Complications after stroke comprise medical and neurological complications. Even if not always life-threatening, these complications can lead to delay in rehabilitation, prolonged hospital stays, poor fungtional outcomes, and increased costs of care. Seizure is one of neurological complications. Antiseizuredrug is administered to control seizure attack This study was conducted to analyze the drug utilization of antiseizuredrug in stroke patient who was hospitalized on January – December 2014. The aims of this study were to review antiseizuredrug profile and analyze drug related problem of antiseizuretherapy in stroke patient. The analysis was conducted descriptively using retrospective data (medical record) then it was compared with guidelines. Risk factor of stroke which mostly suffered by patient in this study was hypertension. Seizure was clinical manifestation mostly appeared in stroke patient in this study. Antiseizurethat mostly used was phenytoin. Stroke patients in this study received various therapy of anticonvulsant. Diazepam 10 mg was given intravenously after seizure attack then intravenous phenytoin 3 x 100 mg as maintenance was administered. Some patients received antiseizureas prophylactic. Drug related problem in this study were dosage, potential adverse effect and drug interaction. Medical records showed no data of body weight to analyze the loading dose of phenytoin so it was hard to compare the dosage with guidelines. Drug interaction may appeared in patients who took phenytoin with paracetamol, phenytoin with omeprazole, phenytoin with diltiazem, phenytoin with nimodipin, phenytoin with simvastatin and phenytoin with diazepam.
Keyword : Drug Utilization Study, Post-stroke Seizure, Descriptive Analytics, Medical Record
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI POLA PENGGUNAAN ... RAHMANIA W. N.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ILMIAH ....................... ii
HALAMAN PERNYATAAN BUKAN HASIL PLAGIARISME ..... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................. iv
KATA PENGANTAR ......................................................................... v
RINGKASAN ...................................................................................... vii
ABSTRACT ........................................................................................ ix
DAFTAR ISI ....................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................... xvii
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................... xviii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 5
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 5