-
i
SKRIPSI
EFEKTIFITAS KAPSUL EKSTRAK DAUN KELOR TERHADAP KECUKUPAN ASI
PADA BAYI KURANG DARI
6 BULAN DITINJAU DARI BERAT BADAN BAYI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SRI PADANG
KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2018
MANTY A SIHOMBING PO7524517056
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN JURUSAN KEBIDANAN
MEDAN
PRODI D-IV KEBIDANAN TAHUN 2018
-
ii
SKRIPSI
EFEKTIFITAS KAPSUL EKSTRAK DAUN KELOR TERHADAP KECUKUPAN ASI
PADA BAYI KURANG DARI
6 BULAN DITINJAU DARI BERAT BADAN BAYI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SRI PADANG
KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2018
Sebagai Syarat Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Diploma
IV
MANTY A SIHOMBING PO7524517056
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN JURUSAN KEBIDANAN
MEDAN
PRODI D-IV KEBIDANAN TAHUN 2018
-
iii
-
iv
-
i
-
ii
-
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat
dan
rahmat-Nya sehingga dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul
“Efektivitas
Kapsul Ekstrak Daun Kelor terhadap kecukupan ASI pada bayi
kurang dari 6
bulan ditinjau dari berat badan bayi di Wilayah Kerja Puskesmas
Tebing Tinggi
Tahun 2018” sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan
Sarjana Sains
Terapan Kebidanan pada Program Studi D-IV Kebidanan Medan
Poltekkes
Kemenkes RI Medan.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak,
karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak
terimakasih
kepada :
1. Dra. Ida Nurhayati, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
RI Medan,
yang telah memberikan kesempatan menyusun skripsi ini.
2. Betty Mangkuji, SST, M.Keb, selaku Ketua Jurusan Poltekkes
Kemenkes RI
Medan, yang telah memberikan kesempatan menyusun skripsi
ini.
3. Yusniar Siregar, SST, M.Kes, selaku Ketua Program Studi D-IV
Kebidanan
Poltekkes Kemenkes RI Medan.
4. Julietta Hutabarat, S.Psi, SST, M.Keb, Dosen pembimbing I
yang
memberikan bimbingan dari pengajuan judul hingga skripsi ini
selesai.
5. Tri Marini S, SST, M.Keb, selaku Dosen Pembimbing II yang
telah
memberikan bimbingan sehingga proposal skripsi ini dapat
terselesaikan.
6. Evi Desvauza SST, M.Kes, selaku Dosen PA yang senantisa
memberikan
masukan dan nasihat kepada penulis terhadap penyusunan
skripsi
7. Kepala Puskesmas Tebing Tinggi, yang telah member kesempatan
kepada
penulis untuk melakukan penelitian di Puskesmas Tebing
Tinggi.
8. Kepada Ayah dan ibu tercinta, Jonson Sihombing S.Pd.PAK dan
Netti
Simamora S.Pd yang telah membesarkan, membimbing, serta
mengasuh
saya dengan penuh cinta dan kasih sayang, yang selalu menjadi
inspirasi
dan motivasi penulis dan juga telah memberikan dukungan moral
selama
penulis menyelesaikan pendidikan.
9. Kepada kakak Rosnalom Sihombing S.Pd, abang Luther Sihombing
dan adik
Vivi Sihombing yang selalu menjadi inspirasi dan motivasi
penulis dan juga
telah memberikan dukungan moral selama penulis memulai
pendidikan.
-
iv
10. Kepada yang terkasih Fernanda Gunawan Manalu S.Kel yang
turut memberi
masukan dan dukungan selama pengerjaan skripsi ini sehingga
pengerjaan
skripsi ini dapat terselesaikan
11. Kepada sahabat dekat Asima Rohana Pandingan, Arny Anjuita
Sinaga, dan
adik Natalia Nainggolan terimakasih untuk setiap dukungan dan
bantuan
selama ini khususnya saat-saat terakhir pengerjaan skripsi
ini
12.Terimakasih untuk Tuhan Yesus yang senantiasa memberikan
kesehatan dan
keterangan pikiran dalam mengerjakan Skripsi dan yang
senantiasa
memberikan kesabaran dan ketabahan hati sehingga semuanya
dapat
berjalan dengan lancar
13. Kepada seluruh teman – teman seperjuangan di Poltekkes
Kemenkes RI
Medan, terimakasih atas kebersamaan dan kerjasamanya sampai kita
sama-
sama tuntas dalam penyelesaian skripsi ini
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan kesehatan dan
lindungan-
Nya, atas perhatiannya saya ucapkan terimah kasih kepada semua
pihak
yang tidak dapat disebut satu persatu. Semoga proposal skripsi
ini
memanfaatkan bagi semua pihak.
Medan, 02 Agustus 2018
Penulis
Manty Angelia Sihombing
-
v
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL LEMBAR PERSETUJUAN LEMBAR PENGESAHAN
ABSTRAK KATA PENGANTAR.
...................................................................................
i DAFTAR ISI.
................................................................................................
iii DAFTAR TABEL.
.........................................................................................
v DAFTAR GAMBAR..
....................................................................................
vi DAFTAR LAMPIRAN.
..................................................................................
vii BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.
...............................................................................
1 B. Rumusan Masalah.
.........................................................................
3 C. Tujuan Penelitian.
...........................................................................
3
1. Tujuan Umum..
...........................................................................
3 2. Tujuan Khusus..
..........................................................................
3
D. Manfaat Penelitian.
.........................................................................
4 1. Manfaat Teritis.
...........................................................................
4 2. Manfaat Praktik.
..........................................................................
4
E. Keaslian Penelitian.
.........................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. ASI
.................................................................................................
. 5
A.1 Pengertian ASI
.........................................................................
5 A.2 Volume ASI
..............................................................................
5 A.3 Pengaruh Hormonal Pada Produksi ASI
................................. 5 A.4 Faktor yang mempengaruhi
pemberian ASI ............................ 7 A.5 Manfaat ASI
.............................................................................
8 A.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi Air Susu Ibu
....................... 11 A.7 Upaya memperbanyak ASI
...................................................... 13 A.8 Tanda
Bayi Cukup ASI
............................................................ 13 A.9
Pertumbuhan Berat Badan Normal
......................................... 13
B. Daun Kelor
.....................................................................................
14 B.1 Klasifikasi Tumbuhan
.............................................................. 14
B.2 Kelor sebagai Pangan
............................................................. 15
B.3 Nutrisi Kelor
...........................................................................
16 B.4 Manfaat Tanaman Kelor
.......................................................... 18 B.5
Kajian hasil penelitian Daun Kelor
........................................... 19 B.6 Hasil Penelitian
.......................................................................
20
C. Kerangka Teori
...............................................................................
21 D. Kerangka Konsep
...........................................................................
22 E. Defenisi Operasional
......................................................................
22 F. Hipotesis
.........................................................................................
22
-
vi
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis dan Desain Penelitian
........................................................... 23 B.
Lokasi dan Waktu Penelitian
......................................................... 23 C.
Populasi dan Sampel
....................................................................
24 D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data
............................................... 25 E. Alat ukur/
Instrumen Penelitian dan Bahan Penelitian ................... 25 F.
Prosedur Penelitian
.......................................................................
25
G. Pengolahan dan Analisis Data
....................................................... 26 H. Etika
Penelitian
..............................................................................
27
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
.................................... 28
A. Hasil Penelitian
...............................................................................
28 B. Pembahasan
..................................................................................
31
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
............................................................ 35
A. Kesimpulan
....................................................................................
35 B. Saran
.............................................................................................
35
DAFTAR PUSTAKA
-
vii
Daftar Tabel
Tabel 2.1 Perbedaan Komposisi
ASI........................................................ 12
Tabel 2.2 Analisis Moringa Oliefera Lamk
................................................ 17
Tabel 4.1 Rerata pertambahan berat badan bayi pada kelompok
eksperimen sebelum dan sesudah diberikan kapsul ekstrak
daun kelor
................................................................................
28
Tabel 4.2 Rerata pertambahan berat badan bayi pada kelompok
kontrol . 29
Tabel 4.3 Analisis pertambahan berat badan bayi pada
kelompok
eksperimen dan kelompok kontrol
............................................ 30
-
viii
Daftar Gambar
Kerangka Teori
.........................................................................................
21
Kerangka Konsep
.....................................................................................
21
Jenis dan Desain Penelitian
......................................................................
23
-
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Surat Permohonan Izin Survey Awal Penelitian
Surat Balasan Penerimaan Survey Awal Penlitian
Surat Izin Penelitian
Surat Balasan Izin Penelitian
Lembar Cheklist Penelitian
Daftar Konsultasi
-
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masa nifas adalah masa setelah keluarnya plasenta sampai
pemulihan
kembali alat-alat reproduksi seperti sebelum hamil yang
berlangsung 6 minggu
(40 hari) (Mansyur, 2014). Faktor yang dapat mempengaruhi ibu
tidak
memberikan ASI kepada bayinya antara lain produksi ASI yang
kurang
(Jeniawaty, 2016).
United Nation Childrens Fund (UNICEF) dan World Health
Organization
(WHO) merekomendasikan sebaiknya anak hanya disusui air susu ibu
(ASI)
selama paling sedikit 6 bulan. Hal ini dilakukan dalam rangka
menurunkan angka
kesakitan dan kematian anak. Makanan padat seharusnya diberikan
setelah
anak berumur 6 bulan, dan pemberian ASI dilanjutkan sampai anak
berumur 2
tahun. Pada tahun 2003, pemerintah Indonesia mengubah
rekomendasi lamanya
pemberian ASI Eksklusif dari 4 bulan menjadi 6 bulan (Infodatin,
2014).
Upaya pemerintah dalam mendukung gerakan ibu untuk memberikan
ASI
kepada bayi, yaitu dengan menetapkan beberapa peraturan.
Peraturan yang
diberikan pemerintah terkait dengan pemberian ASI yaitu terdapat
pada UU
Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan yang disebutkan dalam
pasal 128 ayat
2 dan 3 yaitu, bahwa selama pemberian ASI, pihak keluarga,
pemerintah daerah
dan masyarakat harus mendukung secara penuh dengan penyediaan
waktu dan
fasilitas khusus. Selanjutnya, Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor
33 Tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif pada
pasal 6 berbunyi,
setiap ibu yang melahirkan harus memberikan ASI Eksklusif kepada
bayi yang
dilahirkannya (Kemenkes RI, 2015)
Data di Indonesia menunjukan cakupan ASI Eksklusif hanya 42%.
Angka
ini masih dibawah target WHO yang mewajibkan cakupan ASI hingga
50%.
Angka ini menunjukan sedikit anak di Indonesia yang mendapatkan
nutrisi yang
cukup dari ASI (Riskesdes, 2013).
Mengacu pada program Nasional tahun 2014 target pemberian
ASI
Eksklusif sebesar 80%, maka secara nasional cakupan pemberian
ASI Eksklusif
sebesar 52,3% belum mencapai target. Menurut provinsi, hanya
provinsi Nusa
Tenggara Barat yang mencapi target yaitu sekitar 84,7%. Sumatra
Utara adalah
-
2
salah satu provinsi dengan capaian ASI Eksklusif terendah yaitu
37,6%
(Kemenkes RI, 2015).
Pada tahun 2016 terjadi penurunan yang tajam dibanding tahun
2015 yang
tidak mencapai target nasional yaitu 40%. kota dengan pencapaian
>40% untuk
kabupaten yaitu Labuhan Batu Utara 97,90%, Samosir 94,8%,
Humbang
Hasundutan 84,0%, Simalungun 60,6%, Dairi 55,7%, Pakpak Barat
50,5%, Deli
Serdang 47,1%, Asahan 43,6%, Labuhan Batu 40,9%, dan untuk kota
yaitu
Gunung Sitoli 84,5%, Sibolga 46,7%. Daerah dengan pencapaian
dari
1 jam 30,3% > 1 jam 6,1% serta bayi mendapat ASI Eksklusif
sampai 6 bulan
12,4% dan 0-5 bulan 46,8% angka ini menunjukan masih rendahnya
pemenuhan
akan kebutuhan gizi bayi baru lahir di (Profil Kesehatan
Indonesia, 2016).
Dampak dari tidak menyusui yaitu bertambahnya kerentanan
terhadap
penyakit baik pada anak maupun ibu. Dengan menyusui dapat
mencegah
sepertiga kejadian infeksi saluran pernafasan atas dan
mengurangi 58% kejadian
usus parah pada bayi prematur. Sedangkan bagi ibu resiko kanker
payudara juga
dapat menurun 6-10% (IDAI, 2016).
ASI merupakan nutrisi alamiah terbaik bagi bayi karena
mengandung
kebutuhan energi dan zat yang dibutuhkan selama 6 bulan pertama
kehidupan
bayi. Pertumbuhan dan perkembangan bayi ditentukan oleh jumlah
ASI yang
diperoleh termasuk energi dan zat lainnya yang terkandung dalam
ASI (Gultom,
2017) .
Setelah melahirkan bayi diberikan ASI untuk memenuhi gizi bayi.
Dalam
memenuhi gizi bayi baru lahir dengan cara menyusui. Menyusui
adalah cara
yang tidak ada duanya dalam pemberian makanan yang ideal bagi
pertumbuhan
dan perkembangan bayi yang sehat serta mempunyai pengaruh
biologis dan
kejiwaan yang unik terhadap kesehatan ibu dan bayi. Zat-zat anti
infeksi yang
terkandung dalam ASI membantu melindungi bayi terhadap penyakit
(Anggaini Y,
2010).
Kelancaran produksi ASI dipengaruhi oleh banyak faktor,
faktor
diantaranya status gizi ibu, gizi ibu dapat dipenuhi dengan
alternatif ekstrak.
Tanaman Kelor (Moringa oleifera) merupkan bahan makanan lokal
yang memiliki
potensi untuk dikembangkan dalam kuliner ibu mneyusui, karena
mengandung
-
3
senyawa fitosterol yang berfungsi meningkatkan dan memperlancar
produksi ASI
(Djajanti, 2013).
Penelitian (Zakaria, 2016) dalam pengaruh pemberian ekstrak daun
kelor
terhadap kuantitas dan kualitas ASI menyatakan bahwa adanya
perubahan pada
produksi ASI saat ibu diberikan ekstrak daun kelor.
Saat dilakukan studi pendahuluan ternyata di wilayah kerja
Tebing Tinggi
15 dari 20 ibu nifas bermasalah pada saat pemberian ASI.
Berdasarkan kajian
diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian di Tebing
Tinggi, selain
terdapat masalah produksi ASI kurang lancar tanaman Kelor juga
tumbuh di
Tebing Tinggi. Selain untuk mengatasi produksi ASI maka
dilakukan juga
pemanfaatan kekayaan alam Indonesia.
B. Perumusan Masalah
Dari masalah diatas maka permasalahan dalam penelitian ini dapat
di
rumuskan apakah kapsul ekstrak daun kelor dapat meningkatkan
berat badan
bayi kurang dari 6 bulan.
C. Tujuan Penelitian
C.1 Tujuan umum
Untuk mengetahui efektifitas Kapsul Ekstrak Daun Kelor
terhadap
kecukupan ASI pada bayi dibawah 6 bulan dilihat dari
pertambahan
berat badan bayi
C.2 Tujuan khusus
1. Mengetahui rerata pertambahan berat badan bayi pada
kelompok eksperimen sebelum dan sesudah diberikan kapsul
ekstrak daun kelor
2. Mengetahui rerata pertambahan berat badan bayi pada
kelompok kontrol
3. Menganalisis pertambahan berat badan bayi pada
kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
-
4
D. Manfaat Penelitian
D.1 Manfaat Teoritis
Untuk menambah sumbangan ilmu pengetahuan bagi pendidikan
mengenai Kapsul Ekstrak Daun Kelor terhadap produksi ASI pada
ibu
nifas dilihat dari pertambahan berat badan bayi
D.2 Manfaat Praktik
Dapat dijadikan sebagai bahan masukan sebagai salah satu
cara
meningkatkan produksi ASI pada ibu nifas.
E. Keaslian Penelitian
a. Penelitian sebelumnya dilakukan oleh Zakaria, Baharudin dan
Veni Hadju
pada 03 September tahun 2016 di Makasar tentang pengaruh
pemberian
ekstrak daun kelor terhadap kuantitas dan kualitas air susu ibu
(ASI) pada
ibu menyusui bayi 0-6 bulan bulan. Bertujuan untuk menilai efek
dari
ekstrak daun kelor terhadap kuantitas dan kualitas ASI pada
ibu
menyusui. Diberikan pada dua kelompok, yaitu kelompok pertama
yang
diberikan ekstrak Kelor 2 kali 800 mg/kapsul dan kelompok
lainnya
diberikan tepung kelor dengan dosis yang sama. Hasil penelitian
ini
menunjukan peningkatan volume ASI lebih tinggi pada kelompok
yang
diberikan ekstrak kelor dibandingkan tepung kelor tanpa
mengubah
kualitas ASI (besi, vitamin C, vitamin E).
b. Penelitian sebelumnya dilakukan oleh Agus Dwi Djajanti
tentang efek uji
efek pelancar ASI air rebusan daun Kelor (Moringa oleifera) Lamk
pada
mencit pada bulan Juli 2013 di Makasar. Digunakan 12 ekor mencit
dibagi
atas 4 kelompok perlakuan. Kelompok I diberi air suling
sebagai
pembanding, kelompok II, kelomok III, kelompok IV diberikan
rebusan
Daun Kelor dengan konsentrasi 10%, 20%, 40% masing-masing
kelompok diberi diberi rebusan daun kelor selama 7 hari
berturut-turut
setelah melahirkan, kemudian janin diamati dan produksi ASI
permenyusui. Hasil penelitian bahwa Rebusan Daun Kelor pada
konsentrasi 10%, 20%, 40% dapat meningkatkan produksi ASI
pada
mencit. Rebusan Daun Kelor dengan konsentrasi 40% menunjukan
efek
yang optimal.
-
5
BAB II
LANDASAN TEORI
A. ASI
A. 1 Pengertian ASI
Pemberian asi secara eksklusif dapat mencegah kematian
balita.
Sebanyak 13% pemberian makanan pendamping asi pada saat dan
jumlah yang
tepat dapat mencegah kematian balita sebanyak 6% sehingga
pemberian secara
eksklusif selama 6>2 tahun bersama makanan pendamping asi
yang tepat dapat
mencegah kematian balita sebanyak 19%.
Untuk itu perlu pengetahuan tentang manfaat ASI dan kerugian
susu
formula, tata laksana yang benar di tempat persalinan,mengatur
pemasaran
susah formula dan memperbaiki lama nya cuti menyusui serta
fasilitas di tempat
kerja (Suherni, 2008).
A.2 Volume ASI
Di Amerika Serikat konsumsi ASI bayi sehat adalah sebanyak
340-1000
ml sehari, dengan rata-rata sebanyak 600 ml hingga 800 ml
sehari. Menurut
Sudrajat Suryatmaja (dalam Soetjiningsih, 1997), volume ASI pada
tahun
pertama kelahira adalah sebanyak 400-700 ml sehari, sedangkan
pada tahun
kedua sebanyak 200-400 ml sehari. Sesudah itu volume ASI akan
semakin
menurun yaitu kurang lebih 200 ml sehari. Produksi ASI sehari
anak pertama
lebih sedikit dibanding anak kedua, masing-masing sebanyak 580
ml dan 654 ml
sehari. Ibu yang melahirkan bayi kembar menunjukan kemampuan
memproduksi
ASI yang lebih tinggi. Kekurangan asupan makanan dapat
menunrunkan
produksi ASI (Almatsier, 2011).
A.3 Pengaruh Hormonal Pada Produksi ASI
Selama kehamilan, hormon esterogen dan progesteron
menginduksi
(membangkitkan) perkembangan alveolus dan duktus duktus
laktiferus
(Lctiferous duct) didalam mamae (payudara), di asmping
menstimulasi
(merangsang) produksi kolostrum. Namun demikian saat itu belum
ada produksi
ASI. Sesudah bayi dilahirkan, disusul kemudian terjadinya
peristiwa penurunan
kadar hormon esterogen. Penurunan kadar esterogen ini mendorong
naiknya
-
6
kadar prolaktin. Naiknya kadar prolaktin, mendorong produksi
ASI. Maka dengan
naiknya prolaktin tersebut, mulailah aktivitas produksi ASI
berlangsung.
Ketika bayi mulai menyusu pada ibunya, aktivitas bayi menyusu
pada mamae ini
menstimulasi terjadinya produksi prolaktin yang terus-menerus
secara
berkesinambungan. Sekresi ASI sendiri, berada dibawah pengaruh
atau
dikendalikan oleh neuro-endokrin. Rangsangan sentuhan pada
payudara yakni
ketika bayi menghisap puting susu menyebabkan timbulnya
rangsangan yang
menyebabkan terjadiya produksi oksitosin. Oksitosin merangsang
terjadinya
kontraksi sel-sel mioepitel.
Proses ini disebut refleks ‘’let down’’ atau ‘‘pelepasan ASI’’
setelah
berlangsung beberapa hari, emosi ibu dapat berpengaruh pada
fisiologi
pengeluaran ASI. Sebagai contoh, rasa takut, lelah, malu, pendek
kata kondisi
sterss pada ibu, dapat menghambat pelepasan ASI keluar
payudara.
Pada tahap awal emosi ibu tersebut sama sekali tidak
berpengaruh. Baru setelah
bayi menghisap ASI pada hari-hari berikutnya, (tidak sama pada
setiap ibu, hari
keberapa) maka emosi ibu berpengaruh pada pelepasan ASI
tersebut.
Hisapan bayi pada mammae ibu dapat merangsang atau memicu
pelepasan ASI dari alveolus mammae melalui duktus ke sinus
laktiferus. Secara
fisiologis, hisapan bayi pada mammae ibu, merangsang produksi
oksitosin oleh
kelenjar hipofisis posterior. Oksitosin memasuki darah dan
menyebabkan
kontraksi sel-sel khusus (sel-sel mioepitel) yang mengelilingi
alveolus mammae
dan duktus laktiferus dan disana ASI tersebut akan disimpan.
Pada saat bayi
menghisap puting payudara, ASI didalam sinus tertekan keluar, ke
mulut bayi.
Gerakan ASI dan sinus ini dinamakan “let down” atau pelepasan.
Di kemudian
atau pada bayi menangis saja bahkan memikirkan kondisi bayinya
saja saja pun
dapat terjadi “let down” tersebut.
Peristiwa fisiologi tersebut diatas, adalah suatu ilmu Allah
Yang Maha
Luas dan Maha Pengasih Maha Penyayang pada Umatnya. Luar biasa
dan
spektakuler. Laktasi atau pengeluaran susu serta penyaluran
keluar payudara
sewaktu dihisap adalah fungsi payudara. Hal inni dapat diuraikan
dalam dua
tahap :
1. Sekresi air susu (terjadinya didalam jaringan payudara)
2. Pengeluaran dari payudara
-
7
Pada kehamilan minggu keenam belas mulai terjadi sedikit sekresi
yang
membuat saluran dalam buah dada tetap terbuka dan siap untuk
fugsinya.
Sesudah bayi lahir dan buah dada si ibu keluar sekret yang
berupa cairan bening
yang disebut kolostrum yang kaya protein, dan dikeluarkan selama
2-3 hari
pertama; kemudian air susu mengalir lebih lancar dan menjadi air
susu yang
sempurna. Sebuah hormon dan lobus anterior kelenjar hipofisis,
yaitu prolaktin,
adalah penting dalam merangsang pembentukan air susu. Keluarnya
sekresi ini
dikendalikan oleh hormon dan hipofisis bagian anterior dan
kelenjar tiroid
(Suherni, 2008).
A. 4 Faktor yang mempengaruhi pemberian ASI
1. Produksi ASI sangat dipengaruhi oleh faktor kejiwaan
(Prasetyono, 2009).
Kondisi stress pascapersalinan dialami oleh 80% wanita setelah
bersalin.
Perasaan sedih atau uring-uringan pada ibu timbul dalam waktu
dua hari
sampai dua minggu paskah persalinan (Danuatmaja dan Meliasari,
2003).
Kondisi ibu yang mudah cemas dan stres dapat mengganggu
laktasi
sehingga dapat berpengaruh pada produksi ASI. Hal ini
dikarenakan
stres dapat menghambat pengeluaran ASI (Kodrat, 2010). Semakin
tinggi
tingkat gangguan emosional, seemakin sedikit rangsangan
hormon
prolaktin yang diberikan untuk produksi ASI (Amalia, 2015)
2. Menurut (Purwanti, 2012) Faktor yang menjadi masalah dalam
pemberian
ASI adalah pengeluaran ASI, masalah pengeluaran ASI pada
hari
pertama setelah melahirkan adalah kurangnya rangsangan
hormon
oksitosin. Faktor psikologi merupakan hal yang perlu
diperhatikan seperti
kecemasan. Setelah melahirkan, ibu mengalami perubahn fisik
dan
fisiologis yang mengakibatkan perubahan psikisnya. Kondisi ini
dapat
mempengaruhi proses laktasi. Fakta menunjukan bahwa cara
kerja
hormon oksitosin dipengaruhi kondisi psikologis. Persiapan ibu
secara
psikologis sebelum menyusui merupakan faktor penting yang
mempengaruhi keberhasilan menyusui (Sulastri, 2016).
3. Faktor lain yang bisa mempengaruhi produksi ASI adalah berat
badan
lahir bayi. Bayi dengan berat badan lahir rendah atau kurang
dari 2.500
gram mempunyai resiko dalam masalh menyusui dikarenakan oleh
refleks hisap bayi yang lemah (Saraung, 2017)
-
8
4. Faktor-faktor yang berhubungan dengan produksi ASI yaitu
faktor
makanan yaitu kebutuhan kalori ibu perhari harus terdiri dari
60-70%
karbohidrat, 10-20% protein, dan 20-30% lemak. Kalori ini
diperoleh dari
makanan yang dikonsumsi ibu dalam sehari (Nutrisi Bangsa,
2013)
5. Faktor isapan bayi dimana bayi yang sehat dapat
mengosongkan
payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan
kosong
dalam waktu 2 jam. Sebaiknya menyusui bayi jangan dijadwalkan
tetapi
sesuai dengan kebutuhan bayi. Kegiatan menyusui yang
dijadwalkan
akan berakibat kurang baik karena isapan bayi sangat berpengaruh
pada
rangsangan isapan selanjutnya (Nurjanah, 2013)
6. Menurunnya angka pemberian ASI dapat disebabkan oleh berbagai
hal,
baik yang berasal dari faktor ibu, bayi dan lingkngan. Faktor
yang
berhubungan dengan ibu menjadi salah satu bagian yang sangat
penting
dalam menurunnya tingkat pemberian ASI bagi bayinya. Faktor
yang
dapat mempengaruhi ibu untuk tidak memberikan ASI kepada
bayinya
antara lain produksi ASI yang kurang (Jeniawaty, 2016).
A.5 Manfaat ASI
ASI bermanfaat bukan hanya untuk bayi melainkan ibu, keluarga,
dan
negara (Suradi, 2015)
a. Manfaat ASI untuk bayi
1. Komposisi sesuai dengan kebutuhan bayi
Setiap mamalia telah disiapkan sepasang atau lebih payudara yang
akan
memproduksi susu untuk makanan bayi yang baru si lahirkan nya.
Susu
setiap mamalia berbeda dan bersifat spesifik untuk tiap species
yaitu
disesuaikan dengan keperluan, laju pertumbuhan dan kebiasaan
menyusui.
2. Mengandung zat protektif
Bayi yang mendapat asi lebih jarang menderita penyakit karena
adanya zat
protektif dalam ASI.
1) Lactobacillus bifidus
Berfungsi mengubah laktosa menjadi laktat dan asam asetat. Kedua
asam
ini menjadikan saluran pencernaan bersifat asam sehingga
menghambat
perkembangan mikro organisme. ASI mengandung zat faktor
pertumbuhan
lactobacillus bifidus. Susu sapi tidak mengandung faktor
ini.
-
9
2) Laktoferin
Adalah protein yang berikatan dengan zat besi. Dengan mengikat
zat besi,
maka bermanfaat menghambat pertumbuhan kuman tertentu yaitu
Staphylococcus, E coli dan entamoeba hystolytica yang juga
memerlukan
zat besi untuk pertumbuhannya. Selain menghambat pertumbuhan
bakteri
tersebut juga dapat menghambat pertumbuhan jamur candida.
3) Lisozim
Enzim yang dapat memecah dinding bakteri (bakterisidal) dan
anti
inflamasi berkerja bersama peroksida dan askorbat. Untuk
menyerang
bakteri E coli dan sekeluarga salmonela. Keaktifan lisozim ASI
beberapa
ribu kali lebih tinggi dibanding susu sapi. Keunikan lain nya
adalah bila
faktor protektif lain nya menurun sesuai tahap laju ASI, Maka
lisozim justru
meningkat pada 6 bulan pertama setelah kelahiran. Hal ini
merupakan
keuntungan karena setelah 6 bulan bayi baru mendapatkan
makanan
padat. Lisozim merupakan faktor protektif terhadap kemungkinan
serangan
bakteri patogen dan penyakit diare pada periode ini.
3. Komplemen C3 dan C4
Walapun dalam kandungan ASI rendah mempunyai daya opsonik,
anafilaktoksik dan kemotaktik yang bekerja bila di aktifkan oleh
IgA dan IgE
yang juga terdapat dalam asi.
4. Faktor antistreptokokus
Didalam ASI terdapat faktor ini yang berfungsi melindungi dari
infeksi kuman
streptokokus
5. Anti bodi
Antibodi dalam ASI dapat bertahan dalam saluran pencernaan bayi
karena
tahan terhadap asam dan enzim proteolitik saluran pencernaan dan
membuat
lapisan pada mukosa nya sehingga mencegah bakteri patogen dan
entero
virus masuk kedalam mukosa usus.
Dalam ASI terdapat Anti boditerhadap bakteri E coli, dan pernah
di
buktikan ada antibodi terhadap salmonella typhi, Shigella dan
antibodi seperti
rotavirus, polio dan campak. Antibodi terhadap rotavirus tinggi
dalam kolostrum
yang kemudian turun pada minggu pertama dan bertahan sampai umur
2 tahun.
-
10
Dalam ASI juga di dapatkan antigen terhadap Helicobacter jejuni
penyebab
diare. Kadarnya dalam kolostrum tinggi dan menurun pada usia
sebulan dan
menetap selama menyusui.
b. Manfaat ASI untuk Ibu
Manfaat ASI untuk Ibu menurut (Astuti, dkk, 2015) adalah sebagai
berikut:
1. Mencegah perdarahan pasca persalinan
Perangsangan pada payudara ibu oleh isapan bayi akan diteruskan
ke
otak dan ke kelenjar hipofisis yang akan merangsang terbentuknya
hormon
oksitosin. Oksitosin membantu mengkontraksikan kandungan dan
mencegah
terjadinya perdarahan pascapersalinan.
2. Mempercepat pengecilan kandungan
Sewaktu menyusui terasa perut ibu mulas yang menandakan
kandungan
berkontraksi dan dengan demikian pengecilan kandungan terjadi
lebih cepat.
3. Mengurangi anemia
Menyusui eksklusif akan menunda masa subur yang artinya
menunda
haid. Penundaan haid dan berkurangnya perdarahan pasca
persalinan akan
mengurangi angka kejadian anemia kekurangan besi.
4. Dapat digunakan sebagai metode KB sementara
Menyusui secara eksklusif dapat menjarangkan kehamilan.
Ditemukan
rerata jarak kelahiran ibu yang menyusui adalah 24 bulan
sedangkan yang tidak
menyusui adalah 11 bulan. Hormon yang mem[ertahankan laktasi
bekerja
menekan hormon untuk ovulasi, sehingga dapat menunda
kembalinya
kesuburan. Ibu yang sering hamil selain menjadi beban bagi ibu,
juga merupakan
resiko tersendiri bagi ibu untuk mendapatkan penyakit seperti
anemia, serta
resiko kesakitan dan resiko kematian akibat persalinan.
5. Mengurangi resiko kanker indung telur dan kanker payudara
Hamil, melahirkan, dan menyusui itu adalah satu kesatuan. Selama
hamil
tubuh ibu sudah mempersiapkan diri untuk menyusui. Bila ibu
tidak menyusui
akan terjadi gangguan yang meningkatkan resiko terjadinya kanker
indung telur
dan kanker payudara. Kejadian kanker payudara dan kanker indung
telur.
-
11
A.6 Faktor faktor yang mempengaruhi air susu ibu
Faktor yang mempengaruhi air susu ibu adalah stadium laktasi,
ras,
keadaan nutrisi, dan diet ibu. Air susu ibu menurut stadium
laktasi adalah
kolostrum, air susu transisi/peralihan dan air susu mature
(nature) (Astuti, dkk,
2015).
a. Kolostrum
1) Merupakan cairan yang pertama kalidisekresi oleh kelenjar
payudara,
mengandung tissue debris danresidual material yang terdapat
dalam
alveoli dan duktus dari kelenjar payudara sebelum dan
sesudahmasa
puerperium.
2) Kolostrum ini disekresi oleh kelenjar payudara pada hari
pertama sampai
hari ke empat pasca persalinan.
3) Kolostrum merupakan cairan dengan viskositas, kental, lengket
dan
berwarna kekuningan . Kolostrum mengandung tinggi protein,
mineral,
garam, vitamin A,nitrigen sel darah putih dan anti bodi yang
tinggi
daripada ASI matur. Selain itu kolostrum masih mengandung
rendah
lemak dan lakotosa.
4) Protein utama pada kolostrum adalah imunoglobulin (IgG, IgA,
IgM) yang
di gunakan sebagai zat anti bodi untuk mencegah dan
menetralisir
bakteri, virus, jamur, dan parasit.
5) Meskipun kolostrum yang keluar sedikit menurut ukuran kita.
Tapi volume
kolostrum yang ada dalam payudara mendekati kapasitas lambung
bayi
yang berusia 1-2 hari. Volume kolostrum antara 150-300 ml/24
jam.
6) Kolostrum juga merupakan pencahar ideal untuk membersihkan
zat yang
tidak terpakai dari usus bayi yang baru lahir dan mempersiapkan
saluran
pencernaan makanan bagi bayi makanan yang akan datang.
b. Air susu masa peralihan
1) Merupakan ASI peralihan dari kolostrum sampai menjadi ASI
yang matur.
2) ASI yang keluar setelah kolostrum sampai sebelum ASI matang,
yaitu
sejak hari ke 4 sampai hari ke 10. Selama dua minggu volume air
susu
bertambah banyak dan berubah warna serta komposisi nyakadar
imnoglobin dan protein menurun. Sedangkan lemak dan laktosa
meningkat.
-
12
c. Air susu matur
1) Merupakan ASI yang disekresi pada hari ke-10 dan
seterusnya,
komposisi relatif konstan (ada pula yang menyatakan bahwa
komposisi
ASI relatif konstan baru mulai pada minggu ke-3 sampai minggu
ke-5),
tidak menggumpal di panaskan.
2) Air susu yang mengalir pertama kali atau saat 5 menit pertama
disebut
foremilk. Foremilk lebih encer. Foremilk mempunyai kandungan
lebih
rendah lemak dan tinggi laktosa, gula, protein, mineral dan
air.
3) Selanjutnya air susu berubah menjadi hindmilk. Hindmilk kaya
akan
lemak dan nutrisi. Hindmilk akan membuat bayi lebih cepat
kenyang.
Dengan demikian bayi akan membutuhkan keduanya baik foremilk
maupun hindmilk.
Tabel 2.1
Perbedaan komposisi antara kolostrum, ASI transisi dan ASI
matur
Kandungan Kolostrum ASI transisi ASI matur
Energi (KgKal) 57,0 63,0 65,0
Laktosa (gr/100ml) 6,5 6,7 7,0
Lemak (gr/100ml) 2,9 3,6 3,8
Protein (gr/100ml) 1,195 0,965 1,324
Mineral (gr/100ml) 0,3 0,3 0,2
Immunuglobin
IgA (mg/100ml) 335,9 - 119,6
Ig G (mg/100ml) 5,9 - 2,9
Ig M (mg/100ml) 17,1 - 2,9
Lisosin (mg/100ml) 142,146 - 242,275
Sumber : Astutik, dkk, 2015
-
13
A.7 Upaya Memperbanyak ASI
Upaya memperbanyak ASI menurut (Mansyur, 2014) adalah
sebagai
berikut :
a. Menyusui bayi setiap 2 jam siang dan malam hari dengan lama
menyusui 10
- 15 menit disetiap waktu
b. Pastikan bayi menyusui dengan posisi menempel yang baik dan
dengarkan
suara menelan yang aktif
c. Susui bayi ditempat yang tenang dan nyaman dan minumlah
setiap kali
menyusui
d. Ibu harus meningkatkan istirahat dan minum
e. Konsumsi nutrisi seimbang seperti :
- Mengkonsumsi tambahan kalori setidaknya 500 kalori sehari.
- Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan cukup kalori,
protein,
vitamin dan mineral.
- Minum sedikitnya 5 liter per hari
- Pil zat besi harus diminum untuk menambah gizi, setidaknya
selama 40
hari setelah kelahiran.
- Minum kapsul vitamin A 200.000 unit agar dapat memberikan
vitamin A
kepada bayi melalui ASI
A. 8 Tanda Bayi Cukup ASI
Tanda bayi cukup ASI menurut (Mansyur, 2014) adalah sebagai
berikut :
1. Jumlah buang air kecilnya dalam 1 hari paling sedikit 6
kali
2. Warna air seni biasanya tidak berwarna kuning pucat
3. Bayi sering BAB berwarna kekuningan
4. Bayi sedikit menyusu 10 kali dalam 24 jam
5. Payudara ibu terasa lembut setiap kali selesai menyusui
6. Ibu dapat mendengar suara menelan yang pelan ketika bai
menelan ASI
A.9 Pertumbuhan Berat Badan Bayi Normal
` Pertumbuhan berat badan bayi normal menurut (Tjong, J, 2013).
Dalam 14
hari berat badan bayi akan meningkat sesuai dengan kemahirannya
menyusu
dan mendapatkan ASI. Berat badan bayi umumnya naik 170-220 gram
per
-
14
minggu atau 450-900 gram per bulan selama beberapa bulan
pertama. Perkiraan
berat badan bayi yang normal terjadi setelah kelahirannya, yakni
:
1. Pada usia beberapa hari, berat badan bayi umumnya turun 5-10
persen dan
akan naik kembali dalam 2-3 minggu
2. Pada usia 4-6 bulan, berat badan bayi meningkat dua kali
lipat dari berat
badan bayi saat lahir dan menjadi tiga kali lipat ketika usianya
mencapai 12
bulan
3. Seiring dengan peningkatan berat badan bayi, panjang badan
bayi juga
bertambah 1,5 kali panjang saat lahir dan lingkar kepalanya
bertambah 7,6
cm saat mencapai usia 12 bulan
B. Daun Kelor (Moringa oliefera L)
B.1 Klasifikasi Tumbuhan
Kingdom : Plantae
Divisio : Magnoliophyta
Class : Magnoliopsida
Ordo : Brassicales
Famili : Moringaceae
Genus : Moringa
Spesies : Moringa oliefera L.
Tanaman kelor pada umumnya ditanam hanya sebagai tanaman
pagar
atau tanaman makanan ternak. Hanya sedikit yang mengonsumsi
sebagai
sayuran. Di samping itu tanaman kelor ini lebih banyak dikaitkan
dengan dunia
mistis. Sehingga budidaya secara intensif belum banyak dilakukan
oleh
masyarakat
Kelor (Moringa oleifera) Lamk merupakan tanaman yang bernilai
gizi
tinggi, tumbuh tersebar didaerah tropis dan sub-tropis. Memiliki
fungsi medis
yang sangat baik dengan nilai nutrisi yang sangat tinggi. Setiap
bagian tanaman
memiliki kandungan yang sangat penting, seperti mineral,
protein, vitamin,
beta=carotene, asam amino dan berbagai phenolics. Kelor
mengandung zetain,
quercetin, beta sitosterol, asam caffeoylquinic dan kaempferol.
Disamping
digunakan sebagai penjernih air dan memiliki nutrisi yang
tinggi, kelor juga
sangat penting terkait dengan fungsi pengobatan. Berbagai bagian
seperti daun,
akar, biji, kulit, buah, bunga, polong muda dapat berfungsi
sebagai obat jantung
-
15
dan stimulan peredaran darah, antitumor, antipyretic,
antiepileptic,anti-
inflammatory, antiulcer, antispasmodic, diuretic,
antihypertensive, menurunkan
kolestrol, antioxidant, antidiabetic, hepatoprotective,
antibacterial dan antifungal
(Anwar, Latif, Ashraf, Gilani, 2007).
Tanaman kelor kaya akan vitamin A dan C, khususnya carotene,
yang
akan diubah menjadi vitamin A dalam tubuh dan secara nyata
berpengaruh
terhadap hepatoprotective. Pada saat ini telah diteliti pengaruh
ekstrak daun
kelor terhadap kadar alkohol dalam darah tikus untuk mengatasi
akibat tindakan
kimiawi (Bharali, Tabassum, Azad. 2003)
Daun kelor merupakan sumber protein (dengan asam amino metionin
dan
cystine), vitamin A dan vitamin C serta mineral (besi dan
kalsium), juga sumber
vitamin B. Memiliki kandungan lemak yang rendah (Fahey,
2005)
Kelor (Moringa oleifera Lam.) merupakan famili Moringaceae
yang
tumbuh didaerah tropis, berasal dari India bagian barat dan
tersebar di wilayah
Pakistan, Bangladesh dan Afganistan. Tanaman kelor memiliki
tinggi sekitar 7
hingga 12 m, akar berumbi, batang berkayu, berongga dan lunak,
batang pendek
(25 cm) dan cabang mudah patah, digunakan untuk tanaman pagar
(Reyes,
2006). Daunnya majemuk, menyirip ganda, dan berpinak daun
membundar kecil-
kecil. Bunganya berwarna putih kekuningan. Buahnya panjang dan
bersudut-
sudut pada sisinya. Kelor dibudidayakan sebagai tanaman sayuran,
pendukung
tanaman lada tau sirih, tanaman makanan ternak (Winarno,
2003).
B.2 Kelor sebagai pangan
Di pasar lokal, komoditas kelor dijual dalam bentuk buah polong
segar.
Polong biji yang masih hijau dapat dipotong-potong menjadi
bagian yang lebih
pendek dan dapat dikalengkan atau dibotolkan dalam medium
larutan garam dan
menjadi komoditas ekspor khususnya ke Eropa dan Amerika Serikat.
Kelor juga
daun yang dapat dikonsumsi manusia sebgai sayur. Salah satu yang
sangat
menguntungkan adalah daunnya dapat dipanen pada musim kering,
dimana
tidak ada lagi sayuran segar dijumpai disekitarnya. Saat ini
semakin berkembang
sayuran biji moringa (kelor) di pasar internasional baik dalam
kaleng maupun
dalam bentuk segar, serta keadaan beku atau “chilled”. Sayuran
biji yang masih
hijau dan segar kini dijual sebagai “drimstick” di berbagai kota
besar di Eropa.
Kenya merupakan pemasok utama sayur Moringa dalam kaleng di
pasaran
-
16
dunia. Pada awalnya, India dan Sri Lanka merupakan produsen
utama dunia dan
kini peluang baru tumbuh di Indonesia. Biji moringa mengandung
40% minyak
dengan mutu gizi dan fungsional tinggi, dan memiliki nilai jual
(harga) yang tinggi
pula (Winarno, 2003).
B.3 Nutrisi Kelor
Kelor telah digunakan untuk mengatasi malnutrisi, terutama untuk
balita
dan ibu menyusui. Daun dapat dikonsumsi dalam kondisi segar,
dimasak, atau
disimpan dalam bentuk tepung selama beberapa bulan tanpa
pendinginan dan
dilaporkan tanpa terjadi kehilangan nilai nutrisi. Kelor
merupakan bahan pangan
yang sangat menjanjikan terutama pada daerah tropis karena pada
musim yang
kering masih dapat tumbuh subur.
Daun kelor mengandung Vitamin A yang lebih tinggi dibandingkan
wortel,
kandungan kalsium lebih tinggi dari susu, zat besi lebih tinggi
dibandingkan
bayam, Vitamin C lebih tinggi dibandingkan jeruk, dan potassium
lebih banyak
dibanding pisang. Sedangkan kualitas protein daun kelor setara
dengan susu
dan telur.
(Fahey, 2005), satu sendok makan tepung daun kelor
mengandung
sekitar 14% protein, 40% kalsium, 23% zat besi dan mendekati
seluruh
kebutuhan balita akan Vitamin A. Enam sendok makan penuh dapat
memenuhi
kebutuhan makan zat besi dan kalsium wanita hamil dan menyusui.
B-carotene
yang ditemukan dalam kelor merupakan prekursor retinol (Vitamin
A). Terdapat
sekitar 25 jenis B-caroten tergantung dari varietas (Price,
2000)
Gaian dari daun kelor memiliki kandungan bahan yang berbeda.
Proses
pembuatan daun kelor akan dapat meningkatkan nilai kalori,
kandungan protein,
karbohidrat, serat. Hal ini disebabkan karena pengurangan kadar
air yang
terdapat dalam daun kelor. Dalam 100 gr bagian tanaman kelor,
untuk umbi,
daun dan tepung daun disajikan pada tabel 2.3
-
17
Tabel 2.2 Analysis of Moringa pods, fresh (raw) leaves and dried
leaf powder have shown
them to contain the following per 100 grams of edible
portion
Nutrisi Pods Leaves Leaf Powder
Moisture (%) 86.9 75.0 7.5
Calories 26.0 92.0 205.0
Protein (gr) 2.5 6.7 27.1
Fat (gr) 0.1 1.7 2.3
Carbohydrate (gr) 3.7 13.4 38.2
Fiber (gr) 4.8 0.9 19.2
Minerals (gr) 2.0 2.3 -
Ca (mg) 30.0 440.0 2,003.0
Mg (mg) 24.0 24.0 368.0
P (mg) 110.0 70.0 204.0
K (mg) 259.0 259.0 1,324.0
Cu (mg) 3.1 1.1 0.6
Fe (mg) 5.3 7 28.2
S (mg) 137.0 137.0 870.0
Oxalic acid (mg) 10.0 101.0 0.0
Vitamin A-B carotene (mg) 0.1 6.8 16.3
Vitamin B-choline (mg) 423.0 423.0 -
Vitamin B1-thiamin (mg) 0.05 0.21 2.6
Vitamin B2-riboflavin (mg) .07 0.05 20.5
Vitamin B3-nicotinic acid (mg) 0.2 0.8 8.2
Vitamin C-ascorbic acid (mg) 120.0 220.0 17.3
Vitamin E-tocopherol acetate (mg)
- - 113.0
Arginine (g/16g N) 3.6 6.0 0.0
Histidine (g/16g N) 1.1 2.1 0.0
Lysine (g/16g N) 1.5 4.3 0.0
Tryptophan (g/16g N) 0.8 1.9 0.0
Phenylanaline (g/16g N) 4.3 6.4 0.0
Methionine (g/16g N) 1.4 2.0 0.0
Threonine (g/16g N) 3.9 4.9 0.0
Leucine (g/16g N) 6.5 9.3 0.0
Isoleucine (g/16g N) 4.4 6.3 0.0
Valine (g/16g N) 5.4 7.1 0.0
Sumber : (Fuglie, 1999)
-
18
B. 4 Manfaat tanaman Kelor
Di negara berkembang, tanaman kelor digunakan untuk
mengatasi
malnutrisi, karena tingginya kandungan vitamin dan mineral.
Bahkan di Afrika,
tanaman kelor menjadi sangat populer dan diproduksi sebagai
suplemen nutrisi
bagi orang yang menderita HIV, dan dikembangkan karena mudah dan
murah. Di
samping itu tanaman kelor telah berhasil digunakan untuk
mengatasi malnutrisi
pada anak-anak dan wanita hamil. Pada wanita hamil menunjukan
produksi susu
yang lebih tinggi bila mengonsumsi daun kelor yang ditambahkan
pada
makanannya dan pada anak-anak menunjukan pertambahan berat badan
yang
signifikan.
Di India, jus daun kelor diyakini memiliki efek menstabilkan
tekanan darah
dan digunakan untuk mengobati kecemasan. Di Senegel, infus jus
daun kelor
diyakini dapat mengendalikan kadar glukosa pada penderita
diabetes. Dengan
penambahan madu dan sabtan kelapa, dengan dikonsumsi 2-3 kali
sehari
digunakan untuk mengobati diare, disentri dan colitis.
Jus daun kelor dengan ditambahkan jus daun wortel digunakan
sebagai
diuretic agent (memperlancar air seni). Di India dan Nicaragua,
daun dan tunas
muda dugunakan untuk obat gosok sakit kepala. Di India dan
Philipine, daun
kelor segar digunakan untuk penghilang bengkak. Di Malaysia
digunakan untuk
obat cacing. Kadang juga digunakan untuk antiseptik kulit. Di
India digunakan
untuk mengobati demam, bronchitis, mengobati mata dan telinga,
luka pada kulit.
Di Philipine, mengonsumsi daun diyakini dapat meningkatkan
produksi air susu
ibu dan untuk mengobati anemia (Fuglie, 1999).
Bunga kelor biasa digunakan sebagai tonik, diuretic dan abortus.
Juga
digunakan untuk sakit radang sendi, obat cuci mata. Tunas kelor
digunakan
untuk obat liver, ginjal dan sakit pada sendi. Akar digunakan
untuk sakit kembung
dan pencahar serta untuk demam. Akar dilarutkan dan dioleskan
pada kulit untuk
mengatasi iritasi kulit. Akar juga digunakan untuk memperlancar
air seni untuk
menguatkan jantung serta abortus. Di India dan Senegel, akar
dicampur garam
untuk pengobatan rematik. Biji digunakan untuk demam, rematik,
sakit kulit
(minyak) (Fuglie, 1999).
Satu sendok makan tepung daun kelor mengandung sekitar 14%
protein,
40% calsium, 23% zat besi dan mendekati seluruh kebutuhan balita
akan vitamin
A. Enam sendok makan penuh dapat memenuhi kebutuhan zat besi dan
kalsium
-
19
wanita hamil dan menyusui. B-caroten ditemukan dalam kelor
merupakan
prekursor retinol (Vitamin A). Terdapat sekitar 25 jenis
B-carotene, tergantung
pada varietas (Price, 2000).
B. 5 Kajian hasil-hasil penelitian yang terkait dengan Kelor
Kandungan minyak biji kelor sekitar 38 hingga 42 %. Kandungan
protein,
serat dan abu diperoleh sebesar 26.50-32.00, 5.80-9.29, dan,
5.60-7.50 %. Hasil
parameter fisik dan kimiawi minyak adalah sebagai berikut :
bilangan iodine,
68.00-71.80 ; refractive index (400C),1.4590-1.4625;densitas(24
C), 0.9036-
0.9080 mg/mL; bilangan safonifikasi, 180.60-190.50; bahan yang
tidak
tersabunkan, 0.70-1,10%; dan warna (1 in.cell), 0.95-1.10 R +
20.00 -35.30 Y.
Tocopherols dalam minyak mencapai 123.50-161.30, 84.07-104.00,
dan 41.00-
56.00 mg/kg. Minyak ditemukan mengandung cukup tinggi oleic acid
(hingga
78.59 %) diikuti oleh palmitic, stearic, behenic, dan arachidic
acid mencapai
7.00, 7.50, 5.99, dan 4.21 % (Anwar and Bhanger, 2003).
Minyak biji kelor varietas Mbololo dari Kenya berkisar antara
25.8%
hingga 31.2% minyak ditemukan tidak banyak mengandung asam lemak
tidak
jenuh, terutama oleat (mencapai 75.39%). Asam lemak jenuh
terbesar adalah
behenic (hingga 6,73%) dan palmitic (hingga 6.04%). Minyak juga
banyak
mengandung B-sitosterol (50.07%), stigmasterol (17.27%), dan
campesterol
(15.13%). Minyak biji kelor menunjukkan kestabilan yang tinggi
terhadap
ketengikan oksidatif ( Tsaknis, Lalas, Gergis, Dourtoglou, and
Spiliotis, 1999).
Protein kasar (CP) daun kelor, ranting lunak, batang adalah
sebesar
260,70 dan 60 g. Sekitar 67% dari total protein kasar dalam daun
ranting dan
batang dapat terdegradasi dalam rumen setelah 24 jam. Daun
memiliki sedikit
tanin (12 g kg). Tanin, saponins, cyanogenic, glucosides
terdapat dalam ranting
dan batang dengan konsentarsi rendah. Asam amino esensial dalam
daun lebih
tinggi dibanding kedelai (Makkar and Becker, 1996).
Minyak biji kelor varietas Periyakulam dari India sebesar 25.1%-
41.4%.
Asam lemak jenuh sebesar (71.60%) menunjukkan kestabilan yang
tinggi
terhadap ketengikan oksidatik (Lalas and Tsaknis, 2002).
-
20
B. 6 Hasil Penelitian
a. Penelitian sebelumnya dilakukan oleh Zakaria, Baharudin dan
Veni Hadju
pada 03 September tahun 2016 di Makasar tentang pengaruh
pemberian
ekstrak daun kelor terhadap kuantitas dan kualitas air susu ibu
(ASI) pada
ibu menyusui bayi 0-6 bulan bulan. Bertujuan untuk menilai efek
dari
ekstrak daun kelor terhadap kuantitas dan kualitas ASI pada
ibu
menyusui. Diberikan pada dua kelompok, yaitu kelompok pertama
yang
diberikan ekstrak Kelor 2 kali 800 mg/kapsul dan kelompok
lainnya
diberikan tepung kelor dengan dosis yang sama. Hasil penelitian
ini
menunjukan peningkatan volume ASI lebih tinggi pada kelompok
yang
diberikan ekstrak kelor dibandingkan tepung kelor tanpa
mengubah
kualitas ASI (besi, vitamin C, vitamin E)
b. Penelitian sebelumnya dilakukan oleh Agus Dwi Djajanti
tentang efek uji
efek pelancar ASI air rebusan daun Kelor (Moringa oleifera) Lamk
pada
mencit pada bulan Juli 2013 di Makasar. Digunakan 12 ekor mencit
dibagi
atas 4 kelompok perlakuan. Kelompok I diberi air suling
sebagai
pembanding, kelompok II, kelomok III, kelompok IV diberikan
rebusan
Daun Kelor dengan konsentrasi 10%, 20%, 40% masing-masing
kelompok diberi diberi rebusan daun kelor selama 7 hari
berturut-turut
setelah melahirkan, kemudian janin diamati dan produksi ASI
permenyusui. Hasil penelitian bahwa Rebusan Daun Kelor pada
konsentrasi 10%, 20%, 40% dapat meningkatkan produksi ASI
pada
mencit. Rebusan Daun Kelor dengan konsentrasi 40% menunjukan
efek
yang optimal.
-
21
C. Kerangka Teori
Gambar 2.4 Kerangka Teori
D. Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 2.5 Kerangka Konsep
Ekstrak Daun Kelor Ibu menyusui
Produksi ASI
Produksi ASI Ekstrak Daun Kelor
-
22
E. Defenisi Operasional
Variabel Defenisi
Operasional
Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Ekstrak daun
kelor
Pemberian
ekstrak daun kelor
yang dikemas
dalam kapsul 200
mg kepada ibu
menyusui dengan
dosis diminum 2
kali sehari selama
2 minggu secara
teratur
Lembar
ceklist
Diberikan kapsul ekstrak daun kelor sesuai dengan dosis
Nominal
Kecukupan
ASI
Kecukupan ASI
dilihat dari
peningkatan berat
badan bayi
Lembar
ceklist
Baik : 170-220
gr/minggu
Buruk < 170
gr/minggu
Interval
F. Hipotesis
Ekstrak daun kelor efektif meningkatkan produksi ASI pada ibu
nifas
diukur dari berat badan bayi
-
23
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Dan Desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah metode penelitian
Pra-Eksperimental dengan rancangan Static Group Comparison
dimana dalam
desain penelitian ini terdapat kelompok eksperimen dan kelompok
kontrol.
Kelompok eksperimen menerima perlakuan (X) yang diikuti dengan
pengukuran
kedua atau observasi (02). Hasil observasi ini kemudian
dikontrol atau
dibandingkan dengan hasil observasi pada kelompok kontrol, yang
tidak
menerima program atau intervensi (Notoatmodjo, 2012).
Pretest Posttest
Kel. Eksperimen
Kel. Kontrol
Keterangan Kelompok Eksperimen :
X : Diberikan perlakuan dengan pemberian ekstrak daun kelor
kepada kelompok eksperimen
02 : Postest dilakukan pada ibu nifas yang menyusui dengan
lembar
observasi
B. Lokasi dan Waktu penelitian
B.1 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Sri
Padang
Tebing Tinggi, karena ditemukan ibu yang bermasalah dengan
produksi ASI.
B.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan dari Januari sampai Juli 2018. Waktu
pengajuan judul
penelitian, hingga penyiapan laporan penelitian. Pada tanggal 20
Januari
dilakukan studi pendahuluan tentang ibu menyusui sebanyak 30
orang. Tanggal
21 Februari dilakukan pengajuan judul. Penyusunan BAB I - BAB
III dilakukan
pada 13 Maret sampai 26 April. Ujian Proposal dilakukan pada
tanggal 08 Mei.
Perbaikan proposal dilakukan pada 21 Mei sampai 6 Juni.
Penelitian dilakukan
X 02
02
-
24
pada tanggal 10 Juni sampai 24 Juni. Pengumpulan data dilakukan
pada tanggal
25 Juni sampai 26 Juni dan dilakukan pengolahan data pada
tanggal 01 Juli
sampai 20 Juli. Pada tanggal 02 Agustus maju sidang skripsi.
C. Populasi dan Sampel
C.1 Populasi
Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian atau
objek yang
diteliti (Notoatmojo, 2012). Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh ibu dan
bayi dibawah 6 bulan yang menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas
Sri Padang
Tebing Tinggi tahun 2018.
C.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimilki
oleh
populasi tersebut. Menurut Rosque penelitian bisa dilakukan
dengan 10 sampai
20 sampel teknik pengambilan sampel yaitu dengan cara purposive
sampling
dimana didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu dan
berdasarkan sifat dan
ciri populasi yang sudah diketahui sebelumnya. Jumlah sampel
penelitian adalah
15 orang ibu nifas yang menyusui.
Kriteria Inklusi
1. Ibu menyusui umur 20-35 tahun
2. Hb normal
3. Bayi baru lahir normal dengan berat badan normal, umur kurang
dari 6 bulan
4. Frekuensi menyusui 6-8 x/ hari
5. ASI Eksklusif
Kriteria Eksklusi
1. Ibu menyusui dengan puting susu tenggelam/ mendatar
2. Bayi dengan kelainan kongenital (labio/ labiopalatokisis)
D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data
D.1 Jenis dan Pengumpulan Data
Data yang digunakan dalam penelitian ini berupa data primer dan
data
sekunder. Data primer diperoleh secara langsung dari responden.
Peneliti
menjelaskan sebelumnya tentang kapsul ekstrak daun kelor
terhadap produksi
ASI (air susu ibu), kemudian dilakukan evaluasi apakah ibu
bersedia menjadi
-
25
responden dengan syarat ibu mengikuti aturan peneliti dan
setelah bersedia
responden menandatangani surat pernyataan. Sedangkan data
sekunder di
peroleh dari Puskesmas Sri Padang Tebing Tinggi.
D.2 Cara Pengumpulan Data
Memilih responden sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Pada
penelitian ini responden berjumlah 30 orang dibagi menjadi 2
kelompok yaitu
kelompok eksperimen diberi perlakukan mengonsumsi kapsul kelor
2x2 kapsul
per hari (2x200 mg) pada pagi dan malam hari dan kelompok
kontrol tanpa diberi
perlakuan. Satu hari sebelum pemberian kapsul kelor dilakukan
pengukuan berat
badan bayi. Pengukuran berat badan bayi dilakukan hari ke 14.
Penelitian ini
dilakukan selama 14 hari menggunakan lembar observasi. Hasil
pengukuran
berat badan bayi dijumlahkan untuk mengetahui pengaruh pemberian
kapsul
kelor terhadap berat badan bayi. Kemudian dilakukan
perbandingan
pertambahan berat badan bayi dengan kelompok kontrol dengan uji
Independent
Samples Test.
E. Alat Ukur/ Instrumen Penelitian dan Bahan Penelitian
Instrument adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan
data.
Instrument yang dilakukan dalam penelitian ini adalah mengukur
produksi ASI
melalui berat badan bayi dengan menggunakan timbangan. Untuk
melihat
frekuensi ibu mengonsumsi kapsul ekstrak daun kelor, frekuensi
menyusui,
frekuensi buang air kecil digunakan lembar observasi.
F. Prosedur Penelitian
Langkah-langkah penelitian ini adalah :
1. Menentukan masalah dalam penelitian. Dalam tahap ini
peneliti
mengadakan survei awal terhadap ibu nifas yang menyusui di
Wilayah
Kerja Puskesmas Sri Padang Tebing Tinggi
2. Penelusuran kepustakaan
Pada tahap ini peneliti melakukan penelusuran kepustakaan
yangdilakukan berdasarkan buku dan jurnal yang berkaitan
dengan
permasalahan yang akan diteliti untuk memperoleh informasi
yang
relevan
-
26
3. Pelaksanaan
Penelitian ini dilaksanakan melalui 2 tahap yaitu persiapan
dan
pelaksanaan. Pada tahap pelaksanaan dilakukan pengumpulan
data
dan mengukur skore hasil observasi. Peneliti memberikan
kapsul
ekstrak daun kelor kepada ibu nifas yang menyusui bayi
berusia
dibawah 6 bulan selama 14 hari berturut-turut.
4. Data terkumpul
Setelah data terkumpul peneliti melakukan analisa univariat
dan
bivariat
G. Pengolahan dan Analisis Data
G.1 Pengolahan Data
Dalam pengolahan data menurut (Notoatmojo, 2013) dilakukan
dengan 4
langkah yaitu sebagai berikut :
1. Editing
Merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan lembar ceklist
apakah lembar ceklist sudah diisikan dengan lengkap dan jelas
oleh
responden.
2. Coding
Merupakan kegiatan untuk merubah data berbentuk huruf menjadi
data
berbentuk angka/ bilangan.
3. Processing
Setelah data dikoding maka langkah selanjutnya melakukan entry
dari
data lembar ceklist kedalam program komputer.
4. Cleaning
Merupakan kegiatan pengecekan kembali data sudah dientri ada
kesalahan atau tidak.
G.2 Analisa Data
1. Analisa Univariat
Analisa univariat dilakukan dengan cara membuat distribusi
frekuensi
dari setiap variabel dependent dan independent, variabel
dependent
yaitu kecukupan ASI pada bayi berusia dibawah 6 bulan ditinjau
dari
-
27
berat badan bayi dengan variabel independent adalah kapsul
ekstrak
daun kelor.
2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan untuk menguji hubungan antara 2
variabel
yaitu masing-masing variabel bebas dan variabel terikat. Yaitu
efektifitas
kapsul ekstrak daun kelor terhadap kecukupan ASI pada bayi
dibawah 6
bulan dan dilakukan perbandingan dengan uji Independent Samples
Test
H. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian mengajukan permohonan izin kepada
Kepala Puskesmas Tebing Tinggi untuk mendapatkan persetujuan,
kemudian
peneliti melakukan penelitian dengan menekankan aspek etika
penelitian yang
meliputi :
1. Lembar persetujuan menjadi responden (Informed consent)
Informed consent berupa lembar persetujuan untuk menjadi
responden,
tujuan pemberiannya agar subjek mengerti maksud dan tujuan
penelitian dan
mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka mereka
harus
menandatangani lembar persetujuan dan jika responden tidak
bersedia, maka
peneliti harus menghormati hak pasien.
2. Kerahasiaan (convidentially)
Kerahasiaan menjelaskan masalah-masalah responden yang harus
dirahasiakan dalam penelitian. Kerahasiaan informasi yang telah
dikumpulkan
dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu
yang akan
dilaporkan dalam hasil penelitian.
-
28
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja
Puskesmas
Sri Padang Kota Tebing Tinggi, subjek yang memenuhi kriteria
inklusi sebanyak
30 orang, 15 orang pada kelompok eksperimen dan 15 orang pada
kelompok
kontrol. Kelompok eksperimen diberi perlakukan mengonsumsi
kapsul kelor 2x2
kapsul per hari (2x200 mg) pada pagi dan malam hari dan kelompok
kontrol
tanpa diberi perlakuan. Satu hari sebelum pemberian kapsul kelor
dilakukan
pengukuran berat badan bayi. Pengukuran berat badan bayi
dilakukan pada hari
ke 14. Hasil penelitian selengkapnya disajikan sebagai
berikut:
A.1 . Analisis Univariat
A.1.1 Rerata pertambahan berat badan bayi pada kelompok
eksperimen
sebelum dan sesudah diberikan kapsul ekstrak daun kelor
Pada kelompok eksperimen dilakukan pengukuran awal berat badan
bayi,
selanjutnya pada ibunya diberikan ekstrak daun kelor selama 14
hari. Pada hari
ke-14 dilakukan pengukuran berat badan bayi untuk melihat
peningkatan berat
badan setelah diberikan ekstrak daun kelor kepada ibunya.
Tabel 4.1 Rerata pertambahan berat badan bayi pada kelompok
eksperimen sebelum dan
sesudah diberikan kapsul ekstrak daun kelor
Keterangan N Mean BB (kg) BB Min (kg) BB maks (kg) SD
Sebelum 15 4,90 2,4 6,6 1,194
Sesudah 15 5,71 3,5 7,4 1,167
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa terdapat peningkatan
pertambahan berat badan bayi dimana sebelum diberikan kapsul
ekstrak daun
kelor memiliki rerata 4,90, (skor minimal 2,4 dan maksimal 6,6).
Setelah diberikan
kapsul ekstrak daun kelor ditemukan rerata 5,71 (skor minimal
3,5 dan maksimal
7,4).
-
29
A.1.2 Rerata pertambahan berat badan bayi pada kelompok
kontrol
Pada kelompok kontrol dilakukan pengukuran awal berat badan
bayi,
selanjutnya pada ibunya tidak diberikan ekstrak daun kelor
selama 14 hari. Pada
hari ke-14 dilakukan pengukuran berat badan bayi untuk melihat
hasil berat
badan tanpa diberikan ekstrak daun kelor kepada ibunya.
Tabel 4.2 Rerata pertambahan berat badan bayi pada kelompok
kontrol
Keterangan N Mean BB (kg) BB Min (kg) BB maks (kg) SD
Sebelum 15 4,36 3 5,5 0,844
Sesudah 15 4,88 3,5 6,0 0,859
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui berat badan awal bayi pada
kelompok ibu
yang tidak diberikan kapsul ekstrak daun kelor memiliki rerata
4,36 (skor minimal
3 dan maksimal 5,5). Setelah hari ke 14 berat badan bayi
memiliki rerata 4,88
(skor minimal 3,5 dan maksimal 6).
A.3 Analisis Bivariat
A.3.1 Uji Test Normality Pada Kelompok Eksperimen
Sebelum dimasukan kedalam uji yang akan dilakukan, terlebih
dahulu
dilakukan test uji normalitas yang berfungsi untuk menentukan
apakah data
tersebut berdistribusi normal atau tidak. Berikut hasil uji
normalitas pada
kelompok eksperimen
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic df Sig.
Sebelum
Sesudah
,108
,117
15
15
,200*
,200*
,962
,957
15
15
,730
,639
Berdasarkan uji normalitas (Shapiro wilk) pada variabel kapsul
ekstrak
daun kelor diperoleh nilai signifikan berat badan sebelum dan
sesudah diberikan
kapsul ekstrak daun kelor sebelum (pretest) sebesar p (0,730)
dan posttest p
(0,639). Berdasarkan keterangan diatas dapat disimpulkan bahwa
data
berdistribusi normal (p>0,05). Kesimpulan dari uji normalitas
menunjukan bahwa
variabel ini menggunakan uji Independent Samples Test
-
30
A.3.2 Uji Test Normality Pada Kelompok Kontrol
Sebelum dimasukan kedalam uji yang akan dilakukan, terlebih
dahulu
dilakukan test uji normalitas yang berfungsi untuk menentukan
apakah data
tersebut berdistribusi normal atau tidak. Berikut hasil uji
normalitas pada
kelompok eksperimen
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic df Sig.
Sebelum
Sesudah
,136
,176
15
15
,200*
,200*
,914
,891
15
15
,159
,069
Berdasarkan uji normalitas (Shapiro wilk) pada variabel
pertambahan
berat badan bayi sebelum (pretest) sebesar p (0,159) dan
posttest p (0,069).
Berdasarkan keterangan diatas dapat disimpulkan bahwa data
berdistribusi
normal (p>0,05). Kesimpulan dari uji normalitas menunjukan
bahwa variabel ini
menggunakan uji Independent Samples Test
A.3.3 Analisis pertambahan berat badan bayi pada kelompok
eksperimen
dan kelompok kontrol
Tabel 4.3 Analisis pertambahan berat badan bayi pada kelompok
eksperimen dan
kelompok kontrol
Kelompok N Mean BB (kg) SD P value
Eksperimen 15 5,71 1,1667 0,035
Kontrol 15 4,88 ,8593
Dari hasil uji beda rata rata independent T test terlihat bahwa
nilai
p=0,035 < 0,05 artinya ada perbedaan rerata pertambahan berat
badan bayi
pada kelompok perlakuan yang diberi kapsul ekstrak daun kelor
dengan
kelompok kontrol yang tidak diberikan perlakuan. Pada kelompok
perlakuan yang
diberi kapsul ekstrak daun kelor terlihat mean nya lebih besar
dari pada
kelompok kontrol yang tidak diberi perlakuan dengan nilai mean
5,71 > 4,88.
Dengan kata lain pemberian kapsul ekstrak daun kelor kepada ibu
menyusui
mempengaruhi berat badan bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Sri
Padang Kota
Tebing Tinggi.
-
31
B. Pembahasan
B.1 Mengetahui pertambahan berat badan bayi pada kelompok
ekperimen
sebelum dan sesudah perlakuan
Penelitian ini dilakukan pada akhir april 2018 sampai juni 2018.
Jumlah
sampel yang digunakan adalah 30 orang dengan 15 orang kelompok
eksperimen
dan15 orang kelompok kontrol. Penelitian ini dilakukan dan
didapatkan hasil
pertambahan berat badan sebelum dan sesudah pemberian kapsul
ekstrak daun
kelor dari hasil tabel 4.1 analisa univariat pada penelitian
menunjukan nilai hasil
sebelum diberikan kapsul ekstrak daun kelor memiliki nilai mean
4,90 dan
sesudah diberikan kapsul ekstrak daun kelor 5,71 dengan selisih
mean 0,81.
Frekuensi bayi menyusui rata-rata 14-16 kali per hari, dan bayi
buang air kecil
rata-rata 10-12 kali per hari.
Hisapan bayi ke payudara yang berkurang tersebut menyebabkan
rangsangan produksi ASI menjadi lebih sedikit. Inilah yang
menyebabkan
kenaikan berat badan bayi tidak optimal (Detik health)
Pertambahan berat badan bayi dipengaruhi oleh ASI. Dimana
pada
kelompok eksperimen yang mendapat kapsul kelor mempengaruhi
produksi ASI
karena mengandung senyawa fitosterol yang berfungsi meningkatkan
dan
memperlancar ASI. Selain itu ekstrak daun kelor juga memiliki
kandungan gizi
yang sangat baik, sehingga produksi ASI pada kelompok
eksperimen
mengandung nilai gizi yang tinggi (Djajanti, 2013)
Menurut (Mutiara 2017) status gizi adalah faktor yang penting
dalam
peningkatan sumber daya manusia. Pemberian ASI dengan eksklusif
menjadikan
bayi tumbuh dengan baik. Karena ASI dapat memenuhi segala
kebutuhan bayi
terhadap zat-zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan
perkembangan
bayi. Sehingga berat badan yang ideal dapat dicapai.
Tanaman kelor (Moringa olifera) lamk dikatakan sebagai miracle
tree
dalam Small (2013) karena seluruh tanaman ini dapat dimanfaatkan
menjadi obat
dan bahan pangan. Daun kelor memiliki kandungan gizi yang tinggi
diantaranya
kaya akan protein, vitamin A, vitamin B, vitamin C, dan mineral
(Sugianto, 2017)
Menurut penelitian (Zakaria, 2016) diketahui bahwa mengonsumsi
ekstrak
daun kelor dapat mempengaruhi kualitas dan kuantitas ASI. Pada
sampel
kenaikan berat badan signifikan. Pada kelompok eksperimen
pemberian ekstrak
daun kelor menguntungkan karena meningkatkan status gizi ibu.
Gizi ibu yang
-
32
baik maka akan meningkatkan kualitas dan kuantitas ASI yang
akan
berpengaruh langsung terhadap berat badan bayi.
B.2 Mengetahui pertambahan berat badan bayi pada kelompok
kontrol
Pertambahan berat badan pada kelompok kontrol tidak terlalu
signifikan
dibandingkan dengan kelompok eksperimen. Dari hasil penelitian
pengukuran
berat badan pertama nilai mean 4,36 dan naik menjadi 4,88 dengan
selisih 0,52.
Dari hasil penelitian frekuensi bayi menyusui hanya sekitar 6-8
kali per hari dan
buang air kecil 4-6 kali per hari. Faktor utama yang
mempengaruhi pertambahan
berat badan bayi adalah status gizi ibu yang dipengaruhi oleh
jumlah masukan
yang dikonsumsi oleh ibu.
Pertambahan berat badan normal menurut (Tjong, 2013) dalam 14
hari
berat badan bayi akan meningkat sesuai dengan kemahirannya
menyusui dan
mendapatkan ASI. Berat badan bayi umumnya naik 170-220 gram per
minggu
atau 450-900 gram per bulan selama bulan pertama. Perkiraan
berat badan bayi
yang normal terjadi setelah kelahirannya yakni pada usia
beberapa hari berat
badan bayi akan turun 5-10 % dan akan naik setelah 2-3 minggu.
Pada usia 4-6
bulan berat badan bayi menjadi dua kali lipat dari berat badan
bayi saat baru lahir
dan menjadi 3 lipat saat bayi berusia 12 bulan. Seirng dengan
peningkatan berat
badan bayi, panjang bayi juga bertambah 1,5 kali panjang saat
mencapai 12
bulan.
Penelitian sebelumnya mengatakan bahwa pertambahan berat
badan
pada kelompok kontrol tidak terlalu signifikan. Lebih besar
peningkatan berat
badan bayi pada kelompok eksperimen karena dipengaruhi oleh
faktor gizi dan
zat yang terkandung dalam ekstrak daun kelor (Djajanti,
2013)
Zat gizi yang diperlukan oleh tubuh diantaranya karbohidrat
sebagai
sumber energi bagi tubuh. Lemak diperoleh dari makanan yang
dikonsumsi.
Protein zat gizi ini menjadi energi bagi tubuh. Vitamin menbantu
reaksi kimia
dalam tubuh. Mineral mempunyai kerja yang sama dengan vitamin.
Air dapat
membantu suhu dalam tubuh kita sebagai pengatur proses zat gizi
dan kimia
dalam tubuh (Artikel kesehatan)
Dalam penelitian ini didapatkan hasil kenaikan berat badan bayi.
Hal ini
dapat disebabkan oleh karena ibu mengandung makanan yang
mengandung gizi
yang cukup untuk ibu menyusui. Sehingga berat bayi dapat
bertambah. Hal ini di
-
33
dukung oleh artikel kesehatan dimana jika gizi ibu baik maka
kandungan nutrisi
dalam ASI akan disalurkan langsung kepada bayi sehingga
mempengaruhi berat
badan bayi.
B.3 Efektifitas Ekstrak Daun Kelor terhadap kecukupan ASI pada
bayi
dibawah 6 bulan dilihat dari pertambahan berat badan bayi
Hasil pengukuran berat badan bayi didapatkan hasil pada
kelompok
eksperimen mean sebelum 4,90 dan sesudah 5,71 pada kelompok
kontrol
sebelum 4,36 dan sesudah 4,88 dengan nilai p value 0,035<
0,05, maka dapat
disimpulkan H0 ditolak berarti bahwa pemberian kapsul daun kelor
efektif untuk
meningkatkan berat badan bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Sri
Padang Kota
Tebing Tinggi. Frekuensi menyusui pada kelompok eksperimen 14-16
kali dan
buang air kecil 10-12 kali per hari dan pada kelompok kontrol
frekuensi bayi
menyusui 6-8 kali per hari dan frekuensi buang air kecil 4-6
kali per hari. Angka
ini menunjukan bahwa produksi ASI pada kelompok yang diberi
Kapsul ekstrak
daun kelor lebih banyak daripada produksi ASI pada kelompok
kontrol
Hasil penelitian ini diperkuat dengan penelitian (Hadju 2016)
daun kelor
mengandung berbagai macam zat gizi serta sumber fitikemikal.
Rendahnya gizi
mikro yang dikonsumsi ibu menyusui akan mempengaruhi kemampuan
untuk
menyediakan ASI dengan kandungan gizi mikro yang cukup untuk
pertumbuhan
bayi dan didapatkan hasil bahwa daun kelor dapat mempengaruhi
produksi ASI
pada ibu.
Pada penelitian Zakaria ditemukan hasil dengan uji statistik
nilai p 0,001
-
34
Dalam hal ini asumsi peneliti dari hasil data yang diperoleh
dan
perbandingan dengan jurnal, penelitian orang lain dan didukung
oleh teori-teori
referensi buku maka kapsul ekstrak daun kelor efektif
meningkatkan berat badan
bayi. Disebabkan kandungan daun kelor fitosterol yang berfungsi
memacu
produksi ASI pada ibu menyusui. Pada saat produksi ASI meningkat
maka bayi
akan semakin sering menyusu dan banyaknya ASI yang
dikonsumsi
mempengaruhi berat badan bayi.
-
35
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
A.1 Rerata peningkatan berat badan bayi pada kelompok
eksperimen
sebelum diberikan kapsul ekstrak daun kelor mean 4,90 dan
sesudah
diberikan kapsul ekstrak daun kelor 5,71 dengan selisih mean
0,81
A.2 Rerata peningkatan berat badan bayi pada kelompok kontrol
4,36 naik
menjadi 4,88 dengan selisih 0,52
A.3 Pemberian kapsul ekstrak daun kelor efektif meningkatkan
berat badan
bayi dibawah 6 bulan
A.4 Dari hasil uji beda rata rata independent T test terlihat
bahwa nilai p =
0,035 < 0,05 artinya ada perbedaan rerata pertambahan
berat
badan bayi pada kelompok perlakuan yang diberi kapsul ekstrak
daun
kelor dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan perlakuan.
Pada
kelompok perlakuan yang diberi kapsul ekstrak daun kelor
terlihat mean
nya lebih besar dari pada kelompok kontrol yang tidak diberi
perlakuan
dengan nilai mean 5,71 > 4,88. Dengan kata lain pemberian
kapsul
ekstrak daun kelor kepada ibu menyusui mempengaruhi berat badan
bayi
di Wilayah Kerja Puskesmas Sri Padang Kota Tebing Tinggi.
B. Saran
B.1 Bagi Puskesmas
Tenaga kesehatan Puskesmas Sri Padang agar melakukan
koordinasi
dengan pemerintah Kecamatan Rambutan untuk melakukan
kerjasama
dengan kader dan penggerak PKK dalam pengembangan daun kelor
di
wilayahnya dan mengarahkan ibu menyusui untuk mengonsumsi
daun
kelor
B.2 Bagi Institusi Pendidikan
Pendidikan agar menambah sarana yang dibutuhkan seperti sumber
buku
tentang herbal dan tumbuhan obat keluarga untuk menambah
referensi
penelitian selanjutnya dan melakukan kerjasama dengan jurusan
farmasi
untuk memfasilitasi mahasiswa memenuhi kebutuhan penelitian
dan
pengembangan ilmu pengetahuan.
-
36
DAFTAR PUSTAKA
Angaini, Y. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta:
Pustaka Rihama
Anggraini, 2014. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Rohima
Press
Amalia, R. 2016. Hubungan Sters Dengan Kelancaran ASI Pada Ibu
Menyusui
Pasca Persalinan di RSI A. Yani Surabaya. Jurnal Ilmiah
Kesehatan, Vol.
8, No. 1, Februari 2016: 12-16
Astutik, 2015. Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui.
Jakarta. Trans info media Dewi dan Sunarsih, 2014. Asuhan Kebidanan
pada Ibu Nifas.Jakarta:
Salemba
Medika
Djajanti, A. 2013. Uji Efek Pelancar ASI Air Rebusan Daun Kelor
(Moringa
oliefera (Lamk) Pada Mencit. Jurnal Uji Efek Pelancar ASI :
1-6.
Gultom, L. 2017. Hubungan Pengetahuan Ibu Bekerja Tentang
Manjemen
Laktasi dan Dukungan Tempat Kerja Dengan Perilaku Ibu Dalam
Pemberian ASI. Jurnal Ilmiah PANNMED Vol. 12 No. 1 Mei 2017 :
2
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). 2016. Beban Tidak Menyusui
di Indonesia.
Dampak Dari Tidak Menyusui di Indonesia Pada Pekan ASI IDAI,
16
Agustus 2016. Jakarta
Infodatin.
2014.http://www.depkes.go.id/article/view/14010200010/situasi-dan-
analisi-asi-eksklusif.html. pdf. Jakarta: Kementrian Kesehatan
RI (diakses
Maret)
Jeniawaty, S. 2016. Asuhan Keperawatan Psikososial Pada Ibu
Nifas Dalam
Menghadapi ASI Belum Keluar Pada 0-3 Hari Pasca Persalinan.
Jurnal
Ners Vol. 11 No. 2 Oktober 2016: 159-173
Kemenkes RI. 2015. Dukung Ibu Bekerja Beri ASI Eksklusif.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Mansyur, dan Dahlan. 2014. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Malang:
Selaksa Media
Notoatmojo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. 2012.
Jakarta: Rineka
Cipta
-
37
Nurjanah, dkk. 2013. Asuhan Kebidanan Postpartum. Refika
Aditama.
Bandung
Nutrisi Bangsa, 2013. Faktor yang mempengaruhi Lancarnya ASI.
Artikel
Sarihusada. www.sarihusada.go.id/Nutrisi-Untuk-Bangsa/
Kehamilan-
Menyusui/Faktor-Yang-Mempengaruhi-Lancarnya-ASI: Maret 2017
Profil Kesehatan Indonesia.
2016.http//www.depkes.go.id/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatanindonesia. pdf. Jakarta: Kementrian
Kesehatan
RI(diakses maret 2017)
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI, 2013.
Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdes), 2013. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI.
Rukiyah, 2012. Asuhan Kebidanan III (Nifas. DKI Jakarta: Trans
info media
Santi, M. 2017. Upaya Peningkatan Cakupan ASI Eksklusif dan
Inisiasi Menyusui
Dini (IMD). Jurnal Kesemas Indonesia, Volume 9 No 1, Januari
2017: Hal
78-90
Saraung, dkk. 2017. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Produksi
ASI Pada Ibu Postpartum. E-jurnal Keperawatan (e-Kp) Volume 5
Nomor 2,
Agustus 2017: 1-8
Sugiyono, 2016. Statistika Untuk Penelitian. 2016. Bandung:
Alfabeta
Suherni, 2008. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya
Sulastri, W. 2016. Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Dengan
Pemberian ASI
Pada Masa Nifas Di Puskesmas Umbulhardjo 1 Yogyakarta Tahun
2016.
Jurnal Imiah Tingkat Kecemasan Dengan Pemberian ASI. 2016 :
1-8
Suradi, R dan Roesli, U. 2015. Manfaat ASI dan Menyusui.
Jakarta: Fakultas
Kedokteran Indonesia
Tjong, J. 2013. Memantau Pertumbuhan Melalui Berat Badan
Bayi.
http://www.ibudanbalita.com
Zakaria dan Suryani. 2011. Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Kelor
Terhadap
Kuantitas dan Kualitas Air Susu Ibu (ASI) Pada Ibu Menyusui 0-6
Bulan.
Jurnal Pengaruh Pemberian Ektrak Daun Kelor Terhadap Kuantitas
Air
Susu Ibu (ASI) : 161-169.
http://www.sarihusada.go.id/Nutrisi-Untuk-Bangsa/http://www.ibudanbalita.com/