SKILL 5PHYSICAL EXAMINATION IN DERMATOLOGY
Client Assesment1. Perhatikan keadaan pasien, apakah pasiennya
terlihat sakit?2. Informed Consent3. Tempatkan pasien pada
pencahayaan yang cukup4. Minta pasien untuk membuka
pakaiannyaExamination of the skin, hair, nail and mucous membrane
Examination of the skin5. Distribusi lesi Periksa seluruh permukaan
kulit dan nilai lesinya apakah : Localized : terbatas di limited
region atau hanya satu spot/satu lesi
Regional : ada beberapa lesi dalam satu region
Generalized : lesi nya menyebar ke seluruh tubuh tetapi masih
ada permukaan kulit yang normal
Universal : lesi menyebar ke seluruh tubuh lebih 90 %
Characteristic pattern :
Unilateral Bilateral
Symmetry asymmetry
Dermatomal
6. Location of lesionMenentukan lokasi lesi dari scalp sampai
telapak kaki. Karakteristik lokasi : Flexural ; di daerah otot
flexor.
Extensor ; di daerah otot extensor.
Intertriginous ; di daerah lipatan.
Glabrous ; di area halus dan terbuka, ex : kening Exposed area ;
di daerah yang sering terpapar, ex : sinar matahari, zat kimia
7. Characteristic of lesionTentukan karakteristik lesi dengan
cara infeksi dan palpasi.a. Jumlah lesi Soliter/single : hanya 1
lesi Multiple : lebih dari satu lesi b. Discrete or confluence
Discrete : tersebar/terpisah-pisah Confluence : lesi nya bersatuc.
Bentuk dari individual lesi Annular ; berbentuk seperti cincin
Round ; berbentuk seperti bola, di tengah terdapat area berwarna
merah.
Iris ; berbentuk seperti mata, ada target lesi
Arciform ; berbentuk seperti busur, melengkung Linear ;
menyerupai suatu garis panjang
Oval ; berbentuk seperti telur
Umbilicated ;ditandai dengan daerah cekung mirip
umbilicus/terdapat area yang terdepressed
d. Bentuk dari multiple lesion : Herpetiform ; menyerupai
herpes, memiliki kumpulan vesicles yang berkelompok seperti
anggur
Zosteriform ; kumpulan vesicles atau bullae yang terdapat di
daerah dermatom,kelompoknya seperti pita
e. The size of lesion MilierSangat kecil, seperti ujung jarum
GutataBerbentuk small round, seperti tetesan air. NummularBerbentuk
large round, seukuran koin. Atau ukur lesi (...cm x...cm x..cm).f.
The border of lesion Well-defined : berbatas jelas Ill-defined :
batasnya tidak jelasg. Elevated / plane/ depressedElevated (lesi
meninggi dari permukaan kulit), plane (lesi datar di permukaan
kulit), depressed (lesi agak terdepress ke dalam permukaan kulith.
Dry (kering) / wet (basah)
8. Type of skin lesions Palpasi dari lesi untuk menentukan
konsistensi dan rasakan lesinya apakah soft, firm, hard,
mobile/temder Macam-macam lesi kulit:a. Primary skin lesion :1.
Macule (perubahan warna hyperpigmen, depigmen, hipopigmen)2. Papule
(penonjolan kulit < 1cm)3. Plaque ( gabungan papule > 1cm) 4.
Pustule (lesi menonjol berisi pus)5. Patch (lesi datar mirip macule
tp lebih besar > 1cm)6. Nodule (lesi menonjol >1cm berbatas
tegas, membuat gaung lebih dalam dari papule)7. Cyst ( lesi
menonjol, dipenuhi oleh cairan dan berkapsul bebentuk seperti
kantung)8. Wheal ( bentol berisi massa solid yang dapat hilang
dalam beberapa waktu)9. Vesicle (lesi menonjol d < 1cm berisi
cairan darah, serum)10. Bullae ( gabungan vesicle d> 1cm dan
berisi cairan darah, serus)b. Lesi kulit sekunder1. Erosion (
kehilangan sebagian/seluruh epidermis) 2. Excoriation ( kehilangan
epidermis dan stratum papillare dermis)3. Fissure ( garis, celah,
di epidermis-dermis)4. Atrhopy 5. Ulcer (hilangnya
epidermis-startum reticularis)6. Scar (lesi menonjol, irregular,
tumbuh di atas suatu luka)7. Scale (penumpukan startum corneum yg
nantinya akan lepas)8. Crust (pengeringan dari cairan ex: serosa,
darah)
c. Specific skin lesion1. Comedoe (white comedo/closed and black
comedo/open)2. Teleangiectasia (pelebaran pembuluh darah)3.
Canaliculi4. Milia (kista kecil berisi keratin)
Teleangiectasia canaliculi milia
Examination of the hair9. Periksa distribusi rambut, testturnya
dan hair loss.Alopecia : tidak adanya rambut dari area rambut yang
normal
Examination of the nail10. Periksa warna, permukaan, textur, dan
tanda-tanda spesifik pada kuku Warna, permukaan, tekstur, pitting
nail, splinter hemorrhages, leukonichia (warna keputihan yang
abnormal pada kuku), onychodistrophy (malformasi kuku), onycholysis
(melonggarnya/terlepasnya kuku dari matriksnya), subungual
hyperkeratosis (penebalan di bawah kuku).
Pitting nail Splint hemorrhages
Onychodistrophyonycholysis
Subungual hyperkeratosis Examination of the mucous membrane
related to chief complaint11. Inspeksi membran mukosa konjungtiva,
oral, genital, daerah anal untuk melihat apakah terdapat erythema
(kemerahan), erosion, excoriation, ulcer, etc.
General Physical Examination Related to Skin Diseases12. General
Physical Examination sesuai dengan indikasi manifestasi klinis dan
differential diagnosis dengan memperhatikan vital signs,
lymphadenopathy, hepatomegaly, joint.
Description of physical examination in dermatology13. Simpulkan
hasil dari pemeriksaan kulit.Status dermatology :1. Distribusi: 2.
Lokasi: 3. Kharakteristik lesi: 4. Tipe lesi: Simpulkan hasil dari
pemeriksaan rambut, kuku, membran mukosa, dan pemeriksaan fisik
umum.Status Umum :
*ket untuk gambar2 yang lesi primer, lesi sekunder, dan spesifik
bisa dilihat di intro skill dr.Deis