r}t glr\ .[in. e-maiI },fr&T&,ftTN"}'A[{ KAI}UP,{'!'EN KAtr'I1AS x-rf\r rr\ r\-^ si 6.,-rrIr, a [}l\i4! ('/-!etrtaI t.rn4{!I-b !d! Ei"5i.i [,e iii=" ;-f;. ;](-Ft]lv[rtF{]\L, ;}l.rJrtLr/t E rYEt-f f,rtr\-t 'i'*nrhur: R**gai No" l6 T'e{p. {}51i-?.i653 Pax. ()5li-2 7q1 : , :li-itii'litli.!lt!.\i{.li;1,r.Ii+ l l,rnli!-i rvehs ite : I!.1'i1.:1y.. !,!lqd.L;1pr14:"[riJr";19,i{ KUAT-A $iAPUAS .r-l1jl*: ';;. ," , 1"" dil t,*,.r t,,ffifu#4] \'{y:lr:*:1..',' KEPUTUSAN DIREI<TUR BLUD RSI'D dT. H. SOEMARNO SOSROAT'MODJO Nomor ; €ou.c,s / 8f? iRSUD"l{PSiVII/2014 'tENTA]\G FEMEIINTIIKAN TIM I'ENGELOLA PELAYANAN JAMTNAN KESEHATAN NASIOF{AT- (JKN) BI trD RSUD r!r". II. SOEIT"IARNO SOSROATN4ODJ() RIROKTUR BLLIB IaSUD rlr. H. SOEMARNO SOSROATh{OD.}O Mci.rin:bang : a. b,alrr,va cjaiam rangka memberikan pelayanan kesehatarr yang optimal kepada rlasyaraltat, khust-lsnya pesefia JKN, perltr adanya pengelolaan dan pengaturan It( N.i r tr,, h'',,,,c ,li Rl-1'Lr RSUL) {r. l!. Scemat'nO S,,,lSrCatnr,;rJiti: s!rr ua!E\dr v, s. bahwa berrlasarkiut pertimbangarl selragailnana dirnaksucl pada hurul ;r, perlu dibentuk Tim Pengelola Pelayanan JKN Bt,LlD RSUD dr. fl. Soentart-rtr Sosroatrnodio riengan I(eputusau Direktur Mengingal l. Llnclang-unclalig Nomor 40 Tahun 20021 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional; I I I;1612liq-rirrdang. Nornor'36 Tahtrn 2009 rentarrg Kcselttlan: l, I llclarrg-6pdarrp. Nonror 4.1 l-aIurr 200q lenlat]g Rulriair Sakit: 4. LJndang-undang Nomor 24'fahun 20li tenttrng Badan Penyeleugaaraan .iatniltan Sos ia l. 5 Perarrlran Prcsi<ielr N,-rmor i I i Talrrrn l0l-l tcntrng ['erttbahiin atas Pet'attrratt Presiden Nornor l2 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan; ()_ Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/ll/1998 tentang Rumalr N,{enteri Kesehatan Nomor 1 3 3 3/Menkes/S K/XI1/ 1 999 tentans Standar Iturnah sakit: 8. Peratulan Menteri Kesehatan Nonlor 71 'Jlahrrn 2t)13 tentang Pi;layauan Kesetrratzin pada .lartinan l{esehatan Nasional; -q. ItepirLllsan iVlenleri Kesehatau l'lomor 326IMENI(HS/SK/lX/2()11 tentang Penyiapan Kegiatan Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional. []eraturan Q.i. ir. Peraturan Xlelayanarr Menetapkarr fj.--ro, o. . MEMUTUSKAN KEP(ITLISAN DIFTEKTTJR BI-UD RSUD dr. I-{. SOEMARNO SOSROATMODJO TENTANG PEMBENI-UKAN TIM PENGET,OLA PE,LAY,ANAN JAMINAN KESEFIATz\N NASIONAL (JKli) tsLUD RSI-]D dr, H. SOEMARNO q.(-r(P( )a1 Nlr)t)1( ) 'X-inr Pengelola Pelayanarr JKN BLUD RSUD dr. H. Soernarno Sosroatmoc{.jo yang dinraksud dalam I iktum Pertarna tercantum dalarn larnpiran keputusan ini Kerirra
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
r}t glr\
.[in.e-maiI
},fr&T&,ftTN"}'A[{ KAI}UP,{'!'EN KAtr'I1ASx-rf\r rr\ r\-^ si 6.,-rrIr, a [}l\i4! ('/-!etrtaI t.rn4{!I-b !d!Ei"5i.i [,e iii=" ;-f;. ;](-Ft]lv[rtF{]\L, ;}l.rJrtLr/t E rYEt-f f,rtr\-t'i'*nrhur: R**gai No" l6 T'e{p. {}51i-?.i653 Pax. ()5li-2 7q1
KEP(ITLISAN DIFTEKTTJR BI-UD RSUD dr. I-{. SOEMARNO SOSROATMODJOTENTANG PEMBENI-UKAN TIM PENGET,OLA PE,LAY,ANAN JAMINANKESEFIATz\N NASIONAL (JKli) tsLUD RSI-]D dr, H. SOEMARNOq.(-r(P( )a1 Nlr)t)1( )
'X-inr Pengelola Pelayanarr JKN BLUD RSUD dr. H. Soernarno Sosroatmoc{.jo yangdinraksud dalam I iktum Pertarna tercantum dalarn larnpiran keputusan ini
Kerirra
Fi-etiga
Keempat
Kelirna
Dengan dikeiuarkannya Surat Keputusam ini. r-rraka Keputtrsan Direktur BLUD RSUDdr. H. Soernarno Sosroatmodjo Nomor800.05/03/RSUD.KPSA/2014 tentang
Asuransi dan Jaminan Lain Tahun 2014 dinyatakan tidak berlaktr lagi.
Segala biaya yang tirnbul akibat dikeluarkannya slrrat keputusan ini dibebankan pada
DPA tsLUD RSUD dr. H. Soemarrto Sosroaturodjo
Keputusan ini muiai [rerlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hariterclapat kekelirrran akan di laktrkart perbaikan sebagaimarta tttcstinya
a. Sub Unit Pengadrian dan Penyelesaian MasalahPelal<snna : Jonson Sihornbing. SH.
b. Sub unit Pelayanan l(onsurnenPclaksarra :
l. Henin Susanto:. Syrmsrrardi
dr. H. RAWA R
NrP. 19540131 19 t v\tL
Aa"
j
iiiI
I1
.ti-.l1i1;i
il1t:lirIli..il
I
I
l
I--il
iil:l;i!iiitiiiilr!, t I1+; iiilliliiii;, ;5 r
iii =- otlt il r l i
li: llP. iil vi E i '''ti -:l o I llt ill r
r
ii ]i iii i I:'_- ": ' i
i l.- ..-i-" . "*lxft ,rii:fr It{ |1$ i
fi:c
f,a.!
j
j
:
!
ri-l>i:;
g. l!_ ir4l, E li
en ii5 1'c :iu rio 'l
tiI
I
II
.."'--ri_if :ld "i{ ii:1, rl
B ,ri
rJii6 .1
e rlN i;- it* j?
;I-""-"* I
L
In
!''-tfI O 1i,'! o ii! g "lSq ? i:tD @ ltrr ] it4b o iiifm ,.r;ts r;f6 !:
;tr, g ,i..'..',-'., l
ii2IiI;11
III
t
'.!
fto 1lo Ii1 ifqil. ;tr irolo ;i<ti
-iot5t
ai0:,l
I
,
,;i:.{>ifrt --"lo':,
tI
i.i
i,1 ui;:
lfrio1!,,!f
t:l .1,
i:'l.>
il
I
<oU31@foYfgPe@ Cl(
9#(7:'
sd
i-r'"'I
l"'i." ^ l- ... ----- i
i!", 'S-r=ij lis i1*:lsriT^mt-*l>dR,,tI f k:,::j"T, rF' ;..*..*i.cp:*9.9X'-.:-P;,.7i6itri#'q;9rEoi.H:F, qd-. al3+.tllcff::3:
>O:=_:'u-"Jfri ri = ?rr' * x i :'"z\
li iir il.--l: ;l < J--".,...,_... i tr".".,.,. ",.,""i i. .._",.....,""_.-..-..i
i:-''_--"'_-_''-""'i I ix,o
r *ii**ilaryifo-n
P*uaCa,?
s]cx.'rp;,9jl'3j:Sil:{P
'.6:qli-15 x-:::4'i;; '
tf '.(= ,
:'zt-:S*:i it i---
r ----..r.id".-,..,.* t*._,,.;.**_.." i-., .: i
i , :( |ili',1o, ,61
c:-1 .1- .'o {? -l;s :rl
- !4 q -; iB r' G id q .- = .F = lb :. p ;545'r rq. E;,<i! 1 < c.' "] 3 o Q ,3 iu Z tu E. = :, t J : ro.;i-s=/.ff=:c!;:'Ei- r'5'P=i::r :;';E3oEiqs.a.lina.
Meiakukan monitoring dan evaiuasi atas kinerja @ unit pelayanan yang ada di'IPP
Meiakrkan koorciinasi peiaksanaan rencana kerja @ untt peiayanan cit itm
Meiakukan supervisi kegiatan di tiap unit pelayanan secara periodik
l(rakil Ketua orncdasi penvelesalan masalah internai dan eksternal TPF
Bersarrra sama Keiua rian koodinator @ unit melakukan evaluasi kinerja tintMelakukan koordinasi dan pengawasan langsung untuk kelancaran palayanan konsumen
iuielakukan penerbiiaii SiP bagi peserta JKN yang akan mendapatkan pelayanan di R5
"labatan
Arirnisi & !{h/i
lioiling dan
Fe!apora n
lnput Data klairn
Penerbitan 5EP
L,lraiar: -!-ugas Tim Fengelola Pelayanan (TPP) JKN
desknipsi pekerjaarl
Mengki:ordnasikan seluruh kegiatan di @ unit
Menyampaikan laporan kegiatan seluruh sub uiiit yang menjadi awabnya
Bersama sama Ketua dan wakil ketua meiakukan evaluasi tim
Memberikan pelayanan admisi dengan ramah. sogran dan bertanggung jawab
Me an pelayanan pendaftaran pasien yarrg merupakan peserta JKN
Menertritkan form pelayanan rawat jalan bagi peserta "lKN
I'ulenyedrakan pelayanan peminjarnan berkas RM untuk keper!r.ran Verif!kasi dan audit internal dan
eksterriaiMsnyusun iai:oran kegiatan pelayanan adrnisi dan RM bagl peserta IKN setiap bulannya
Melakukan proses kociifikasi diagnosa yang termuat pada form klaim pelayanan RJ dan Rl
Melakukan proses kcdifikasi r yang termuat pada forrn klaim pelayanan RJ & Rl
Melakukan kcordinasi n sub unit input data terkait perbaikan dan reseleksi kode
iaporan kodifikasi klaim peserta .lKN setiap bulannya
Bersama trm inpLt data menyiapkan l morbiditas pasien iKi,i
Melakukan proses input data (kode penyakit & Frosedur) yang termuat pada form klaim pi:layanan
Rawat Jaian
Melakukan pr"oses input data (kode penyakit & Frosedur) yang termuat pada form klaim pelayanan
Rawat ln3
N4e{akukan Proses puri{ikasi klaim dengan berkoordinasi kepada BPJS
usun iaporan kegiatan peiayanan input data kiaim a JKN setiap bulannya
Bersama tim verifikasi Cata menyiapkan laporan data klaim untuk NCC {kepentingan revisi tanif
N;rsiorra!;
Memberikan peiayanarr bagi peserta JKN ( peroiehan 5EP) dengan ramah, sopan dan bertanggungab
Melakukan input & rekapiiulasi klairn pelayanan (asuransi) yang bekerjasarna dengan RS se!ain JKN
IUolakukan inpu1. daie l.itaim ruiukan ambuiens
Membantu kelarrcaran input pelayanan dengan melengkapi seluruh persyaratan administrasi yang
diperiukan unti,rk keiavakan klaimBerkoordinasi dengan sub unit K-oding dan input data klaim daiam hal penyerahan berl<as dari @
I UA rlgJ n
Ir---i"*"*I
N
II
i
I
it'-_-l
Ar, n\in i5tra tcir
liuangan &Pnlikl!nik
r-..-*
Veriflkasi Farrnssi
Distribirsi Jasa
Adrninistrasi
F eriangEung
iaw*ban ciana
Pengadua;r &
Penyelesaian
rnasalah
'ielaya n an
Konsu rnen
Melakukan verifil.rasi atas;urnlah kiaim Can ketepatan kelcrnpck tarif rTang Cihasilkan tim input data
wl.',ak;k*;rifii .S k-.Jifik.., kel;*pok ffig,-*. tgrcrping) yang dihasilkan 5W
Meiakukan verifikasi keiepaian besaran rincian tarif RS dari @ ruangan sesuai dengarr peri:up riair
i.lukti yang dilampirkantvleiakukan konflrmasi atas dokumen RM peserta apabiia cJitemukan potensi kesalahan kode, input.t-,- -.^,,^i^^ !.1-;-
l'vlembuat ia porair hasil verifikasi dan nrend istr"ibusikan n prhak terkait.
Bersama tim input data menylapkan laporan data klaim untuk NCC {kepentingan revisi tarif Nasionali
Menerbitkan rincian p*makaian dan biaya atas penggunaan obat & AMHP untuk setiap klainr peserta
IKN
l\{eiakukan perh an jasa pelayanan berdasarkan sistem remunerasi
Membuat Laporan pelayanan rernunerasi dan distribusi setiap bulan
nrendistribusikarr jasa pelai;anan bagi petugas RS yang telah melakukan peiayanan bagi peserta JKI{
Membuat an pernasukan dan luaran d;lna NAN JKtrd
Menyusun adminrstrasr Iaporan aban keuansan r.anp riihasiikan dari kiaim
Menyusun laporan pe an obat & AMHp pasren JKN setiap bulan
dinasikan rnekanisree pencairan dana klairn pelayanan
Memberikan pelayanan penerimaan keluhan peserta dengan ramah, sopan dan bertanggurrg jawab
Berkoord!nas! dengan sub un!t pengaduan dan PS cialam penyampaian infr:rmasi peiayanan kesehatanhagi peserta.ll(N di RS
1lvlenhetahui.r
Direktun BLUD RSUD dr. l-1" S*emarno Sosroatmodjo
, ,.
dr. l'1.
NIP.
Bawa n-L---:- rrMr[dildr ta. tvilvl
Berkoordinasi dengan tim verifikasi BPJS Calam penyelesaian masalah adrninistrasi klairn d,rn
pergaj uan nya
Berkoordinasi dengen tin.t koding cian input data klaim terkait upaye perba;kan dan pengajuan klairn
ilMelakukan verifikasi pelayanan farmasi bagi peserta iKN sesuai FORNAS dan aturan kefarnrasian
Membuat laporan pelayanan farmasi bag! peser'ca ]Kl\l setian bulan
Menyediakan pelayanan pengaduan dan penyeiesaian masalah terkait pelayarran kesehata,r di RS bagi
Membuat Iaporan rekapitulasijumlah pengaciuan dan penyelesaian rnasalah yang diterima oleh sub
Berkoordinasi dengan sub urtrt costumer serviee dalarn penyarnpaian infclrmasi pelayanan kosehatanbagi peserta iKN di RS
lo'iemberikan pelayanan informasi bagi peserta dengan ramah, soi:an dan bei-tangging jawal;
MemLrantu pelayanan administrasi kepesertaan/pendaftaran peserta Jk N (bersama-sama dengan stafBPIS centre di RS)