SK. MENDIKNAS RI NO. 04/D/O/2004 - politeknik …politeknik-kebumen.ac.id/asset/file/download/MODUL_PRAKTIKUM... · Saat ini Berbagai macam solusi telah banyak ditawarkan oleh software

SK. MENDIKNAS RI NO. 04/D/O/2004

TERAKREDITASI NILAI B “BAIK”

SK. BAN-PT NO. 017/BAN-PT/ak-VII/Dpl-III/XII/2007

Aris Susanto, A.Md.Perkes., S.T. OPERATOR SISTEM INFORMASI REKAM MEDIS

POLITEKNIK PIKSI GANESHA © 2012

Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

SECTION I

SISTEM INFORMASI MANAJEMEN REKAM MEDIS

(BAGIAN I)

A. PENGERTIAN REKAM MEDIS

Sedikit saja kita review bahwa rekam medis menurut Ditjend Yanmed

(2006) adalah keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas,

anamnesa, penentuan fisik, laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan

tindakan medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat

inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat.

Rekam medis mempunyai pengertian yang sangat luas, tidak hanya sekedar

kegiatan pencatatan, akan tetapi mempunyai pengertian sebagai suatu sistem

penyelenggaraan rekam medis yaitu mulai pencatatan selama pasien

mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam

medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas

dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari

pasien atau untuk keperluan lainnya.

Gondodiputro (2007) menyatakan bahwa rekam medis mempunyai 2 bagian

yang perlu diperhatikan yaitu bagian pertama adalah tentang INDIVIDU: suatu

informasi tentang kondisi kesehatan dan penyakit pasien yang bersangkutan dan

sering disebut PATIENT RECORD, bagian kedua adalah tentang MANAJEMEN:

suatu informasi tentang pertanggungjawaban apakah dari segi manajemen

maupun keuangan dari kondisi kesehatan dan penyakit pasien yang

bersangkutan.

Rekam medis juga merupakan kompilasi fakta tentang kondisi kesehatan

dan penyakit seorang pasien yang meliputi :

1. data terdokumentasi tentang keadaan sakit sekarang dan waktu lampau

2. pengobatan yang telah dan akan dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional

secara tertulis.

Secara umum, informasi yang tercantum dalam rekam medis seorang

pasien harus:

1. Siapa (Who) pasien tersebut dan Siapa (Who) yang memberikan pelayanan

kesehatan/medis

2. Apa (What), Kapan (When) , Mengapa (Why) dan Bagaimana (How)

pelayanan kesehatan/medis diberikan

3. Hasil akhir atau dampak (Outcome) dari pelayanan kesehatan dan

pengobatan



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

B. TUJUAN DAN KEGUNAAN REKAM MEDIS

Tujuan Rekam Medis (Ditjend Yanmed, 2006) adalah untuk menunjang

tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan

kesehatan. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan

benar, maka tertib administrasi tidak akan berhasil.

Kegunaan Rekam Medis antara lain:

1. Aspek Administrasi. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi,

karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung

jawab sebagai tenaga mdis dan perawat dalam mencapai tujuan pelayanan

kesehatan.

2. Aspek Medis. Catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk

merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada pasien.

Contoh:

a. Identitas pasien name, age, sex, address, marriage status, etc.

b. Anamnesis “fever”: how long, every time, continuously, periodic???

c. Physical diagnosis head, neck, chest, etc.

d. Laboratory examination, another supporting examination, etc.

3. Aspek Hukum. Menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas

dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan

bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan.

4. Aspek Keuangan. Isi Rekam Medis dapat dijadikan sebagai bahan untuk

menetapkan biaya pembayaran pelayanan. Tanpa adanya bukti catatan

tindakan/pelayanan, maka pembayaran tidak dapat dipertanggungjawabkan.

5. Aspek Penelitian. Berkas Rekam medis mempunyai nilai penelitian, karena

isinya menyangkut data/informasi yang dapat digunakan sebagai aspek

penelitian.

6. Aspek Pendidikan. Berkas Rekam Medis mempunyai nilai pendidikan , karena

isinya menyangkut data/informasi tentang kronologis dari pelayanan medik

yang diberikan pada pasien.

7. Aspek Dokumentasi. Isi Rekam medis menjadi sumber ingatan yang harus

didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggungjawaban dan

laporan sarana kesehatan.

C. DI MANA MEMULAI PENGISIAN REKAM MEDIS?

Gondodiputro (2007) mengemukakan juga bahwa rekam medis mulai diisi

saat seorang pasien atau klien datang ke fasilitas kesehatan meminta bantuan

untuk memecahkan masalah kesehatannya. Pengisian rekam medis dimulai



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

dengan pengisian format informasi identitas pasien atau klien, dan format ini

biasanya diletakkan pada halaman terdepan dari dokumen rekam medis dan

merupakan bagian dari PATIENT RECORD. Format informasi tentang identitas

pasien atau klien, biasanya berisi nama, umur, jenis kelamin, status pernikahan,

alamat dan lain-lain. Selanjutnya dilakukan pengisian format PATIENT RECORD

lainnya seperti:

1. Anamnesis misalnya pasien datang dengan keluhan panas, maka pada

anamnesis ditanyakan sejak kapan, apakah panasnya sepanjang hari atau

periodik dan lain-lain.

2. Physical diagnosis. Pemeriksaan fisik mulai dari kepala sampai dengan kaki

sesuai kebutuhan.

3. Laboratory examination dan atau pemeriksaan lain seperti radiologi dan lain

lain.

Seluruh format dalam rekam medis harus diisi sesuai kebutuhannya dan

setiap tenaga kesehatan yang melakukan pemeriksaan, pelayanan medis,

konsultasi dan sebagainya harus mencantumkan nama jelas dan tanda

tangannya. Dari PATIENT RECORD tersebut, setiap sarana kesehatan harus

melakukan rekapitulasi dari semua variable yang dibutuhkan. Kegiatan ini

merupakan bagian dari kegiatan rekam medis di bidang MANAJEMEN. Variabel-

variabel yang umumnya direkapitulasi antara lain:

1. Berapa banyak pasien yang datang ke sarana kesehatan tersebut setiap hari,

setiap bulan dan setiap tahun?

2. Jenis-jenis penyakit apa sajakah yang ditangani di sarana kesehatan tersebut

(Penyakit infeksi dan tidak infeksi)

3. Berapakah dan Mengapa terjadi kasus kematian di sarana kesehatan

tersebut?

4. Bila terjadi kasus gawat darurat, berapakah response time-nya?

5. Siapakah yang membayar pelayanan kesehatan yang diberikan? Berapakah

proporsinya? Misalnya oleh sendiri, asuransi, pemerintah, pihak ketiga, dsb.

6. Berapa banyak dan jenis obat yang habis setiap hari, setiap bulan dan setiap

tahun?

7. Dan lain sebagainya.

D. RANGKAIAN TENTANG SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT

Saat ini Berbagai macam solusi telah banyak ditawarkan oleh software

house (vendor) untuk meng-handle dan mengolah data dan informasi yang ada di

rumah sakit. Dari sistem yang close sampai yang open, dari sistem yang hanya

meng-handle transaksi penerimaan pasien sampai yang dapat meminimalisir



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

penggunaan kertas, dari yang berharga jutaan sampai angka yang terpisah tiga

titik, dari yang user friendly sampai yang sulit diaplikasikan di lapangan.

Sistem informasi rumah sakit dapat dilihat dari berbagai sudut. Bisa dilihat

dari sudut administratif yang meng-handle data-data pasien, transaksi dsb, atau

bisa juga dari sudut pasien yang cenderung ke pelayanan kesehatan dengan

menambahkan teknologi sebagai alat komunikasinya. Hadirnya teknologi 3G yang

sekarang akan mulai pengembangan ke arah 4G akan memperkaya kemampuan

sistem, dari IT (Information Technology) menjadi ICT (Information and

Communication Technology).

Jika dilihat dari sudut pandang user, dalam hal ini adalah pihak rumah

sakit, mereka tentu menginginkan sebuah sistem yang ideal, istimewa, dapat

meng-handle semua transaksi yang ada, sehingga tak ada kata ‘terlambat’ pada

pembuatan laporan masing-masing pelayanan ataupun pada pengiriman Rekap

Laporan (RL 1–6) ke Dinas Kesehatan setempat oleh Sub-bagian Rekam Medis,

bahkan mungkin, poli tak perlu lagi melakukan sensus harian, atau bagian

pendaftaran tidak perlu membuatkan register, karena setiap laporan akan

tercetak otomatis atau terkirim otomatis.

Mengenai hal tersebut, dalam praktikum ini akan dikenalkan beberapa

Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit terutama fokus pada rekam medis.

Dari mulai registrasi, pengolahan data sampai dengan pelaporan. Beberapa

Section dalam buku ini akan membahas juga masing-masing perbedaan fungsi

software yang akan dipergunakan.

E. INTERFACE SISTEM PENGOLAHAN DATA REKAM MEDIS RUMAH SAKIT

INDONESIA SEHAT



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

F. PENGENALAN SISTEM PENGOLAHAN DATA REKAM MEDIS RUMAH SAKIT

INDONESIA SEHAT

Aplikasi ini sengaja dibuat dengan tujuan untuk mendukung kegiatan

Praktikum Operator Sistem Informasi Rekam Medis di lingkungan Politeknik Piksi

Ganesha. Agar software dapat dijalankan dengan baik, mohon sebelumnya

diperhatikan hal-hal sebagai berikut:

1. Untuk tampilan terbaik, gunakan resolusi ‘800 x 600’ pixels. Caranya yaitu

dilakukan melalui Control Panel, kemudian klik ‘Display Properties’ pilih

tab ‘Setting | Screen resolution’, atur resolusi menjadi 800 x 600.

2. Agar tampilan menjadi penuh satu layar, atur taskbar menjadi Autohide.

Caranya, klik Start | Setting | Taskbar and Start Menu. Lalu beri tanda

ceklist (klik kotak putih kecil di sebelah kiri tulisan Auto hide taskbar),

kemudian klik OK.

3. Software aplikasi ini dijalankan pada Sistem Operasi Windows ’98, ME, 2000,

XP, Vista, ataupun 7. Usahakan minimal Processor Pentium III atau AMD

yang setara dengan Pentium III.

G. TAHAP INSTALLATION (SISTEM PENGOLAHAN DATA REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT INDONESIA SEHAT)

1. Untuk mengistall program, silahkan buka pada ‘Windows Explorer’ pada

folder ‘BAHAN PRAKTIKUM OPERATOR RM’ pada drive D: kemudian buka

folder ‘RSIS’.

2. Buka (double klik icon Startup.exe) kemudian akan muncul

form kemudian klik tombol « INSTALL ».



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

3. Pada saat muncul form Setup klik tombol ‘Next’ dan seterusnya sampai

proses install selesai, klik ‘Finish’.

4. Setelah selesai, jalankan program, klik Start | All Programs | Rekam

Medis | RSIS, akan muncul tampilan sebagai berikut:



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

H. OPERASIONAL PROGRAM

Jika Anda sudah masuk ke dalam program, Anda harus Login terlebih

dahulu. Caranya isi User ID dan Password, kemudian klik tombol OK. Untuk

dapat mengakses program, pertama kali Anda dapat menggunakan data sebagai

berikut (sebagai catatan: pengetikan huruf kecil dan besar sangat berpengaruh):

User ID : admin

Password : admin

Selanjutnya Anda dapat menambahkan data User baru atau menghapus

data User yang sudah ada. Jika Anda sudah Login dengan User ID dan Password

tersebut, maka tombol di menu utama pada tampilan awal program menjadi

aktif. Untuk mengganti atau menambah data User, klik tombol Data User atau

tekan F1 (pada keyboard) maka akan muncul sebagai berikut:



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

Untuk menambah/menghapus data User, pertama Anda harus

memasukkan password utama, yaitu medis (password utama ini selanjutnya

dapat diganti). Setelah Anda memasukkan password utama tersebut, selanjutnya

Anda dapat menambah user baru dengan memasukkan data UserID dan

Password, lalu klik tombol Simpan. Jika sudah selesai mengelola data user, klik

tombol Tutup.

Sebagai simulasi awal, bisa Anda inputkan data untuk UserID

“NamaAnda”, Password “NPMAnda”, contoh:

User ID : Aris Susanto

Password : 10203040

Jika Anda sudah masuk ke dalam program, terdapat 6 menu utama, yaitu

sebagai berikut:

1. Data Pasien

2. Data Kartu Pasien

3. Data Rawat Jalan

4. Data Rawat Inap

5. Data Jadwal Praktek Dokter

6. Laporan-laporan

TIPS

Dalam program ini Anda akan temukan beberapa tombol seperti Simpan, Batal, Hapus, dan lain-lain.

Terdapat garis di bawah huruf menandakan Anda dapat menggunakan keyboard dengan menekan Alt +

huruf yang digarisbawahi pada tombol di program. Sebagai contoh untuk Simpan, selain dapat

menggunakan mouse Anda bisa gunakan Alt + S, atau untuk Batal bisa gunakan Alt + B,

dan lain-lain. Ini agar mempermudah operator program supaya tidak banyak

menggunakan atau ketergantungan oleh mouse.



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

I. PENGOLAHAN DATA PASIEN

Pada tampilan awal program, tekan tombol F2 pada keyboard atau klik

tombol Data Pasien, maka akan muncul tampilan sebagai berikut:

Cara pengisian data:

Isikan semua data dari mulai Nama sampai Jenis Kelamin. Gunakan

tombol Enter untuk berpindah dari satu data ke data berikutnya. Untuk data No.

Rekam Medis, diinput secara otomatis oleh program. Jika sudah selesai, klik

tombol Simpan. Untuk data Kecamatan, jika akan ditambah, klik tombol Data

Baru di sebelah kanan data Kecamatan. Begitu halnya dengan data

Kota/Kabupaten, jika akan diisi data baru, klik tombol Data Baru di sebelah

kanan data Kota/Kabupaten.

Untuk menghapus data, klik tombol Hapus. Untuk memodifikasi

(mengganti) data, klik tombol Update. Untuk pencarian data, dapat dilakukan

pada kotak isian di kiri bawah, dengan mengetikkan langsung Nama Pasien

yang akan dicari.

TIPS

Dalam program ini Anda dapat gunakan tombol Enter atau Tab pada keyboard untuk memindahkan cursor.



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

J. PENGOLAHAN DATA KARTU PASIEN

Pada tampilan awal program, tekan tombol F3 atau klik tombol Cetak

Kartu, akan muncul tampilan sebagai berikut:


Isikan data Pasien terlebih dahulu, bisa dengan acuan No. Rekam Medis

atau Nama Pasien. Untuk melihat Data Pasien keseluruhan, klik tombol Data

Pasien. Selanjutnya, pilih jenis Kartu yang akan dicetak, KIB (Kartu Identitas

Berobat) atau KIUP (Kartu Indeks Utama Pasien). Kemudian untuk

menampilkan Kartu yang akan dicetak, klik tombol Preview. Sedangkan untuk

mencetak Kartu ke Printer, klik tombol Cetak.

Untuk keluar dari form ini, klik tombol Tutup atau tekan tombol Esc pada

keyboard.



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

K. PENGOLAHAN DATA RAWAT JALAN


tombol Data Rawat Jalan, akan muncul tampilan sebagai berikut:




Pasien atau tekan tombol F1 pada keyboard. Jika Data Pasien yang dicari ada,

maka data Tgl. Lahir, Umur sampai Kota/Kabupaten akan muncul secara

otomatis. Selanjutnya Anda tinggal mengisi data Tgl. Berobat sampai

Diagnosa, lalu klik tombol Simpan.

Untuk menghapus data Rawat Jalan, pilih data pada tabel kemudian klik

tombol Hapus. Untuk memperbaiki data, klik tombol Update dan untuk

mencetak klik tombol Cetak. Untuk melihat Riwayat Pasien Rawat Jalan, klik

tombol Riwayat Pasien Berobat Rawat Jalan. Jika Anda klik maka akan

muncul sebagai berikut:



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

Untuk melihat data Rawat Jalan berdasarkan Jenis Kunjungan Pasien,

klik data pilihan Tampilkan berdasarkan jenis kunjungan di bagian kiri

bawah. Untuk membatalkannya, klik tombol Reset.



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

L. PENGOLAHAN DATA RAWAT INAP


tombol Data Rawat Inap, akan muncul tampilan sebagai berikut:




Pasien atau tekan tombol F1 pada keyboard. Jika Data Pasien yang dicari ada,

maka data Tgl. Lahir, Umur sampai Kota/Kabupaten akan muncul secara

otomatis. Selanjutnya Anda tinggal mengisi data Tgl. Masuk sampai Diagnosa

Masuk, lalu klik tombol Simpan.

Untuk menghapus data Rawat Inap, pilih data pada tabel kemudian klik

tombol Hapus. Untuk memperbaiki data, klik tombol Update dan untuk

mencetak klik tombol Cetak. Untuk melihat Riwayat Pasien Rawat Jalan, klik

tombol Riwayat Pasien Berobat Rawat Inap. Jika Anda klik maka akan

muncul sebagai berikut:



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

Jika ada pasien yang akan pulang/keluar rawat inap, maka pilih data

pasien pada tabel kemudian klik tombol Data Pasien Keluar, kemudian Anda

isikan data dari mulai Tgl. Keluar sampai dengan Diagnosa Akhir kemudian klik

tombol Proses, maka data pasien yang dimaksud sudah dipulangkan.



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

M. JADWAL PRAKTEK DOKTER


tombol Jadwal Praktek Dokter, akan muncul tampilan sebagai berikut:


Untuk mengisi data Jadwal Dokter Baru, klik tombol Jadwal Baru. Akan

muncul tampilan sebagai berikut:



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

Isikan data dari mulai Hari sampai dengan Bidang, jika sudah klik tombol

Simpan, klik tombol Batal untuk membatalkan proses. Jika Nama Dokter yang

dimaksud belum terdaftar dan akan menambah data baru, maka klik tombol

Data Dokter di sebelah kanan Nama Dokter. Akan muncul tampilan sebagai

berikut:

Isikan data dari mulai Hari sampai dengan Bidang, jika sudah klik tombol

Simpan, klik tombol Batal untuk membatalkan proses. Untuk menghapus data

Dokter, pilih data pada tabel kemudian klik tombol Hapus.



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

N. LAPORAN-LAPORAN

Dalam sebuah sistem tidak terlepas dari input, proses, dan output. Dari

proses penginputan data kemudian data tersebut diproses yang akhirnya menjadi

output laporan. Laporan-laporan dari yang tersedia dalam program ini antara lain

sebagai berikut:

1. Laporan Data Pasien

Pada tampilan awal program sebelah kanan di bagian Laporan, klik Data

Pasien, lalu klik tombol Proses, maka akan muncul tampilan sebagai

berikut:

2. Laporan Kunjungan Rawat Jalan


Kunjungan Rawat Jalan, lalu klik Proses. Setelah itu Anda tentukan

tanggal yang akan dicetak, kemudian pilih untuk kategori Pasien Lama atau

Pasien Baru, lalu klik tombol OK.



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

3. Laporan Kunjungan Rawat Inap


Kunjungan Rawat Inap, lalu klik Proses. Setelah itu Anda pilih untuk

kategori Pasien yang masih dirawat atau Pasien yang sudah keluar, lalu

klik tombol OK.

4. Laporan Data Staf Dokter

Pada tampilan awal program sebelah kanan di bagian Laporan, klik Data Staf

Dokter, lalu klik tombol Proses, maka akan muncul tampilan sebagai

berikut:

5. Laporan Data Penyakit Pasien


Penyakit Pasien, lalu klik tombol Proses, maka akan muncul tampilan

sebagai berikut:



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

6. Laporan Data Cara Pasien Datang


Cara Pasien Datang, lalu klik tombol Proses. Setelah itu Anda pilih untuk

kategori Kunjungan Rawat Jalan atau Kunjungan Rawat Inap, lalu klik

tombol Proses.

7. Laporan Data Cara Pembayaran Pasien


Cara Pembayaran Pasien, lalu klik tombol Proses. Setelah itu Anda pilih

untuk kategori Kunjungan Rawat Jalan atau Kunjungan Rawat Inap, lalu

klik tombol Proses.



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

O. LATIHAN 1

1. Aktifkan program dengan User ID dan Password: admin, kemudian klik

tombol Data User, tambahkan data User baru (isikan data User ID dan

Password sesuai keinginan Anda)

2. Setelah data User baru dibuat, klik tombol Logout, kemudian Login kembali

dengan User yang sudah Anda buat.

3. Klik tombol data Pasien, isikan data-data sebagai berikut:

Pasien ke-1

No. Rekam Medis : « diisi secara otomatis oleh program »

Nama : « bebas, terserah Anda »

Umur : « diisi secara otomatis oleh program »

Telephone : 022-7070012

Alamat : Komplek Taruna Jl. Taruna III No. 8

Kecamatan : Ujungberung

Kota/Kabupaten : Kota Bandung

Nama Orang Tua : Anton Simatupang

Alamat Orang Tua : Komplek Taruna Jl. Taruna III No. 8

Pekerjaan : Mahasiswa

Agama : Islam

Status Nikah : Tidak Kawin

Jenis Kelamin : Perempuan

Pasien ke-2

No. Rekam Medis : « diisi secara otomatis oleh program »

Nama : « Nama Anda »

Tgl. Lahir : « Tgl. Lahir Anda »

Umur : « diisi secara otomatis oleh program »

Telephone : « Telephone Anda »

Alamat : « Alamat rumah Anda »

Kecamatan : « Alamat kecamatan rumah Anda »

Kota/Kabupaten : « Alamat kota/kabupaten rumah Anda »

Nama Orang Tua : « bebas »

Alamat Orang Tua : « bebas »

Pekerjaan : « bebas »

Agama : « bebas »

Status Nikah : « bebas »

Jenis Kelamin : « bebas »

4. Setelah data Pasien diisi, keluar dari form data Pasien. Pada tampilan awal

program, klik Cetak Kartu. Isikan No. Rekam Medis atau Nama Pasien yang



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

akan dicetak kartunya. Untuk melihat Data Pasien, klik tombol Data Pasien.

Jika data Pasien sudah ditemukan, pilih Kartu yang akan dicetak (KIB atau

KIUP), kemudian klik tombol Preview (cetak ke layar) atau Cetak (cetak ke

Printer). Perhatikan perbedaan KIB dengan KIUP!

5. Setelah Kartu dicetak, keluar dari form data Cetak Kartu. Pada tampilan awal

program, klik Data Rawat Jalan, isikan data sebagai berikut:

Data Rawat Jalan ke-1

No. Rekam Medis : « pilih salah satu pasien, tekan F1 pada keyboard »

Nama : « diisi secara otomatis, jika No. Rekam Medis ada »

Tgl Lahir : « diisi secara otomatis berdasarkan No. Rekam Medis »

Umur : « diisi secara otomatis berdasarkan No. Rekam Medis »

Jenis Kelamin : « diisi secara otomatis berdasarkan No. Rekam Medis »

………

Tgl. Berobat : « Tanggal saat ini atau bebas »

Klinik yang dituju : « bebas »

Cara Pembayaran : Bayar Sendiri

Cara Pasien Datang : Rujukan

Nama Dokter : « bebas »

Diagnosa : « bebas »

Catatan : di setiap pilihan yang tidak terdaftar, Anda bisa klik tombol Data Baru untuk

menambahkan data baru sesuai keinginan Anda. Khusus untuk penambahan Data Penyakit,

sesuaikan dengan kode ICD-10. Data yang sudah ada dalam tampilan berikut, Anda ganti/hapus

dengan kode dan diagnosa yang sesuai dengan ICD-10.

CONTOH: A01.0 Typhoid; A91.X DHF; A16.2 TB Paru; K29.7 Gastritis; I10.X

Hypertension; J06.9 ISPA; L30.9 Dermatitis; M79.1 Myalgia; F03.X Dementia; F20.1

Hebephrenic schizophrenia; G40.9 Epilepsi; Z23.7 Imunisasi DPT-Polio; dan lain-lain.



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

Data Rawat Jalan ke-2

No. Rekam Medis : « bebas »





………

Tgl. Berobat : « bebas »

Klinik yang dituju : « bebas »

Cara Pembayaran : « bebas »

Cara Pasien Datang : « bebas »

Nama Dokter : « bebas »

Diagnosa : « bebas »

6. Setelah Data Rawat Jalan diisi, keluar dari form Rawat Jalan. Pada tampilan

awal program, klik Data Rawat Inap, isikan data sebagai berikut:

Data Rawat Inap ke-1






………

Tgl. Masuk : « Tanggal saat ini atau bebas »

Jam Masuk : 12.30

Kelas : VIP

Cara Pasien Datang : Poliklinik

Diagnosa Masuk : « bebas »

Ruangan : Cempaka

Data Rawat Inap ke-2






………

Tgl. Masuk : « Tanggal saat ini atau bebas »

Jam Masuk : « bebas »

Kelas : « bebas »



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

Cara Pasien Datang : « bebas »

Diagnosa Masuk : « bebas »

Ruangan : « bebas »

Khusus pasien yang keluar rawat inap, maka isikan data sebagai berikut:

Tgl. Keluar : « bebas »

Jam Keluar : « bebas »

Cara Pembayaran : « bebas »

Cara Pasien Pulang : « bebas »

7. Untuk melihat-lihat hasil data yang telah kita inputkan, silahkan lihat ke

Laporan-laporan yang ada pada tampilan awal program.

P. LATIHAN 2

1. Simulasikan bahwa Anda adalah petugas rekam medis yang ditempatkan di

pendaftaran yang bertugas menerima pasien rawat jalan dan rawat inap.

2. Pasien yang Anda hadapi pertama kali berobat ke rawat jalan kemudian

harus dirawat inap.

3. Laksanakan prosedur pendaftaran pasien sesuai dengan ketentuan yang

berlaku yang pernah disimulasikan pada waktu Praktikum Laboratorium

Rekam Medis sebelumnya.

4. Anggap pasien yang Anda hadapi adalah teman yang duduk di sebelah Anda

saat praktikum ini.

5. Jangan lupa berikan KIB-nya kepada pasien dan diingatkan sesuai prosedur.

6. Lakukan seperti latihan sebelumnya, hingga dapat memunculkan laporan-

laporan.

7. Lakukan simulasi ini secara bergantian, pada tahap awal Anda yang sedang

menjadi petugas bertukar menjadi pasien, dan teman Anda menjadi petugas

pendaftaran.

Q. LATIHAN 3

1. Anggaplah Anda sedang berhadapan dengan 5 orang pasien rawat jalan dan

5 orang pasien rawat inap atau pengantar pasien di sebuah Rumah Sakit

yang sedang bersamaan akan didaftarkan.

2. Laksanakan prosedur pendaftaran pasien sesuai dengan ketentuan yang

berlaku yang pernah disimulasikan pada waktu Praktikum Laboratorium

Rekam Medis sebelumnya.



Sec

tio

n 1

| R

IZ ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

I

3. Inputkan 5 data pasien baru untuk rawat jalan dan 5 data pasien baru untuk

rawat inap.

4. Lakukan penginputan data seperti latihan sebelumnya dengan cepat, tepat,

dan sigap, karena pasien tidak ingin menunggu lama.

5. Jangan lupa berikan KIB-nya kepada pasien atau pengantar pasien dan

diingatkan sesuai prosedur.

6. Lakukan seperti Latihan 1 dan 2, hingga dapat memunculkan laporan-

laporan.

7. Khusus untuk pasien rawat inap, ada pasien yang masih dirawat sebanyak 3

orang kemudian 2 orang masing-masing pulang paksa dan kabur.

8. Untuk mencoba latihan 3 ini, diharapakan Anda tidak banyak menggunakan

mouse, biasanya operator lebih dominan menggunakan keyboard

dibandingkan menggunakan mouse.

● ***** ● RIZ © 2012



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

SECTION II

SISTEM INFORMASI MANAJEMEN REKAM MEDIS

(BAGIAN II)

A. PENGANTAR SISTEM INFORMASI

Agar lebih relevan dan mampu dikaji lebih khusus mengenai sistem

informasi, maka perlu dijelaskan kembali mengenai sistem, data, dan informasi.

Selain itu perlu juga dikaji mengenai proses dan aktivitas dalam sistem informasi.

1. Sistem

Menurut Austin (Sabarguna, 2004: 4), sistem adalah suatu kesatuan yang untuk dan terdiri dari berbagai faktor yang berhubungan atau diperkirakan

berhubungan serta satu sama lain saling mempengaruhi, yang kesemuanya dengan sadar dipersiapkan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

Ciri-ciri sistem ialah sebagai berikut:

a. Adanya tujuan yang jelas

b. Mempunyai struktur tertentu

c. Terdiri dari satu kesatuan usaha dari bagian-bagian yang saling

tergantung dan berinteraksi satu sama lain

2. Data

Austin mengemukakan bahwa “Data adalah fakta kasar atau

gambaran yang dikumpulkan dari keadaan tertentu”. (Sabarguna, 2004: 2)

Singkatnya, menurut Davis (1993: 30) bahwa “Data adalah bahan

baku yang diolah untuk memberikan informasi”.

3. Informasi

Jika dikaitkan, data dan informasi selalu saling berhubungan.

Hubungan antara data dan informasi adalah seperti bahan baku sampai

barang jadi. Dengan perkataan lain, sistem pengolahan informasi mengolah

data menjadi informasi. Atau lebih tepatnya, sistem pengolahan mengolah

data dari bentuk tak berguna menjadi berguna atau informasi bagi

penggunanya.

Informasi adalah data yang telah diolah menjadi sebuah bentuk yang

berarti bagi penerimanya dan bermanfaat dalam pengambilan keputusan saat ini atau mendatang (Davis, 1993: 28)

Austin mendefinisikan informasi sebagai data yang telah diolah dan dianalisa secara formal, dengan cara yang benar dan secara efektif, shingga hasilnya bisa bermanfaat dalam operasional dan manajemen. (Sabarguna,

2004: 3)



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Secara sederhana, dapat digambarkan sebagai berikut:

Gambar 2.1

Tranformasi Data Menjadi Informasi

PengolahData Informasi

Penyimpan

Data

Sumber: Davis (1993: 28)

Menurut Burch dan Grudnitski (Ladjamudin, 2005: 9), agar informasi

dihasilkan lebih berharga, maka informasi harus memenuhi kriteria sebagai

berikut:

a. Informasi harus akurat, sehingga mendukung pihak manajemen dalam

mengambil keputusan.

b. Informasi harus relevan, benar-benar terasa manfaatnya bagi yang

membutuhkan.

c. Informasi harus tepat waktu, shingga tidak ada keterlambatan pada saat

dibutuhkan.

4. Pengolahan Data (Data Processing)

Ladjamudin (2005: 9) mengemukakan bahwa pengolahan data adalah

masa atau waktu yang digunakan untuk mendeskripsikan perubahan bentuk

data menjadi informasi yang memiliki kegunaan.

Ada beberapa operasi yang dilakukan dalam pengolahan data, antara

lain sebagai berikut:

a. Data masukan

b. Data transformasi

c. Informasi keluaran

Kemudian pula dijelaskan kembali oleh Ladjamudin (2005: 11) bahwa

terdapat empat tes untuk menjelaskan sebuah pesan yang spesifik dalam

informasi, yakni sebagai berikut:

a. Kepada siapa (pembuat keputusan) informasi ditujukan.

b. Untuk keputusan spesifik apa informasi ditujukan.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

c. Sejauh mana informasi dapat digunakan untuk mendeteksi dan

memecahkan masalah.

d. Sejauh mana (kapan) tingkat pembuatan keputusan.

Untuk memperoleh informasi yang bermanfaat bagi penerimanya,

perlu untuk dijelaskan bagaimana siklus yang terjadi atau dibutuhkan dalam

menghasilkan informasi. Siklus informasi atau siklus pengolahan data dapat

digambarkan sebagai berikut:

Gambar 2.2

Siklus Informasi

Input(Data)

Proses (Pengolahan

Data)

Output(Informasi)

Sumber: Ladjamudin (2005: 11)

Kemudian, kualitas informasi (quality of information) sangat

dipengaruhi atau ditentukan oleh hal-hal sebagai berikut:

a. Relevan (relevancy), seberapa jauh tingkat relevansi informasi tersebut

terhadap kenyataan kejadian masa benang merah relevansi kejadian

masa lalu, hari ini, dan masa depan sebagai sebuah bentuk aktivitas

yang kongkrit dan mampu dilaksanakan, dan dibuktikan oleh siapa saja

b. Akurat (accuracy)

Suatu informasi dikatakan berkualitas jika seluruh kebutuhan informasi

tersebut telah tersampaikan (completeness), seluruh pesan telah

benar/sesuai (correctness) serta pesan disampaikan sudah lengkap atau

hanya sistem yang diinginkan oelh user (security).

c. Tepat waktu (timeliness)

Berbagai proses dapat diselesaikan dengan tepat waktu, laporan-laporan

yang dibutuhkan dapat disampaikan tepat waktu.

d. Ekonomis (economy)

Informasi yang dihasilkan mempunyai daya jual yang tinggi, serta biaya

operasional untuk menghasilkan informasi tersebut minimal, informasi

tersebut juga mampu memberikan dampak yang luas terhapat laju

pertumbuhan ekonomi dan teknologi informasi.

e. Efisien (efficiency)

Informasi yang berkualitas memiliki sintaks ataupun kalimat yang

sederhana (tidak berbelit-belit, tidak juga putitis, bahkan romantis),



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

namun mampu memberikan makna dan hasil yang mendalam, atau

bahkan menggetarkan setiap orang atau benda apapun yang

menerimanya.

f. Dapat dipercaya (reliability)

Informasi tersebut berasal dari sumber yang dapat dipercaya. Sumber

tersebut telah teruji tingkat kejujurannya. Misalkan output suatu

program komputer, bisa dikategorikan sebagai reliability, karena

program komputer akan memberikan output sesuai dengan input yang

diberikan, dan output-nya tidak pernah dipengaruhi iming-iming jabatan,

ataupun setumpuk nilai rupiah.

5. Definisi Sistem Informasi/Sistem Informasi Manajemen

Menurut Davis (1993: 3), sistem informasi manajemen, yang umum dikenal orang, adalah sebuah sistem manusia/mesin yang terpadu (integrated), untuk menyajikan informasi guna mendukung fungsi operasi, manajemen, dan

pengambilan keputusan dalam sebuah organisasi. Sistem ini menggunakan perangkat keras (hardware) dan perangkat lunak (software) komputer, prosedur pedoman, model manajemen dan keputusan, dan sebuah database.

Jogiyanto (Sabarguna, 2004: 8) mengemukakan bahwa sistem informasi adalah suatu cara yang sudah tertentu untuk menyediakan informasi yang dibutuhkan oleh organisasi untuk beroperasi dengan cara yang sukses dan untuk organisasi bisnis dengan cara yang menguntungkan.

Jadi sistem informasi bisa diartikan sebagai sistem yang terpadu

untuk menyajikan informasi dan pengambilan keputusan yang dibutuhkan

dalam organisasi dengan menggunakan perangkat keras, perangkat lunak

komputer dan basis data untuk mengoperasikannya.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Sistem informasi manajemen digambarkan sebagai sebuah bangunan

piramida sebagai berikut:

Gambar 2.3

Gambaran Sistem Informasi Manajemen

Sumber : Head (Davis, 1993: 2)

Di mana lapisan dasarnya terdiri dari informasi untuk pengolahan

transaksi, penjelasan status, dan sebagainya; lapisan berikutnya terdiri dari

sumber-sumber informasi dalam mendukung operasi manajemen sehari-hari;

lapisan ketiga terdiri dari sumber daya sistem informasi untuk membantu

perencanaan taktis dan pengambilan keputusan untuk pengendalian

manajemen; dan lapisan puncak terdiri dari sumber daya informasi untuk

mendukung perencanaan dan perumusan kebijakan oleh tingkat puncak

manajemen.

6. Komponen Sistem Informasi

Menurut Ladjamudin (2005: 15), sistem informasi dapat diilustrasikan

dalam 5 komponen. Kelima komponen tersebut dapat diklasifikasikan sebagai

berikut:

a. Hardware dan software yang berfungsi sebagai mesin

b. People dan procedures yang merupakan manusia dan tata cara

menggunakan mesin.

c. Data merupakan jembatan penghubung antara manusia dan mesin agar

terjadi suatu proses pengolahan data.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Gambar 2.4

Lima Komponen Sistem Informasi

DATA

Hardware

(Perangkat

Keras)

Software

(Perangkat

Lunak)

Procedures

(Prosedur) People (Manusia)

Mesin Manusia

Sumber: Ladjamudin (2005: 11)

7. Kegiatan Sistem Informasi

Menurut Ladjamudin (2005: 22), kegiatan sistem informasi meliputi:

a. Input. Menggambarkan suatu kegiatan untuk menyediakan data untuk

diproses

b. Proses. Menggambarkan bagaimana suatu data diproses untuk

menghasilkan suatu informasi yang bernilai tambah.

c. Output. Suatu kegiatan untuk menghasilkan laporan dari proses di atas

tersebut.

d. Penyimpanan. Suatu kegiatan untuk memelihara dan menyimpan data.

e. Kontrol. Suatu aktivitas untuk menjamin bahwa sistem informasi tersebut

berjalan sesuai dengan yang diharapkan.

B. PENGENALAN SISTEM INFORMASI REKAM MEDIS RUMAH SAKIT JIWA

Aplikasi ini disimulasikan dengan tujuan untuk mendukung kegiatan

Praktikum Operator Sistem Informasi Rekam Medis di lingkungan Politeknik Piksi

Ganesha. Yang perlu diingat bahwa lisensi aplikasi ini hanya ditujukan untuk

Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat (RSJ Bandung), jadi jenis aplikasi ini bukan

bersifat Freeware (bebas pakai, bebas kepemilikan, bebas disebarluaskan, tanpa

lisensi khusus) melainkan Shareware (bebas pakai tetapi tidak bebas kepemilikan

dan tidak untuk disebarluaskan juga berlisensi khusus).

Dalam program ini, untuk mendukung sistem informasi yang baik maka

tersedia input penginputan data individual juga penginputan data agregrat di

masing-masing menunya. Aplikasi yang bisa dikatakan Semi Electronic Medical

Record dan hingga saat ini masih dijalankan di RSJ Bandung, mempunyai

beberapa menu yakni:

1. Data (digunakan sebagai Master Data)

2. Rawat Jalan (modul registrasi dan pelayanan rawat jalan)

3. Rawat Inap (modul registrasi dan pelayanan rawat inap)



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

4. Penunjang Medik (modul registrasi dan pelayanan penunjang medik)

5. Laporan (sebagai output/hasil akhir dari proses program)

6. Program (untuk manajemen user)

Adapun yang akan kita gunakan untuk praktikum yakni hanya beberapa menu

saja yang berhubungan dengan pengolahan data rekam medis, untuk menu yang

dianggap jauh kolerasinya hanya akan diperkenalkan sekilas saja.

C. INTERFACE SISTEM INFORMASI REKAM MEDIS RUMAH SAKIT JIWA

D. OPERASIONAL PROGRAM

Pada Desktop Anda terdapat beberapa Shortcut, pilih dan buka icon

“Medrec” yang berwarna biru dan bergambar botol kimia. Setelah dibuka dan

melakukan Loading, maka akan muncul form Password.

TIPS

Tidak sama dengan sebelumnya pada SIM RM I, dalam program ini Anda justru tidak diperkenankan

gunakan tombol Enter pada keyboard karena dianggap sebagai validasi data, gunakanlah mouse maupun

Tab pada keyboard untuk memindahkan cursor.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Masukkan data pada form tersebut sebagai berikut: (Catatan: dalam program

ini menggunakan “Case Sensitive” yakni pengetikan huruf kecil [Lower

Caps] dan huruf besar [Upper Caps] sangat berpengaruh)

Login : cm menggunakan huruf kecil/lower caps

Password : 007 “nol nol tujuh”

Setelah data tersebut dimasukkan dengan benar maka akan muncul

tampilan program seperti interface dan menu-menu pilihan akan diaktifkan.

Kemudian untuk mempermudah user, di dalam program ini terdapat gambar-

gambar pada form-form tertentu dengan fungsi yang berbeda-beda

Gambar Fungsi

Keranjang File

Untuk mencari data yang sudah tersimpan dalam database

(misalnya Pasien, Perawat, Dokter, dan Diagnosis)

Add New

Menambah data (biasanya untuk menambah data

Alamat/Wilayah)

Previous & Next

Melihat-lihat data sebelumnya atau selanjutnya

TIPS

Dalam program ini Anda akan temukan beberapa tombol seperti Simpan, Batal, Hapus, dan lain-lain.

Terdapat garis di bawah huruf menandakan Anda dapat menggunakan keyboard dengan menekan Alt +

huruf yang digarisbawahi pada tombol di program. Sebagai contoh untuk Simpan, selain dapat

menggunakan mouse Anda bisa gunakan Alt + S, atau untuk Baru bisa gunakan Alt + B,

dan lain-lain. Ini agar mempermudah operator program supaya tidak banyak menggunakan atau

ketergantungan oleh mouse.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

E. MENU DATA

Pada menu utama, pilih menu ‘Data’ atau bisa gunakan tombol Alt + D

pada keyboard. Pada menu ‘Data’ akan terdapat sub menu, antara lain Pasien,

Dokter, Perawat, Diagnosa, Wilayah, dan Ruangan.

1. Sub Menu Pasien

Klik ‘Data’ pada menu utama, klik ‘Pasien’ atau dari menu utama

kita dapat langsung akses dengan menekan tombol Alt + D + P pada

keyboard kemudian akan muncul tampilan sebagai berikut:



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Untuk menambah data pasien baru, klik tombol Baru dan pastikan

tombol Baru, Hapus, dan Cetak menjadi disable.

Inputkan data pasien dari mulai No. RM sampai dengan Suku

Bangsa kemudian jangan dulu disimpan, isi dulu data contact person (Tab

Contact Person berada di sebelah Tab Pasien).

!!! PERHATIAN !!!

Khusus untuk pengiputan data pasien ini, perlu diingat adalah Tgl Lahir pasien harus di-checklist. Karena

akan mempengaruhi pada data kunjungan dan rekapitulasi laporan.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Setelah input data Pasien dan Contact Person sampai dengan Kode

Pos (contact person), kemudian Simpan dan akan muncul jendela

konfirmasi, jika Anda ingin memasukkan data baru pilih Yes kemudian jika

ingin melihat data yang baru saja diinput maka pilih No.

Untuk mencetak Kartu Pasien, Kartu Indeks Utama Pasien, dan

Kartu Identitas Pasien maka berika tanda check list sesuai dengan data yang

akan dicetak kemudian klik Cetak dan akan muncul form cetaknya.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

2. Sub Menu Dokter

Klik ‘Data’ pada menu utama, klik ‘Dokter’ atau dari menu utama

kita dapat langsung akses dengan menekan tombol Alt + D + D pada


Untuk menambah data Dokter baru, klik tombol Baru dan pastikan

tombol Baru, Hapus, dan Cetak menjadi disable. Inputkan data dokter dari

mulai NIP sampai dengan Almamater kemudian klik Simpan. Untuk

mencetak data Dokter klik Cetak.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

3. Sub Menu Perawat

Klik ‘Data’ pada menu utama, klik ‘Perawat’ atau dari menu utama

kita dapat langsung akses dengan menekan tombol Alt + D + E pada


Untuk menambah data Perawat baru, klik tombol Baru dan

pastikan tombol Baru, Hapus, dan Cetak menjadi disable. Inputkan data

dokter dari mulai NIP sampai dengan Unit Kerja kemudian klik Simpan.

Untuk mencetak data Perawat klik Cetak.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

4. Sub Menu Diagnosa

Klik ‘Data’ pada menu utama, klik ‘Diagnosa’ atau dari menu utama

kita dapat langsung akses dengan menekan tombol Alt + D + O pada


Untuk menambah data Diagnosa baru, klik tombol Baru dan

pastikan tombol Baru, Hapus, dan Cetak menjadi disable. Inputkan data

Diagnosa dari mulai Kode Diagnosa dan Nama Diagnosa kemudian klik

Simpan. Untuk mencetak data Diagnosa klik Cetak.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

5. Sub Menu Wilayah

Klik ‘Data’ pada menu utama, klik ‘Wilayah’ atau dari menu utama

kita dapat langsung akses dengan menekan tombol Alt + D + W pada


Ada beberapa tahap yang harus diperhatikan dalam penambahan data

wilayah, antara lain:

a. Satu kota/kabupaten bisa memiliki banyak kecamatan,

b. Penambahan data kecamatan hanya bisa dilakukan jika penambahan

data kota/kabupaten telah tersimpan.

c. Untuk menambah data Wilayah baru, klik tombol Baru pada bagian

Kabupaten. Inputkan data Kabupaten kemudian klik Simpan dan

pastikan isian untuk data Kecamatan kosong kemudian tambahkan data

Kecamatan pada Kabupaten/Kota yang telah diinput tersebut.

d. Untuk menambah data Kecamatan baru, klik data Kabupaten/Kota

yang akan ditambah data kecamatannya pada tabel kemudian klik

tombol Baru pada bagian Kecamatan dan pastikan tombol Baru dan

Hapus pada bagian Kecamatan menjadi disable. Inputkan data

Kabupaten kemudian klik Simpan.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

6. Sub Menu Ruangan

Klik ‘Data’ pada menu utama, klik ‘Ruangan’ atau dari menu utama

kita dapat langsung akses dengan menekan tombol Alt + D + R pada


Untuk menambah data Ruangan baru, klik tombol Baru dan

pastikan tombol Baru dan Hapus menjadi disable. Inputkan data Ruangan

dari mulai Nama Ruangan sampai dengan Tempat tidur yang terisi

kemudian klik Simpan. Untuk editting (mengubah nama ruangan dan/atau

mengubah kelas dan/atau menambah-mengurangi banyak tempat tidur

dan/atau menambah-mengurangi tempat tidur terisi), klik Ruangan pada

tabel ruangan kemudian edit yang dikehendaki, jika selesai klik Simpan.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

F. MENU RAWAT JALAN

Pada menu utama, pilih menu ‘Rawat Jalan’ atau bisa gunakan tombol

Alt + J pada keyboard. Pada menu ‘Rawat Jalan’ akan terdapat sub menu, antara

lain Register Rawat Jalan, Penerimaan Awal, dan Tindak Lanjut.

1. Sub Menu Register Rawat Jalan

Klik ‘Rawat Jalan’ pada menu utama, klik ‘Register Rawat Jalan’

atau dari menu utama kita dapat langsung akses dengan menekan tombol

Alt + J + R pada keyboard kemudian akan muncul tampilan sebagai berikut:

Untuk menambah data kunjungan baru rawat jalan, klik tombol

untuk memilih data pasien, maka akan muncul tampilan sebagai

berikut:



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Pada form Pencarian Pasien ini, terdapat fitur kriteria pencarian

pasien berdasarkan No RM, Nama Pasien, Nama Orang Tua, ataupun Alamat

Pasien. Pada fitur tersebut bisa kita pilih Kriteria Pencarian kemudian isikan

Nilai Pencarian. Klik data pasien yang diinginkan kemudian klik tombol Ya,

jika data yang diinginkan belum ada maka harus menambah data pasien baru

terlebih dahulu dengan cara klik tombol Tambah data pasien. Jika sudah

dipilih, maka pada form Register Pengunjung Rawat Jalan akan terisi data

pasien yang telah kita pilih.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Isi data dari mulai Tanggal Register sampai dengan Nama

Dokter kemudian klik Simpan, maka data yang telah diinput akan tampil

pada tabel pada form tersebut sebagai riwayat kunjungan (data yang terisi

meliputi tanggal dan tujuan). Jika ingin meng-update data pasien, maka klik

tombol Data Pasien lalu Simpan, jika ingin mengganti pasien klik tombol

Ganti Pasien.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Apabila data yang telah kita input telah tersimpan, kemudian kita

akan memasukkan kunjungan rawat jalan dengan data pasien yang sama,

pada bagian Register klik Baru atau apabila ingin menghapus data

kunjungan/registrasi klik Hapus.

2. Sub Menu Penerimaan Awal

Klik ‘Rawat Jalan’ pada menu utama, klik ‘Penerimaan Awal’ atau

dari menu utama kita dapat langsung akses dengan menekan tombol Alt + J

+ P pada keyboard kemudian akan muncul tampilan sebagai berikut:

Penggunaan Sub Menu ini tidak jauh berbeda dengan penggunaan

Sub Menu sebelumnya, Sub Menu ini digunakan sebagai rekam kesehatan



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

saat penerimaan awal di rawat jalan, terdapat 2 tab sebagai isiannya dan jika

sudah terisi dapat dicetak.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

3. Sub Menu Tindak Lanjut Awal

Klik ‘Rawat Jalan’ pada menu utama, klik ‘Tindak Lanjut Awal’ atau

dari menu utama kita dapat langsung akses dengan menekan tombol Alt + J

+ R pada keyboard kemudian akan muncul tampilan sebagai berikut:

Penggunaan Sub Menu ini tidak jauh berbeda dengan penggunaan

Sub Menu sebelumnya, Sub Menu ini digunakan sebagai rekam kesehatan

untuk tindak lanjut awal di rawat jalan, dan jika sudah terisi dapat dicetak.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

G. MENU RAWAT INAP

Pada menu utama, pilih menu ‘Rawat Inap’ atau bisa gunakan tombol Alt

+ I pada keyboard. Pada menu ‘Rawat Inap’ akan terdapat sub menu, antara lain

Register Rawat Inap dan Sensus Pasien Masuk/Keluar.

1. Sub Menu Register Rawat Inap

Klik ‘Rawat Inap’ pada menu utama, klik ‘Register Rawat Inap’ atau

dari menu utama kita dapat langsung akses dengan menekan tombol Alt + I

+ R pada keyboard kemudian akan muncul tampilan sebagai berikut:

Untuk menambah data kunjungan baru rawat inap, klik tombol

untuk memilih data pasien. Jika sudah dipilih, maka pada form Register

Pengunjung Rawat Inap akan terisi data pasien yang telah kita pilih.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Jika ingin meng-update data pasien, maka klik tombol Data Pasien

lalu Simpan, jika ingin mengganti pasien klik tombol Ganti Pasien. Isilah

terlebih dahulu data pada bagian Registrasi dari mulai Tanggal Masuk

sampai dengan Dokter Pengirim kemudian klik Simpan maka akan muncul

tampilan konfirmasi.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Jika ingin memasukkan data pasien baru klik Yes, jika tidak dan

ingin melanjutkan serta melihat data yang barusan kita inputkan maka klik

No. Jika sudah klik No maka pastikan data ‘Tgl Masuk’ yang sudah kita input

barusan sudah terinput dalam tabel di form ini (abaikan ‘Tgl Keluar’-nya).

Setelah proses simpan maka tombol Baru dan Hapus akan aktif (tombol-

tombol ini akan difungsikan jika kita akan menambah dan menghapus data

register rawat inap dengan data pasien yang sama).

Kemudian, jika pasien keluar rawat inap, lanjutkan isi data

Tanggal Keluar sampai dengan Diagnosa Akhir (Aksis-aksis), jika sudah

terisi maka klik Simpan. Maka data Tgl Keluar akan langsung masuk dalam

tabel sesuai dengan yang diinputkan.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Pada sub menu ini juga terdapat form-form

penunjang lainnya yang dapat diisi dan dicetak

yang antara lain terdiri dari Evaluasi Sosial,

Evaluasi ADL, Persetujuan ECT, Evaluasi Psikologi,

Terapi ECT, Perawatan Lanjutan, Resume Pasien,

Her Opname, Surat Permohonan Opname, Hetero

Anamnesa, Perbaikan/Penilaian Klinis, Resume

Pasien Pulang/Pindah/Mati, Surat Pengantar

Berobat Lanjutan, Kajian Keperawatan, Rencana

Keperawatan, dan Implementasi Keperawatan.

2. Sub Menu Sensus Pasien Masuk/Keluar

Klik ‘Rawat Inap’ pada menu utama, klik ‘Sensus Pasien

Masuk/Keluar’ atau dari menu utama kita dapat langsung akses dengan

menekan tombol Alt + I + S pada keyboard kemudian akan muncul tampilan

sebagai berikut:

Sub menu ini digunakan jika pasien akan pindah dari ruangan satu

ke ruangan yang lain, klik tombol untuk memilih data pasien. Jika ingin

meng-update data pasien, maka klik tombol Data Pasien lalu Simpan, jika

ingin mengganti pasien klik tombol Ganti Pasien.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Jika sudah dipilih, maka pada form Sensus Keluar/Masuk Ruangan

akan terisi data pasien yang telah kita pilih. Kemudian klik tombol Pindah

pada bagian Sensus lalu setelah dipilih ruangannya, pilih tanggal masuknya

kemudian klik tombol Proses, maka akan muncul tampilan konfirmasi

sebagai berikut:

Jika ingin melihat data perpindahan dan dicetak, klik tombol Cetak,

maka akan muncul tampilan sebagai berikut:

H. MENU PENUNJANG MEDIK

Pada menu utama, pilih menu ‘Penunjang Medik’ atau bisa gunakan

tombol Alt + P pada keyboard.

Menu ‘Penunjang Medik’ ini tidak terdapat sub menu maka ketika diklik akan

muncul tampilan sebagai berikut:



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Dalam menu ini ada tahapan yang diisi yakni bagian Registrasi

kemudian Hasil. Menu ini digunakan jika pasien akan dilakukan pemeriksaan

penunjang medik, klik tombol untuk memilih data pasien. Jika ingin meng-

update data pasien, maka klik tombol Data Pasien lalu Simpan, jika ingin

mengganti pasien klik tombol Ganti Pasien.

Isi data pada bagian Registrasi terlebih dahulu, dari mulai Tanggal

sampai dengan Kunjungan kemudian klik Simpan maka akan muncul tampilan

konfirmasi.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Jika ingin memasukkan data pasien baru klik Yes, jika tidak dan ingin

melanjutkan serta melihat data yang barusan kita inputkan maka klik No. Jika

sudah klik No maka pastikan data ‘Tanggal’ dan ‘Tujuan’ yang sudah kita input

barusan sudah terinput dalam tabel pada bagian Registrasi di form ini. Setelah

proses simpan maka tombol Baru dan Hapus akan aktif (tombol-tombol ini akan

difungsikan jika kita akan menambah dan menghapus data register rawat inap

dengan data pasien yang sama).

Kemudian setelah kita inputkan data pada bagian Registrasi selanjutnya

kita isikan data pada bagian Hasil. Pada pagian ini silahkan isikan Jenis

Pemeriksaan dan Hasil Pemeriksaan kemudian Simpan, untuk melihat hasil

input klik Cetak, menambah data baru klik Baru, menghapus data klik Hapus.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

I. MENU LAPORAN

Pada menu utama, pilih menu ‘Laporan’ atau bisa gunakan tombol Alt +

L pada keyboard. Di menu ini terdiri dari sub menu yang berisikan laporan-

laporan dari hasil pengolahan data yang telah kita lakukan sebelumnya atau ada

beberapa laporan tertentu yang harus kita isi datanya, terdiri dari Data Pasien,

Daftar Pengunjung Penunjang Medik, Daftar Pengunjung Pasien Rawat Jalan,

Rekap Pengunjung Pasien Rawat Jalan (Bulanan, Triwulan, Tahunan), Rekap

Diagnosa Pasien Rawat Jalan (Harian, Bulanan, Triwulan, Tahunan), Rekap

Kunjungan Pasien Rawat Jalan Berdasarkan Wilayah (Bulanan, Triwulan,

Tahunan), Sensus Pasien Masuk dan Keluar Ruangan (Harian, Bulanan), Daftar

Pasien Masuk Rawat Inap, Daftar Pasien Keluar Rawat Inap, Rekap Diagnosa

Pasien Rawat Inap (Bulanan, Triwulan, Tahunan), Rekap Pengunjung Pasien

Rawat Inap Berdasarkan Wilayah (Bulanan, Triwulan, Tahunan), Rekap Kegiatan

Pasien Rawat Inap (Bulanan, Triwulan, Tahunan), Indeks Dokter (Rawat Jalan,

Rawat Inap), Indeks Penyakit (Rawat Jalan, Rawat Inap), Indeks Wilayah (Rawat

Jalan, Rawat Inap), Laporan RL (RL1, RL2a, RL2a1, RL2b, RL2b1, RL2c, RL2.1,

RL2.2, RL2.3, RL3, RL4, RL4a, RL5)



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Pada laporan-laporan tertentu ada dialog yang meminta kita untuk

memilih periode laporan yang akan ditampilkan berdasarkan periode Harian.

Jika muncul dialog seperti ini maka kita klik terlebih dahulu tanggal yang

dimaksud atau klik ulang tanggal yang dimaksud (walaupun sudah menunjukkan

tanggal yang dimaksud) lalu klik OK.

Pada laporan-laporan tertentu juga ada dialog yang meminta kita untuk

memilih periode laporan yang akan ditampilkan berdasarkan periode Bulanan,

dan Triwulan, klik panah pada Combo Box-nya lalu periode tahunnya, sedangkan

untuk Tahunan kita isikan periode tahun yang dimaksud lalu klik OK.

Pada Laporan Indeks Dokter, untuk menampilkan indeksnya kita diminta

mengisikan data dokter yang dimaksud beserta periodenya, klik panah pada

Combo Box-nya (Dokter dan Bulan) lalu isikan periode tahunnya kemudian klik

OK.



Sec

tio

n 2

| R

IZ©

20

12

Sist

em

Info

rmas

i Man

aje

men

Rek

am M

edis

II

Pada Laporan Indeks Penyakit, untuk menampilkan indeksnya kita

diminta mengisikan data penyakit yang dimaksud beserta periodenya, klik panah

pada Combo Box-nya (Dokter dan Bulannya) lalu isikan periode tahunnya

kemudian klik OK.

Pada Laporan Indeks Wilayah, untuk menampilkan indeksnya kita

diminta mengisikan data dokter yang dimaksud dan periodenya, klik panah pada

Combo Box-nya (Penyakit dan Bulan) lalu isikan periode tahunnya kemudian klik

OK.

!!! PERHATIAN !!!

Khusus laporan yang di-eksport ke Microsoft Excel, diharapkan user menunggu proses loading tidak

menggerak-gerakkan cursor mouse atau menekan-nekan tomnol pada keyboard karena akan menghambat

proses exporting itu sendiri dan langkahnya harus diulang kembali apabila gagal menampilkan laporan.



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im

SECTION III

INDONESIAN CASE BASE GROUPS (INA-CBG’s)

& ADMINISTRASI KLAIM

A. PENGENALAN SISTEM CASE-MIX

Sistem Case-Mix merupakan klasifikasi episode perawatan pasien yang dibuat

untuk menghasilkan klasifikasi yang relatif homogen dengan memperhatikan

penggunaan sumber daya dan termasuk di dalamnya terdapat karakteristik klinis

yang sama. (George Palmer, 2001 - Health Services Management Research).

Sistem casemix ini telah digunakan oleh banyak negara di dunia dan yang

paling terkenal ialah ‘Diagnosis Related Group’ (DRG), edisi terbaru masa kini DRG

adalah ‘International Refined-DRG’ atau IR-DRG. Casemix dan DRG adalah

berhubungan dengan kode klinis dan digunakan oleh banyak institusi pelayanan

kesehatan di Amerika, Australia dan beberapa Negara Eropa. Di Indonesia telah

dilakukan proses Uji Coba DRG Case-Mix yang dilaksanakan di 15 rumah sakit

dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi, sedangkan proses pengumpulan data

tetap berjalan, maka diterbitkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

1663/MENKES/SK/XII/2005. Kemudian Menteri Kesehatan menerbitkan kembali

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 989/Menkes/Sk/2007

tentang Penetapan Tarif Kelas III Rumah Sakit di Seluruh Indonesia berdasarkan

Indonesia Diagnosis Related Group (INA-DRG) Menteri Kesehatan Republik

Indonesia bertanggal 3 September 2007. INA-DRG telah diputuskan untuk

digunakan sebagai dasar pembayaran/klaim rumah sakit secara bertahap. Adapun

pada tahap awal akan digunakan oleh rumah sakit vertikal yaitu untuk klaim pasien

JAMKESMAS terhitung mulai tagihan bulan September 2008 dan Januari 2009 bagi

rumah sakit umum daerah untuk klaim Jamkesmas.

B. PENGENALAN DRG

Definisi INA DRG adalah suatu sistem klasifikasi kombinasi dari beberapa jenis

penyakit/diagnosis dan prosedur/tindakan pelayanan di rumah sakit dan

pembiayaannya yang dikaitkan dengan mutu serta efektivitas pelayanan terhadap

pasien.

INA DRG juga merupakan sistem pemerataan, jangkauan yang berhubungan

dengan mutu pelayanan kesehatan yang menjadi salah satu unsur dalam

pembiayaan. Selain itu sistem ini juga dapat digunakan sebagai salah satu standar

penggunaan sumberdaya yang diperlukan dalam pembiayaan pelayanan kesehatan

di rumah sakit.



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im

Casemix adalah suatu metode pembiayaan yang similar (pada kondisi

lingkungan yang identik) terhadap output-based funding (pembiayaan berbasis

keluaran) dan melibatkan pembiayaan pelayanan kesehatan yang

dikatagorikan sesuai klasifikasi Casemix.

Casemix adalah instrumen informasi yang melibatkan penggunaan metode

ilmiah untuk mengembangkan dan mendayagunakan klasifikasi episode-episode

asuhan pasien (=campuran dari tipe-tipe pasien yang diterapi di rumah sakit atau

fasilitas asuhan kesehatan)

Casemix Adjused Cost Per Inpatient adalah jumlah biaya provisi asuhan

pasien rawat inap, dibagi oleh jumlah total pasien rawat-inap yang diterapi &

disesuaikan dengan mix-pasien rawat yang nyata dan perbedaan rata-rata biaya

klasifikasi casemix

Casemix based funding = Suatu metode pembiayaan yang similar (dan pada

kondisi lingkungan yang identik) terhadap output-based funding (pembiayaan

berbasis keluaran) dan melibatkan pembiayaan pelayanan kesehatan yang

dikategorikan sesuai Klasifikasi Casemix.

C. MANFAAT CASEMIX

1. Tarif akan terstandarisasi dan lebih transparan

2. Penghitungan tarif pelayanan lebih obyektif serta berdasar pada biaya yang

sebenarnya

3. Rumah sakit akan mendapatkan pembiayaan berdasarkan beban kerja

sebenarnya

4. Dapat meningkatkan mutu dan efisiensi pelayanan rumah sakit.

D. KEUNTUNGAN CASEMIX

1. Bagi rumah sakit adalah sebagai berikut:

a. Merupakan salah cara untuk meningkatkan standar pelayanan kesehatan

b. Memantau secara objektif pelaksanaan Program “Quality Assurance”

c. Mendapatkan informasi mengenai variasi pelayanan

d. Mengevaluasi kualitas pelayanan

2. Bagi pasien adalah sebagai berikut

a. Memberikan prioritas perawatan pada pasien berdasar tingkat keparahan

penyakit

b. Menerima kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik bagi pasien

c. Mengurangi risiko yang dihadapi pasien

d. Mempercepat pemulihan dan meminimalisasi kecacatan

e. Kepastian biaya dalam pelayanan perawatan



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im

3. Bagi Kementerian Kesehatan adalah sebagai berikut :

a. Mengevaluasi dan membandingkan kinerja rumah sakit

b. Sebagai salah satu untuk Benchmarking

c. Area untuk audit klinis

d. Mengembangkan kerangka kerja klinis dan alur pelayanan (SOP) serta

dapat menstandarisasi proses pelayanan kesehatan di rumah sakit.

E. VARIABEL DATA

Dalam melaksanakan data entry INA-DRG, dibutuhkan data pasien sejumlah

18 variabel yang harus diinput ke dalam software INA-DRG. Data varibel tersebut

adalah:

1. Kode rumah sakit (contoh: 3100000)

2. Nama rumah sakit (contoh: RS ”X”)

3. Kelas rumah sakit (contoh: kelas A / B / C / D )

4. Nomor rekam medis (6 digit atau lebih 00 – 07 – 10)

5. Kelas perawatan (contoh : VIP / I / II / III)

6. Total biaya (diisi sesuai dengan besaran tarif rumah sakit masing-masing)

7. Jenis perawatan (contoh: rawat jalan atau rawat inap)

8. Tanggal masuk rumah sakit (tanggal, bulan dan tahun saat pasien masuk ke

rumah sakit)

9. Tanggal keluar rumah sakit (tanggal, bulan dan tahun saat pasien masuk ke

rumah sakit)

10. Lama perawatan (Lenght of Stay) adalah lama ketika pasien dirawat untuk

rawat inap. Mengingat untuk perhitungan biaya/tarif maka dalam perhitungan

INA-DRG adalah tanggal keluar dikurangi tanggal masuk ditambah 1.

Sedangkan untuk rawat jalan dihitung 1 (satu) episodenya.

11. Tanggal lahir adalah tanggal ketika pasien lahir (jika hanya ada data bulan dan

tahunnya maka tanggal yang diambil adalah tanggal 1 pada bulan tersebut dan

apabila pasien hanya mengetahui tahun lahirnya maka dihitung menjadi tanggal

01 Januari tahun yang bersangkutan)

12. Umur dalam tahun atau umur dalam hari ketika masuk rumah sakit (digunakan

untuk kasus bayi dengan umur kurang dari 7 hari)

13. Jenis kelamin (diisi dengan pria dan wanita )

14. Cara ketika pulang (sembuh, meninggal, dirujuk, pulang paksa)

15. Berat badan bayi baru lahir (gram)

16. Diagnosis utama diisi berdasarkan kode ICD 10

17. Diagnosis sekunder (komplikasi & co-morbidity) diisi berdasarkan kode ICD 10

18. Prosedur/pembedahan diisi berdasarkan ICD 9 CM



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im

F. PENGGUNAAN DATA KLASIFIKASI PENYAKIT DAN PROSEDUR

1. Tujuan Coding Diagnoses

a. Memudahkan pencatatan, pengumpulan dan pengambilan kembali informasi

sesuai diagnose ataupun tindakan medis-operasi yang diperlukan (

uniformitas sebutan istilah (medical terms)

b. Memudahkan entry data ke database komputer yang tersedia (satu code

bisa mewakili beberapa terminologi yang digunakan para dokter)

c. Menyediakan data yang diperlukan oleh sistem pembayaran/penagihan

biaya yang dijalankan.

d. Memaparkan indikasi alasan mengapa pasien memperoleh

asuhan/perawatan / pelayanan (justifikasi runtunan kejadian)

e. Menyediakan informasi diagnoses dan tindakan bagi riset, edukasi dan

kajian asesmen kualitas keluaran/outcome (legal dan otentik)

2. Fungsi dasar ICD

Adalah suatu klasifikasi penyakit, cedera dan sebab kematian untuk tujuan

statistik. Ini diperlukan agar pengalaman kejadian morbiditas dan mortalitas

berbagai negara dapat direkam dalam aturan yang sama sehingga dapat

dikomparasi.

3. Coding diagnosis bukan proses yang sederhana

Proses pengkodean melibatkan : dokter, perawat, coder dan petugas

rekam medis, staf entry data diagnosis dll.

a. ICD 10

Adalah International Statistical Classification of Diseases and Related Health

Problems Tenth Revision (ICD-10) atau sistem klasifikasi penyakit

Internasional revisi ke-10

b. ICD 9 CM

Adalah Statistical Classification of Diseases Revision Clinical Modification

(ICD 9CM) adalah sistem klasifikasi penyakit Internasional revisi ke-9 (ICD

9) dengan modifikasi untuk keperluan klinis. ICD 9 CM dirancang sebagai

klasifikasi untuk berbagai prosedur dan tindakan kedokteran.



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im

4. Proses pengkodeaan

G. ALUR PROSES INA DRG

1. Proses penentuan tarif INA-DRG dimulai setelah pasien keluar dari rumah sakit

yang diawali dengan pengumpulan 18 data variabel bersumber dari resume

medis pasien

2. Kode ICD-10 dan ICD-9 CM diisi oleh bagian koding berdasarkan diagnosis yang

telah ditentukan oleh dokter

3. Data 18 variabel tersebut di entry pada software INA-DRG, proses entry

dilakukan untuk seluruh pasien dalam periode harian, mingguan atau bulanan

4. Proses grouping untuk mendapatkan kode INA-DRG dilakukan setelah data di

entry seluruhnya sesuai periode

5. Setelah di grouping dilakukan proses perhitungan tarif INA-DRG per pasien

6. Langkah selanjutnya adalah melakukan proses klaim asuransi berdasarkan tata

cara yang telah ditentukan.

Review of the Medical Record

Selection of Diagnoses and Procedures to Code

Assignment of Code Numbers

Sequencing Codes (inpatients)

Entry of Coded Data into Database (abstracting)

Generation Entry of Codes

of INDEXES on Patient’s Bill



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im

SKEMA/ALUR PROSES

H.

MULAI

PASIEN

PENGISIAN FORM 18

ENTRI DATA (SOFTWARE

ENT

GROUPING

PROSES

REKAP INDIVIDUAL FILE TEXT

KLAIM

PRINT OUT

MULAI



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im

Rekam medis mempunyai pengertian yan



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im



Sec

tio

n 3

| R

IZ ©

20

12

INA-CBG’s

& A

dm

inis

tras

i Kla

im

Soal Ujian Praktikum Operator Pemrograman Rekam Medis – 2011 MODEL SOAL : “Lat“

Halaman 1 dari 3 ~ riz © 2011 ~

LATIHAN SOAL UJIAN AKHIR SEMESTER GANJIL 2011

Mata Kuliah : Praktikum Operator Sistem Informasi Rekam Medis Hari / Tanggal : (disesuaikan dengan jadwal ujian) Waktu : 180 Menit Sifat Ujian : Open Book Dosen : Aris Susanto, A.Md.Perkes., S.T.

KETENTUAN UJIAN PRAKTIKUM (KUP)

1. Soal terdiri atas 2, yakni:

a. Soal Operator I (Indonesian Case Based Group’s | INA-CBG’s Software)

b. Soal Operator II (Pengolahan Data Rumah Sakit Jiwa Bandung)

2. Buatlah folder path masing-masing pada Windows Explorer dengan nama folder

NamaLengkap_Kelas contoh: Dhani Ahmad_ARM-H3’08 pada

“FOLDER_PRAKTIKUM_OPERATOR_RM” yang sudah tersedia di drive D:\BAHAN

PRAKTIKUM... atau D:\Praktikum Operator...

3. Setiap perintah penyimpanan wajib disimpan pada path masing-masing, jika di luar

folder path tersebut maka ujian tidak akan dinilai.

4. Sebelum mengerjakan soal, harap periksa pada PC Anda mengenai ketersediaan

item-item berikut:

a. “Mozilla FireFox” & “Adobe Reader”

b. Folder “INACBG” & “XAMPP” pada drive C:

c. “Medrec” atau “Shortcut to Medrec” pada Desktop

5. Data yang diinputkan ada pada Tabel Soal, terdiri dari 3 pasien:

a. Pasien Ke-1 : Rawat Jalan

b. Pasien Ke-2 & Ke-3 : Rawat Inap

6. Dilarang mencurat-coret berkas soal. Setelah ujian selesai, berkas soal

dikembalikan kepada penguji.

Lat



KETENTUAN PADA SOFTWARE INA-CBG’s

1. Buat Login User dan Password masing-masing (pada ID : Nama_Depan_Anda dan Password : NPM_Anda) Contoh: ID DHANI | Password 09303678

2. Pilihlah kode dan nama RS sesuai dengan data yang ada di file pengajuan.xls. 3. Dilarang keras menggunakan user grouper dan nama RS: RS CENTER FOR CASE

MIX. 4. Nama Operator, Petugas Klaim, dan Direktur sesuai dengan nama mahasiswa. 5. Data pasien diinput di software INA-CBG’s dan output yang akan dinilai adalah

dalam bentuk file Excel (Template Klaim).

KETENTUAN PADA SOFTWARE SIM RM / RSJP

1. Data pasien harus dilengkapi dengan data contact person dan alur pelayanan sesuai dengan Tabel Soal.

2. Laporan yang harus disimpan dalam path masing-masing yaitu Daftar Pengunjung Pasien Rawat Jalan dan Laporan RL1.

3. File disimpan pada folder yang telah dibuat dengan format: NamaLaporan_TglUjian_NamaDepanAnda a. Untuk Laporan Daftar Pengunjung RJ RJ_28112010_DHANI b. Untuk Laporan RL1 RL1_28112010_DHANI

TABEL SOAL (TS)

Inputkanlah data pada tabel soal berikut ini pada masing-masing software sesuai kapasitasnya!

No Field Input Pasien Ke-1 Pasien Ke-2 Pasien Ke-3

JENIS PERAWATAN RAWAT JALAN RAWAT INAP RAWAT INAP

1 Tgl. Masuk 11 September 2010 2 September 2010 3 September 2010

2 Tgl. Keluar 11 September 2010 11 September 2010 11 September 2010

3 Nomor RM

6 digit terakhir dari NPM Anda Contoh: NPM: 09303678 Digit yang diambil sebagai Nomor RM hanya 303678

Nomor RM Pasien Ke-1 ditambahkan 1 (No RM Pasien A+1) Contoh: Nomor RM Pasien Ke-1: 303678 + 1 Menjadi 303679

Nomor RM Pasien Ke-2 ditambahkan 1 (No RM Pasien B+1) Contoh: Nomor RM Pasien Ke-2 : 303679 + 1 Menjadi 303680

4 Nama Lengkap NamaAnda BEBAS BEBAS

5 No. Telp/HP TelpAnda BEBAS BEBAS

6 Nama Orang Tua OrtuAnda BEBAS BEBAS

7 Nama contact person BEBAS BEBAS BEBAS

8 Hubungan dgn Pasien BEBAS BEBAS BEBAS

9 No. Telp/HP contact person

BEBAS BEBAS BEBAS

10 Alamat Pasien dan Alamat contact person

AlamatAnda BEBAS BEBAS

11 Kelurahan KelurahanAnda BEBAS BEBAS

12 Kecamatan KecamatanAnda BEBAS BEBAS



No Field Input Pasien Ke-1 Pasien Ke-2 Pasien Ke-3

13 Kota/Kabupaten KotaAnda BEBAS BEBAS

14 Kode Pos 40000 40000 40000

15 Jenis Kelamin JenisKelaminAnda BEBAS BEBAS

16 Tempat, Tgl. Lahir TTLAnda BEBAS BEBAS

17 Status Perkawinan StatusAnda BEBAS BEBAS

18 Pendidikan PendidikanAnda BEBAS BEBAS

19 Pekerjaan PekerjaanAnda BEBAS BEBAS

20 Agama AgamaAnda BEBAS BEBAS

21 Suku BEBAS BEBAS BEBAS

22 Cara Pembayaran JAMKESMAS JAMKESMAS JAMKESMAS

23 Jenis Kunjungan Baru Baru Baru

25 Poliklinik / Nama Ruangan

UGD BOUGENVILLE LILY

26 Kelas III III III

27 No. Peserta

DiplomaNPM (Untuk Diploma 3 maka D3, untuk Diploma 4 maka D4, untuk Double Degree maka DD) Contoh: D309303678

No. Peserta Pasien Ke-1 ditambah 1 Contoh: D309303679

No. Peserta Pasien Ke-2 ditambah 1 Contoh: D309303680

28 No. SKP KelasNPMAnda Contoh: ARME30909303678

No. SKP Pasien Ke-1 ditambah 1 Contoh: ARME30909303679

No. SKP Pasien Ke-2 ditambah 1 Contoh: ARME30909303680

29 Diagnosa Awal dan Perawatan

Diare ISPA Hypertensi

30 Deskripsi ICD-10

Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

Acute upper respiratory infection, unspecified

Essential (primary) hypertension

31 Tindakan Injeksi ranitidine O2 EKG

32 Deskripsi ICD-9-CM Injection or infusion of other therapeutic or prophylactic substance

Other oxygen enrichment

Electrocardiogram

33 Dokter Penanggungjawab

BEBAS BEBAS BEBAS

34 Cara/keadaan pulang Rujuk Kabur Pulang Paksa

35 Total Biaya (Rp) 120900 890800 1350000

*** SELAMAT BEKERJA ***



Daf

tar

Pu

stak

a|

RIZ

© 2

01

2

I

DAFTAR PUSTAKA

A. Dokumen

1. UU Praktik Kedokteran RI No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/PER/MENKES/III/2008 tentang Rekam Medis

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1410/Menkes/SK/X/2003

tentang Sistem Informasi Rumah Sakit di Indonesia.

4. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 1997. Pedoman Pengelolaan Rekam

Medis Rumah Sakit di Indonesia. Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Medik.

5. ___________________________________. 2006. Pedoman Penyelenggaraan

dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia. Jakarta: Direktorat Jenderal

Pelayanan Medik.

B. Buku & Karya Ilmiah

Davis, Gordon B.. 1984. Sistem Informasi Manajemen. Jakarta: PT. Pustaka Binaman

Pressindo.

Gondodiputro, Sharon. 2007. Rekam Medis dan Sistem Informasi Kesehatan di

Sarana Pelayanan Kesehatan. Bandung: Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

Hatta, Gemala R.. 2010. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana

Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia (UI-Press).

Hermawan, Heri. 2006. Modul Praktikum Operator Pengolahan Data Rekam Medis.

Bandung: Politeknik Piksi Ganesha.

Huffman, Edna K.. 1999. Health Information Management (Edited by Jennifer Cofer,

RRA.). Padang: APIKES Dharma Lanbaw Padang.

Ladjamudin, Al-Bahra Bin. 2005. Analisis dan Desain Sistem Informasi. Yogyakarta:

Graha Ilmu.

Madcoms. 2003. Pemrograman Borland Delphi 7 Lengkap dengan Contoh Aplikasi

Jilid 2. Yogyakarta: Andi.

________. 2006. Pemrograman Borland Delphi 7 Lengkap dengan Contoh Aplikasi

Edisi Ketiga. Yogyakarta: Andi.



Daf

tar

Pu

stak

a|

RIZ

© 2

01

2

I

Martina, Inge. 2004. Pemrograman Visual Borland Delphi 7. Jakarta: Elex Media

Komputindo.

Oetomo, Budi Sutedjo Dharma. 2006. Perancangan & Pembangunan Sistem

Informasi. Yogyakarta: Andi.

Sabarguna, Boy S.. 2004. Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit. Yogyakarta:

Konsorsium Rumah Sakit Islam Jateng-DIY.

Skurka, Margaret A.. 2003. Health Information Management: Principles and

Organization for Health Information Service. San Francisco: A Wiley Imprint.

Witarto. 2004. Memahami Sistem Informasi Pendekatan Praktis Rekayasa Sistem

Informasi Melelui Kasus-kasus Sistem Informasi di Sekitar Kita. Bandung:

Informatika.

SK. MENDIKNAS RI NO. 04/D/O/2004 - politeknik …politeknik-kebumen.ac.id/asset/file/download/MODUL_PRAKTIKUM... · Saat ini Berbagai macam solusi telah banyak ditawarkan oleh software

Documents