SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN NICARAGUA 2009-2013 Dra. Arelisabel Ruiz Guido Coordinadora del Programa de Tuberculosis Nacional Managua, 26 de Noviembre.

SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN NICARAGUA2009-2013

Dra. Arelisabel Ruiz GuidoCoordinadora del Programa de Tuberculosis Nacional

Managua, 26 de Noviembre del 2014

Población: 6,134,267Área: 135,000Km2

ORGANIGRAMA DEL MINSA

CTB

3

Dirección General de Servicios de Salud

Dirección General del CNDR

Dirección de Microbiología

Departamento de Micobacterias

DIRECTOR DE SILAIS

MINISTRA

Servicios de Salud

Responsable CTB Laboratorio SILAIS

Laboratorios

DIRECCION DE PROGRAMAS

Apoyo Técnico

VIH

53%

10%37%

DISTRIBUCION DE LA POBLACION Y RED DE SERVICIO

RED DE SERVICIOS DE SALUD:

Primer Nivel de Atención 1201

Segundo Nivel de Atención:Hospitales Departamentales 13Hospitales Regionales 7Hospitales de Referencia 9

Centros Especializados 5

ESTRATEGIA DE BUSQUEDA DE CASOS Y DIAGNOSTICOS

SECTORES MUNICIPALES

TODOS LOS AMBIENTES

MOSAFCEN LA CONSULTA GENERALEN MAYORES DE 15 AÑOS

Busqueda

Equipo de Salud Familiar y Comunitario

ESAFC

Población 2013 6,134,267 Hab.

MAPEO 2013 DE LOS DEPARTAMENTOS CON MAYOR INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS POR CADA 100,000 HABITANTES.

South-East Asia39%

Western Pacific19%

Africa27%

E. Mediterranean8%

Europe4%

Americas3%

Ref: Global TB Control Report 2013

Incidencia Estimada de TB, 2012

PREVALENCIA ESTIMADA DE TB EN AMÉRICA

Año 2012 1990 - 2012

Menor 66-2323-4848-306 Casos 2012:

Mundo: 11.908.057América: 389.003 (3%)

INCIDENCIA ESTIMADA TB TODAS LAS FORMAS - 2012

•8,6 millones casos nuevos•11,9 millones casos prevalentes•942 mil muertes (casi 2 muertes por minuto!)•1,1 millones TB-VIH•450 mil casos MDR

2012:

MORTALIDAD ESTIMADA DE TB EN AMÉRICA

Año 2012 1990 - 2012

Muertes 2012:Mundo: 941.942

América: 18.558 (2%)

Menor 7,57,5-1515-22,522,5-30

Parar y disminuir la tasa de incidencia: Objetivo 6c.Tendencia de la Incidencia de TB (todas las formas). 1990-2013

Disminuir la prevalencia a la mitad respecto al 1990 Prevalencia de TB todas las formas de 1990 a 2013

Consultas a >15 años, S.R. Estudiados y casos BK+. Nicaragua, 2002-2013

* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar

PORCENTAJE DE CAPTACIONES DE SR+14 EN BASE A CONSULTAS MAYORES DE 15 AÑOS / EXAMINADOS/ BK+

2009-2013

Indicador/ Años

2009 % 2010 % 2011 % 2012 % 2013 %

Consultas mayor de 15 años

8,158,630 100 8,746,265 100 9,721,137 100 10,066,316 100 11,357,508 100

Sr+14 captados

32,150 0.4 30,141 0.3 39,782 0.4 45,295 0.4 62,689 0.6

Sr+14 examinados

26,375 82 29,537 98 31,282 79 37,063 82 50,900 81

Bk positivos 1,329 62 1,440 63 1,552 63 1,520 56 1,540 52

Reporte 2013Casos Notificados según Sexo y Grupo de Edad

Sexo Edad Menor 15 Mayor 15

4% 96%

Hombres

Mujeres

100% 100%

No.

%Total

2.952

No.

TOTAL

113 2.839 100%

%

49%

51%

54 1.392 1.445

59 1.447 1.507

Incidencia de BK- en Nicaragua 2009-2013

2009 2010 2011 2012 20130

2

4

6

8

10

12

14

16

99.8

10

13.7 14.7


Casos de TB de Todas las Formas 2009-2013

Año 2009 % 2010 % 2011 % 2012 % 2013 %

Total de Casos Nuevos 2,283 100 2,448 100 2,612 100 2,835 100 2,952 100TB Pulmonar Total 1,870 81.9 2,015 85 2,167 86 2,342 86 2,444 83

TB Pulmonar BK (+) 1,329 71.06 1,440 61 1,552 61 1,520 55 1,540 52TB pulmonar BK (-) 541 28.9 575 24 615 25 822 31 904 31

TB Extrapulmonar 261 11.4 274 11.1 292 11.1 342 12 386 13Recaidas 152 6.6 159 6.4 153 5.8 151 5.3 122 4

Notificación de casos de TB (Todas las formas), por sexo y edad. Nicaragua 2013

Cohorte TBP nuevos BK+. Nicaragua, 1994-2011


Cohorte de Resultados a TAES 2009-2013

AÑOINGRESOS 1

AÑO ATRÀSCURADOS %

TRATAMIENTO

TERMINADO SIN

BACILOSCOPIA

% FRACASOS % FALLECIDOS % ABANDONOS % TRASLADOS %

2009 1,552 1,068 69 247 16 20 1 63 4 107 7 47 3

2010 1,517 995 66 243 16 26 2 82 5 118 8 53 3

2011 1,507 1,030 68 240 16 20 1 70 5 102 7 45 3

2012 1,552 1,064 69 282 18 17 1 35 2 127 8 27 2

2013 1,635 1,239 76 176 11 27 2 50 3 110 7 33 2


Cohorte TB Casos nuevos y Recaídas*. Nicaragua, 1994-2012

Disminuir la mortalidad a la mitad respecto al 1990Mortalidad de TB todas las formas de 1990 a 2013

PORCENTAJE ESTIMADO DE CASOS NUEVOS CON TB-MDR

Ref: Global TB Control Report 2013

Porcentaje Global TB-MDR: 3.6% (2,1 - 5,1)

PORCENTAJE ESTIMADO DE CASOS A.T. CON TB-MDR

Fuente: Global Report TB. OMS 2013 A.T.: Antes tratados


Tasa de Caso Nuevos de MDR Diagnosticados por CDNR 2009-2013

2009 2010 2011 2012 20130

5

10

15

20

25

0.2

0.3

0.2

0.3

0.2


CASOS ACUMULADOS MDR SEGÚN SILAIS 2001-2013

BO CA CH CHO ES GR JI LE MD MG MY MT NS RN RS RJ RI

NO. CASOS 2 6 29 1 2 5 1 8 2 58 11 7 0 9 1 1 1

5

15

25

35

45

55

Resultado de Tratamiento TB-MDR 2009-2013

Año Curado FallecidosPerdida en el seguimiento En Tratamiento Total

2009 1 0 4 0 52010 0 0 0 10 102011 0 1 4 0 52012 3 4 3 0 102013 4 3 3 0 10

Vigilancia de la resistencia a medicamentos anti-TB

22%con PSD

23%con PSD

Manejo programático de la TB-MDR

Meta 20% de pacientes TB nuevos con PSD

Meta 100% de pacientes TB antes tratados con PSD

Manejo programático de la TB-MDR

REDES DE LABORATORIOS BACILOSCOPIA CULTIVO PSD

PAIS #

laboratorios /100.000 hab

% laboratorios con ACE

# lab/millón hab

% lab con

ACE

# laboratorio/5 millones hab

% laboratorios con ACE

Argentina 1.7 96% 2.5 - 1.9 25%Belice 0.9 100% 0.0 - 0.0 -Bolivia 5.1 81% 5.0 - 0.5 100%Brasil 2.0 93% 1.1 - 0.9 100%Chile 1.0 99% 2.2 - 0.3 100%Colombia 5.6 100% 24.9 - 0.4 100%Costa Rica 2.2 - 2.9 - 1.0 0%República Dominicana 2.0 100% 1.2 - 1.0 100%Ecuador 2.3 92% 1.2 - 0.3 -El Salvador 3.3 100% 1.7 - 0.8 100%Guatemala 1.9 99% 0.7 - 1.0 100%Guyana 2.5 100% 1.3 - 6.3 100%Haití 2.5 0% 0.2 - 1.0 -Honduras 2.1 99% 0.6 - 0.6 100%México 1.0 90% 0.5 - 0.6 -Nicaragua 3.2 98% 0.3 - 0.8 100%Panamá 1.4 93% 2.9 - 1.3 0%Paraguay 1.8 95% 1.6 - 0.7 100%Perú 4.8 96% 2.2 - 1.8 0%Surinam 0.6 67% 1.9 - 0.0 -Uruguay 0.0 0% 0.3 - 1.5 100%Venezuela 0.8 85% 0.7 - 0.2 100%Total 2.2 92% 3.1 - 0.9 76%

Prevalencia estimada de VIH en casos incidentes de TB - 2012

Test VIH y TB con test VIH+

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

43% 44%

50%54%

56%57%

16% 17% 17% 16% 16% 16%

% Casos TB con test VIH % TB con test VIH positivo

2007 2010 2012 _________________________________

100% de los afectados con TB conocen su estado VIHTB/VIH

El 2012:

• 233.228 casos de TB (nuevos y prev ttos) notificados

• 57% de los notificados conocía su estado VIH

• 100.280 casos de TB no conocieron su estado VIH

• 16% (13.000) de los mismos fue VIH+.

• 13.000 casos de TB/VIH no se beneficiaron de ARV ni TPC

TB/VIH con ARV y TB/VIH con TPC

1 2 3 40%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

10%

50%

41%

63%

81%

63%

69%

77%

% TB/VIH con CPT %TB/VIH con ARV

2005 2010 2011 2012____________________________

26 países notifican

TB/VIH

UruguayMéxico

Trinidad y TobagoColombia

Puerto RicoHaití

República DominicanaGuyana

BahamasPanamá

San Vicente y las GranadinasSurinam

HondurasNicaraguaParaguay

El SalvadorPerú

VenezuelaCuba

GuatemalaAntigua y Barbuda

BarbadosBelice

BoliviaBrasil

Santa LucíaAméricas

0%10%

20%30%

40%50%

60%70%

80%90%

100%

% de afectados TB/VIH con ARV

100% de los afectados con TB reciben TARV

TB/VIH con ARV y TB/VIH con TPC

1 2 3 40%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

10%

50%

41%

63%

81%

63%

69%

77%

% TB/VIH con CPT %TB/VIH con ARV

2005 2010 2011 2012____________________________

16 países notifican

Trinidad & Tobago

Bahamas

Antigua & Barbuda

Honduras

Haiti

Paraguay

El Salvador

Saint Vincent & the Granadines

Dominican Republic

Mexico

Guyana

Nicaragua

Cuba

Puerto Rico

Panama

Saint Lucia

Average

0% 20% 40% 60% 80% 100%

% de afectados de TB/VIH con TPC

Actividades de colaboración TB/VIH

Casos de Coinfeccion TB-VIH 2009-2013

2009 2010 2011 2012 20130

5

10

15

20

25

30

35

40

30

37

16 1613

GRACIAS

SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN NICARAGUA 2009-2013 Dra. Arelisabel Ruiz Guido Coordinadora del Programa de Tuberculosis Nacional Managua, 26 de Noviembre.

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