Situacin epidemiolgica de las enfermedades cardiovasculares en Centro AmØrica Manuel Ramrez-Zea , M.D., Ph.D. Instituto de Nutricin de Centro AmØrica y PanamÆ INCAP [email protected]Reunin cientfica GRASAS SALUDABLES Guatemala, Guatemala 18 de abril de 2007
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Transcript
Situación epidemiológica de las
enfermedades cardiovasculares
en Centro América
Manuel Ramírez-Zea, M.D., Ph.D.
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá� INCAP
Fuente: OPS, iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud. 2005
¿PERO SI SOMOS PAÍSES POBRES?
Enfermedad cardiaca, diabetes, cáncer
Pobreza
Inseguridad alimentariaLimitaciones para actividad físicaPoco acceso a informaciónPoco acceso a servicios
Carga económica a familiasPérdida de productividadCosto alto a sistema de saludReduce economía y desarrollo
Fuente: WHO. Ginebra, 2005.
Factores de riesgo
LAS CAUSAS (Factores de riesgo)
Factores conductuales� Dieta no saludable� Inactividad física� Consumo de tabaco
Factores determinantes� Genética� Vida intra-uterina y postnatal� Ambientales
Factores intermedios� ↑ peso corporal� ↑ presión arterial� ↑ colesterol en sangre� ↑ glucosa en sangre
Factores no-modificables� Historia familiar� Edad
Infarto, Derrames, Diabetes, Cáncer
Tendencias (nacionales) del sobrepeso y la obesidad en Centro América
Figura 8. Tendencia de la obesidad (p/t > 2 Z)
en niños y niñas menores de 5 años
0
1
2
3
4
5
6
7
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Belice Rep Dom Nicaragua Guatemala
Honduras El Salvador Costa Rica Panama
Figura 9. Tendencia del sobrepeso (IMC > 25)
en mujeres
20
25
30
35
40
45
50
55
60
1980 1985 1990 1995 2000 2005
Costa Rica Rep Dom El Salvador
Guatemala Honduras Nicaragua
Fuente: Encuestas Demográficas y de Salud
% %
Aumento promedio anual de sobrepeso y
obesidad en mujeres de Meso América
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
Mexico Honduras Guatemala Nicaragua
Pe
rce
nta
ge
po
ints
pe
r y
ea
r
Overweight Obesity
Fuente: Gardnier et al, FASEB J, 2005
12.18.4
19.715.7 14.3
9.0 8.7 7.2 7.1 8.0
10.1
12.4
9.8
12.7
3.6 6.3
1.93.8
11.7
3.2
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
7 8 9 10 Total 7 8 9 10 Total
Villa Nueva Sta Catarina Pinula
Sobrepeso Obesidad
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en 8 escuelas cercanas a la Ciudad de Guatemala
25.7
11.8
n = 1504
Fuente: Ramirez-Zea et al, datos preliminares
Figura 10. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en
mujeres y hombres que viven en áreas urbanas, encuesta
CAMDI
31.938.3 37.4 34.8 36.7
30.735.3 36.1
47.537.0 36.9 41.2
33.125.8
26.4 22.025.1
23.1 22.9
21.8
16.811.1
20.844.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
Belic
e, B
el
2006
Managua,
Nic
2003
San
Salv
ador, E
lSalv
2004
Teguci
galp
a,
Hon 2
003
Vill
a N
ueva
,G
ua 2
002-
03
San J
ose
,C
R 2
005
Belic
e, B
el
2006
Managua,
Nic
2003
San
Salv
ador, E
lSalv
2004
Teguci
galp
a,
Hon 2
003
Vill
a N
ueva
,G
ua 2
002-
03
San J
ose
,C
R 2
005
Mujeres Hombres
>= 30.025.0-29.9
75.971.4
63.2 61.258.7 58.4 59.0
69.3
53.8
48.0
55.8
62.0
Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.
Figura 11. Prevalencia de diabetes y glucosa
plasmática anormal en adultos (20 años y +) que
viven en áreas urbanas
16.8
9.0 8.4 8.0 8.0 7.4
11.5 10.8
17.3
24.9
17.8
0
5
10
15
20
25
30
35
Belice, Bel2006
Managua, Nic2003
Villa Nueva,Gua 2002-03
Tegucigalpa,Hon 2003
San Jose, CR2005
San Salvador,El Salv 2004
DM Glucosa anormal
Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.
Figura 12. Prevalencia de hipertensión arterial en adultos que viven en áreas urbanas, encuesta CAMDI
37.3
25.2 25.221.5
19.2
12.9
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
Belice, Bel2006
Managua, Nic2003
San Jose, CR2005
San Salvador,El Salv 2004
Tegucigalpa,Hon 2003
Villa Nueva,Gua 2002-03
Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.
Figura 13. Prevalencia de colesterol sérico
elevado (> 200 mg/dL) en adultos que viven en áreas
urbanas, estudio CAMDI
56.152.5
45.7
34.6
19.7
0
10
20
30
40
50
60
70
San Salvador,El Salv 2004
Tegucigalpa,Hon 2003
San Jose, CR2005
Villa Nueva,Gua 2002-03
Managua, Nic2003
Belice, Bel2006
Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.
Re lación e ntre la conce ntración de cole s te rol total y la
mortalidad por ECV
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
125 150 175 200 225 250 275 300 325 350
Coles terol s érico (mg/dl)
Mo
rta
lid
ad
po
r E
CV
en
10
-añ
os
(mu
erte
s/1
,00
0)
Fuente: MRFIT Research Group, Circulation 1991.
� El tamizaje periódico para hipercolesterolemia es recomendado para todo hombre entre 35-65 años y toda mujer entre 45-65 años, por lo menos cada 5 años.
� La evidencia es insuficiente para recomendar a favor o en contra del tamizaje rutinario en mayores de 65 años y en niños, adolescentes y adultos jóvenes (únicamente en individuos con alto riesgo).
� Otros recomiendan hacer el tamizaje rutinario en todo adulto mayor de 20 años, por lo menos cada 5 años.
¿Quiénes deben ser evaluados?
Factores determinantes
Guatemala 2006: 50 restaurantes!!!
Fuente: http://www.mcd.com.gt/
Número de locales de un restaurante de comida
rápida
5
107
03
0
19 1816
4 5
0
3632
24
74 4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Guatemala Panama Costa Rica Honduras El Salvador Nicaragua
Desnutrición temprana en la vida y alteraciones en perfil lipídico en la vida
adulta
Resultados del estudio longitudinal de Oriente: niños que recibieron un suplemento proteico-energético durante la vida fetal y los primeros 2 años de vida:� Valores de HDLc más elevado � Valores de triglicéridos más bajo
Fuente: Stein AD et al, AJE, 2006
Relación entre densidad energética y costo de alimentos
Proyecto Grasas Buenas para Centro América y Republica Dominicana
Objetivo
Diseñar, implementar y evaluar programas nacionales para la reducción de la ingesta en población general de ácidos grasos saturados y trans y colesterol en la
población y su reemplazo por ácidos grasos más saludables y fitoesteroles, a partir de cambios en la calidad grasa de los productos provenientes de la