Ministerio de Salud Situación del Dengue en el Perú Dr. Luis Suárez Ognio Director General Director General de Epidemiología
Ministerio de Salud
Situación del Dengue en el Perú
Dr. Luis Suárez Ognio
Director General
Director General de Epidemiología
Dengue
• Enfermedad Infecciosa, producida por un virus y transmitida por un mosquito especifico, el Aedes aegypti.
• Son 4 serotipos de dengue?
• Dengue es una enfermedad sistémica y dinámica
• El espectro clínico incluye varias formas de manifestaciones clínicas severas y no severas
• Después de un periodo de incubación de 5 a 8 días, la enfermedad comienza abruptamente y puede ser seguida de las siguientes 3 fases:
– Fase febril
– Fase Critica
– Fase de Recuperación
Etapas de la enfermedad Febril Crítica Recuperación
Días de enfermedad
Temperatura
Manifestaciones
clínicas potenciales
Dengue: Evolución de la enfermedad
Extravasación
de Plasma
Etapas de la enfermedad Febril Crítica Recuperación
Días de enfermedad
Temperatura
Manifestaciones
clínicas potenciales
Dengue: Evolución de la enfermedad
Extravasación
de Plasma
Signos de Alarma
Nueva Clasificación Clínica: OMS 2009
• Con la defervescencia los pacientes pueden mejorar o empeorar
• Aquellos que mejoran después de la defervescencia tienen dengue sin signos de alarma
• Aquellos que empeoran van a manifestar signos de alarma: dengue con signos de alarma
Nueva Clasificación para la Vigilancia
No es moda, no es una alternativa
Es mas científica
Basada en un mejor conocimiento de la Historia Natural de la Enfermedad
Permite la detección precoz y tratamiento
Fase Crítica – Signos de Alarma
• Los signos de alarma son el resultado de un aumento significativo de la permeabilidad capilar.
• Marcan el inicio de la fase critica.
Signos de alarma• Dolor abdominal espontáneo o a la palpación• Vómitos persistentes• Acumulación de fluidos, clínicamente demostrable• Sangrado de mucosas• Letargia; irrritabilidad• Hepatomegalia >2cm• Laboratorio: Aumento del Hto junto con una caída
rápida del recuento de plaquetas
Fase Crítica – Signos de Alarma
• Puede evolucionar a dengue severo con:
– Escape severo de plasma que lleva al choque (choque por dengue) ± distréss respiratorio
– Sangrado severo
– Daño severo de órganos
• El periodo de escape de plasma, clínicamente severo, usualmente dura de 24 a 48 horas
¿Están nuestros servicios de SaludNuestros Clínicos
Nuestros Serumistas
Preparados para reconocer signos de Alarma de Dengue Grave?
¿Están nuestras municipalidades tomando acciones para mejorar el
abastecimiento y protección del agua almacenada?
Estamos preparados tecnica y finacieramente para controlar un brote
de dengue grave?
Distribución de Aedes aegypti y áreas de transmisión de Dengue.
Más de 2,500 millones de personas en el mundo viven en áreas de riesgo
Cada año se presentan al menos 100 millones de casos de dengue clásico.
Anualmente se registran más de 250,000 casos de dengue grave (hemorrágico) y mueren más
de 35,000 personas de dengue grave (hemorrágico)
Situación del dengue a fines del 2010 (SE 52), el Perú tuvo 59 casos graves de los cuales 8 fallecieron, otros
países como Colombia, Brasil y Venezuela reportaron mayor número casos graves.
Las primeras campañas de erradicación tuvieron éxito1950 - 1970
Financiamiento interno y externo
adecuado para personal, insecticidas y
equipo.
Énfasis en reducción de fuente.
Insecticida residual eficiente.
Programas centralizados, verticales
con organización militarista,
supervisión estricta y disciplina.
Razones por el fracaso de la erradicación del Aedes aegypti
1970 - 1990
No todos los países estaban dispuestos a erradicar al Aedes aegypti.
El programa perdió importancia política en la mayoría de los países que
obtuvieron erradicación.
Una vez detectada la reinfestación, la reacción llegó muy tarde.
El alto costo de materiales, equipo, sueldos y beneficios del trabajador.
Resistencia del Aedes aegypti a los inseticidas organoclorados.
Crecimiento rápido de los centros urbanos.
La erradicación hemisférica del Aedes aegypti ya no es realista (OMS-OPS 2007)
• El problema es de mayor magnitud que el de las campañas anteriores.
• Recursos insuficientes en los paises.
• Resistencia a los programas verticales así como al uso de insecticidas.
• Falta de insecticidas efectivos y de bajo costo.
• Baja prioridad gubernamental y falta de sostenibilidad.
Organización
Panamericana
De la Salud
Macro Determinantes del Dengue
- Crecimiento poblacional sin precedentes
- Urbanización no controlada ni planificada
- Aumento de la pobreza
- Inadecuado ordenamiento ambiental
- Movimiento poblacional (migración, turismo)
-Cambio Climático
Población mundial en millones de habitantes por país
Dengue en el Perú
•En 1984 se reintroduce el Aedes aegypti, después
de haber sido erradicado
•En 1990, primer brote de dengue en Loreto y San
Martín.
•De 1991 al 2000 el dengue se extendió a los
departamentos de la costa norte y Amazonia.
•En el 2001, Primera epidemia de dengue
hemorrágico en la costa norte.
•Del 2002 al 2010, el dengue continua su
diseminación progresiva en el País.
•En el año 2000 se identifica el Aedes aegypti en
Lima.
•En el 2005 primer brote de dengue en Lima en el
distrito de Comas.Luis Suárez-Ognio MD
OGE - MINSA
2006 a 2010
Se ha
incrementado
el numero de
casos
notificados
cada año
0
5000
10000
15000
20000
25000
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
2001
Dengue
Hemorrágico:
250 casos y 5
fallecidos
Evolución histórica del dengue en el Perú: 1990 - 2010
20
11
20
12
?
Distribución de la
infestación por Aedes
aegypti en el Perú - 2010
Vigilancia entomológica:
• 17 departamentos,
• 141 provincias,
• 321 distritos
• 1378 localidades.
Extensión de la infestación: 264 distritos
con localidades infestadas
Población en riesgo:
12 millones de habitantes, aprox.
Fuente: Vigilancia y control vectorial DIGESA
Cual es el Objetivo del Control en un Brote/Epidemia
1. Retrasar la transmisión de la enfermedad y el pico del brote
#1
casos
x día
tiempo
Brote: sin intervención
brote:con intervención
2. Reducir la carga pico sobre los recursos e infraestructura de salud
3. Disminuir el total de casos y los impactos sobre la salud
#2
#3
Situación Epidemiológica del Dengue en Loreto 2010-2011
Fuente de Información: Dirección General de Epidemiologia MINSA: www.dge.gob.pe
Centro de Control de Enfermedades DIRESA Loreto.
Distribución porcentual de casos de dengue reportados
según distritos , Loreto - 2011
0.4
0.1
0.2
0.2
0.3
0.6
0.9
3.4
11.4
16.4
20.0
46.0
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0
Otros distritos
Torres Causana
Trompeteros
Napo
Barranca
Requena
Nauta
Yurimaguas
Punchana
Belen
San Juan Bautista
Iquitos
Actualmente la transmisión de
dengue se concentra en la ciudad de
Iquitos (distritos Iquitos, San Juan,
Belén y Punchana) que reporta el 93%
de casos de la región.
Además de la ciudad de Iquitos los
distritos de Yurimaguas, Nauta,
Requena, Barranca también reportan
transmisión.
Cobertura de agua potable y casos de dengue 2011 por distritos en la provincia de Maynas, Loreto
Distritos Población 2011
Incidencia
Acumulada dengue al 5 de
febrero2, 3
% de viviendas sin acceso agua
potable
% de viviendas acceso menos de
6 horas/día
Iquitos 161 236 1892,8 18,82 28,56
San Juan Bautista
130 109 1142,1 24,04 73,66
Belén 74 914 1557,7 46,96 66,06
Punchana 86 498 938,7 56,15 36,51
1= INEI CENSO 2007.
2 = Construido con los casos oficialmente reportados al sistema de vigilancia (DGE) a la SE 05-2011.
3= Incidencia acumulada por 100 000 habitantes.
Curva diaria atenciones de casos sospechosos de dengue
Iquitos (Del 01 ene - al 10 feb 2011) 15 055 casos
FebreroEneroFuente: Preparado con información de la Oficina de Epidemiología, DIRESA, Loreto.
Curva diaria atenciones de casos sospechosos de dengue
Iquitos (Del 01 ene - al 10 feb 2011) 15 055 casos
FebreroEneroFuente: Preparado con información de la Oficina de Epidemiología, DIRESA, Loreto.
150
125
100
75
50
25
0
Alerta EPI
Campaña de recojo de
inservibles (Iquitos)
Campaña de
recojo de
inservibles
(Iquitos)
Inicio control focal
(250 personas)
Alerta RojaNumero de Motomochilas trabajando
Curva diaria atenciones de casos sospechosos de dengue según clasificación
clínica, Iquitos (Del 01 ene- al 10 feb 2011) 15 055 casos
FebreroEnero
Forma clínica Acumulado al 07
febrero 2011
Sin señales 12 797 casos
Con señales 2165 casos
Graves 93 casos
Fuente: Preparado con datos de la Oficina de Epidemiología y Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental, Loreto
Atenciones de casos probables según clasificación clínica,
Loreto, 01 enero - 10 febrero 2011
El gran número de casos atendidos, viene generando alta demanda de atención en los establecimientos de salud,
Los casos con signos de alarma que demandan observación y/o hospitalización y
Los casos graves que son hospitalizados muchos de ellos en unidades de cuidados intermedios o cuidados intensivos.
Fuente: Epidemiología Loreto
Total= 15 055 casos
Curva diaria de hospitalizaciones por dengue en la Región
Loreto, 01 ene - 10 feb 2011
Fuente: Construido con datos de la Oficina de Epidemiología, DIRESA Loreto.
FebreroEnero
Total hospitalizados: 1995
Curva diaria de casos de dengue grave según fecha de ingreso, Loreto - 2011
Fuente: Construido con datos de la Oficina de Epidemiología, DIRESA Loreto.
FebreroEnero
Del 01/01/11 al 10/02/11 se reportó en Loreto 93
casos de dengue grave
Muertes: (Fecha de Fallecimiento)
Avance de fumigación en Iquitos, al 09 de febrero de 2011
N
EW
S
NO FUM IGA DO
PRIME R CI CL O
SEGUNDO CICLO
TE RCE R CI CL O
LEYENDA
AVANCE DE LA CAMPAÑA DE FUMIGACION CONTRA EL DENGUE EN LA
CUIDAD DE IQUITOS ENERO 2011
1620
19
1817
15
13
12
11
10
8
6
9
7
5
4
3
1
3332
31
29
26
25
2423
22
21
28
2
27
30
800 00 0 800 00 160 00 0 Kilo me te rs
Fuente: DESA-DIRESA Loreto.
Primer ciclo
Segundo ciclo
Tercer ciclo
Sin intervención
Nebulización intradomiciliaria de viviendas
hasta el 09/02/2011 el avance es:
• I ciclo: 72091 viv. (86.50%)
• II ciclo: 73349 viv. (88.01%)
• III ciclo: 65988 viv. (79.18%)
Rutas de ingreso y Diseminación de la epidemia de dengue por el serotipo Dengue-2
Genotipo Asiático-Americano
Zona con brote de
Dengue
Zona de Riesgo de
Brote
Posibles rutas de diseminación
de la epidemia de dengue
por el virus DENGUE-2
Asiático/Americano
¿Virus procede de Brasil?
Zona con brote de
Dengue
Zona de Riesgo de
Brote
Posibles rutas de diseminación
de la epidemia de dengue
por el virus DENGUE-2
Asiático/Americano
Zona con brote de
Dengue
Zona de Riesgo de
Brote
¿Virus procede de Brasil?
Posibles rutas de diseminación
de la epidemia de dengue
por el virus DENGUE-2
Asiático/Americano
Our results suggest the circulation of genetically different DENV-2 in Brazil and that these viruses may have a role in severity of dengue diseases.
Emerging Infectious Diseases
• www.cdc.gov/eid • Vol. 16, No. 3, March 2010
Michelli Faria Oliveira,1Josélio Maria Galvão Araújo,1
Orlando Costa Ferreira Jr.,Davis Fernandes Ferreira,
Dirce Bonfi m Lima, Flavia Barreto Santos,
Hermann Gonçalves Schatzmayr, Amilcar Tanuri,
and Rita Maria Ribeiro Nogueira
Author’s affi liations: Universidade Federal o Rio de Janeiro,
Rio de Janeiro, Brazil (M.F. Oliveira, O. Costa Ferreira Jr.,
D.F. Feirreira, A. Tanuri); Instituto Oswaldo, Rio de Janeiro
(J.M.G. Araújo, F.B. Santos, H.G. Schatzmayr, R.M. Ribeiro
Nogueira); and Universidade do Estado do Rio de Janeiro,
Rio de Janeiro (D.B. Lima)
Zona con brote de Dengue
Zona de Riesgo de Brote
Posibles rutas de diseminación
de la epidemia de dengue
por el virus DENGUE-2
Asiático/Americano
Zona con brote de Dengue
Zona de Riesgo de Brote
Posibles rutas de diseminación
de la epidemia de dengue
por el virus DENGUE-2
Asiático/Americano
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
Ministerio de SaludDirección General de Epidemiología
Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica
Sala de Situación de Dengue
Perú
Semana Epidemiológica Nº 33 – 2011
(Del 14 al 20 de Agosto 2011)
La sala de situación de salud es un producto de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Se autoriza su uso total o parcial siempre y cuando se
citen expresamente las fuentes de información de este producto.
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
CONFIRMADOS PROBABLES
LORETO 19641 2697 22338 81.31 81.31 19
SAN MARTIN 1062 577 1639 5.97 87.27 1
MADRE DE DIOS 1556 33 1589 5.78 99.39 6
CAJAMARCA 396 310 706 2.57 89.84 1
AMAZONAS 153 172 325 1.18 91.02 1
UCAYALI 231 74 305 1.11 93.61 2
PIURA 70 147 217 0.79 91.81 4
TUMBES 92 96 188 0.68 92.50 3
CUSCO 58 2 60 0.22 99.85 0
JUNIN 35 2 37 0.13 99.98 0
LA LIBERTAD 17 6 23 0.08 99.55 2
HUANUCO 6 14 20 0.07 99.46 0
LAMBAYEQUE 10 5 15 0.05 99.60 0
LIMA 0 4 4 0.01 99.62 0
ANCASH 0 3 3 0.01 99.63 0
PUNO 2 1 3 0.01 100.00 0
PASCO 0 1 1 0.00 99.99 0
CALLAO 0 1 1 0.00 99.99 0
Total general 23329 4145 27474 100 39
DEPARTAMENTOSTIPO DE DIAGNOSTICO TOTAL
GENERAL% % ACUM. DEFUNCIONES
Mapa de incidencia de dengue por
distritos Perú * Casos de dengue por departamentos
Perú 2011 (a la SE 33)
14 departamentos en el presente año con casos autóctonos confirmados
27 474 casos: 84,91% confirmados, 15,09% probables.
Loreto, San Martín y Madre de Dios notificaron el 93,06% de los casos.
CONFIRMADOS PROBABLES
LORETO 17125 5141 22266 81.47 81.47 17
SAN MARTIN 1062 574 1636 5.99 87.46 1
MADRE DE DIOS 1499 59 1558 5.70 93.16 6
CAJAMARCA 376 318 694 2.54 95.70 1
AMAZONAS 153 158 311 1.14 96.84 1
UCAYALI 227 82 309 1.13 97.97 1
PIURA 69 144 213 0.78 98.75 0
TUMBES 90 88 178 0.65 99.40 0
CUSCO 57 3 60 0.22 99.62 0
JUNIN 35 1 36 0.13 99.75 0
LA LIBERTAD 17 6 23 0.08 99.84 0
HUANUCO 6 13 19 0.07 99.90 0
LAMBAYEQUE 10 5 15 0.05 99.96 0
LIMA 0 4 4 0.01 99.97 0
ANCASH 0 3 3 0.01 99.99 0
PUNO 2 1 3 0.01 100.00 0
PASCO 0 1 1 0.00 100.00 0
Total general 20728 6601 27329 100 27
DEPARTAMENTOSTIPO DE DIAGNOSTICO TOTAL
GENERAL% % ACUM. DEFUNCIONES
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
Dengue. Perú 2011
Curva de casos 2008 – 2011*
2008 2009 2010 2011*
Casos de dengue en Perú, a la SE 33 de los años
2007 – 2011
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 2,393 4,298 11,255 13,873 23,329
Probables 2,823 2,332 10 0 4,145
Descartados 2,554 3,472 5,584 7,390 7,288
Notificados 7,770 10,102 16,849 21,263 34,762
Defunciones 2 1 0 6 25
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010
Notificados 72 52 29 64
Confirmados 27 17 8 18
Probables 2 0 0 1
Descartados 43 35 21 45
Defunciones 24 9 5 14
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
Casos de dengue por semanas epidemiológicas, Perú 2011 (a la SE 33)
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
LORETO 189 126 107 81 102 122 92 87 70 69 70 62 57 49 64 63 39 22338
SAN MARTIN 2 4 4 9 9 9 3 1 3 0 7 6 9 6 2 3 3 1639
MADRE DE DIOS 19 20 21 30 15 22 10 18 19 22 17 10 19 15 6 16 14 1589
CAJAMARCA 5 14 11 13 10 15 22 21 14 20 28 19 24 13 11 10 9 706
AMAZONAS 11 16 28 56 32 11 8 7 8 4 4 13 4 6 4 13 4 325
UCAYALI 4 4 6 6 4 5 2 5 5 2 2 2 1 2 6 5 0 305
PIURA 5 7 3 8 6 7 5 4 1 1 2 1 2 2 3 1 2 217
TUMBES 1 2 2 7 0 16 13 15 13 6 5 8 8 6 6 7 6 188
CUSCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 60
JUNIN 0 1 1 1 1 1 0 2 0 0 1 0 0 1 0 1 0 37
LA LIBERTAD 0 0 0 0 0 2 0 2 4 8 0 1 3 0 1 1 1 23
HUANUCO 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 20
LAMBAYEQUE 1 2 1 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15
LIMA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 4
ANCASH 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3
PUNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3
CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Total general 237 196 186 215 179 210 157 163 138 134 137 123 128 101 105 121 78 27474
TOTAL GENERALSEMANAS
DEPARTAMENTOS
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
Casos de dengue según formas clínicas, Perú 2011 (a la SE 33)
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
Casos de dengue por grupo de edad y sexo. Perú 2011*
El dengue afecta a todos los grupos de edad – sigue a la pirámide poblacional del país
Los niños y adolescentes son los más afectados.
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento Amazonas 2011*Mapa de incidencia de dengue. A la SE 33 - 2011
Casos de dengue en Amazonas, a la SE 33 de los
años 2007 – 2011
Curva de casos de Dengue en Amazonas 2008 – 2011*
2008 2009 2011*2010
Determinantes de riesgo de dengue en Amazonas
648 158 311 325*
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Determinantes Valor
Distritos infestados con Aedes * 13 / 84
Índice aédico (Junio 2011)* 0 – 8,2% (Bagua)
% de viviendas sin acceso agua
potable**
59,24%
Serotipos circulantes*** 1 y 2 (Mayo)
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 74 401 119 255 153
Probables 88 0 0 0 172
Descartados 96 72 130 224 367
Notificados 258 473 249 479 692
Defunciones 0 0 0 0 1
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 31ºC
Mínima: 21,5º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
INDICES AEDICOS – RED SALUD BAGUA-DIRESA AMAZONAS
JUNIO 2011
Distrito Localidad I.A. %
Aramango
Muyo 0,0
Aramango 3,8
La Libertad 3,1
La Peca
San Francisco 0,0
La Peca 5,8
Arrayan 0,0
Copallín Copallín 1,6
Parco Parco 3,8
Imaza Imacita 8,2
Bagua Bagua 4,4
FUENTE: BOLETIN Nº 16 DIGESA
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento Cajamarca 2011*
Casos de dengue en Cajamarca, comparado hasta la
SE 33 de los años 2007 – 2011
Curva de casos de Dengue en Cajamarca 2008 – 2011*
2008 2009 2011*2010
Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
464 474 803 706*
Determinantes de riesgo de dengue en Cajamarca
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 105 371 465 567 396
Probables 5 0 0 0 310
Descartados 34 51 130 229 193
Notificados 144 422 595 796 899
Defunciones 0 0 0 0 1
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 31ºC
Mínima: 21,5º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
INDICES AEDICOS – SRS JAEN –CAJAMARCA
JUNIO 2011
PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD I.A. %
JAEN
POMAHUACA POMAHUACA 0
LAS JUNTAS 0
SAN ANTONIO 0
JAEN LA COLINA 2,2
LINDEROS 2,3
LAS FLORES 1,7
LOS OLIVOS 2,1
MAGNALLAL 1,8
MORRO SOLAR 8 3,9
MORRO SOLAR 9 5,4
MORRO SOLAR 11 2,4
MORRO SOLAR 12 3,0
MONTEGRANDE 3,3
NUEVO HORIZONTE 1,6
BELLAVISTA CRUCE SHUMBA 0
SHUMBA BAJO 0
MEXICO 0
LA FLORESTA 0
AMBATO/TAMBORAPA 0
PUERTO TAMBORAPA 0
SAN LORENZO 0
FUENTE. DESA JAEN
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento Huánuco 2011*
Curva de casos de Dengue. Huánuco 2008 – 2011*
Casos de dengue en Huánuco, comparado hasta la SE 33 de
los años 2007 – 2011
2008 2009 2010 2011*
Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
110 257 247 20*
Determinantes de riesgo de dengue en Huánuco
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Determinantes Valor
Distritos infestados con Aedes * 13 / 76
Índice aédico (Junio 2011)* 0 – 2,48%
% de viviendas sin acceso agua
potable**
65,90%
Serotipos circulantes*** Ninguno detectado
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 15 34 250 206 6
Probables 9 0 0 0 14
Descartados 101 54 103 99 78
Notificados 125 88 353 305 98
Defunciones 0 0 0 0 0
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 31.5ºC
Mínima: 17.5º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
INDICES AEDICOS – DIRESA HUANUCO
JUNIO -2011
0,21%CachicotoMonzónHuamalies
0,0%MacuyaTournavista
0,0%Yuyapichis, El Dorado,
Huacamayo
Yuyapichis
0,0%Nvo. Porvenir, Pto. Sira,
Pto, Sungaro
Puerto Inca
Puerto Inca
1,54 – 2,74AucayacuJuan José Crespo
y Castillo
2,48 -4,02Tingo MaríaRupa Rupa
Leoncio
Prado
I.A. %LocalidadDistritoProvincia
0,21%CachicotoMonzónHuamalies
0,0%MacuyaTournavista
0,0%Yuyapichis, El Dorado,
Huacamayo
Yuyapichis
0,0%Nvo. Porvenir, Pto. Sira,
Pto, Sungaro
Puerto Inca
Puerto Inca
1,54 – 2,74AucayacuJuan José Crespo
y Castillo
2,48 -4,02Tingo MaríaRupa Rupa
Leoncio
Prado
I.A. %LocalidadDistritoProvincia
FUENTE: DESA HUANUCO
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento Lambayeque 2011*Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
Casos de dengue en Lambayeque, comparado hasta la
SE 33 de los años 2007 – 2011
2008 2009 2010 2011*
Curva de casos de Dengue. Lambayeque 2008 – 2011*
718 674 564 15*
Determinantes de riesgo de dengue en Lambayeque
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Determinantes Valor
Distritos infestados con Aedes * 13 / 76
Índice aédico (Junio 2011)* 0 – 2,63%
% de viviendas sin acceso agua
potable**
65,90%
Serotipos circulantes*** Ninguno detectado
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 652 635 666 288 10
Probables 1 0 3 0 5
Descartados 299 353 301 577 152
Notificados 952 988 970 865 167
Defunciones 0 0 0 0 0
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 24.5ºC
Mínima: 17º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
INDICES AEDICOS – DIRESA LAMBAYEQUE
JULIO 2011
0PacoraPacora
1,33OlmosOlmos
0 - 2,63Motuoe, Mondragón,
Santa Rosa, La Capilla
Motupe
Lambayeque
0,0La UniónPátapo
0,0PátapoPomalca
0,0San FelipeChiclayo
Chiclayo
I.A. %LocalidadDistritoProvincia
0PacoraPacora
1,33OlmosOlmos
0 - 2,63Motuoe, Mondragón,
Santa Rosa, La Capilla
Motupe
Lambayeque
0,0La UniónPátapo
0,0PátapoPomalca
0,0San FelipeChiclayo
Chiclayo
I.A. %LocalidadDistritoProvincia
FUENTE: DESA LAMBAYEQUE
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento La Libertad 2011*Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
Casos de dengue en La Libertad, comparado hasta la SE
33 de los años 2007 – 2011
2008 2009 2010 2011*
Curva de casos de Dengue. La Libertad 2008 – 2011*
266 131 719 23*
Determinantes de riesgo de dengue en Lambayeque
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 226 267 129 727 17
Probables 1,254 0 4 0 6
Descartados 223 207 126 291 34
Notificados 1,703 474 259 1,018 57
Defunciones 2 0 0 0 0
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 20ºC
Mínima: 16º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
2008
DENGUE: Departamento de Loreto 2011*
Curva de casos de Dengue. Loreto 2008 – 2011*
Casos de dengue en Loreto, a la SE 33 de los años
2007 – 2011
2009 2011*2010
Determinantes de riesgo de dengue en Loreto
7232 1322 22338*
Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
Fuente: * DIRESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Las defunciones fueron confirmadas por laboratorio
3723
Determinantes %
Índice aédico: * Junio 2011 Iquitos y periferie
1,5 - 7,87%
% de viviendas sin acceso agua
potable **
34,34
Serotipos circulantes *** Iquitos: 2, 3, 1 y 4
Yurimaguas: 2, 1 y 4
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 156 476 3,078 746 19,641
Probables 905 2,327 0 0 2,697
Descartados 168 311 1,449 2,246 2,964
Notificados 1,229 3,114 4,527 2,992 25,302
Defunciones 0 0 0 0 15
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 32ºC
Mínima: 21.5º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
INDICES AEDICOS – CIUDAD DE IQUITOS
JULIO 2011
Distrito Sectores I.A. %
Punchana 1 al 6 1,5 -6,1
Iquitos 7 al 19 3,3 – 12,4
Belén 20 al 25 2,9 – 5,7
San Juan BautIsta 26 al 34 3,7 – 9,5
Localidad I.A. %
Nauta 3,9
Contamana 7,87
Requena 1,9
Mazán 2
El Estrecho 2
Santa Clotilde 2,3
INDICES AEDICOS – PERIFERIE DE IQUITOS
FUENTE : DIRESA LORETO
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento Piura 2011*Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
Curva de casos de Dengue. Piura 2008 – 2011*
Casos de dengue en Piura, comparado hasta la SE 33 de
los años 2007 – 2011
2008 2009 2010 2011*
1702 4029 8629 217*
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Determinantes de riesgo de dengue en Piura
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 247 1,373 3,943 8,362 70
Probables 10 0 2 0 147
Descartados 540 1,152 1,604 1,638 409
Notificados 797 2,525 5,549 10,000 626
Defunciones 0 0 0 0 0
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 27.5ºC
Mínima: 18.5º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento San Martín 2011*Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
Curva de casos de Dengue. San Martín 2008 – 2011*
Casos de dengue en San Martín, comparado hasta la SE
33 de los años 2007 – 2011
2008 2009 2010 2011*
541 488 362 1639
Determinantes de riesgo de dengue en San Martín
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 493 357 303 250 1,062
Probables 100 5 0 0 577
Descartados 245 463 448 298 852
Notificados 838 825 751 548 2,491
Defunciones 0 0 0 0 1
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 32ºC
Mínima: 20.5º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
INDICES AEDICOS – DIRESA SAN MARTIN
PROVINCIA SAN MARTIN -JUNIO 2011
Distrito Localidad I.A.%
Tarapoto
9 de Abril 3,53 - 9,21
Punta del Este 2,11 – 6,81
Sachapuquio 1,75 – 5,13
Morales 3,45 – 14,41
Banda de Shilcayo 0 – 9,91
Shapaja 23,61 – 31,03
Juan Guerra 15 – 31,91
Cuñumbuque 24,09
Catacachi 16,37
Zapatero 2,70 – 4,67
Shanao 9,64
Sauce 0 – 0,86
Chazuta 0,6 – 17,96
FUENTE: LARESA SAN MARTIN
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
PROVINCIA DISTRITO I.A. %
Bellavista
San Rafael 0 – 2,05
San Pablo 0 – 5,45
Bellavista 0 – 1,67
Santa Rosa 2,13 – 5,41
Alto Biavo 0 – 6,38
Picota
Picota 0 – 5,88
San Cristóbal 1,08
San Hilarión 0 – 0,24
Tingo de Ponaza 0
Pucaca 0 – 6,56
Pilluana 0
Tres Unidos 0 – 1,54
El Dorado San José de Sisa 0 – 5,26
Moyobamba
Moyobamba 1,32 – 2,8
A. de Alvarado 4,55
Habana 0
Calzada 0 - 0,35
INDICES AEDICOS – DIRESA SAN MARTIN
JUNIO 2011
FUENTE: LARESA SAN MARTIN
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento Tumbes 2011*
Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
Curva de casos de Dengue en Tumbes 2008 – 2011*
Casos de dengue, comparado hasta la SE 33 de los años
2007 – 2011
2008 2009 2010 2011*
51 830 1552 188*
Determinantes de riesgo de dengue en Tumbes
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Determinantes Valor
Distritos infestados con Aedes * 12/ 13
Índice aédico (Julio 2011)* C. Villar: 0 –4,2%
Tumbes : 0 – 1,48
Zarumilla: 1,53
% de viviendas sin acceso agua
potable**
31,64%
Serotipos circulantes*** 1
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 5 13 753 1115 92
Probables 48 0 0 0 96
Descartados 32 149 203 419 171
Notificados 85 162 956 1,534 359
Defunciones 0 0 0 0 0
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 24.5ºC
Mínima: 16º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
INDICES AEDICOS – DIRESA TUMBES
JULIO 2011
0 – 1,408Cabuyal, Cruz Blanca,
Becerra, El Limón
Pampas de Hospital
1,538Uña de GatoPapayalZarumilla
0,0La CruzLa Cruz
Tumbes
11, 405Canoas Punta SalCanoas Punta Sal
0 – 9,408Acapulco, ZorritosZorritosContralmirante
Villar
I.A. %LocalidadDistritoProvincia
0 – 1,408Cabuyal, Cruz Blanca,
Becerra, El Limón
Pampas de Hospital
1,538Uña de GatoPapayalZarumilla
0,0La CruzLa Cruz
Tumbes
11, 405Canoas Punta SalCanoas Punta Sal
0 – 9,408Acapulco, ZorritosZorritosContralmirante
Villar
I.A. %LocalidadDistritoProvincia
FUENTE: DESA TUMBES
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento de Madre de Dios 2011*
Curva de casos de Dengue en departamento Madre de Dios 2008 – 2011*
Casos de dengue en Madre de Dios
comparado hasta la SE 33 de los años 2007 – 2011
2008 2009 2010 2011*
45 798 2870 1589
Determinantes de riesgo de dengue en Madre de Dios
Fuente: * DIRESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS, º NAMRU
Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 192 31 145 988 1,556
Probables 97 0 0 0 33
Descartados 3 23 241 734 1,292
Notificados 292 54 386 1,722 2,881
Defunciones 0 0 0 0 7
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 31.5ºC
Mínima: 21º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
INDICES AEDICOS – DIRESA MADRE DE DIOS
PROVINCIA/DISTRITO TAMBOPATA – JUNIO 2011
CIUDAD DE PUERTO MALDONADO
SECTOR I.A. %
I 3,6
II 4,0
III 9,0
IV 6,10
V 4,50
VI 10,0
VII 6,10
VIII 12,0
IX 7,0
X 4,20
GLOBAL 6,30
FUENTE : DESA MADRE DE DIOS
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento Ucayali 2011Curva de casos de Dengue en Ucayali 2008 – 2011*
2008 2009 2010 2011*
Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
912 1064 139 305*
Determinantes de riesgo de dengue en Ucayali
Casos de dengue en Ucayali, comparado hasta la SE 33 de
los años 2007 – 2011
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 86 307 873 101 231
Probables 4 0 0 0 74
Descartados 147 447 306 176 333
Notificados 237 754 1,179 277 638
Defunciones 0 0 0 0 1
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 31.5ºC
Mínima: 19º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
DENGUE: Departamento Junín 2011
Mapa de incidencia. A la SE 37 - 2011 Curva de casos de Dengue. Junín 2008 – 2011*
Casos de dengue en Junín, comparado hasta la SE 33 de
los años 2007 – 2011
2008 2009 2010 2011*
Determinantes de riesgo de dengue en Junín
37*8 255 148
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Determinantes Valor
Distritos infestados con Aedes * 5 / 123
Índice aédico (Mayo 2011)* 0.0 – 5,3%
% de viviendas sin acceso agua potable** 40,64%
Serotipos circulantes*** 3 y 2 (un caso)
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 74 7 46 132 35
Probables 282 0 1 0 2
Descartados 116 38 78 230 97
Notificados 472 45 125 362 134
Defunciones 0 0 0 0 0
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 31.5ºC
Mínima: 18º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
CASOS DENGUE: Departamento de Lima 2008 - 2011
2008 2009 2010 2011*
Casos de dengue en Lima, hasta la SE 33 de 2007 - 2011
Curva de casos de Dengue en Lima 2008 – 2011*
0 235 93 4*
Determinantes de riesgo de dengue en
Departamento de Lima
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 68 0 235 90 0
Probables 11 0 0 0 4
Descartados 536 91 432 178 178
Notificados 615 91 667 268 182
Defunciones 0 0 0 0 0
Temperatura pronóstico 18-08-2011:
Máxima: 18.5ºC
Mínima: 15º C
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
Conclusiones
La epidemia de 2011 que afecto principalmente a Loreto es la de
mayor severidad de las epidemias ocurridas anteriormente en el
país, presentando un comportamiento similar a lo que ha ocurrido
en los últimos años en Brasil, Bolivia, Venezuela y Argentina. .
Durante la estación de transmisión del dengue se extiende de
noviembre a abril, cuando se dan las condiciones climáticas
optimas para la reproducción de los mosquitos Aedes, se
producirá un incremento de actividad de dengue por los serotipos
circulantes en todas las DIRESAS con presencia de Aedes
aegypti, con el inminente riesgo de brotes explosivos por el nuevo
genotipo de Dengue 2 Asiático-Americano.
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
Conclusiones
El riesgo de actividad epidémica esta directamente proporcional a
la densidad de la infestación Aédica.
La principales medidas de prevención deben ser dirigidas a la
reducción de la reproducción del Aedes aegypti:
Control de fase larvaria
Eliminación de criaderos identificados
Educación a la población para mantener el entorno de la vivienda libre de
inservibles (Participación de la comunidad)
Mejoramiento del almacenamiento del agua (Almacenamiento seguro)
Aplicación de larvicidas (Temephos) a depósitos de agua.
Eliminación sistemática de inservibles (potenciales criaderos)
Control de cementerios
Vigilancia Entomológica
Vigilancia Epidemiológica y control de casos
Vigilancia Virologica
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
Conclusiones
El riesgo de casos severos esta determinado por el genotipo del virus y factores
condicionantes de las personas (Edad, Embarazo, co-morbilidad)
El riesgo de muerte por dengue esta determinado principalmente al acceso
oportuno a un servicio de salud y al tratamiento adecuado de los pacientes:
La principales medidas de control durante una epidemia de dengue deben ser
dirigidas a:
Organización para la respuesta de contingencia (COE)
Comité Operativo de Emergencia o Comando Epidemiológico
Comité Multisectorial.
La reducción de la densidad del Aedes aegypti, vectores adultos para
reducir la transmisibilidad:
Termo nebulización de insecticidas (ULV)
Garantizar el tratamiento adecuado de los pacientes:
Capacitar personal de salud (Nuevo Protocolo)
Implementar, equipar y adecuar aéreas para hospitalización.
Organización para la atención – Triaje - Flujo
Información a la población (Comunicación de Riesgo)
Facilidades para la atención y cuidado de los pacientes y familiares (guardería niños)
FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE 33 - 2011
Muchas gracias por su atención
Dirección General de Epidemiología“Vigilando la Salud de los peruanos”
www.dge.gob.pe