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The first application was implemented in 1996 by Tunisian and French physicians working in children academic hospital of Tunis and in LaTimone hospital of Marseille France :
EACH USER TERMINAL IS EQUIPPED BY :
* A Basic PC with high quality screen 19"
* A Network interconnexion TCP/IP Mode, using ISDN Network 128 Kb/s
* Standard MS Office Tools
* Internet Browser
* Software Medical Document Management (Sigmacom)
* Document Scanner
* X Ray image scanner
* Exchange Medical Data Package : X Ray images, Medical documents and Informations about Patient
Telemedecine application was identified in 1995 in the Health Telematics Plan Studies – (1996 – 2000) period.
PrinterPrinter
Video camVideo camHospital
Scanner A3Scanner A3
Scanner A4Scanner A4
Documents Documents Video camVideo cam
LLANAN ISDNISDN
The second application was implemented in 1996 by physicians working in the anticancerous institute of Tunis and Lacassagne Anticancerous Hospital of Nice France
* It completes the first experience by telepathology application and Videoconferencing application
* Exchange complete medical data package : scans, X-RAY image , PATOLOGY ANATHOLOGY image, diagnosis, reports.
* Real time monitoring of appliances (Microscope)
* Medical document acces during the conference
* Training and support informations
EACH USER TERMINAL IS EQUIPPED BY :- Basic PC (Pentium)
- High Quality Scren 19"
- Standard MS Office Tools
- Network inter connexion on TCP/IP Mode :
* ISDN connxion 128 Kb/s speed for telemedicine applications (Transfer,monotoring)
* ISDN connexion 384kb/s speed for Videoconferencing
Extend professional services and uses of equipment to remote and rural areas
Raise the level of diagnosis services
Contribute to the equity of access by all the population to quality care services
Avoid unprofitable evacuation of sick patients to academic hospital from regional hospital
Increase the productivity of the daily work of health professionals or specialists
Provide powerful collaboration tool for simultaneously staff work when the case concern a critical situation or a critical policy matter
Improve the support on diagnosis and proposed treatment (Neurology emergencies - Orthopedic emergencies…).
Provide interactive Video conferencing capabilities and teleradiological reading sending data and Images
Plan the telestaff and keep practitioners and specialists in touch with the last developments.
Enhance researches and medical scientific publications accompanied by Image and patient documents.
Develop a large health information system.
Spread the medical education to any member of network scattered over academic, regional hospitals or local care centres.
EVALUATION
Telemedecine applications will :
Encourage the equity through offering same health utilities of all citizens.
Encourage physicians, specialts and young practitioners to work in the long way
region in the regional and local hospitals.
Ensure a sustained training and experience for all medical sector.
Avoid the unprofitable patient transport and unless examination (X-RAY, pathology,
loboratory analysis)
Enhance the medical research and the participation in international research programs
Permit to develop training to have access to universal knowlege bases
Au vu des objectifs arrêtés
Partage des connaissances entre praticiens
Meilleur utilisation des équipements médicaux lourds par :
Le Parrainage des HR par les CHU
Les Télé-staffs
Le Téléenseignement
Il a été constaté pour les sites équipés 13 Sites de Télé-radiologie et 2 Sites de Télé-pathologie :
Un Faible volume de données transférées
Une Faible communication entre services hospitaliers
l’organisation n’est pas au point
l’aspect juridique n’est pas traité
Les coûts des communications sont élevés
Les applications de Télé-médicine ne sont pas ciblées :
le télé-diagnostic dans les cas d’urgence
le télé-enseignement
la télé-consultation pour avoir une seconde opinion
Le téléstaff
Le plan de charge prévisionnel n’existe pas
Organisation projetée : Pour palier au manque de spécialistes à l’intérieur du pays et dans les zones rurales et pour développer le travail en équipe et la recherche.
Créer un Centre National de Telemedecine au Service des Praticiens éloignés, dotés de stations complètes et d’un réseau de communication performant :Pour traiter et donner un avis de Senior dans le cas des urgences graves ( accidentés de la route, accidentés du travail, attaques cardiovasculaires et autres….)Pour tenir des telestaffs auquels prendront part les medecins exercant dans les zones éloignées.Ces Téléstaffs concernerait la medcine de pointe et des cas difficiles ou atypique.
Pour assurer un service régulier de téléenseignement. En temps réel
En temps différé
Pour gérer un service de Bibliothèque Virtuelle Médicale
Pour assurer La veille Technologie dans le domaine de la médecine de pointe
Les Pré requis Technologiques Communication aisée de Bout en Bout en large bande
Echange d’information multimédia
Internet - Fax - Téléphone
ISDN - Fibre optique – Satellite - ADSL
Support Technique (Installation – Maintenance – Sécurité )
Choix des équipements (état de l’art)
Fiabilité des techniques de Compression
Utilisation des divers technologies de communication
Les Pré requis OrganisationnelsDisponibilité 7x24, nuits, week ends
* aux Gardes
* à la Facturation
* à la Transmission des Comptes Rendus
* à l’évaluation et à l’élaboration des Statistiques d’Activité
Responsabilité Civile
* Certification et Confirmation des médecins* Authentification des Comptes Rendus
Réglementation des honoraires –(vacataires ou heures supplémentaires)
Par acte de base
Contrat annuel
Résolution des problèmes liés
Arrêter la méthode d’estimation des coût en tenant compte de :
Des Investissements en équipements au niveau du Centre de Télémédecine et du Centre demandeur
Coût de la maintenance
Coût des communications
Coût de la logistique administrative
Evaluation de l’activité Volume des cas
Types des cas
Nombre d’image par cas
Temps moyen nécessaire par cas
Satisfaction des usagers
Qualité des images (excellente, bonne, moyenne)
Exactitude des diagnostics
Fiabilité des techniques de transmission et de réception des images
Taille des images : 1 image de médecine nucléaire : 64.000 bytes = 16 Ko 1 image Mammographie : 16 000.000 bytes = 16 Mo
Arrêter une technique et une politique d’archivage : Au niveau :
* du transmetteur (expéditeur)
* du Receveur
* des Deux
Archivage total ou sélectif des images
Pendant combien du temps
* Sous l ‘aspect médical
* sous l’aspect légal
Utiliser des techniques fiables des compressions d’images
Type d’archivage :
On line (accès rapide)
Sur disque : RAID
Coût de l’archivage élevé
Off line (accès lent)
Bandes – CDS – disque amovibles
Coût de l’archivage faible
EVOLUTION VERS EVOLUTION VERS
LA TELESANTE LA TELESANTE
NetworkNetwork PlatformsPlatforms
Health CareHealth CarePersonalizationPersonalization
PortalsPortalsHomeHomeCareCare
Patient Patient Discussion Discussion
roomsrooms
Tele-Tele-ConsultacyConsultacy
WirelessWirelessASPASP
MedicalMedicalData BaseData Base
ContentContent
DistanceDistanceTeachingTeaching
RuralRuralHealth CareHealth Care
InformationInformationServicesServices
Doctor toDoctor toPatientPatient
MessagingMessaging
Tele-Tele-RadiologyRadiology
GamingGaming
Internet vs Telemedicine : a Web of solutions…Internet vs Telemedicine : a Web of solutions…
……eeach with a personalized ach with a personalized solutionsolution
Medical Medical LibrariesLibraries
TelemedicineTelemedicine
NOUVELLES OPPORTUNITES POUR LA TELESANTE DUES AU MOBILE
• LARGER DIFFUSION OF E-HEALTH APPLICATIONSFOR E-LEARNING, EASIERCLINICAL INFORMATIONRECOVERY, ETC,
• PATIENTS TRACKING(MONITORING OF VITALSIGNS, ANYWHERE, ANYTIME)
• PERSONAL CARE IN NORMALAND IN EMERGENCYSITUATIONS
• E-HEALTH DEPLOYMENT INDISASTER AND EPIDEMICSITUATIONS
• LARGER DIFFUSION OF E-HEALTH APPLICATIONSFOR E-LEARNING, EASIERCLINICAL INFORMATIONRECOVERY, ETC,
• PATIENTS TRACKING(MONITORING OF VITALSIGNS, ANYWHERE, ANYTIME)
• PERSONAL CARE IN NORMALAND IN EMERGENCYSITUATIONS
• E-HEALTH DEPLOYMENT INDISASTER AND EPIDEMICSITUATIONS
CONCLUSION
The telemedecine is a great future technology Regarding on the personnel disponibilities, the
organisations capacities ,the budget ressources and quality of international health
cooporations
3 Key words :
* Canalizing
* Guiding
* Optimizing
The trends of the new telecommunication technologies gives us :
* More services abilities
* More security
* More quality in life
The benefits for developping countries are largely proved by improving health care services, medical researches and reducing costs