Sistema ROTEM ® Bioq. Sebastian Marun Asesor Técnico FELSAN SRL [email protected]Reunión Científica AAHI – Julio 2014 “Uso del Tromboelastómetro como herramienta para optimizar el diagnóstico y la estrategia transfusional en pacientes con sangrados críticos”.
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Sistema ROTEM ® Bioq. Sebastian Marun Asesor Técnico FELSAN SRL [email protected] Reunión Científica AAHI – Julio 2014 “Uso del Tromboelastómetro.
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ROTEM - Poder Diagnóstico
• Iniciación del Coagulo– Deficiencias en los factores de coagulación– Heparina – Protamina
• Diagnosticar presencia o exceso• Trabajar sin su influencia (CEC-ECMO)
• Polimerización y Firmeza del Coagulo– Bajo Fibrinógeno– Alteración en la Polimerización de la Fibrina– Plaquetas como soporte de la Coagulación– F XIII
• Fibrinolisis
ROTEM® - Limitaciones
• No evalúa el comportamiento con flujo • No hay correlación directa con TP y TTPK• Poca Sensibilidad a los ACO en rango• No sensible a HBPM• No sensible a de ↓FvW (no evalúa H. Primaria)• No sensible a AAS o Clopi
ROTEM® - Limitaciones
• No evalúa el comportamiento con flujo • No hay correlación directa con TP y TTPK• Poca Sensibilidad a los ACO en rango• No sensible a HBPM• No sensible a de ↓FvW (no evalúa H. Primaria)• No sensible a AAS o Clopi
Correlación Clínica y Terapéutica
sistema ROTEM®
ProtaminaPFC
Concentrados Protrombínicos
CT>> seg
ROTEM®indicaciones transfusionales
Fibrinógeno ?y/oPlaquetas ?
A10
Ac. TRX
LI 30
Ac.TRX ?
LI 45-60FIBTEMFIBTEM
plaquetas
A10 > 15 mmA10 < 10 mm
fibrinógeno
EXTEM
A5
Sangrado intra y postoperatorioROTEM modificó el uso de prohemostáticos
TEG, RoTEMTEG, RoTEM, Multiplate, Multiplate
Identifican coagulopatía “inexplicable” Identifican coagulopatía “inexplicable” en tiempo en tiempo realreal
En POP inmediato, identifica quienes se En POP inmediato, identifica quienes se beneficiarían del uso de hemostáticosbeneficiarían del uso de hemostáticos
Permite reemplazo dirigido Permite reemplazo dirigido
Gorlinger K. Anesthesiology 2011, 115.1179Gorlinger K. Anesthesiology 2011, 115.1179
Alemania – Dr. GoerlingerPrioridades
8º7º6º5º4º3º2º1º
Terapia por Objetivos (Algoritmos)
sistema ROTEM®
Es la aplicación oportuna de conceptos médicos y quirúrgicos, multidisciplinarios y basados en la evidencia
Diseñados para manejar la anemia, optimizar la hemostasia, minimizar la pérdida de sangre y establecer parámetros para decidir la transfusión sanguínea apropiada
Con el objetivo de que todo esto mejore la evolución del paciente.
Patient Blood Management
Anesthesiology 2012; 116:1367–76L. T. Goodnough - A. Shander
ROTEM dentro del concepto PBM
• INTRA QX – POST QX Tenga un plan …– Incorporar Algoritmos transfusionales con valores de toma de decisión
previamente definidos utilizando test viscoelásticos
Eur J Anaesthesiol 2013; 30: 270-382
ROTEM dentro del concepto PBM
• INTRA QX – POST QX Tenga un plan …– Incorporar Algoritmos transfusionales con valores de toma de decisión
previamente definidos utilizando test viscoelásticos
Eur J Anaesthesiol 2013; 30: 270-382
Algoritmos en CCV
Algoritmos en CCV
Algoritmos en CCV
POSIBILIDAD DE TRANSFERIR EXPERIENCIAS
Hospital Unimed - Rio de JaneiroInstituto Nacional de Cardiologia
Hospital Unimed - Rio de JaneiroInstituto Nacional de Cardiologia
The Prince Charles HospitalQueensland - Australia
CONECTIVIDAD
CONECTIVIDAD
MATERIAL DE SOPORTEEnviar mail solicitando acceso a información,