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QFB JOSE FRANCISCOIBARRA RAZURA
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Grupos sanguneos
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Generalidades La sangre est constituida por el lquido plasmtico y por clulas/elementos figurados de la sangre.
Los eritrocitos en su superficie tienen glucoprotenas y glucolpidos que pueden actuar como antgenos.
La sangre se clasifica en varios grupos de acuerdo con la presencia o ausencia de los diversos antgenos.
24 grupos sanguneos y ms de 100 antgenos detectables, pero desde el punto de vista clnico interesan slo los antgenos A, B y Rh.
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Generalidades La sangre Rh positiva es la que posee antgeno D en sus eritrocitos; la negativa no lo posee.
El plasma sanguneo puede tener o no Ac que reaccionan con los antgenos eritrocticos A, B y Rh.
El plasma normalmente no contiene Ac contra los antgenos de sus propios eritrocitos.
Pero s contiene anticuerpos contra los antgenos que no estn presentes en sus eritrocitos.
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En la membrana de los GR y de otras clulas se encuentran sustancias antignicas y ciertos individuos secretores las expulsan como sustancias solubles en saliva, y otros lquidos corporales.
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Los Ac de los grupos sanguneos:
Son globulinas
Naturales
De origen inmunitario.
Existen cuando menos 10 grupos sanguneos importantes.
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El grupo sanguneo ABO fue el primer grupo descubierto por Landsteiner.
Es el grupo sanguneo ms inmunognico relacionado en las transfusiones sanguneas.
Se han reportado y definido 600 Ag diferentes que varan con el grupo tnico.
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Los Ag A y B se desarrollan en etapas tempranas de la vida fetal la expresin mxima se da a los 3 aos.
El nmero de sitios antignicos en el eritrocito para el grupo A es de 600, 000 y para el grupo B es de 700, 000.
Los fluidos en los que se puede encontrar sustancias solubles A y B son la saliva, la orina, las lgrimas, el lquido amnitico, la leche y los lquidos digestivos.
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La clase de Ac presentes en sujetos del grupo A y B es de la clase de IgM con pequeas cantidades de IgG en tanto que en aquellos del fenotipo O es en su mayora del tipo IgG con pequeas cantidades de IgM.
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Los subgrupos se presentan como una aberracin consecuencia de mutaciones en los genes A y B provocando que la glucosiltransferasa tenga menor actividad enzimtica.
Otra teora sostiene que son la expresin de un alelo dbil alterno que se ubica en el locus ABO, provoca modificaciones en la expresin del gen ABO.
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El grupo A tiene la mayor frecuencia de subgrupos.
La forma de deteccin es a travs de la realizacin de un grupo sanguneo, tanto por la prueba directa como la inversa.
Los patrones de aglutinacin son: Grado de aglutinacin con Anti-A y Anti-A1.Grado de aglutinacin con Anti-AB.Grado de aglutinacin con Anti-H.
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Sistema Rhesus
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El Sistema Rhesus (Rh)Uno de los sistemas de Ag ms polimrficos e inmunognicos conocidos en humanos.
Descrito en 1940 por Landsteiner y Wiener.
Mujer embarazada transfundida con sangre de su esposo severa rx transfusional, hijo nace muerto, con eritroblastosis fetal.
Su suero aglutinaba los eritrocitos de su esposo y del 80% de los donadores caucsicos ABO-compatibles.
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El sistema Rh es el ms complejo y despus del sistema ABO es el ms importante de los sistemas sanguneos humanos debido a sus implicaciones clnicas.
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Los Ag del sistema Rh se encuentran nicamente en humanos y en algunos primates (mono Rhesus).
Existen 3 nomenclaturas para designar al sistema Rh:
Designacin numrica (Rh1-Rh50).Nomenclatura de Fisher y Race (CDE) es la usada actualmente.Nomenclatura de Wiener (Rh-Hr) es obsoleta.
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Enfermedad Hemoltica del Recin Nacido
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Enfermedad Hemoltica delRecin Nacido
Aloinmunizacin: Produccin de anticuerpos dirigidos contra el grupo sanguneo de otra persona.
Eritroblastosis fetal.
Se produce cuando existe incompatibilidad entre los grupos sanguneos de la madre y el feto.
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Enfermedad Hemoltica del Recin Nacido
Se puede desarrollar cuando una madre Rh- tiene un feto Rh+
El paso ms importante de eritrocitos fetales a la circulacin materna es durante el parto.Abortos.Examen prenatal invasivo.Esfuerzos extraordinarios.
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AloinmunizacinDe acuerdo al grado de hemlisis:AnemiaIctericiaHidropesa Fetal
Existe una correlacin entre la cantidad de bilirrubina y la gravedad de la anemia.
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Inmunoglobulina Anti-RhIndicaciones para su administracin:PostpartoAntepartoPostamniocentesisPostransfusinAborto
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Hemlisis Fetal por Incompatibilidad ABO
20 al 25% de los embarazos.Evidencia de laboratorio en 1 de cada 10
Anticuerpos anti-A y anti-B son IgM.Antgenos A y B se expresan escasamente.Clulas distintas de eritrocitos expresan
antgenos A Y B
