Sistem Organisasi Asuhan Keperawatan

8/10/2019 Sistem Organisasi Asuhan Keperawatan

1/23

MAKALAH ILMU MANAJEMEN KEPERAWATAN

SISTEM PENGORGANISASIAN

ASUHAN KEPERAWATAN

DI SUSUN OLEH :

APRIANTO

DESPONITA

IRWAN

MASITAH

TRI WLANDARI

YUDI HARYADI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES AL-INSYIRAH PEKANBARU

2014


2/23

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karenahanya atas rahmat dan karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan makalah ini sesuai

dengan apa yang kami harapkan.

Makalah sistem pengorganisasian asuhan keperawatan. merupakan

bahasan yang akan kami uraikan selanjutnya. Kegiatan ini merupakan salah satu

tugas mata kuliah ilmu Keperawatan, yang menjadi pembelajaran bagi kami agar

bertambahnya wawasan kami mengenai kesehatan, terutama pada kesehatan

manusia.

Semoga apa yang kami persembahkan dapat menjadi motivasi dalam

meningkatkan prestasi belajar para mahasiswa khususnya, dan masyarakat pada

umumnya. Kami mohon maaf bila ada kesalahan, olah karena itu saran yang baik

sangat kami harapkan bagi para mahasiswa guna meningkatkan kualitas makalah

selanjutnya.

Pekanbaru. 11 November 2014

(Penulis)


3/23

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................. ii

DAFTAR ISI ................................................................................................. iii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................... 2

C. Tujuan ....................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Sistem Organisasi Keperawatan Dengan Metode Fungsional ...... 3

B. Sistem Organisasi Keperawatan Dengan Metode Tim ............... 5

C. Sistem Organisasi Keperawatan Dengan Metode Primer .......... 10

D. Sistem Organisasi Keperawatan Dengan Metode Kasus ............. 15

E. Sistem Organisasi Keperawatan Dengan Metode Modifikasi ....... 15

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan...................................................................................... 20

B. Saran................................................................................................. 20

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 21


4/23

1

BAB I

PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang

Kemajuan jaman menuntut perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan

untuk bersikap profesional. Profesionalisme perawat dapat diwujudkan

dibidang pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah satu usaha untuk

memberikan pelayanan yang berkualitas dan profesional tersebut adalah

pengembangan model praktek keperawatan profesional (MPKP) yang

memungkinkan perawat professional mengatur pemberian asuhan

keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan

tersebut.

MPKP sangat bermanfaat bagi perawat, dokter, pasien dan profesi lain

dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Dengan MPKP, perawat dapat

memahami tugas dan tanggung jawabnya terhadap pasien sejak masuk hingga

keluar rumah sakit. Implementasi MPKP harus ditunjang dengan sumber daya

manusia, sarana dan prasarana yang memadai.

Banyak metode praktek keperawatan yang telah dikembangkan selama

35 tahun terakhir ini, yang meliputi keperawatan fungsional, keperawatan tim,

keperawatan primer, praktik bersama, dan manajemen kasus. Setiap unit

keperawatan mempunyai upaya untuk menyeleksi model yang paling tepat

berdasarkan kesesuaian antara ketenagaan, sarana dan prasarana, dan

kebijakan rumah sakit. Katagori pasien didasarkan atas, tingkat pelayanan

keperawatan yang dibutuhkan pasien , Usia, Diagnosa atau masalah kesehatanyang dialami pasien dan terapi yang dilakukan (Bron , 1987). Pelayanan yang

profesional identik dengan pelayanan yang bermutu, untuk meningkatkan

mutu asuhan keperawatan dalam melakukan kegiatan penerapan standart

asuhan keperawatan dan pendidikan berkelanjutan. Dalam kelompok

keperawatan yang tidak kalah pentingnya yaitu bagaimana caranya metode

penugasan tenaga keperawatan agar dapat dilaksanakan secara teratur, efesien

tenaga, waktu dan ruang, serta meningkatkan ketrampilan dan motivasi kerja.


5/23

2

Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan ada enam

macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim, model primer,

model manajemen perawatan, dan model perawatan berfokus pada pasien.

B. Rumusan Masalah

1. Bagaimana sistem organisasi keperawatan dengan metode fungsional?

2. Bagaimana sistem organisasi keperawatan dengan metode tim?

3.

Bagaimana sistem organisasi keperawatan dengan metode kasus ?

4. Bagaimana sistem organisasi keperawatan dengan metode primer ?

5.

Bagaimana sistem organisasi keperawatan dengan metode modifikasi ?

C. Tujuan

1.

Tujuan Umum

Penuliasan makalah ini bertujuan untuk mengetahui tentang sistem

pengorganisasian asuhan keperawatan.

2.

Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui sistem organisasi keperawatan dengan metode

fungsional

b.

Untuk mengetahui sistem organisasi keperawatan dengan metode tim

c. Untuk mengetahui sistem organisasi keperawatan dengan metode

kasus

d.

Untuk mengetahui sistem organisasi keperawatan dengan metode

primer

e. Untuk mengetahui sistem organisasi keperawatan dengan metode

modifikasi


6/23

3

BAB II

PEBAHASAN

A.

Metode Fungsional

1. Defenisi

Yaitu pengorganisasian tugas pelayanan keperawatan yang didasarkan

kepada pembagian tugas menurut jenis pekerjaan yang dilakukan. Metode ini

dibagi menjadi beberapa bagian dan tenaga ditugaskan pada bagian tersebut

secara umum, sbb :

a.

Kepala Ruangan, tugasnya :Merencanakan pekeriaan, menentukan kebutuhan perawatan

pasein, membuat penugasan, melakulan supervisi, menerima instruksi

dokter.

b.

Perawat staf :

Melakukan askep langsung pada pasien dan membantu supervisi

askep yang diberikan oleh pembantu tenaga keperawatan

c. Perawat Pelaksana :.

Melaksanakan askep langsung pada pasien dengan askep sedang,

pasein dalam masa pemulihan kesehatan dan pasein dengan penyakit

kronik dan membantu tindakan sederhana (ADL).

d. Pembantu Perawat :

Membantu pasien dengan melaksanakan perawatan mandiri

untuk mandi, menbenahi tempat tidur, dan membagikan alat tenun

bersih.

e.

Tenaga Admionistrasi ruangan

Menjawab telpon, menyampaikan pesan, memberi informasi,

mengerjakan pekerjaan administrasi ruangan, mencatat pasien masuk

dan pulang, membuat duplikat rostertena ruangan, membuat permintaan

lab untuk obat-obatan/persediaan yang diperlukan atas instruksi kepala

ruangan.


7/23

4

2. Contoh dan penerapan

Model pemberian asuhan keperawatan ini berorientasi pada

penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan. Perawat ditugaskan untuk

melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada semua pasien yang

dirawat di suatu ruangan. Model ini digambarkan sebagai keperawatan yang

berorientasi pada tugas dimana fungsi keperawatan tertentu ditugaskan pada

setiap anggota staff. Setiap staff perawat hanya melakukan 1-2 jenis

intervensi keperawatan pada semua pasien dibangsal. Misalnya seorang

perawat bertanggung jawab untuk pemberian obat-obatan, seorang yang lain

untuk tindakan perawatan luka, seorang lagi mengatur pemberian intravena,

seorang lagi ditugaskan pada penerimaan dan pemulangan, yang lain memberi

bantuan mandi dan tidak ada perawat yang bertanggung jawab penuh untuk

perawatan seorang pasien.

Seorang perawat bertanggung jawab kepada manajer perawat.

Perawat senior menyibukan diri dengan tugas manajerial, sedangkan perawat

pelaksana pada tindakan keperawatan. Penugasan yang dilakukan pada model

ini berdasarkan kriteria efisiensi, tugas didistribusikan berdasarkan tingkat

kemampuan masingmasing perawat dan dipilih perawat yang paling murah.

Kepala ruangan terlebih dahulu mengidentifikasm tingkat kesulitan tindakan,

selanjutnya ditetapkan perawat yang akan bertanggung jawab mengerjakan

tindakan yang dimaksud. Model fungsional ini merupakan metode praktek

keperawatan yang paling tua yang dilaksanakan oleh perawat dan berkembang

pada saat perang dunia kedua.

Gambar 1.1 : Sistem pemberian asuhan keperawatan fungsional

(Marquis & Huston, 1988)


8/23

5

3. Kelebihan

a. Efisien karena dapat menyelesaikan banyak pekerjaan dalam waktu

singkat dengan pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang baik

b. Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga

c. Perawat akan trampil untuk tugas pekerjaan tertentu saja

d. Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai kerja.

e.

Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang kurang

berpengalaman untuk tugas sederhana.

f. Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf atau peserta didik

yang melakukan praktek untuk ketrampilan tertentu.

4. Kelemahan :

a. Pelayanan keperawatan terpisah-pisah atau tidak total sehingga kesulitan

dalam penerapan proses keperawatan.

b. Perawat cenderung meninggalkan klien setelah melakukan tugas

pekerjaan.c. Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan

ketrampilan saja

d. Tidak memberikan kepuasan pada pasien ataupun perawat lainnya.

e. Menurunkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat

f. Hubungan perawat dank klien sulit terbentuk

B.

Metode TIM1. Defenisi

Yaitu pengorganisasian pelayanan atau asuhan keperawatan untuk

satu atau beberapa klien oleh satu orang perawat pada saat bertugas atau

jaga selama periode waktu tertentu sampai klien pulang. Kepala ruangan

bertanggung jawab dalam pembagian tugas dan menerima semua laporan

tentang pelayanan keperawatan klien.


9/23

6

2. Contoh Dan Penerapan

Metode tim adalah pengorganisasian pelayanan keperawatan

dengan menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan perawat.

Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah dan

berpengalaman kerja serta memiliki pengetahuan dibidangnya

(Regestered Nurse). Pembagian tugas dalam kelompok dilakukan oleh

pimpinan kelompok/ ketua group dan ketua group bertanggung jawab

dalam mengarahkan anggota group / tim. Selain itu ketua group bertugas

memberi pengarahan dan menerima laporan kemajuan pelayanan

keperawatan klien serta membantu anggota tim dalam menyelesaikan

tugas apabila menjalani kesulitan dan selanjutnya ketua tim

melaporkan pada kepala ruang tentang kemajuan pelayanan / asuhan

keperawatan terhadap klien.

Keperawatan Tim berkembang pada awal tahun 1950-an, saat

berbagai pemimpin keperawatan memutuskan bahwa pendekatan tim

dapat menyatukan perbedaan katagori perawat pelaksana dan sebagai

upaya untuk menurunkan masalah yang timbul akibat penggunaan model

fungsional. Pada model tim, perawat bekerja sama memberikan asuhan

keperawatan untuk sekelompok pasien di bawah arahan/pimpinan seorang

perawat profesional (Marquis & Huston, 2000).

Dibawah pimpinan perawat professional, kelompok perawat akan

dapat bekerja bersama untuk memenuhi sebagai perawat fungsional.

Penugasan terhadap pasien dibuat untuk tim yang terdiri dari ketua tim

dan anggota tim. Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap

anggota kelompok mempunyai kontriibusi dalam merencanakan danmemberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa

tanggung jawab perawat yang tinggi. Setiap anggota tim akan merasakan

kepuasan karena diakui kontribusmnya di dalam mencapai tujuan bersama

yaitu mencapai kualitas asuhan keperawatan yang bermutu. Potensi setiap

anggota tim saling melengkapi menjadi suatu kekuatan yang dapat

meningkatkan kemampuan kepemimpinan serta menimbulkan rasa

kebersamaan dalam setiap upaya dalam pemberian asuhan keperawatan.


10/23

7

Pelaksanaan konsep tim sangat tergantung pada filosofi ketua tim

apakah berorientasi pada tugas atau pada klien. Perawat yang berperan

sebagai ketua tim bertanggung jawab untuk mengetahui kondisi dan

kebutuhan semua pasien yang ada di dalam timnya dan merencanakan

perawatan klien. Tugas ketua tim meliputi: mengkaji anggota tim,

memberi arahan perawatan untuk klien, melakukan pendidikan kesehatan,

mengkoordinasikan aktivitas klien.

Menurut Tappen (1995), ada beberapa elemen penting yang harus

diperhatikan:

a. Pemimpin tim didelegasikan/diberi otoritas untuk membuat penugasan

bagi - anggota tim dan mengarahkan pekerjaan timnya.

b. Pemimpin diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan demokratik

atau partisipatif dalam berinteraksi dengan anggota tim.

c. Tim bertanggung jawab terhadap perawatan total yang diberikan

kepada kelompok pasien.

d. Komunikasi di antara anggota tim adalah penting agar dapat sukses.

Komunikasi meliputi: penu!isan perawatan klien, rencana perawatan

klien, laporan untuk dan dari pemimpin tim, pentemuan tim untuk

mendiskusikan kasus pasien dan umpan balik informal di antara

anggota tim.

Gambar 1.2 : Sistem pemberian asuhan keperawatan tim

(Marquis & Huston, 1998)


11/23

8

3. Kelebihan

a. Dapat memfasilitasi pelayanan keperawatan secara komprehensif.

b.

Memungkinkan pelaksanaan proses keperawatan.

c. Konflik antar staf dapat dikendalikan melalui rapat dan efektif

untuk belajar.

d.

Memberi kepuasan anggota tim dalam berhubungan

interpersonal.

e. Memungkinkan meningkatkan kemampuan anggota tim yang

berbeda-beda secara efektif.

f. Peningkatan kerja sama dan komunikasi di antara anggota tim dapat

menghasilkan sikap moral yang tinggi, memperbaiki fungsi staf secara

keseluruhan, memberikan anggota tim perasaan bahwa ia mempunyai

kontribusi terhadap hasil asuhan keperawatan yang diberikan

g. Akan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan

yang dapat dipertanggungjawabkan

h. Metode ini memotivasi perawat untuk selalu bersama klien selama

bertugas

4. Kelemahan

a. Ketua tim menghabiskan banyak waktu untuk koordinasi dan

supervisi anggota tim dan harus mempunyai keterampilan yang tinggi

baik sebagai perawat pemimpin maupun perawat klinik

b. Keperawatan tim menimbulkan fragmentasi keperawatan bila

konsepnya tidak diimplementasikan dengan total

c.

Rapat tim membutuhkan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat

tim ditiadakan, sehingga komunikasi antar angota tim terganggu.

d. Perawat yang belum trampil dan belum berpengalaman selalu

tergantung staf, berlindung kepada anggota tim yang mampu.

e. Akontabilitas dari tim menjadi kabur.

f. Tidak efisien bila dibandingkan dengan model fungsional karena

membutuhkan tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi.


12/23

9

5. Tanggung jawab Kepala Ruang

a. Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar

asuhan keperawatan.

b. Mengorganisir pembagian tim dan pasien

c. Memberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan

kepemimpinan.

d. Menjadi nara sumber bagi ketua tim.

e. Mengorientasikan tenaga keperawatan yang baru tentang

metode/model tim dalam pemberian asuhan keperawatan.

f. Memberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di

ruangannya,

g. Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di

ruangannya,

h.

Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang

lainnya,

i. Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di ruangannya,

kemudian menindak lanjutinya,

j.

Memotivasi staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset

keperawatan.

k.

Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf.

6. Tanggung Jawab Ketua Tim

a. Mengatur jadual dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala

ruangan,

b. Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya

yang didelegasikan oleh kepala ruangan.

c.

Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi asuhan

keperawatan bersama-sama anggota timnya,

d. Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medik.

e. Membuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan

bimbingan melalui konferens.


13/23

10

f. Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang

diharapkan serta mendokumentasikannya.

g.

Memberi pengarahan pada perawat pelaksana tentang pelaksanaan

asuhan keperawatan,

h. Menyelenggarakan konferensi

i.

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam

pelaksanaan asuhan keperawatan,

j. Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawab

timnya, - Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan,

7.

Tanggung jawab anggota tim

a. Melaksanakan tugas berdasarkan rencana asuhan keperawatan.

b. Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang telah

diberikan berdasarkan respon klien.

c. Berpartisipasi dalam setiap memberiikan masukan untuk

meningkatkan asuhan keperawatan

d. Menghargai bantuan dan bimbingan dan ketua tim.

e. Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim.

Memberikan laporan .

C. Metode Primer.

1.

Defenisi

Yaitu pemberian askep yang ditandai dengan keterikatan kuat dan

terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk

merencanakan, melakukan dan mengkoordinasikan askep selama pasien

dirawat.

2. Contoh Dan Penerapan

Model primer dikembangkan pada awal tahun 1970-an,

menggunakan beberapa konsep dan perawatan total pasien. Keperawatan

primer merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan di mana

perawat primer bertanggung jawab selama 24 jam terhadap perencanaan


14/23

11

pelaksanaan pengevaIuasi satu atau beberapa klien dan sejak klien masuk

rumah sakit sampai pasien dinyatakan pulang. Selama jam kerja, perawat

primer memberikan perawatan langsung secara total untuk klien. Ketika

perawat primer tidak sedang bertugas, perawatan diberikan/didelegasikan

kepada perawat asosiet yang mengikuti rencana keperawatan yang telah

disusuni oleh perawat primer.

Pada model ini, klien, keluarga, stafmedik dan staf keperawatan

akan mengetahui bahwa pasien tertentu akan merupakan tanggung jawab

perawat primer tertentu. Setiap perawat primer mempunyai 4-6 pasien.

Seorang perawat primer mempunyai kewenangan untuk melakukan

rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga sosial masyarakat

membuat jadual perjanjian klinik, mengadakan kunjungan rumah, dan lain

sebagainya. Dengan diberikannya kewenangan tersebut, maka dituntut

akontabilitas yang tinggi terhadap hasil pelayanan yang diberikan.

Tanggung jawab mencakup periode 24 jam, dengan perawat

kolega yang memberikan perawatan bila perawat primer tidak ada.

Perawatan yang yang diberikan direncanakan dan ditentukan secara

total oleh perawat primer. Metode keperawatan primer mendorong praktek

kemandirian perawat, yang ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan

terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk

merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan selama

pasien dirawat. Perawat primer bertanggung jawab untuk membangun

komunikasi yang jelas di antara pasien, dokter, perawat asosiet, dan

anggota tim kesehatan lain. Walaupun perawat primer membuat rencana

keperawatan, umpan balik dari orang lain diperlukan untukpengkoordinasian asuhan keperawatan klien

Dalam menetapkan seseorang menjadi perawat primer perlu

berhati-hati karena memerlukan beberapa kriteria, di antaranya dalam

menetapkan kemampuan asertif, self direction kemampuan mengambil

keputusan yang tepat, menguasai keperawatan klinik, akuntabel serta

mampu berkolaborasi dengan baik antar berbagai disiplin ilmu. Di negara

maju pada umumnya perawat yang ditunjuk sebagai perawat primer adalah


15/23

12

seorang perawat spesialis klinik yang mempunyai kualifikasi master dalam

bidang keperawatan.

Gambar 1.3 : Diagram system asuhan keperawatan primer (Marquis &

Huston, 1998)

3. Kelebihan

a. Perawat primer mendapat akontabilitas yang tinggi terhadap hasil dan

memungkinkan untuk pengembangan diri.

b. Memberikan peningkatan autonomi pada pihak perawat, jadi

meningkatkan motivasi, tanggung jawab dan tanggung gugat

c. Bersifat kontinuitas dan komprehensif sesuai dengan arahan perawat

primer dalam memberikan atau mengarahkan perawatan sepanjang

hospitalisasi.

d. Membebaskan manajer perawat klinis untuk melakukan peran manajer

operasional dan administrasi

e.

Kepuasan kerja perawat tinggi karena dapat memberiikan asuhan

keperawatan secara holistik. Kepuasan yang dirasakan oleh perawat

primer adalah memungkinkan pengembangan diri melalui penerapan

ilmu pengetahuan.

f. Staf medis juga merasakan kepuasan karena senantiasa informasi

tentang kondisi klien selalu mutakhir dan komprehensif serta informasi


16/23

13

dapat diperoleh dari satu perawat yang benar-benar mengetahui keadaan

kliennya.

g.

Perawat ditantang untuk bekerja total sesuai dengan kapasitas mereka.

h.

Waktu yang digunakan lebih sedikit dalam aktivitas koordinasi dan

supervisi dan lebih banyak waktu untuk aktivitas langsung kepada

klien.

i.

Pasien terlihat lebih menghargai. Pasien merasa dimanusiakan karena

terpenuhi kebutuhannya secara individu.

j.

Asuhan keperawatan berfokus pada kebutuhan klien.

k. Profesi lain lebih menghargai karena dapat berkonsultasi dengan

perawat yang mengetahui semua tentang kliennya.

l. Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan.

m. Meningkatnya hubungan antara perawat dan klien.

n. Metode ini mendukung pelayanan profesional.

o. Rumah sakit tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga

keperawatan tetapi harus berkualitas tinggi

4. Kelemahan

a. Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional

b. Tidak semua perawat merasa siap untuk bertindak mandiri, memiliki

akontabilitas dan kemampuan untuk mengkaji serta merencanakan

asuhan keperawatan untuk klien.

c. Akontabilitas yang total dapat membuat jenuh.

d.

Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar

yang sama.

e. Biaya relatif tinggi dibanding metode penugasan yang lain.

5.

Karakteristik modalitas keperawatan primer adalah

a. Perawat primer mempunyai tanggung jawab untuk asuhan keperawatan

pasien selama 24 jam sehari, dari penerimaan sampai pemulangan


17/23

14

b. Perawat primer melakukan pengkajian kebutuhan asuhan keperawatan,

kolaborasi dengan pasien dan professional kesehatan lain, dan

menyusun rencana perawatan.

c.

Pelaksanaan rencana asuhan keperawatan didelegasikan oleh perawat

primer kepada perawat sekunder selama shift lain.

d.

Perawat primer berkonsultasi dengan perawat kepala dan penyelia.

e. Autoritas, tanggung gugat dan autonomi ada pada perawat primer

6. Ketenagaan Metode Primer

a. Setiap perawat primer adalah perawat bedside

b.

Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat primer

c. Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal

d. Perawat primer dibantu oleh perawat professional lain maupun non

professional sebagai perawat asisten

7. Tanggung jawab Kepala Ruang dalam metode primer

a.

Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer

b.

Mengorganisir pembagian pasien kepada perawat primer

c. Menyusun jadual dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten

d. Orientasi dan merencanakan karyawan baru

e. Merencanakan dan menyelenggarakan pengembangan staff

8. Tanggung Jawab Perawat Primer

a.

Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif

b.

Membuat tujuan dan rencana keperawatan

c.

Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas

d. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang

diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain

e.

Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai

f. Menyipakan penyuluhan untuk pulang

g. Melakukan rujukan kepada pekarya sosial, kontak dengan lembaga

sosial dimasyarakat


18/23

15

h. Membuat jadual perjanjian klinis

i. Mengadakan kunjungan rumah

D.

Metode Kasus

1. Defenisi

Yaitu pengorganisasian pelayanan atau asuhan keperawatan untuk

satu atau beberapa klien oleh satu orang perawat pada saat bertugas atau

jaga selama periode waktu tertentu sampai klien pulang. Kepala ruangan

bertanggung jawab dalam pembagian tugas dan menerima semua laporan

tentang pelayanan keperawatan klien.

2.

Contoh Dan Penerapan

Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab

terhadap pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk

satu pasien dengan pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu.

Metode penugasan kasus biasa diterapkan untuk perawatan khusus seperti

isolasi, intensive care, perawat kesehatan komunitas.

3. Kelebihan

a.

Kebutuhan pasien terpenuhi.

b. Pasien merasa puas

c. Masalah pasien dapat dipahami oleh perawat.

d.

Kepuasan tugas secara keseluruhan dapat dicapai.

4. Kekurangan

a.

Kemampuan tenga perawat pelaksana dan siswa perawat yang terbatas

sehingga tidak mampu memberikan asuhan secara menyeluruhb.

Membutuhkan banyak tenaga.

c. Beban kerja tinggi terutama jika jumlah klien banyak sehingga tugas

rutin yang sederhana terlewatkan.

d. Pendelegasian perawatan klien hanya sebagian selama perawat

penaggung jawab klien bertugas.


19/23

16

E. Metode Modifikasi

Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan

dengan modifikasi antara tim dan primer. Menurut Sudarsono (2000), MPKP

dikembangkan beberapa jenis sesuai dengan kondisi sumber daya manusia yang

ada, antara lain adalah:

1.

Model Praktek Keperawatan Profesional III

Melalui pengembangan model PKP III dapat berikan asuhan

keperawatan profesional tingkat III. Pada ketenagaan terdapat tenaga

perawat dengan kemampuan doktor dalam keperawatan klinik yang

berfungsi untuk melakukan riset dan membimbing para perawat

melakukan riset serta memanfaatkan hasil-hasil riset dalam memberikan

asuhan keperawatan

2. Model Praktek Keperawatan Profesional II

Pada model ini akan mampu memberikan asuhan keperawatan

profesional tingkat II. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan

kemampuan spesialis keperawatan yang spesifik untuk cabang ilmu

tertentu. Perawat spesialis berfungsi untuk memberikan konsultasi tentang

asuhan keperawatan kepada perawat primer pada area spesialisnya.

Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil.

Hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan. Jumlah

perawat spesialis direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer pada

area spesialisnya. Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil-

hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat

spesialis direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer (1:10)

3.

Model Praktek Keperawatan Profesional I.Pada model ini perawat mampu memberikan asuhan keperawatan

profesional tingkat I dan untuk itu diperlukan penataan 3 komponen utama

yaitu: ketenagaan keperawatan, metode pemberian asuhan keperawatan

yang digunakan. Pada model ini adalah kombinasi metode keperawatan

primer dan metode tim disebut tim primer.

4. Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula


20/23

17

Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula (MPKP)

merupakan tahap awal untuk menuju model PKP. Model ini mampu

memberikan asuhan keperawatan profesional tingkat pemula. Pada model

ini terdapat 3 komponen utama yaitu: ketenagaan keperawatan, metode

pemberian asuhan keperawatan dan dokumentasi asuhan keperawatan

Menurut Ratna S. Sudarsono (2000), bahwa penetapan sistem model

MAKP ii diasarkan pada beberapa alasan, yaitu :

1. Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena perawat primer

harus mempunyai latar belakang pendidikan SI keperawatan atau setara

2.

Keperawatan tim tidak digunakan secara murni , karena tanggung jawab

asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai tim

3. Melalui kombinasi kedua model ini diharapkan komunitas asuhan

keperawatan dan akountabilitasnya terdapat pada primer.

Disamping itu karena saat ini perawat yang ada di rumah sakit

sebagaian besar adalah lulusan SPK, maka akan mendapat bimbingan dari

perawat primer atau ketua tim tentang asuhan keperawatan. Nilai-nilai

profesional dari penatalaksanaan kegiatan keperawatan diaplikasikan dalam

bentuk aktifitas pelayanan profesional yang dipaparkan dalam 4 pilar sebagai

berikut :

1. Pendekatan Manajemen (Management Approach )

2. Penghargaan karir ( compensatory rewards )

3. Hubungan Profesional (professional relationship)

4. Sistem pemberian asuhan pasien (patient care delivery system )

Kegiatan yang ditetapkan pada tiap pilar merupakan kegiatan dasar MPKPyang dapat dikembangkan jika tenaga keperawatan yang bekerja berkualitas.


21/23

18

Gambar 1.4

Struktur Organisasi Ruangan A


22/23

19

BAB III

PENUTUP

A.

Kesimpulan

Pelayanan yang profesional identik dengan pelayanan yang bermutu,

untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan dalam melakukan kegiatan

penerapan standart asuhan keperawatan dan pendidikan berkelanjutan. Dalam

kelompok keperawatan yang tidak kalah pentingnya yaitu bagaimana caranya

metode penugasan tenaga keperawatan agar dapat dilaksanakan secara teratur,

efesien tenaga, waktu dan ruang, serta meningkatkan ketrampilan dan motivasi

kerja.

Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan ada enam

macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim, model primer, model

manajemen perawatan, dan model perawatan berfokus pada pasien.

B. Saran

Dalam penulisan makalah ini kelompok telah berusaha semaksimal

mungkin untuk lebih baik, namun apabila ada saran yang bersifat membangun

kelompok dengan senang hati menerima untuk perbaikan makalah ini.


23/23

20

DAFTAR PUSTAKA

Achir Yani, Model Praktek Keperawatan di Rumah Sakit, disampaikan pada

seminar keperawatan yang diselenggarakan DPD I PPNI, Jawa timur

di Surabaya, 11 Desember 1999.

Cobell, C. ( 1992) , The efficacy of primary Nursing as a Foundation For

Patient Advocacy Nursing Practic, hal : 2-5

Douglas, LM. (1984) , the Effevtive Nurse Leader and Menager, Second

edition, St. Louis, the CV Mosby.

Gillies, D. (1989) , NursingManagement company a Sistem Approach,Philadelphia, W.B. Saunders.

Huber,. D., (2000).Leadershi~ and nursing care management Philadelpia: W.B.

Saunders Company.

Kelompok Pekerja Keperawatan , Konsorsium Ilmu Kesehatan (1995), Konsep

Model Praktek Keperawatan, tidak dipublikasikan.

Keliat, B.A., dkk (2000). Pedoman manajemen sumber daya manusia perawat

ruang model praktek keperawatan profesional rumah sakit Marzoeki

Mahdi Bogor. Makalah : tidak dipublikasikan

Marquis, BL & Huston, Cj (1998), Management Decision Making For Nurses,

124 Cases Studies, 3 Ed. Philadelphia : JB Lippincott

Nursalam (2007), Manajemen Keperawatan. Aplikasi dalam Praktek

Keperawatan Proffesional. Jakarta : Salemba Medika

Sitorus, R, Yulia (2006).Model Praktik Keperawatan Profesional di Rumah Sakit;

Penataan Struktur dan Proses (Sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan

di Ruang Rawat, Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta

Sudarsono, R.S. (2000). Berbagai model praktek keperawatan profesional di

rumah sakit. Makalah seminar dan semiloka MPKP II. Jakarta : tidak

dipublikasikan

Sistem Organisasi Asuhan Keperawatan

Documents