Sistem Digestivus .

8/13/2019 Sistem Digestivus .

1/61

LBM I

SISTEM PENCERNAAN

SKENARIO I

BAYI MUNGIL YANG MALANG

Pagi itu dr.Ana sedang melakukan visite di ruang IIDA, dia merasa

terenyuh melihat seorang ibu muda yang baru saja melahirkan dan menangistersedu-sedu. Ibu muda itu tampak terguncang dan seolah tidak ikhlas

menerima bayi yang baru saja dilahirkannya. Bayi ini menderita sumbing

pada labium palatum durum sampai ke palatum molenya, sehingga bayi

mungil itu mengalami kesulitan menyusu, sulit menelan dan mudah sekali

tersedak. Ketika dr. Ana memeriksa ibu muda tersebut, tiba-tiba datang

bidan yang baru saja menolong persalinan yang lain. Bidan ini mengatakan

bahwa dia tidak dapat memasukan termometer ke dalam anus bayi yangbaru lahir tersebut. Oh, ini pasti atresia ani. Ternyata kelainan trak tus

digestivus ini memang bisa terjadi dari mulut sampai ke anus gumam dr.

Ana.

TERMINOLOGI

1. Labium bibir

2. Palatum durum langit-langit mulut keras bagian anterior

3. Palatum mole langit-langit mulut lunak bagian posterior

4. Atresia ani keadaan tertutup/ tidak terbentuk dengan sempurna

lubang anus.

5. Traktus digestivus saluran pencernaan

6. Digestif pencernaan

7. Sumbing bercelah


2/61


3/61

-cavum oris

-farink

-oesofagus

-gaster

-intestinum tenue, yang terdiri atas: duodenum, jejunum, danileum

-intestinum crassum, yang terdiri atas appendix, colonascendant,colon tranversum, colon descendent, dan colon

shigmoid.

-rektum

-anus

6. Dapat melakukan pembedahan colostomy, serta operasi bibir

sumbing (terutama bayi usia 3 bulan).

7. tarktus digestivus disusun oleh lapiasan mukosa yang terdiri dari

epitel, lamina propia, dan muskularis mucus. Kemudian lapisan

submukosa, muskularis interna, serta lapisan serosa/ adventisia.

LO (LEARNING OBJECTIVES)

Mahasiswa mampu menjelaskan:

1. Embriologi saluran dan alat system pencernaan

2. Anatomi saluran dan alat system pencernaan

3. Histology saluran dan alat system pencernaan


4/61


5/61

Manakala palatum pula berasal dari pasangan pertama lengkung pharynx.

Palatum ini mulai terbentuk pada akhir minggu keempat terdapat

tonjolan maxilla dilateral dan tonjolan mandibula kaudal dari stomadeum.

Tonjolan maxilla nantinya akan bertumbuh kemedial membentuk segmenantar maxilla yang membentuk Philtrum bibir atas, unsur rahang atas,

mengandung 4 gigi seri, unsur palatum yang membentuk langitan

primer. Palatum sekunder pula akan dibentuk oleh daun-daun langit

sekunder (palatum) yang berasal dari penonjolan tonjol maxilla yang

mengarah kebawah, pada sisi kiri dan kanan lidah. Akhirnya mencapai

kedudukan horizontal diatas lidah. Di anterior daun-daun palatina

bersatu dengan langit primer dan batas langit primer dan sekunderadalah foramen incisivum

Susunan pencernaan

Susunan pencernaan manusia mulai terbentuk pada kehidupan mudigah 7

somit atau pada hari yang ke-22 sebagai akibat dari pelipatan mudigah

kearah cephalo caudal dan lateral, sehingga rongga yang dibatasi entoderm

sebagian tercakup ke dalam mudigah dan membentuk usus sederhana. Pada

bagian kepala dan ekor mudigah pula, usus sederhana membentuk tabung

buntu masing-masing :

Usus sederhana depan (fore gut)

Usus sederhana belakang (hind gut)

Diantaranya usus sederhana tengah (mid gut) yang untuk

sementara tetap berhubungan dengan kandung kuning telur.

Manakala Usus sederhana depan pula terdiri daripada Oesopagus.

Oesophagus mulai terbentuk ketika mudigah berumur 4 minggu, muncul

diverticulum pada dinding ventral usus sederhana depan yang disebut

(diverticulum tracheo bronchiale). Diverticulum ini berangsur-angsur

dipisahkan dari bagian dorsal fore gut melalui septum oesopago tracheale.

Dengan cara ini usus sederhana depan terbagi atas bagian ventral yang


6/61

dikenali sebagai primordium pernafasan dan bagian dorsal yang dikenali

juga sebagai oesopagus.

Pada mulanya oesopagus sangat pendek, akan tetapi dengan gerak turun

jantung dan paru-paru ia memanjang dengan cepat. 2/3 bagian atas otot

bersifat serat lintang yang berasal dari mesenchim sekitarnya dan disarafi

oleh N.X. 1/3 bagian bawahnya pula terdiri dari otot yang bersifat polos dan

disarafi plexus splanchnicus

Lambung

Pertumbuhan lambung mulai pada minggu ke-4 sebagai suatu pelebaranusus depan yang berbentuk kumparan. Minggu-minggu berikutnya

kedudukannya sangat berubah akibat perbedaan kecepatan pertumbuhan

pada berbagai dindingnya dan perubahan kedudukan alat-alat disekitarnya.

Perubahan kedudukan lambung karena ia berputar sekitar sumbu

memanjang dan sumbu antero posterior. Disekitar sumbu memanjang

lambung melakukan putaran 90% searah jarum jam. Akibatnya :

Sisi kiri menghadap ke depan

Sisi kanan menghadap ke belakang

N.X kiri yang semula mensarafi kiri menuju depan

N.X kanan yang semula mensafari kanan menuju belakang

Selama perputaran ini bagian dinding belakang lambung tumbuh lebih cepat

dari bagian depannya. Hal ini mengakibatkan pembentukan curvatura mayor

dan curvatura minor. Ujung cephalic dan kaudal lambung pada mulanya

terletak digaris depan. Selama pertumbuhan, bagian kaudal atau bagian

pilorus bergerak kekanan dan keatas, dan bagian cephalic atau bagian kardia

kekiri dan kebawah. Dengan ini sumbu panjang lambung berjalan dari kiri

dan kanan bawah.

Pada tingkat perkembangan ini, lambung terikat pada dinding dorsal dan

ventral tubuh melalui mesogastrium dorsale dan ventrale. Perputarandisekitar sumbu memanjang menarik mesogastrium dorsale kekiri. Dengan


7/61

demikian membantu pembentukan bursa omentalis, yaitu kantong

peritonium dibelakang lambung

Duodenum

Duodenum pula terbentuk dari bagian akhir fore gut dan bagian atas mid

gut. Hasil titik pertemuan fore gut dan mid gut ini terletak tepat distal dari

tunas hati. Sementara lambung berputar, duodenum mengambil bentuk

lengkung seperti huruf "C" dan akhirnya terletak retroperitonial

Hati dan kandung hempedu

Hati dan kandung hempedu mulai terbentuk pada pertengahan minggu ke

tiga sebagai epitel entoderm pada ujung distal fore gut. Pertumbuhan ini

dikenal sebagi diverticulum hepatis (tunas hati) . Tunas hati terdiri atas

berkas-berkas sel yang berproliferasi dengan cepat dan menempus septum

transversum yaitu lempeng mesoderm. Sementara sel-sel hati menembus

septum transversum, hubungan tunas hati dan duodenum menyempit.

Dengan ini terbentuk saluran empedu. Dari saluran empedu, terbentuk

tonjolan ke ventral yang menghasilkan kandung empedu dan ductus

cysticus.

Selama perkembangan sel epitel hati bercampur baur dengan v.vitelinae dan

v.umbilicus untuk membentuk sinusoid hati. Tali-tali hati berdiferensiasi

menjadi jaringan parenkim hati dan jaringan yang melapisi ductus biliaris.

Sel-sel hemopoitik, sel-sel kuppfer dan sel-sel jaringan penyambung

berasal dari mesoderm septum transfersum.

Hati dan peritoneum

Mulai terbentuk akibat pertumbuhan cepat yang terus berlangsung, hati

menjadi terlalu besar bagi septum transversum dan berangsur-angsur

menonjol kedalam rongga perut.Mesoderm septum transversum antara

dinding ventral perut dan hati menjadi teregang dan sangat tipis dan

membentuk ligamentum falciforme hepatis


8/61

Mesoderm septum transversum antara hati dan fore gut akan meregang dan

membentuk selaput omentum minus (ligamentum gastrohepaticum dan

ligamentum hepatoduodenale).Pada tepi bebas omentum minus terdapat

saluran empedu, vena prota dan arteri hepatica

Mesoderm pada permukaan hati berdiferensiasi menjadi peritonium

viscerale, kecuali pada permukaan atasnya. Pada daerah ini, hati tetap

berhubungan dengan sisa septum transversum. Bagian septum ini terdiri

atas gumpalan mesoderm yang padat dan membentuk pars tendinosa

diafragma. Permukaan hati yang berhubungan dengan diafragma dan tidak

pernah diliputi peritonium dikenal dengan pars afixa hepatis atau bare area

of the liver

Fungsi Hati dlam janin

Pada minggu 10 berat hati 10% dari berat badan seluruhnya. Hal ini

disebabkan karena sejumlah besar Sinusoid dan fungsi hemopoetik untuk

menghasilkan darah.

Diantara sel hati dan dinding pembuluh darah ditemukan sarang-sarang sel

yang menghasilkan sel darah merah dan putih. Kegiatan ini berangsur-

angsur berkurang dalam 2 bulan terakhir kehidupan dalam rahim. Pada saat

lahir hanya pulau-pulau kecil pembentuk darah yang tertinggal. Pada saat ini

berat hati 5% dari berat badan seluruhnya.

Fungsi hati yang penting lainnya dimulai pada minggu ke 12 yaitu

dibentuknya empedu oleh sel-sel hati. Pada saat ini, kandung empedu dan

ductus cysticus telah berkembang. Ductus cysticus bersatu dengan ductus

hepaticus membentuk ductus choledochus. Akibatnya empedu dapat

memasuki saluran pencernaan, sehingga isi saluran pencernaan berwarna

hijau gelap. Karena perubahan kedudukan duedenum, muara ductus

choledochus berangsur-angsur bergeser dari depan ke belakang. Akibatnya

ductus choledochus menghilang dibelakang duodenum.

Pancrease


9/61


10/61

vitelinus tetap ada pada orang dewasa yang dikenal sebagai diferticulum

meckel dan diverticulum illeal

Hernia physiology merupakan pertumbuhan jerat usus primer sangat pesat

terutama bagian cranialnya. Terjadi akibat pertumbuhan yang cepat ini dan

perluasan hati yang serentak, rongga perut untuk sementara terlalu kecil

untuk menampung jerat-jerat usus ini. Akibatnya jerat ini memasuki celom

extra embrional dan tali pusat (hernia umbilicalis phisiologic) yang terjadi

pada minggu ke enam.

Perputaran pula terjadi bersamaan dengan pertumbuhan memanjangnya,

jerat usus sederhana akan berputar disekitar poros yang dibentuk oleh

A.Mesenterica superior.

Perputaran terjadi 270% yang terdiri atas 90% selama herniasi , 180 selama

jerat usus kembali ke rongga perut. Perputaran ini berlawanan dengan arah

jam.Usus besar nantinya juga cukup bertambah panjang, sedangkan

yeyenum dan ileum selain bertambah panjang juga akan membentuk jerat-

jerat bergelung selama perputaran.

Retraksi jerat yang mengalami terjadi pada akhir bulan ke-3 jerat usus yang

mengalami herniasi mulai kembali kedalam rongga perut. Hal ini mungkin

disebabkan oleh menghilangnya mesonephros,berkurangnya pertumbuhan

hati. Dan bertambah luasnya rongga perut.

Bagian proximal yeyenum merupakan bagian pertama yang masuk dan

mengambil tempat disisi kiri. Jerat yang masuk berikutnya makin lama makin

menetap disisi kanan. Gelembung caecum yang merupakan bagian caudal

jerat usus sederhana terakhir masuk ke rongga perut. Untuk sementara

terletak langsung dibawah lobus kanan hati. Dari sini gelembung caecum

bergerak turun kedalam fosa iliaca kanan, sambil membentuk colon

ascenden dan flexura hepatica. Selama proses ini ujung distal gelembung

caecum membentuk sebuah diverticulum yang sempit : - Appendix


11/61

sederhana. Appendix berkembang selama penurunan colon, sehingga

kedudukan terakhir terdapat dibelakang caecum dan colon.

Usus sederhana belakang

Usus sederhana belakang membentuk 1/3 distal colon transversum colon

ascendens sigmoid, rectum dan bagian atas canalis analis. Bagian usus

sederhana belakang bermuara kedalam cloaka (suatu rongga yang di lapisi

entoderm yang berhubungan langsung dengan entoderm permukaan). Pada

pertemuan antara entoderm dan ektoderm terbentuk membrana cloacalis.

Pada perkembangan selanjutnya tumbuh septum urorectal pada sudut antara

alantois dan usus belakang. Sekat ini berlanjut tumbuh ke caudal sambil

membagi cloaka menjadi sinus urogenitalis sederhana (depan) dan canalis

anorectalis (belakang).

Ketika mudigah berumur 7 minggu, septum urorectal mencapai membran

cloacalis yang akan terbagi menjadi membran analis yang terletak di

belakang dan membran urogentalis (didepan). Membran analis dikelilingi

oleh tonjolan-tonjolan mesenchim. Pada minggu ke 8 selaput ini ditemukanpada dasar lekukan ektoderm yang akan menjadi lobang anus atau

proktodium. Dalam minggu ke 9, membran analis koyak dan terbentuklah

jalan terbuka antara rektum dan dunia luar. Bagian atas canalis analis berasal

dari entoderm dan didarahi oleh A.mesenterica inferior. Bagian bawah (1/3

bawah) berasal dari ektoderm dan didarahi oleh A.pudenda interna.

Pertemuan keduanya disebut linea dentata atau linea pertinatum.

2. ANATOMI SALURAN DAN ALAT SISTEM PENCERNAAN

Organisasi Sistem Digestoria

Tersusun atas 2 komponen utama

Traktus digestoria / saluran pencernaan, yaitu saluran yang dilewatioleh makanan yang kita makan.


12/61

o Cavitas oris

o Oesophagus

o Ventriculus

o Intestinum tenueo Intestinum crassum

o Anus

Glandula digesti asesorius / kelenjar pencernaan meliputi pusat-pusat

penghasil kelenjar-kelenjar pencernaan yang berfungsi sebagai

pemercepat (katalis) dalam pencernaan makanan.

o Gigi

o Lidah

o Glandula salivarius

o Hepar & Gallbladder

o Pancreas

Anatomi serta mekanisme sistem pencernaan

Berikut urutan anatomi dan mekanisme sistem pencernaan, mulai dari padasaat makanan masuk ke rongga mulut :

Cavum Oris (Rongga mulut )

Pada saat makanan masuk kedalam cavum oris, bibir mempunyai fungsi

spesifik yaitu sebagai pembantu untuk memperoleh , mengarahkan serta

menampung makanan. Di dalam cavum oris, makanan mengalami 2

perlakuan yaitu :

Pencernaan secara mekanik (mengunyah)

dengan gigi (umumnya 33 kali), sesuai dengan yang dicontohkan

oleh Nabi Muhammad SAW, dan Subhanallah, alasan ilmiah dari

pernyataan tersebut adalah enzim hanya akan bekerja untuk

makanan yang telah terpecah menjadi partikel-partikel kecil.


13/61

Pengunyahan kimia

dengan bantuan enzim dari glandula / kelenjar pencernaan. Dimana

kelenjar pencernaan menghasilkan enzim amilase yang berfungsi

untuk mengubah karbohidrat menjadi amilum.

Dalam cavum oris juga terdapat lidah yang berfungsi sebagai pengecap.

Beberapa bagian lidah

Radix lingua

Dorsum lingua

Apex lingua

Setelah itu bolus terdorong ke arah posterior dari lidah dan secara otomatis

bolus akan terdorong untuk memasuki faring. Di dalam cavum oris juga

terdapat kelenjar pencernaan seperti yang sudah disebutkan diatas secara

lengkap, yaitu :

Glandula salivares majores: o Glandula parotidea

o Glandula sublingualis

o Glandula submandibularis

Glandula salivares minores:

o Gld. Labiale

o Gld. Buccales

o Gld. Lingualis

o Gld. palatini

Faring

Secara refleks ketika bolus akan memasuki faring, epiglotis membuka

sphincter, oesofagus berelaksasi disertai dengan peran oesofagus dalam

menutup palatum mole sehingga makan tidak masuk kedalam trakea danhidung. Secara umum, fungsi dari faring adalah sebagai saluran penghubung


14/61


15/61

Duodenum:

o Bentuk U, panjang 24cm

o Retroperitoneal

o Papilla duodeni major muara ductus choledochus dan ductuspancreaticus

Jejenum dan Ileum

o mukosa : terdapat lipatan yang disebut villi berfungsi untuk

memperluas permukaan

o 6-7m, batas tidak tegas 2/5 proximal jejenum, 3/5 distal

ileum

o Jejenum: kosong, dinding tebal, lebih vasculer, sebagian besardi r. umbilicalis

o Ileum : dinding lebih tipis, vascularisasi sedikit, r.

hypogastrica pelvis

Vascularisasi:

o A. mesenterica superior

o V. porta

Didalam usus halus terjadi pencernaan mekanik dengan gerak

peristaltik dinding usus serta perncernaan dengan mengeluarkan

enzim dari pankreas dan hepar. Di usus halus juga terjadi absorbs

nutrisi dan zat-zat yang berguna untuk tubuh. Sebagai nutrisi yang

diserap disalurkan ke hati untuk diolah.

Usus besar (Intestinum Carasum )

Berfungsi dalam mengabsorbsi air , mineral dan vitamin & membuang feces.

Panjangnya 1,5 m. memiliki bagian khas yaitu taenia coli, haustrae,

appendices epiploica.

Yang terdiri dari 4 bagian yaitu :


16/61

Caecum merupakan muara ileum (orificium ileocaecalis) dan appendix

vermiformis

Colon

Terdiri dari 4 bagian yaitu :

Colon ascendens:

o 12-20cm, valva ileocecalis flexura coli dextra

o Retroperitoneal

Colon transversum

o 40-50cm

o Paling besar

o Flexura coli dextra flexura coli sinistra

o Penggantung: mesocolon transversum

Colon descendens

o Flexura coli sinistra apertura pelvis superior

o retroperitoneal

Colon sigmoideum

o Bentuk S, panjang 15-80cm

o Bentuk dan posisi tergantung pada jumlah isinya, yaitu feses

o Colon descendens rectum

o Penggantung: mesocolon sigmoideum

Rectum dan canalis analis

o Panjang lebih kurang 12cm

o Tidak mempunyai penggantung usus (mesenterium) o Bagian yang melebar: ampulla recti

o Pada rectum terdapat plexus hemorhoidalis. Jika membesar

disebut hemoroid

o Berakhir sebagai anus pada perineum

o m. sphincter ani internus (otot polos), dalam keadaan normal

tertutup

o m. sphincter ani externus (otot lurik), bisa di kendalikan


17/61

KELENJAR PENCERNAAN

Hepar

Regio hypocondriaca dextra dan epigastrium Terdiri atas 2 lobus: dexter dan sinister

Intraperitoneal, kecuali area nuda

Penggantung hepar:

o Lig. Falciforme hepatis

o Lig. Teres hepatis

o Lig. Triangulare dextrum

o Lig. Triangulare sinistrum

o Lig. Hepatorenale

Memiliki fungsi sebagai produksi cairan empedu dengan alur

sebagai berikut :

o Ductus hepaticus dexter dan sinister ductus hepaticus

comunis :

1) ductus choledochus papilla duodeni mayor

2) Vesica velea ductus cysticus ductus choledocus dst

Vesica fellea

Kantong berbentuk buah peer

Fungsi: memekatkan empedu

Daya tampung: 30-60 ml Bagian-bagiannya:

o Fundus vesica fellea

o Corpus

o Collum berlanjut sebagai ductus cysticus

Pankreas


18/61

Memiliki panjang 12-15 cm

Terletak pada regio epigastrica dan hypocondriaca kiri

Terdiri atas:

o Glandula eksokrin c. pancreas ductus pancreaticus duodenum

ductus pancreaticus + ductus choledocus ampulla

hepatopancreraticus = ampulla Voter papilla duodeni mayor

o Glandula endokrin insulin dan glukagon darah

Bagian-bagian dari pangkreas :

o Caput (kepala)

o Collum (leher)

o Corpus(badan)

o cauda (ekor)

Struktur Tunica dari GIT:

1. Tunica mukosa

Tunica mukosa membatasi lumen dari GIT, merupakan lapisan

absorptive dan secretori. Terdiri dari epitel columner simplek yang

didukung dengan adanya lamina propia(jaringan tipis dari jaringan

ikat). Lamina propia mengandung nodul limpa yang penting dalam

perlindungan melawan penyakit. Lapisan diluar lamina propia adalah

otot polos yang disebut mukosa muskularis, yang menyediakan

gerakan mengaduk secara tidak sadar. Mukosa muskularis biasanya

terdiri atas lapisan sirkular dalam yang tipis dan lapisan longutudinal

luar dari otot polos, yang memisahkan mukosa dari sub mukosa. Sel

goblet yang terspesialisasi di mucosa sepanjang GIT menghasilkan

mucus/ lender.

2. Tunica Submucosa


19/61

Terdiri atas jaringan ikat padat dengan banyak pembuluh darah dan

pembuluh limfe dan suatu plexus saraf submukosa (yang disebut dengan

plexus Meissener). Lapisan ini juga mengandung kelenjar dan jaringan

limfoid. Molekul yang terserap yang melewati sel epithel columnarnyamukosa, masuk ke pembuluh darah atau ductus limfenya submukosa.

1. Tunica muscularis

Tunica muscularis bertanggung jawab pada kontraksi dan pergerakan

peristaltic yang melewati GIT. Tunica ini mengandung sel sel otot

polos yang tersusun sebagai spiral dan dibagi dalam 2 lapisan lagi

sesuai arah utama jalannya sel otot. Di lapisan dalam(dekat lumen)

susunan sel otot umumnya melingkar. Di lapisan luar, sebagian besar

susunannya memanjang. Kontraksi dari lapisan ini memindahkan

makanan melewati saluran dan secara fisik melumatkan dan

mengaduk makanan dengan enzim pencernaan.

Plexus saraf mienterikus(atau plexus Auerbach terletak di antara dua lapisan

otot, dengan saraf mayor menyuplai GIT. Termasuk neuron dan ganglia darikedua simpatik dan parasimpatik divisi dari ANS.

1. Serosa

Serosa melengkapi dinding GIT. Terdiri dari lapisan epithelium

squamous selapis dan sedikit jaringan ikat. Di dalam rongga perut,

serosa menyatu dengan mesenterium yang menopang usus dan

menyatu dengan peritoneum( yaitu membrane serosa yang melapisi

dinding rongga). Akan tetapi, di tempat terbentuknya hubungan organ

pencernaan dengan organ atau struktur lain, serosa tersebut

digantikan oleh lapisan adventisia tebal yang terdiri atas jaringan ikat

yang mengandung pembuluh dan saraf tanpa adanya sel epitel selapis.

PERITONIUM


20/61

Peritoneum parietale membran serosa yang melapisi permukaan

dalam cavum abdominalis dan cavum pelvis

Peritoneum viscerale bag. Peritoneum parietale (yang membalik)

dan menutupi organ dalam cavum abdominale dan cavum pelvis Cavum peritoneal: ruangan antara peritoneum parietale dan viscerale

isi: cairan serosa

o Saccus peritonei mayor

o Saccus peritonei minor (bursa omentalis)

Dihubungkan dengan oleh foramen epiploicum Winslow

3.HISTOLOGI SALURAN DAN ALAT SISTEM PENCERNAAN

Sistem pencernaan terdiri atas saluran cerna:

o rongga mulut,

o mulut,

o esofagus,o lambung,

o usus kecil,

o usus besar,

o rektum dan

o anus.

Serta kelenjar-kelenjar yang terkait:

o kelenjar liur,

o hati dan

o pankreas.

Fungsinya untuk mendapatkan metabolit-metabolit dari makanan

yang diperlukan untuk pertumbuhan dan untuk memenuhi kebutuhan

energi tubuh.Molekul-molekul makanan yang besar seperti protein,lemak, karbohidrat dan asam nukleat diuraikan menjadi molekul-


21/61

molekul kecil yang mudah diserap melalui dinding saluran cerna.Air,

vitamin dan mineral juga diserap dari makanan hasil

pencernaan.Lapisan dalam dari saluran cerna merupakan suatu batas

pertahanan antara isi lumen saluran cerna dengan lingkungan internal(internal milieu) tubuh.

Struktur Umum Saluran Cerna

Saluran cerna adalah tabung berongga terdiri atas lumen dengan garis

tengah bervariasi, yang dikelilimgi oleh dinding dengan empat lapisan

utama: mokosa, submukosa, muskularis eksterna dan serosa.

Mukosa terdiri atas epitel pelapis, lamina propria yang merupakan

jaringan ikat longgar dengan banyak pembuluh darah, pembuluh limfe

dan serat otot polos, kadang-kadang mengandung kelenjar dan

jaringan limfoid dan muskularis mukosa umumnya terdiri atas lapisan

sirkular dalam yang tipis dan lapis longotudinal luar serat otot polos

yang memisahkan lapisan mukosa dari submukosa. Mukosa sering

disebut membran mukosa.

Submukosa terdiri atas jaringan ikat longgar dengan banyak pembuluh

darah, pembuluh limfe dan pleksus saraf submukosa(pleksus

meissner). Mungkin juga mengandung kelenjar dan jaringan limfoid.

Muskularis mengandung sel-sel otot polos yang berorientasi secara

spiral dan terbagi dalam dua lapisan menurut arah utama perjalanan

sel otot.Pada lapisan dalam (dekat ke lumen), arah jalannya sirkular,

pada lapisan luar, kebanyakan arahnya memanjang.Lapisan muskularis

juga mengandung pleksus saraf mienterikus (pleksus Aauerbach),

yang terletak diantara kedua lapisan otot tadi dan pembuluh darah

serta pembuluh limfe terdapat dalam jaringan ikat diantara kedua

lapisan.


22/61

Serosa adalah suatu lapisan tipis terdiri atas jaringan ikat longgar yang

kaya pembuluh darah dan pembuluh limfe serta jaringan lemak dan

epitel selapis gepeng sebagai pelapis (mesotel).

Fungsi utama epitel pelapis saluran cerna adalah sebagai sawar

permeabel selektif antara isi saluran cerna dan jaringan tubuh,

memudahkan transfor dan pencernaan makanan, memperbaiki

penyerapan produk hasil pencernaan dan menghasilkan hormon yang

mempengaruhi aktifitas sistem pencernaan.Sel-sel pada lapisan ini

menghasilkan mukus (lendir) atau terlibat dalam pencernaan atau

penyerapan makanan.Banyaknya limfonoduli dalam lamina propria dan

lapis submukosa melindungi organisme (bersama epitel) dari invasi

bakteri.

Rongga Mulut

Seluruh cavum oris dibatasi oleh membrana mucosa dengan epitel

gepeng berlapis.Pada waktu embrio epitel tersebut membentuk gigi

dan kelejar ludah.

Cavum oris disebeleh depa dibatasi oleh suatu celah yang disebut:

rima oris dengan labium superior et inferior sebagai dindingnya.

Sebelah lateral cavum oris dibatasi oleh pipi dan sebelah bawah

terdapat dasar mulut dengan lidahnya dan sebagi atapnya adalah

palatum. Sedangkan disebelah dorsal terdapat hubungan denganpharynx yang merupakan lubang yang disebuat faucia.

Labium oris

Rongga mulut dilapisi oleh epitel berlapis gepeng tanpa lapis

tanduk.Sel-sel permukaannya mempunyai inti dengan sedikit granul

keratin di dalamnya.Pada bagian bibir dapat diamati peralihan antara

epitel tanpa lapisan tanduk menjadi epitel berlapis tanduk.Lamina


23/61

propria berpapil serupa pada dermis kulit dan menyatu dengan

submukosa yang mengandung kelenjar-kelenjar liur kecil secara difus.

Atap rongga mulut terdiri atas palatum durum dan platum mole, yang

dilapisi oleh epitel berlapis gepeng sejenis.Pada palatum durum

membran mukosa melekat pada jaringan tulang.Bagian pusat palatum

mole adalah otot rangka dengan banyak kelenjar mukosa dalam

submukosa.

Uvula palatina adalah sebuah tonjolan berbentuk kerucut kecil yang

menjulur ke bawah dari bagian tengah batas bawah palatum

mole.Bagian pusatnya adalah otot dan jaringan ikat areolar yang

ditutupi oleh mukosa mulut biasa.

Baik labium oris superior maupun labium oris inferior mempunyai

daerah permukaan yang berbeda struktur histologisnya.

- Facies externa

- Rubrum labii

- Facies interna

Facies externa

Daerah permukaan bibir ini merupakan lanjutan kulit disekitar

mulut.Maka gambaran hstologisnya sebagai kulit pula.Paling luar

dilapisi oleh epidermis yang merupakan epitel gepeng berlapis

berkeratin.

Dibawah epidermis terdapat jaringan pengikat yang disebut corium

yang membentuk tonjolan-tonjolan ke arah epidermis yang disebut

sebagai papila corii.Sel-sel basal epidermis mengandung butir-butir

pigmen.Seperti juga pada struktur kulit lainnya pada permukaan kulit

ini dilengkapi oleh alat-alat tambahan kulit seperti glandula

sudorifera, glandula sebacea dan folikel rambut.


24/61

Rubrum labii

Merupakan daerah peralihan antara facies externa dan facies

interna.Epitelnya merupakan lanjutan dari epidermis yang mengalami

perubahan pada stratum corneumnya yang makin menipis sampai

menghilang.Tetapi epitelnya semakin menebal.

1. Lidah

Lidah adalah massa otot rangka yang ditutupi membran mukosa yang

strukturnya bervariasi menurut daerah yang diamati. Serat-serat otot

saling menyilang dalam 3 bidang, yang bergabung dalam berkas-berkas, biasanya dipisahkan oleh jaringan ikat.Membran mukosa

melekat dengan erat pada otot, karena jaringan ikat dari lamina

propria menyusup ke dalam celah-celah diantara berkas-berkas otot.

Pada permukaan bawah lidah mukosanya licin.Permukaan dorsal lidah

tidak teratur, dianterior ditutupi banyak tonjolan kecil yang disebut

papila. Sepertiga bagian posterior permukaan dorsal lidah dipisahkan

dari dua per tiga bagian anteriornya oleh batas berbentuk V. Di

belakang batas ini permukaan lidah berkelompok limfosit kecil:

kelompok kecil limfonoduli dan tonsila lingualis, dengan limfonoduli

berkumpul mengelilingi invaginasi (kriptus) dari membran mukosa.

Papila

Papila adalah penonjolan epitel mulut serta lamina propria yang

mengambil bentuk-bentuk dan fungsi berlainan.

Ada 4 jenisnya:

A. Papila filiformis berbentuk kerucut menanjang, jumlahnya

banyak dan tersebar diseluruh permukaan lidah. Epitel yang tidakmengandung kuncup kecap, sebagian berlapis tanduk.


25/61

B. Papila fungiformis mirip jamur karena memiliki tangkai

sempit dan bagian atas melebar dengan permukaannya yang licin.

Papila yang mengandung kuncup kecap pada permukaan atasnya

tersebar secara tidak teratur di antara papila filiformis.

C. Papila foliata kurang berkembang pada manusia, terdiri atas

dua atau lebih rabung (ridge) dan alur (furrow) paralel pada

permukaan dorsolateral lidah. Duktus dari kelenjar serosa bermuara

pada dasar alur.

D. Papila sirkumvalata adalah papila sirkular yang sangat besar,

dengan permukaan datarnya menonjol di atas papila lain. Papila

sirkumvalata tersebar sepanjang daerah V pada bagian posterior

lidah.Kelenjar serosa mensekresi lipase, untuk mencegah terbentuknya

lapisan hidrofobik diatas kuncup kecap yang dapat menghambat

fungsinya.Aliran sekret ini penting untuk menghanyutkan parti kel

makanan dari kuncup kecap agar dapat menerima dan mengolah

rangsangan baru.

Selain kelenjar serosa terdapat kelenjar mukosa dan serosa kecil

tersebar pada pelapis rongga mulut dengan fungsi sama yaitu

menyiapkan kuncup-kuncup kecap di bagian lain dari rongga mulut:

epiglotis, faring, palatum untuk berespon terhadap rangsangan

pengecap.

2. Faring

Faring merupakan rongga peralihan antara rongga mulut, sistem

pernapasan dan sistem pencernaan, membentuk hubungan antara

bagian nasal dan faring. Faring dilapisi oleh epitel berlapis gepeng

jenis mukosa, kecuali pada daerah bagian respirasi yang tidak

mengalami gesekan.Daerah terakhir ini dilapisi oleh epitel bertingkat

silindris bersilia bersel goblet.Faring mengandung tonsila, mukosa

faring memiliki banyak kelenjar mukosa kacil dalam lapisan jaringan


26/61

ikat padat.Muskular konstriktor dan longitudinalis faring terletak di

luar lapisan ini.

3. Gigi Dan Struktur Terkait

Pada oramg dewasa normal terdapat 32 gigi tetap (permanen),

tersebar dalam 2 lengkung simetris bilateral dalam tulang maksila dan

mandibula, dengan 8 gigi pada pada setiap kuadrannya: 2 insisivus, 1

kaninus, 2 premolar dan 3 molar. Gigi tetap didahului oleh 20 gigi

susu (desidua). Ke 12 gigi molar tetap tidak memiliki pendahulu gigi

desiduanya.

Setiap gigi terdiri atas bagian yang menonjol di atas gingiva (gusi),

bagian mahkota (korona), satu atau lebih radiks di bawah gingiva yang

menahan gigi dalam soket tulang yang disebut alveolus. Korona

ditutupi oleh email yang sangat keras, sedangkan radiks oleh

sementum. Kedua pelapis ini bertemu pada bagian leher (serviks gigi).

Bagian dalam gigi mengandung materi lain yang disebut dentin, yang

mengelilingi rongga berisi jaringan yang dikenal sebagai ronggapulpa. Rongga pulpa meluas ke apeks radiks (saluran radiks), tempat

sebuah muara (foramen apikal) memungkinkan masuk dan keluarnya

pembuluh darah, pembuluh limfe dan saraf dari rongga pulpa.Ligamen

(membran periodontal) adalah struktur fibrosa berkolagen yang

tertanam dalam sementum yang berfungsi menahan gigi dengan erat

pada soket tulangnya (alveolus).

- Dentin

Dentin adalah jaringan yang mengapur mirip tulang tetapi lebih keras

karena kandungan garam kalsiumnya lebih tinggi (70% dari berat

kering). Terutama terdiri atas serat kolagen tipe 1, glikosaminoglikan

dan garam kalsium dalam bentuk kristal hidroksiapatit. Matriks

organik dentin dihasilkan oleh odontoblas, sel yang melapisi

permukaan dalam gigi, memisahkan dari rongga pulpa.


27/61

Odontoblas adalah sel langsing terpolarisasi yang hanya menghasilkan

matriks organik pada permukaan dentin.Sel-sel inti memiliki struktur

sel penghasil sekret terpolarisasi dengan gradul sekresi yang

mengandung prokolagen, sitoplasma sel ini mengandung sebuah intipada basisnya.Odontoblas mempunyai cabang sitoplasma halus yang

menerobos secara tagak lurus terhadap lebar dentin yaitu juluran

odontoblas.Juluran-juluran halus ini secara berangsur memanjang

seiring dengan menebalnya dentin, berjalan dalam saluran halus

disebut tubul dentin yang bercabang dekat batas dentin dan

email.Juluran odontoblas berangsur menipis ke arah ujung

distalnya.Matriks yang dihasilkan odontoblas belum mengandungmineral dan disebut predentin. Mineralisasi dari dentin yang

berkembang dimulai bila vesikel bermembran (vesikel matriks) mulai

muncul, mengandung kristal hidroksiapatit halus yang tumbuh dan

berfungsi sebagai tempat nukleasi bagi pengendapan mineral

selanjutnya pada serabut kolagen sekitarnya.

Berbeda dengan tulang, dentin menetap sebagai jaringan bermineral

untuk waktu yang lama setelah musnahnya odontoblas.Karena

dimungkinkan untuk mempertahankan gigi yang pulpa serta

odontoblasnya telah dirusak oleh infeksi.Pada gigi orang dewasa,

pengrusakan email penutup oleh erosi akibat pemakaian atau karies

dentis (lubang gigi) biasanya memicu reaksi dalam dentin yang

menyebabkan membuat komponen-komponennya.

- Email

Email adalah unsur paling keras pada tubuh manusia dan paling

banyak mengandung kalsium. Ia terdiri atas lebih berkurang 95%

garam kalsium (terutama hidroksiapatit), 0,5% materi organik dan

sisanya adalah air. Email dibentuk oleh sel-sel ektodermal,

kebanyakan struktur lain dari gigi berkembang dari mesodermal atau

sel kristal neural. Matriks organik email tidak terdiri atas serabut-serabut kolagen tetapi terdiri atas sekurang-kurangnya 2 golongan


28/61


29/61

Jaringan ini menutupi dentin radiks dan komposisinya serupa tulang,

meskipun tidak ada sistem Havers dan pembuluh darah.Pada bagian

apikal radiks lebih tebal, terdapal sel-sel yang mirip osteosit, yaitu

sementosit.Seperti osteosit, mereka terkurung dalam lakuna yangsaling berhubungan melalui kanalikuli.Seperti jaringan tulang,

sementum adalah labil dan bereaksi dengan resorpsi atau produksi

jaringan baru sesuai dengan stres yang dialaminya. Bila ligamen

periodontal dihancurkan, sementum akan mengalami nekrosis dan

mungkin diserap. Produksi sementum mengatur pertumbuhan normal

gigi dan memelihara kontak erat antara radiks gigi dan soketnya.

B. Ligamen Periodontal

Ligamen periodontal terdiri atas jaringan ikat padat, yamg serat-

seratnya masuk ke dalam sementum gigi dan menambatnya pada

dinding tulang sakunya.Berfungsi sebagai periosteum bagi tulang

alveolus. Serat-serat disusun sedemikian rupa agar dapat menahan

tekanan sewaktu mengunyah, hal ini mencegah pemindahan tekanan

langsung pada tulang, suatu proses yang akan menimbulkan resorpsi

setempat.

Kolagen dari ligamen periodontal memiliki kecepatan pergantian

protein yang tinggi dan banyak mengandung kolagen yang

larut.Celah-celah diantara serat-seratnya terisi dengan

glikosaminoglikans.Kecepatan pembaruan kolagen yang tinggi dalam

ligamen periodontal memberi peluang bagi proses-proses yangmempengaruhi pembuatan kolagen atau protein, misalnya defisiensi

protein atau vitamin C mengakibatkan atrofi pada ligamen ini.

C. Tulang Alveolus

Bagian tulang ini berkontak langsung dengan ligamen

periodontal.Tulang dari jenis belum dewasa ini (tulang primer) dengan


30/61

serat-serat kolagen yang tidak disusun menurut pola berlamel khas

pada tulang dewasa.Tulang yamg paling dekat pada akar gigi

membentuk soket gigi.Pembuluh dan saraf melintasi tulang alveolus

ini menuju foramen apikal dan radiks untuk memasuki pulpa.

D. Gingiva

Gingiva adalah membran mukosa yang secara erat melekat pada

periosteum tulang maksila atau mandibula.Ia terdiri atas epitel

berlapis gepeng dan banyak papil jaringan ikat. Epitel ini melekat pada

email gigi oleh kutikula yang menyerupai lamina basal tebal dan

membentuk perlekatan epitel Gottlieb.

Sel-sel epitel melekat pada kutikula oleh hemidesmosom. Diantara

email dan epitel terdapat celah gingiva, lekukan sempit di sekeliling

korona.

Perkembangan Gigi

Pada minggu keenam kehamilan, lapis basal epitel mulut (ektoderm)

berproliferasi dan tumbuh ke dalam ektomesenkim di bawahnya, yang

berkembang dari krista neural. Sabuk berbentuk tapal kuda yang

dikenal sebagai lamina dentis dibentuk pada tiap rahang. Penjuluran

ektodermal ini membentuk sungkup di atas kelompok ektomesenkim

dan setiap kelompok sel (kuncup gigi) akan berkembang menjadi gigi

desidua. Ektomesenkim dibentuk oleh sel-sel mesenkim sehubungan

dengan sel krista neural yang berasal dari ektoderm. Sel-sel

ektodermal kemudian berdegenerasi dan menghilang. Komponen

ektodermal kuncup gigi membentuk organ email yang berfungsi untuk

menghasilkan email. Komponen ektomesenkim membentuk papila

dentis yang akan mengembangkan sel odontoblas (sel yang

menghasilkan dentin) dan struktur pulpa dentis lainnya. Mesenkim

juga memadat disekitar organ email dan akhirnya berkembang


31/61

menjadi sementoblas (sel yang membentuk sementum) dan ligamen

periodontal.

Organ email terus membesar dan mengambil bentuk genta pada

minggu ke-8 kehamilan. Epitel email luar (eksterna), yang

berhubungan dengan lamina dentis bertakuk oleh banyak pembuluh

kapiler. Sel berbatasan dengan papila dentis menjadi silindris dan

menyusun epitel email dalam (interna). Sel ini berkembang menjadi

ameloblas (sel yang akan menghasilkan email). Sel epitelial di antara

lapis luar dan dalam menyusun retikulum stelata dan stratum

intermedium.

Sebelum ameloblas mulai mensekresi email, mereka merangsang sel-

sel lapisan superfisial dari papila dentis untuk memanjang dan

berkembang menjadi odontoblas. Odontoblas mulai mensekresi

predentin, yang merangsang pembentukan email oleh ameloblas.

D. Gigi Tetap (permanen)

Pada sisi labial setiap lamina dentis terjulur ke luar suatu massa sel

ektodermal dan membentuk lamina suksesional. Sel-sel lamina dentis

menggali ke belakang dan bakal gigi molar permanen berturut-turut

terlepas.Bakal gigi molar kedua dan ketiga tidak dibentuk sampai

sesudah lahir.

Esofagus

Merupakan sebuah tabung lurus yang ada pada orang dewasa

panjangnya sekitar 25 cm, berfungsi memindahkan makanan dari

mulut ke dalam lambung.Sebagian besar terdapat dalam mediastinum,

setelah melalui diaphragma masuk dalam cavum abdominalis untuk


32/61

bermuara dalam gaster.Ia dilapisi oleh epitel berlapis gepeng tanpa

lapisan tanduk. Dalam submukosa terdapat kelompokan kelenjar

penghasil mukus kecil, yaitu kelenjar esofageal.Pada lamina propria

dekat lambung terdapat kelompokan kelenjar yang disebut kelenjarkardia esofagus yang juga menghasilkan mukus.Pada ujung distal

esofagus, lapisan ototnya terdiri atas serat otot polos, pada bagian

tengah terdapat campuran serat otot bergaris (rangka) dan serat otot

polos, pada ujung proksimal terdapat serat otot rangka.Hanya bagian

esofagus dalam rongga peritoneum yang ditutupi oleh serosa.Sisanya

ditutupi lapisan jaringan ikat longgar yang disebut adventisia.

A. Tunica mucosa

Karena kontraksi otot-otot stratum circulare tunica muskular maka

tunica mukosa membentuk lipatan-lipatan memanjang.

1. Epitil , tebalnya mencapai 300 mikron dan berbentuk epitel

gepeng berlapis tanpa keratinasi dengan kira-kira 25 lapis sel.

2. Lamina propria , merupakan jaringan pengikat longgar yang

tidak banyak mengandung sel-sel. Bentuk tubuler dan saluran

keluarnya melalui puncak papila untuk bermuara dalam lumen.

Bentuknya mirip glandula cardiaca maka disebut sebagai glandula

oesophagea cardiaca.

3. Lamina muskularis mucosa , merupakan lapisan otot polos

yang tebal. Hanya memiliki lapisan serabut-serabut yang tersusun

longitudinal.

B. Tunica submukosa

Lapisan sangat longgar hubungannya dengan lapisan dibawahnya

hingga dapat membentuk lipatan-lipatan memanjang.Tebalnya sekitar300-700 mikron.Di dalam tunica submukosa terdapat kelenjar yang


33/61

berbentuk tubulo alveolar kompleks dan menghasilkan mukus.Saluran

keluarnya menembus muscularis mukosa kemudian melalui diantara

papila untuk bermuara ke dalam lumen.Kelenjar ini dinamakan

glandula oesophagea propria.

C. Tunica muskularis

Terdiri atas dua lapisan masing-masing sebagai:

- Stratum circulare : disebelah dalam

- Stratum longitudinale : disebelah luar

Di bagian atas stratum circular menebal membentuk m. Sphincter

oesophageus superior.Pada bagian sebelah oral, seluruhnya terdiri

atas otot bercorak.Pada bagian tengah terdiri atas campuran otot

bercorak dan otot polos.Pada bagian anal terdiri seluruhnya stas

otot polos.Pada perbatasan dengan ventrikulus terdapat m. Sphincter

oesophageus inferior.

D. Tunica adventitia

Pada bagian terluar dari lapisan ini merupakan jaringan pengikat

longgar.2-3 cm sebelum ventrikulus terdapat banyak serabut-serabut

elastis yang melekat pada diaphragma.Fungsi oesophagus terutama

untuk menyalurkan makanan dari pharynx ke ventrikulus.

GASTER

Gaster merupakan pembesaran tractus digestivus yang berbentuk

sebagai kantong.Dalam keadaan kosong ruang di dalamnya tidak jauh

lebih besar daripada ruang usus. Makanan dan minuman dari

eosophagus akan bermuara dalam cardia. Disebelah kiri cardia,

dinding ventriculus sedikit lebih membesar, dimana terdapat fundus

ventriculi.Sisi yang melengkung di sebelah kanan dan kiri masing-


34/61

masing disebut sebagai curvatura minor dan curvatura mayor.Kedua

sisi ini membatasi permukaan facies anterior dan fascies

pesterior.Bagian terbesar yaitu corpus ventriculi yang melanjutkan diri

dengan menyempit disebut pylorus ventriculi. Selanjutnya pylorusakan bermuara dalam duodenum.

A. Tunica mucosa

Pada keadaan hidup biasanya terlihat merah muda kecuali pada daerah

cardia dan pylorus agak pucat.Tampak pada permukaan lipatan-

lipatan yang disebut rugae karena longgarnya tunica submucosa di

bawahnya.Terdapat gambaran yang lebih menetap yaitu tonjolan-

tonjolan yang membentuk bulat dipisahkan oleh alur-alur disekitarnya

yang dinamakan areola gastrica. Sebagian besar tunica mucosa terisi

oleh kelenjar lambung yaitu : glandula cardiaca, glandula fundica, dan

glandula pylorica.

o Epitel

Dilapisi oleh epitel silindris selapis.Didaerah cardia terdapat peralihan

dari epitel oesophagus.Semua sel epitel merupakan sel yang

menghasilkan mucus. Sel-sel epitel tersebut dijumpai adanya terminal

bars. Dengan mikroskop elektron tampak microvili pada permukaan

dengan lapisan karbohidrat pada membran plasma.Pada sitoplasma

terdapat butir musigen, bentuk bintang dengan warna gelap dan

homogen.Dalam keadaan normal sel-sel epitel ini selalu diperbarui

setiap 3 hari.Tanda-tanda regenerasi tampak pada bagian dasar

foveola gastrica. Sel-sel yang terbentuk baru akan mendorong ke atas

utuk menggantikan sel-sel yang dilepaskan.

o Lamina propria

Jaringan pengikat pada lamina propria ini sangat sedikit karena

terdesak oleh kelenjar-kelenjar yang begitu rapat, yaitu jaringan ikat


35/61

kolagen dan retikuler.Infiltrasi limfosit tersebar secara difusi dan

kadang-kadang ditemukan lymphanodulus solitarius.

Ventriculi terdapat 3 macam kelenjar :

Glandula cardiaca

Kelenjar ini terdapat disekitar muara oesophagus di dalam

gaster.Glandula cardiaca merupakan kelenjar tubuler kompleks yang

bermuara pada dasar foveola gastrica.Pada kelenjar ini hanya

ditemukan satu jenis sel yaitu sel mukosa yang mirip dengan sel

mukosa pada glandula pylorica atau sel mukosa leher dari glandulafundica.

Glandula fundica/glandula gastrica propria

Merupakan kelenjar utama pada dinding ventriculus yang

menghasilkan getah lambung.Bentuk masing-masing kelenjar ialah

tubuler simplex bercabang, bermuara pada dasar foveola.Ujung-

ujungnya sedikit membesar dan bercabang menjadi 2 3 buah.Ujung-

ujung kelenjar mencapai lamina muscularis mucosa.Dalam sebuah

lambung terdapat sekitar 15 juta kelenjar.

Dalam kelenjar ini dibedakan 4 macam sel :

1) Sel principal = sel zimogen atau sel utama (chief cell)

Bentuk sel : silindris pendek atau kuboid, tersusun selapis

pada atau 1/3 bagian distal dari kelenjar

Mudah rusak, tapi jika tidak ada asam lambung kerusakan

dapat dihambat

Menghasilkan pepsinogen yang akan berubah menjadi enzim

pepsin


36/61

Dengan mikroskop elektron terlihat :

- Pada permukaan terdapat microvili yang tidak teratur

- Kompleks golgi yang berkembang menghasilkan protein

- Granular reticulum endoplasmic lebih banyak

- Ribosom bebas atau menempel lebih banyak, merupakan penyebab

warna basofil

2) Sel parietal

Terdapat tersebar diantara sel utama sepanjang dinding

kelenjar

Bentuk sel seperti pyramid atau agak bulat pada dasarnya

yang terdesak ke basal oleh sel utama

Inti bulat, sitoplasma tampak asidofil serta adanya canaliculi

secretori yang tampak sebagai bangunan intraseluler

Diduga menghasilkan asam HCl dalam getah lambung


- Permukaan sel yang mengadakan invaginasi membentuk canalikuli

- Microvili panjang

- Hubungan dengan sel utama diperkuat oleh zenula occluden dan

desmosom

- Mitokondria tampak asidofil

- Kompleks golgi terdapat antara inti dan basal


37/61

3) Sel mukosa leher

Relatif sedikit dan terletak antara sel-sel parietal di daerah

leher kelenjar

Pada pewarnaan biasa mirip sel utama, tapi inti di basal agak

pipih

Untuk membedakan dengan sel parietal, diwarnai dengan

past/mucicarmine


- Microvili pendek pada permukaan sel

- Dengan sel di dekatnya dihubungkan dengan desmosom

interdigitasi

- Kompleks golgi diatas inti sel

- Mitokondria tersebar diseluruh sitoplasma

- Granular reticulum endoplasma lebih sedikit

4) Sel argentafin (sel enterokromatin)

Sel-sel kecil yang bergranula, tersebar diantara dasar sel

utama

Merupakan tempat sintesa dan penimbunan serotonin

Menghasilkan gastrin, serotonin, dan enteroglukogen

Glandula pylorica


38/61


39/61

a. Stratum oblique

Terutama pada facies ventralis dan dorsalis di daerah fundus dan

corpus ventriculi.

b. Stratum circulare

Merupakan lapisan yang paling merata di seluruh bagian ventriculus,

di pylorus membentuk muskulus sphincter pylori.

c. Stratum longitudinal

Banyak pada daerah curvatura minor dan curvatura major.

D. Tunika serosa

Merupakan jaringan pengikat biasa yang sebelah luar dilapisi oleh

mesotil sebagai lanjutan dari peritoneum viscerale yang meneruskan

sebagai omentum majus.Pada perlekatan sepanjang curvatura minordan major tidak dilapisi oleh mesotil.

Di dalam pilorus lambung segera sebelum peralihannya menjadi

duodenum disebut sfingter pilorus, dibentuk terutama oleh penebalan

hebat dari lapisan sirkuler muskularis eksterna.

Ketika pilorus mendekati duodenum, pematang-pematang mukosa

yang mengelilingi sumur-sumur lambung menjadi lebih luas dan tidak

beraturan batasnya.Kelenjar-kelenjar tubuler berkelok-kelok pilorus

masih terdapat di dalam lamina propria yang sebenarnya, dan

bermuara ke dalam sumu-sumur lambung.Nodulus limfatikus sering

terlihat pada daerah peralihan.

Di dalam duodenum evaginasi mukosa vili mulai terlihat.Setiap vilus

berbentuk daun dengan ujung agak membulat.Di antara vili ada ruangintervili, lanjutan dari lumen intestinum.Epitel sekresi mukus lambung


40/61


41/61

Panjang sekitar 30cm, letak retroperitoneal yang tertutup oleh

peritoneum parietale di sebelah ventralnya.

Jejunum

Ileum

Jejunum dan ileum dibungkus seluruhnya oleh peritoneus viscerale.

Dindingnya :

A. Tunika mucosa

Untuk memenuhi fungsi utama yaitu absorbsi makanan, maka perlu

perluasan dari permukaan tunika mucosa. Perluasan tersebut

dilaksanakan dalam beberapa tingkat :

Lipatan-lipatan tunika mucosa sampai tunika submucosa, yang

melingkar-lingkar yang disebut plica circularis atau valvula kerckingi

(mirip lipatan).

Lipatan ini merupakan bangunan yang tetap yang tidak berubah

karena pembesaran usus. Lipatan tersebut dimulai 5cm distal dari

pylorus yang makin membesar dan paling besar pada akhir duodenum

dan awal jejunum dan makin merendah sampai pada pertengahan

ileum menghilang.

Vili intestinalis

Merupakan penonjolan tunika mukosa dengan panjang 0,5 1,5 mm.

Yang meliputi seluruh permukaan tunica mucosa. Di daerah ileum

agak jarang, tersusun sebagai jari-jari, pada dasar vili terdapat muara

kelenjar usus yang disebut glandula intestinalis liberkuhn atau crypta

lieberkuhn.

Microvili


42/61

Dengan adanya microvili, maka luas permukaan diperbesar sekitar

30x. Pada permukaan sel-sel epitel gambaran bergaris-garis yang

disebut striated border, yang merupakan tonjolan sitoplasmatis

diliputi membrane sel.

o Epitel

Bentuk epitel silindris selapis

Oleh vili intestinalis dan glandula dibagi 4 sel, yaitu :

a) Sel absorbtif

- Berbentuk silindris dengan tinggi 20 26

- Bentuk inti ovoid pada basal sel

- Pada permukaan bebas terdapat microvili

- Enzim pencernaan amylase dan protease diserap oleh selubung

glukoprotein hingga pencernaan dapat terjadi dalam lumen usus dan

permukaan microvili

- Dalam microvili terdapat filamen-filamen halus yang penting dan

sintesa trigliseride untuk proses absorbsi lemak.

b) Sel piala/goblet sel

- Merupakan sel uniseluler yang menghasilkan mucin.

- Sitoplasma merupakan lapisan yang tipis untuk melindungi lapisan

secret tersebut sebagai plica.

- Ruangan yang dibatasi oleh plica tersebut berisi tetes-tetes

mucigen.

c) Sel argentafis


43/61

- Sangat umum ditemukan dalam epitel duodenum

- Sangat banyak pada epitel appendix

d) Sel paneth

- Berkelompok dalam jumlah kecil di dasar crypta lieberkuhn

- Bentuk sel seperti pyramid, inti bulat pada dasarnya.

- Sitoplasma terlihat basofil, granular reticulum endoplasma lebih

banyak.

- Menghasilkan peptidase, losozim

o Lamina propria

- Merupakan jaringan pengikat yang mengisi celah-celah di antara

crypta lieberkuhn

- Mengandung serabut reticuler dan elastis

- Terdapat sel makrofag, limfosit, plasmosit, dan leukosit

- Nodus limfaticus lebih banyak, sebesar 0,6 3 mm sepanjang usus.

- Pada ileum sebagai nodus limfaticus paling besar plaques peyeri.

o Lamina muscularis

Terdiri atas 2 lapisan, yaitu :

- Stratum circulare di sebelah dalam

- Stratum longitudinal di sebelah luar


44/61

B. Tunika submucosa

Merupakan jaringan ikat padat yang banyak mengandung serabut

elastis.Di dalamnya terdapat pula kelompok-kelompok sel

lemak.Terdapat anyaman saraf sebagai plexus nervosus, submucosa

meisseri.

Gambaran khusus tunika submucosa ada 2, yaitu:

a. Plica circularis

- Merupakan lipatan yang diikuti oleh lapisan dinding usus sampai

tunika submucosa untuk memperluas permukaan usus.

- Terdapat 800 lipatan melingkar sabagai cincin yang tidak sempurna

di sepanjang intestinum.

b. Glandula duodenalis bruneri

- Pars terminalis berbentuk tubuler yang bercabang dan bergelung.

- Ductus excretorius akan menembus lamina muscularis dan bermuara

pada crypta lieberkuhn.

- Pada 2/3 distal duodenum kelenjar tersebut akan berkurang

kemudian menghilang.

C. Tunika muscularis

Terdiri atas 2 lapisan serabut otot polos :

Stratum circulare di sebelah dalam


45/61

Stratum longitudinal di sebelah luar

Diantara kedua lapisan tersebut terdapat plexus myentericus aurbach

D. Tunika serosa

Merupakan jaringan pengikat longgar sebagai lanjutan peritoneum

viscerale

INTESTINUM CRASUM

Saluran usus ini mempunyai panjang sekitar 1,5 m, diameternya dua

kali lipat intestinum tenue. Tidak ada plica circularis dan juga vili

intestinalis, sehingga permukaan dalamnya tampak lebih

halus.Glandula intestinal lebih panjang dan rapat.Epitel yang melapisi

tunika mucosanya pada umumnya sejenis.

Berdasarkan letak dan struktrunya, dibedakan dalam beberapa

segmen, yaitu:

i. Colon, yang meliputi :

caecum dan appendix vermiformis

colon ascendes

colon tranversum

colon descendens

colon sigmoideum

ii. Rectum, yang meliputi :


46/61

pars empularis recti

pars analis recti

anus

1. Colon

Kecuali appendix, seluruh colon dan caecum mempunyai struktur yang

sama. Dari luar colon tampak segmen yang melintang

menggelembung yang disebut haustra.Disamping itu tampak adanyatiga jalur sebagai pita yang memanjang mengikuti sumbu panjang

colon yang disebut taenia coli.

Di antara colon, yang terletak intraperitoneal ialah caecum dengan

appendia, colon transversum dan colon sigmoideum.Sedang yang

terletak retro peritoneal ialah conon ascendens dan colon descendens.

Appendix vermicularis

Bangunan ini merupakan tonjolan sebagai jari atau cacing, yang

berpangkal pada caecum.Dindingnya relatif tebal dibandingkan

lumennya.Adanya lipatan tunica mucosa kedalam dinding

menyebabkan bentuk lumen yang tidak teratur.Pada orang dewasa

lumen agak membulat.Kadang-kadang lumennya berisi sisa-sisa sel

sampai tersumbat.Appendix ini berakhir buntu.

Dindingnya berstruktur sebagai berikut :

A. Tunica mucosa

Tidak mempunyai villi intestinalis.


47/61

1. Epitel, berbentuk silindris selpais dengan sel piala. Banyak

ditemukan sel argentafin dan kadang-kadang sel paneth.

2. Lamina propria, hampir seluruhnya terisi oleh jaringan limfoid

dengan adanya pula nodulus Lymmphaticus yang tersusun berderet-

deret sekeliling lumen. Diantaranya terdapat crypta lieberkuhn

3. Lamina muscularis mucosa, sangat tipis dan terdesak oleh

jaringan limfoid dan kadang-kadang terputus-putus .

B. Tunica submucosa

Tebal, biasanya mengandung sel-sel lemak dan infiltrasi limfosit yang

merata.Di dalam jariangan tunica submucosa terdapat anyaman

pembuluh darah dan saraf.

C. Tunic muscularis

Walaupun tipis, tapi masih dapat dibedakan adanya lapisan dua

lapisan.

D. Tunica serosa

Tunica serosanya mempunyai struktur yang tidak berbeda denganyang terdapat pada intestinum tenue.Kadang-kadang pada potongan

melintang dapat diikuti pula mesoappendix yang merupakan alat

penggantung sebagai lanjutan peritoneum viscerale.

Valvula Ilecoececalis

Merupakan lipatan tunica mucosa dan tunica mucosa yang terdapat

pada muara ileum dalam caecum.Dalam lipatan ini terdapat serabut


48/61


49/61

Jelas adanya dua lapisan

B. Tunica submucosa : Tidak ada keistimewaan

C. Tunica muscularis

D. Tunica serosa

Seperti juga pada intestinum tenue maka colon yang terdapat

intraperitoneal akan dibungkus seluruhnya oleh tunica serosa dengan

mesotil. Pada beberapa tempat terdapat bangunan sebagai kantung

kecil yang berisi lerik yang disebut appendix epiepitionea

2. Rektum

Dibedakan 2 bagian :

Pars ampullaris recti

Sebagian besar tidak banyak berbeda strukturnya dengan

colon.Glandula intestinalis merupakan yang terpanajang diantara

kelenjar usus. Kemudian makin jarang, memendek dan menghilang

pars analis recti.

Jaringan limfoid lebih sedikit daripada digeolony.Tunica muscularisnya

terdiri dari dua lapisan tetapi tidak terdapat taenia lagi.

Tunica serosa diganti oleh tunica adventitia, hingga tidak dilapisi oleh

mesotil.

Pars analis recti

Tunica mucosa membentuk lipatan longitudinal, sebanyak sekitar 8

buah.Lipatan longitudinale ini disebut Columna rectalis Norgagni.


50/61

Ujung lipatan-lipatan tersebut bersatu membatasi lubang anus.Maka

terbentuk sebagai katup valvula analis dan ruang yang disebut sinus

analis.Pada apeks katup anus, epitel silindris rektum digantikan

langsung oleh epitel gepeng berlapis tanpa kornifikasi dari salurananus.Kelenjar intestinal berakhir di sini, lamina propria rektum

digantikan oleh jaringan ikat padat ireguler dalam lamina propria

saluran anus.Submukosa rektum bersatu dengan lamina propria

saluran anus.

Lamina propria dan submukosa keduanya amat vaskular pada daerah

ini.Plexus haemoroidalis interna yang terdiri dari vena terletak di

dalam mukosa saluran anus dan pembuluh darah meluas dari sini ke

dalam submukosa rektum.Hemoroid interna adalah hasil dilatasi

patologik dari pembuluh-pembuluh ini.Hemoroid eksterna

berkembang dari pembuluh-pembuluh plexus venosum eksterna pada

bibir anus.

Stratum circulare tunica musculoaris pada akhirnya akan menebal

membentuk m.spincter ani internum. Sedangkan diluarnya terdapat

bekas-bekas otot yang bergerak melingkar membentuk m.spincter ani

externus.

Pada akhir pars analis recti terdapat perubahan epitil, dari epitil

silindris selapis menjadi epitil gepeng berlapis tanpa keratinisasi.

Daerah perubahan tersebut melingkar, disebut liner anorectale.

Lebih lanjut epitil gepeng terlapis tadi akan mengalami keratinisasi

dan batasnya yang membentuk lingkaran disebut liniaanucutanea.

Di daerah ini mulai muncul folikel-folikel rambut dengan glandula

sebacea.

Galndula suderifera bersifat apokrin seperti di axilla, disebut glndula

circum-anale yang berbentuk tubuler.


51/61

Histofisiologi Intestinum Crasum

Adanya sel piala yang makin banyak menghasilkan mukus yang

berguna untuk melicinkan. Disamping itu mucus akan mengikat air

sehingga isi colon makin memesat.

Terjadi pula absorbsi air dan vitamin.

Didalam colon terdapat banyak sekali bakteri pembusuk sehinggadapat menghancurkan selulosa yang tadinya belum tercerna.

HEPAR

Struktur Histologis

Hepar dibagi menjadi unit-unit berbentuk prisma polygonal yangdisebut lobulus, terdiri atas parenchyma hepar dengan diameter 0,7

2 mm. pada potongan terlihat bahwa lobulus berbentuk sebagai segi

enam dengan pembuluh darah yang terdapat di tengah,yang disebut

vena sentralis.

Batas-batas lobulus pada hepar manusia tidak jelas dipisahkan oleh

jaringan pengikat.Pada sudut pertemuan antara lobuli yang berdekatanterdapat bangunan jaringan pengikat berbentuk segi tiga berisi

saluran-saluran yang disebut Canalis Portalis yang terdiri dari

pembuluh darah, pembuluh limfe, saluran empedu dan serabut

saraf.Bangunan segitiga ini disebut Trigonum Kiernanni.

Jika mengingat hepar sebagai kelenjar maka apa yang disebut lobulus

tadi tidak sesuai dengan lobulus pada kelenjar yang pada umumnya

mempunyai saluran keluar yang terdapat di tengah-tengah lobulus.


52/61

Pembagian lobulus hepar tersebut merupakan pembagian cara klasik

yang mendasarkan atas aliran darah yang mengalir dari tepi lobulus

yang kemudian berkumpul di tengah Vena Sentralis. Jika terjadi

gangguan peredaran darah akan terjadi perubahan-perubahan didaerah perifer lobulus yang meluas ke pusat lobulus.

Elias pada tahun 1949 meyatakan bahwa parenchyma hepar terdiri

atas masa sel yang saling berhubungan dan ditempati oleh suatu

anyaman sinusoid.Sinusoid ini membagi rangkaian sel-sel parenchyma

hepar menjadi lembaran atau lempeng-lempeng setebal satu sel.

Sel-sel hepar disebut pula hepatosit yang berbentuk

polyhedral.Sepanjang permukaan terdapat anyaman canaliculi biliferi

di seluruh lobuli hepatic yang pada sediaan biasa tidak dapat dilihat

dengan mikroskop karena canaliculi tersebut sangat halus. Semua

canaliculi akan bermuara di cabang Duktus Biliferus di perifer lobulus

hepatis.

VESICA FELLEA

Dinding Vesica Fellea

1. Tunica Mucosa

Bagian dinding ini mudah mengalami kerusakan post mortem, maka

pembuatan sediaan vesica fellea sangat sulit. Tunica mucosa melipat-

lipat membentuk rugae pada permukaan. Pada liatan yang besar akan

terdapat lipatan-lipatan yang lebih kecil. Lipatan-lipatan tersebut akan

mendatar apabila vesica fellea berisi penuh.

Epitel


53/61

Terdiri atas selapis sel silindris tanpa sel piala.Sel-selnya mempunyai

inti oval dengan bbutir-butir kromatin halus.Inti terdapat di bagian

basal sel. Pada permukaan sel terdapat banyak microvilli.

Lamina Propria

Sebagai jaringan pengikat di bawah pitel.Tidak diketemukan kelenjar

kecuali pada collum yang berbentuk tubulo alveolar dengan sel-sel

yang berbentuk kuboid jernih, dengan inti gelap terdesak ke basal.

Kelenjar ini menghasilkan mucus

2. Tunica Muscularis

Terdiri atas anyaman serabut-serabut otot polos yang berjalan

sirkuler, longitudinal dan menyerong dengan disertai serabut-serabut

elastis.

3. Tunica Perimuscularis

Merupakan jaringan pengikat agak padat yang membungkus seluruhvesica fellea dan melanjutkan diri kedalam jaringn interlobular

hepar.Di dalamnya banyak mengandung serabut-serabut elastis

dengan beberapa fibroblast, sel lemak, sel limfoid, pembuluh darah,

pembuluh limfe dan serabut-serabut saraf.

4. Tunica Serosa

Bagian vesica fellea yang tidak menempel pada permukaan hepar

dibungkus oleh peritoneum yang melanjutkan diri membungkus

hepar.Peritoneum yang menutupi vesica fellea merupakan tunica

serosa.

Vesicsa fellea pada collumnya melanjutkan diri sebagai ductus

cysticus.Pada permukaan dalamnya terlihat lipatan-lipatan yang

disebut valvula spiralis heister yang disebabkan karena penebalansebagian dari tunica mucularis luarnya.


54/61

PANCREAS

Anatomi Pankreas

Pancreas merupakan kelenjar campuran pada system digestive yang

tarbesar setelah hepar.

Terdiri atas dua bagian, yaitu:

- Kelenjar eksokrin

- Kelenjar endokrin

Pankreas terdapat retro peritoneal yang melintang dari bagian

kanan menyerong ke kiri atas diantara duodenum.Ujung kiri yang

disebut cauda pankreatis menempel pada lien.

Ukuran pada prang dewasa yaitu:

Panjang 20 30 cm

Berat 60 160 cm

Bagian-bagiannya yaitu:

Caput pankreatis

Corpus pankreatis

Caudal pankreatis


55/61

Kelenjar Eksokrin

Kelenjar ini terdiri dari gabungan kelenjar acinus yang

membentuk lobulus dan digabungkan masing-masing oleh jaringan

pengikat longgar yang dilalui oleh pembuluh darah, pembuluh limfe,

serabut dan saluran keluar kelenjar-kelenjarnya.

Tiap asiunus dibentuk oleh selapis sel yang berbentuk piramidal yang

pada bagian basalnya bertumpu pada anyaman retikuler.Bagian

puncaknya membatasi lumen membesar berisi sekret.Diantara sel asini

tadi terdapat kapiler sekretoris yang bermuara dalam lumen kelenjar.

Di daerah basal terlihat gambaran bergaris-garis yang merupakan

granular endoplasmik retikulum yang saling beranyaman tampak

basofil.Daerah supranuklear terlihat butir-butir sekresi yang asidofil,

butir-butir sekresi ini berisi enzim-enzim proteolitik, lipolitik dan

penghancur karbohidrat. Diantara butir-butir terlihat celah-celah yang

sebenarnya adalah kompleks golgi.

Struktur Halus

Nukleus tampak dibatasi oleh membrana nuklearis yang rangkap

dengan di sana-sini terdapat porus nuklearis. Di dalamnya terdapat

1 2 nukleoli yang jelas dengan di tengah-tengahnya kurang padat

(ini yang menyebabkan warna eosinofil pada sediaan biasa)

Pada bagian basal sel asiner terdapat banyak sekali granular

endoplasmik retikulum yang berjalan sejajar dan saling berhubungan.

Dalam sitoplasma terdapat pula ribosom yang bebas.Riboson tersebut

yang menyebabkan warna basofil.

Mitokondria tidak begitu banyak terdapat.Sebagian besar terdapat di

bagian basal sel di antara granular endoplasmik retikulum. Kompleks


56/61

golgi terletak di daerah supranuklear yang bermacam-macam

bentuknya.

Butir-butir sekresiu yagn telah terbentuk berkumpul di puncak sel.

Butir-butir sekresi ini diliputi membran yang permukaannya halus.

Saluran Keluar

Saluran keluar dimulai dalam asinus sebagai sel-sel sentreasiner yaitu

sel saluran kelenjar yang masuk ke dalam asinus.Dapat pula dimulai

dari duktus ternalatus yang kemudian menjadi duktus interlobularis.

Duktus interlobularis mempunyai dinding berepitel silindris pendek

selapis yang bertumpu pada bagian retikulum di bawahnya.

Duktus pankreatikus warsungi merupakan saluran keluar utama

pankreas.Duktus ini dimulai dari cauda pankreatis berjalan melintang

sepanjang pankreas dan menerima saluran-saluran yang lebih kecil

sepanjang perjalanannya.Kadang-kadang saluran utama ini bermuara

sendiri di dalam duodenum pada ampula vateri.Sebelah cranial dari

duktus ini terdapat duktus accessorius Santorini.Saluran ini

mempunyai epitel silindris selapis yang diperkuat oleh jaringan

pengikat padat.

4.KELAINAN KONGENITAL SALURAN DAN ALAT SISTEM PENCERNAAN

o Defek saluran pencernaan

Saluran pencernaan terdiri dari kerongkongan, lambung, usus

halus dan usus besar, rektum serta anus.

Diantaranya adalah:

- Atresia esofagus (kerongkongan tidak terbentuk sempurna)

Atresia esofagus merupakan kelainan kongenital yang ditandai dengan

tidak menyambungnya esofagus bagian proksimal dengan esofagus bagian


57/61


58/61

Penyakit Hirschsprung disebut juga kongenital aganglionik megakolon.

Dilihat dari namanya penyakit ini merupakan keadaan usus besar (kolon)

yang tidak mempunyai persarafan (aganglionik). Jadi, karena ada bagian dari

usus besar (mulai dari anus kearah atas) yang tidak mempunyai persarafan(ganglion), maka terjadi "kelumpuhan" usus besar dalam menjalanakan

fungsinya sehingga usus menjadi membesar (megakolon). Panjang usus

besar yang terkena berbeda-beda untuk setiap individu.

- Gastroskisis dan omfalokel

Omfalokel (eksomfotos) adalah suatu cacat umbilicus, tempat usus besar

dan organ abdomen lain dapat menonjol keluar. Ia bisa disertai dengan

kelainan kromosom, yang harus disingkirkan. Cacat dapat bervariasi dan

diameter beberapa centimeter sampai keterlibatan dinding abdomen yang

luas. Organ yang menonjol keluar ditutupi oleh lapisan tipis peritoneum

yang mudah terinfeksi.

Gastroskisis adalah keluarnya usus dari titik terlemah di kanan umbilikus

dimana usus akan berada di luar rongga perut tanpa dibungkus peritoneumdan amnion.Gastroskisis adalah bentuk amfalokel yang mengalami ruptur.

- tresia anus

keadaan di mana tidak terbentuknya anus dengan sempurna (tertutupnya

lubang anus). Untuk menanganinya dapat dilakukan tindakan berupa

pembedahan.

- tresia bilier

keadaan tidak terbentuknya bilier (kandung empedu) akibat kelainan /

abnormalitas dalam proses perkembangan pada masa mudigah. Sehinggamenyebabkan tidak terbentuknya kandung empedu dengan sempurna.


59/61


60/61

4. Radang Usus Buntu

Radang usus buntu atau appendicitis adalah infeksi pada usus buntu yang

dapat merembet ke usus besar dan menyebabkan peradangan pada selaput

rongga perut. Radang usus ini dapat di tandai dengan gelaja-gelaja, seperti

nyeri yang menetap pada perut, demam ringan, mual dan muntah, spasme

otot, konstipasi, diare, dan selera makan berkurang.

5. Diare

Diare adalah penyakit yang membuat penderitanya mengalami rangsangan

buang air secara terus-menerus. Di samping itu, feses yang dikeluarkan

masih memiliki kandungan air berlebih. Diare bisa disebabkan oleh infeksi

bakteri maupun protozoa pada usus besar. Karena infeksi tersebut, proses

penyerapan air di usus besar terganggu. Akibatnya, feses menjadi encer.

Gejala yang umum ditemukan adalah buang air besar terus-menerus disertai

mual dan muntah. Selain itu, gejala lainnya yang mungkin timbul adalah

pegal pada punggung dan perut berbunyi.

6. Sembelit

Sembelit atau biasa disebut konstipasi dapat disebabkan oleh terjadinya

penyerapan air yang berlebihan pada sisa makanan dalam usus besar.

Akibatnya, feses menjadi sangat kering dan keras sehingga sulit dikeluarkan.

Sembelit juga dapat ditimbulkan karena sering menahan buang air besar,

emosi seperti rasa gelisah, cemas, takut atau stres.

7. Parotitis
http://www.anneahira.com/gejala-kanker-usus.htmhttp://www.anneahira.com/gejala-diare.htmhttp://www.anneahira.com/kandungan-nasi.htmhttp://www.anneahira.com/penyebab-infeksi-amandel-dan-pengobatannya.htmhttp://www.anneahira.com/gejala-alergi.htmhttp://www.anneahira.com/gejala-kanker-usus-besar.htmhttp://www.anneahira.com/perasaan-dan-emosi.htmhttp://www.anneahira.com/perasaan-dan-emosi.htmhttp://www.anneahira.com/gejala-kanker-usus-besar.htmhttp://www.anneahira.com/gejala-alergi.htmhttp://www.anneahira.com/penyebab-infeksi-amandel-dan-pengobatannya.htmhttp://www.anneahira.com/kandungan-nasi.htmhttp://www.anneahira.com/gejala-diare.htmhttp://www.anneahira.com/gejala-kanker-usus.htm


61/61

Parotitis atau penyakit gondong terjadi akibat adanya virus yang menginfeksi

kelenjar air ludah di bagian bawah telinga. Hal ini mengakibatkan kelenjar

ludah menjadi bengkak atau membesar.

8. Hemorrhoid

Hemorrhoid yang lebih akrab disebut wasir atau ambeien adalah

pembengkakan pada pembuluh darah vena di sekitar anus. Hemorrhoid,

umumnya, terjadi pada orang-orang yang terlalu lama duduk terus-menerus

atau pada orang yang menderita sembelit. Hemorrhoid juga sering terjadi

pada wanita hamil dan orang-orang yang terlalu gemuk.

Gejala-gejala hemorrhoid tahap awal berupa keluarnya darah berwarna

merah segar saat buang air besar, biasanya keluar bersama atau sesudah

tinja. Selain itu, terasa gatal atau iritasi di daerah anus dan rasa sakit atau

tidak nyaman. Gejala dapat berlanjut menjadi benjolan yang keluar lewat

anus.

9. Xerostomia

Xerostomia adalah suatu penyakit pada rongga mulut yang ditandai

rendahnya produksi air ludah. Pada penderita xerostomia, kondisi mulut

sangat kering dan makanan jadi tidak tercerna dengan baik. Xerostomia

dapat diakibatkan adanya gangguan pada pusat ludah, syaraf pembawa

rangsang ludah, ataupun oleh perubahan komposisi faali elektrolit ludah.
http://www.anneahira.com/kelenjar-getah-bening-pada-bayi.htmhttp://www.anneahira.com/amandel-bengkak.htmhttp://www.anneahira.com/perlindungan-tenaga-kerja-wanita.htmhttp://www.anneahira.com/manfaat-buah-anggur-merah.htmhttp://www.anneahira.com/rumah-sakit-di-singapura.htmhttp://www.anneahira.com/makanan-untuk-penderita-diabetes.htmhttp://www.anneahira.com/komposisi-makanan.htmhttp://www.anneahira.com/komposisi-makanan.htmhttp://www.anneahira.com/makanan-untuk-penderita-diabetes.htmhttp://www.anneahira.com/rumah-sakit-di-singapura.htmhttp://www.anneahira.com/manfaat-buah-anggur-merah.htmhttp://www.anneahira.com/perlindungan-tenaga-kerja-wanita.htmhttp://www.anneahira.com/amandel-bengkak.htmhttp://www.anneahira.com/kelenjar-getah-bening-pada-bayi.htm

Sistem Digestivus .

Documents