Sinusitis jamur fix

Dibawakan Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan KlinikPada Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL

Fakultas Kedokteran Universitas HasanuddinMakassar

2013

SINUSITIS JAMUR

OLEH:

ANDI PRAJANITA HZ (C111 09 256)FATMAWATI (C111 09 303)

 PEMBIMBING:

DR. SEMUEL PATIUNG

ANATOMI

FISIOLOGI SINUS

• Sebagai pengatur kondisi udara (air conditioning)

• Sebagai panahan suhu (thermal insulators)

• Membantu keseimbangan kepala

• Membantu resonansi udara

• Sebagai peredam perubahan tekanan udara

• Membantu produksi mukus

DEFINISI

• Sinusitis adalah peradangan yang terjadi pada rongga sinus. Beberapa penyebab dapat menjadi pencetus terjadinya sinusitis, salah satunya adalah jamur, selain ada pula penyebab lain seperti bakteri, ataupun virus.

JAMUR

• Jamur adalah suatu organisme yang mirip seperti tumbuhan namun tidak memiliki klorofil yang cukup oleh karena mereka tidak memiliki klorofil, jamur harus menyerap makanan dari bahan-bahan organik yang telah mati.

SINUSITIS JAMUR

• Sinusitis jamur adalah keadaan inflamasi pada sinus paranasal yang disebabkan oleh infeksi jamur.

EPIDEMIOLOGI

• Kasusnya jarang ditemukan.

• Meningkat pada pasien dengan sistem imun menurun maupun orang sehat.

• Kemajuan di bidang mikologi, serologi, dan radiologi

• Terjadinya peningkatan pertumbuhan jamur pada hidung dan sinus paranasal

• Terjadinya peningkatan frekuensi infeksi jamur invasif yang berhubungan dengan peningkatan jumlah penderita dengan sistem imun yang rendah,

ETIOLOGI

• Curcuvilaria lunata, Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Drechslera, Aspergillus flavus.

Curcuvilaria lunataAspergillus fumigatus

KLASIFIKASI

A. Sinusitis jamur ekstramukosa (non invasif)

a.Mikosis sinus superfisial

b.Misetoma (Fungal ball)

c.Sinusitis alergi jamur

B. Sinusitis jamur invasif

a.Sinusitis jamur kronis invasif (indolen)

b.Sinusitis jamur akut invasif (fulminan)

c.Sinusitis jamur invasif granulomatosus

Fungal Sinusitis Non Invasive / Sinusitis Jamur Non Invasif

Definisi Gejala Klinis

Mikosis sinus superfisial suatu keadaan inflamasi

mukosa sinus paranasal yang disebabkan infeksi jamur

ekstramukosal.

Tidak ada keluhan pada umumnya, hanya dilaporkan pasien mengeluhkan kakosmia disertai krusta atau debris.

Misetoma (Fungal ball) kumpulan hifa jamur yang

berbentuk seperti bola atau massa tanpa disertai adanya

invasi jamur ke jaringan

gangguan penglihatan, kakosmia, demam, batuk, hidung tersumbat, sekret hidung dan kadang – kadang disertai nyeri pada wajah dan sakit kepala. Edema wajah unilateral yang disertai nyeri pipi pada perabaan

Sinusitis alergi jamur Reaksi alergi yang terjadi akibat respon tubuh terhadap jamur yang

ada di lingkungan.

Hampir sama dengan sinusitis kronis persisten, tapi lokasinya sering bilateral dengan keluhan hidung tersumbat dan ditemukan polip

Fungal Sinusitis Invasive / Sinusitis Jamur Invasif

Definisi Gejala Klinis

Acute Invasive Fungal Sinusitis (Fulminant )

Infeksi yang berprogresi cepat yang didapatkan banyak pada pasien immunocompromised

dan diabetes yang tidak terkontrol

Demam, kongesti nasal, rinore, serosaguineus, epistaksis dapat menyebar hingga ke intra orbita, intrakranial dan maxilofacial.Ada ulkus nekrotik septum nasi tanpa nyeri.

Chronic Invasive Fungal Sinusitis (Indolen )

Infeksi yang berprogresi lambat dan ditandai dengan adanya infasi jamur ke dalam jaringan mukosa

sinus.

Penderita mengeluh hidung tersumbat disertai gejala sinusitis kronis, terdapat massa dalam hidung dan sinus serta nekrosis jaringan yg sering menyebabkan ulkus pada septum.

Granulomatous Invasive Fungal Sinusitis

Infeksi kronis yang ditandai dengan adanya granuloma dengan adanya sel raksasa

multinuklear yang disertai adanya nekrosis akibat tekanan dan erosi

Gejala mirip dengan sinustis kronis yang disertai dengan proptosis.

Fungal Sinusitis Non Invasive / Sinusitis Jamur Non Invasif

Pengobatan

Mikosis sinus superfisial

Terapi meliputi pembersihan daerah yang terinfeksi dan meminimalkan penggunaan antihistamin dan

steroid topikal. Perlu dilakukan pemberian antibiotika untuk bakteri yang mendasari infeksi jamur, hidung

dilembabkan dengan irigasi dan perlu diberikan mukolitik seperti guaifenesin. Anti jamur sistemik tidak digunakan secara khusus pada kondisi ini

Misetoma (Fungal ball) Penanganan utama fungal ball adalah memperbaiki

ventilasi sinus yang diduga terinfeksi. Drainase sinus yang adekuat dan pengembalian fungsi bersihan

mukosilia dapat mencegah terjadinya kekambuhan.

Sinusitis alergi jamur Pembedahan sinus endoskopi (FESS)Disertai medikamentosa termasuk antibiotik, anti

histamin, steroid sistemik, imuniterapi dan anti jamur

Fungal Sinusitis Invasive / Sinusitis Jamur Invasif

Terapi

Acute Invasive Fungal Sinusitis (Fulminant )

Pembedahan + Amfoterisin masih merupakan obat pilihan untuk terapi sistemis pada hampir

kebanyakan rinosinusitis jamur akut

Chronic Invasive Fungal Sinusitis (Indolen )

Pembedahan dapat dilakukan dengan teknik minimal invasif. Biasanya diperlukan tindakan biopsi ulang

untuk mengetahui apakah ada sisa jamur atau penyakit yang berulang. Penggunan anti jamur dipilih

berdasarkan jamur yang menginfeksi.

PROGNOSIS

• Allergic Fungal Sinusitis

Prognosis baik jika operasi debridement dan pengisian udara di sinus adekuat

• Sinus mycetoma

Prognosis sangat baik bila fungus ball dapat diangkat..

• Acute Invasive fungal sinusitis

Prognosis kurang baik. Angka mortalitasnya 50%

• Chronic Invasive Fungal Sinusitis

Prognosis baik pada pasien yang menerima anti jamur sistemik dalam jangka waktu yang lama.

TERIMA KASIH