Sinus pilonidalis Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 13.03.2013
Feb 22, 2016
Sinus pilonidalisModerne Operationsverfahren
Dr. med. W. Tieben13.03.2013
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DefinitionAkute oder chronische Entzündung der Haut
bzw. des Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani, hervorgerufen durch eingedrungene Haare.
Synonyma: Jeep Disease, Steißbeindermoid, Steißbeinfistel, Dermoidcyste, Pilonidalcyste
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ÄtiologieAngeboren: fehlender Schluss des
NeuralrohresErworben: Penetration von Haaren in die
Subcutis (Jeep disease)Prädisposition: starke Behaarung,
übermäßige Schweißsekretion, Adipositas, mechanische Belastung
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EpidemiologieInzidenz: 26 auf 100.000 EinwohnerAltersgipfel: 20.-30. LebensjahrGeschlechtsverteilung: Männer >> Frauen
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VerlaufAkut: Schmerzhafte Rötung, SchwellungChronisch: wechselnde blutigschleimige
Sekretion, schmerzfreiSpontanheilung nicht möglichMaligne Entartung selten
(Plattenepithelcarcinom)
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DiagnostikBlickdiagnoseFistelsondierungSonographieDD: Akne inversa, Analfistel
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DiagnostikPits Sonographie
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TherapieEine effektive konservative Therapie wird
nicht beschrieben
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Chirurgische TherapieWeiträumige Excision mit offener
Wundbehandlung (noch) StandardNachteile: lange offene Wundbehandlung (3-6
Monate), instabile Narbe
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Radikale Excision
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TherapiezieleSchnelle, schmerzarme HeilungRezidivfreiheitBelastbare Narbe
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Plastische OperationsverfahrenBascomLimbergKarydakisVoraussetzung ist immer die ausbehandelte
akute Entzündung, aus diesem Grunde evtl. zweizeitiges Vorgehen
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BascomEntfernung der Haarnester in der Mittellinie
über Miniincisionen (Pit-picking)Ausräumung großer Fistelgänge über eine
paramediane Incision
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BascomPits Pit-Picking
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Bascom
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Limberg
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Limberg
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Limberglappen
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Limberglappen
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Karydakis
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Karydakis
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Karydakis
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Eigene Ergebnisse 2010-12Operationen gesamt: 204
Bascom: 176 Limberg: 25 Karydakis: 3
Revisionsoperationen: 14
25
Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!