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Grandes Grandes Síndromes Síndromes Neurológicos Neurológicos Angela Beatriz Pérez Salazar Angela Beatriz Pérez Salazar Neuróloga Clínica CES Neuróloga Clínica CES
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sindromes neurologicos

Nov 19, 2014

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Page 1: sindromes neurologicos

Grandes Grandes Síndromes Síndromes

NeurológicosNeurológicos

Angela Beatriz Pérez SalazarAngela Beatriz Pérez SalazarNeuróloga Clínica CESNeuróloga Clínica CES

Page 2: sindromes neurologicos

ANATOMOCLÍNICA Lesión cadáverANATOMOCLÍNICA Lesión cadáver

ClínicaClínica

Síndrome Gr Syndromé (concurso) Síndrome Gr Syndromé (concurso)

Conjunto de signos y Conjunto de signos y síntomassíntomas

congruentes en el tiempo quecongruentes en el tiempo que

definen clínicamente una definen clínicamente una patología.patología.

Page 3: sindromes neurologicos

CONTENIDOSCONTENIDOS SINDROMES SINDROMES

NEUROLOGICOSNEUROLOGICOS

PiramidalPiramidal Neurona motora (NMS – Neurona motora (NMS –

NMI)NMI) MiopáticoMiopático ExtrapiramidalExtrapiramidal CerebelosoCerebeloso SensitivoSensitivo DolorosoDoloroso Hipertension e Hipertension e

hipotensión intracraneana hipotensión intracraneana MeningeoMeningeo

SINDROMES SINDROMES TOPOFRAFICOSTOPOFRAFICOS

EXAMEN FISICONEUROLOGICO

Page 4: sindromes neurologicos

EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO NEUROLOGICONEUROLOGICO

ESTADO DE CONCIENCIA - ESTADO DE CONCIENCIA - ORIENTACIONORIENTACION

SIGNOS MENINGEOSSIGNOS MENINGEOS PARES CRANEANOSPARES CRANEANOS SISTEMA MOTORSISTEMA MOTOR SENSIBILIDADSENSIBILIDAD MARCHAMARCHA

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EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO NEUROLOGICONEUROLOGICO

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EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO NEUROLOGICONEUROLOGICO

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EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO NEUROLOGICONEUROLOGICO

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EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO NEUROLOGICONEUROLOGICO

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EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO NEUROLOGICONEUROLOGICO

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MOTILIDADMOTILIDADC4 C5

C6 C7

Page 11: sindromes neurologicos

MOTILIDADMOTILIDAD

T1

C8

T6-T12

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MOTILIDADMOTILIDADL2 L3

L4 L5 S1

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MOTILIDAD CINETICA MOTILIDAD CINETICA VOLUNTARIAVOLUNTARIA

Maniobra de Mingazzini Maniobra de Barré

0. Sin contracción0. Sin contracción

1. Contracción sin desplazamiento1. Contracción sin desplazamiento

2. Desplaza sin vencer gravedad2. Desplaza sin vencer gravedad

3. Vence gravedad / Arco de movimiento completo3. Vence gravedad / Arco de movimiento completo

4. Fuerza contra resistencia4. Fuerza contra resistencia

5. Fuerza “normal”5. Fuerza “normal”

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EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO NEUROLOGICONEUROLOGICO

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EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO NEUROLOGICONEUROLOGICO

Page 16: sindromes neurologicos

Síndrome Síndrome PiramidalPiramidal

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AnamnesisAnamnesis

M. C. Parálisis M. C. Parálisis E. A.E. A.

EF: Tono, clono . SinquinesiasEF: Tono, clono . Sinquinesias

Parálisis: >movimientos Parálisis: >movimientos diferenciadosdiferenciados

polimuscular, > distalpolimuscular, > distal

Extensores MsSsExtensores MsSs

Flexores MsIsFlexores MsIs

Page 20: sindromes neurologicos

Mvto resorte elástico, s. Mvto resorte elástico, s.

navaja navaja T. Marcha paretoespásticaT. Marcha paretoespástica Dedo corticalDedo cortical HiperreflexiaHiperreflexia Ausencia reflejos Ausencia reflejos

abdominal abdominal Leve atrofia por desusoLeve atrofia por desuso

Babinski (plantar invertido)Babinski (plantar invertido) HoffmanHoffman

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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Monoplejía Monoplejía

DiplejíaDiplejía

CuadriplejíaCuadriplejía

DirectasDirectas

Hemi Alternas Mesencefálicas (S. Hemi Alternas Mesencefálicas (S. Weber)Weber)

plejía Protuberanciales(S. plejía Protuberanciales(S. Millard). Millard).

Bulbares (S. Wallemberg)Bulbares (S. Wallemberg)

Espinales Brown SequardEspinales Brown Sequard

Page 24: sindromes neurologicos

HEMIPLEJIAS DIRECTASHEMIPLEJIAS DIRECTAS

CORTICALCORTICAL

SUBCORTICALSUBCORTICAL

CAPSULARCAPSULAR

TALAMICA TALAMICA

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Page 26: sindromes neurologicos

PARÁLISISPARÁLISISCORTICOESPINALCORTICOESPINAL ESPINOMUSCULARESPINOMUSCULAR

1.1. Poli-muscularPoli-muscular Oligo / unimuscularOligo / unimuscular2.2. HipertoníaHipertonía Hipo/atoníaHipo/atonía3.3. SincinesiasSincinesias NoNo4.4. No atrofiaNo atrofia AtrofiaAtrofia5.5. R/ eléctrica normalR/ eléctrica normal R/ eléctrica de R/ eléctrica de

degeneracióndegeneración6.6. Hiper / normorreflexiaHiper / normorreflexia Hipo / arreflexiaHipo / arreflexia7.7. BabinskiBabinski NoNo

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Signos propios del nivel de la lesiónSignos propios del nivel de la lesión

L. Cerebral Disartria disfagia L. Cerebral Disartria disfagia disfoníadisfonía

bilateral debilidad bifacialbilateral debilidad bifacial

Parálisis PseudobulbarParálisis Pseudobulbar

L. Frontal Apraxia IdeacionalL. Frontal Apraxia Ideacional

Tono corticalTono cortical

L. Parietal izq Apraxia IdeomotrizL. Parietal izq Apraxia Ideomotriz

L. Corteza as. Apraxia extremidades L. Corteza as. Apraxia extremidades

motora izq. Y facial.motora izq. Y facial.

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Síndromes Topográficos de la Síndromes Topográficos de la lesión de la vía piramidallesión de la vía piramidal

S. por lesión cortical : S. por lesión cortical : Parálisis: Parálisis: cara o monoparesiacara o monoparesia AfasiaAfasia HemianopsiaHemianopsia

S. Capsular: S. Capsular: HemiplejíaHemiplejía Hemianestesia: brazo posterior de la Hemianestesia: brazo posterior de la

Cápsula internaCápsula interna Atetosis, dolores- núcleos extra, tálamoAtetosis, dolores- núcleos extra, tálamo

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Síndromes Topográficos de la Síndromes Topográficos de la lesión de la vía piramidallesión de la vía piramidal

S. Troncular y bulbar: S. Troncular y bulbar: Hemiplejías alternasHemiplejías alternas

S. por lesión medular: S. por lesión medular: Parálisis espástica extremidadesParálisis espástica extremidades

S.Bilateral: alto o medular, tetra o S.Bilateral: alto o medular, tetra o paraplejía paraplejía

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Síndrome Piramidal Síndrome Piramidal Deficitario o de BarréDeficitario o de Barré

Parálisis, al inicio velada.Parálisis, al inicio velada. Hipotonía, normo o hiporreflexia.Hipotonía, normo o hiporreflexia. Generalmente ausencia del signo Generalmente ausencia del signo

de Babinski.de Babinski.

Page 31: sindromes neurologicos

Síndromes por lesión de laSíndromes por lesión de la médula médula espinal a diferentes alturasespinal a diferentes alturas

Page 32: sindromes neurologicos

Síndromes por lesión de laSíndromes por lesión de la médula médula espinal a diferentes alturasespinal a diferentes alturas

Page 33: sindromes neurologicos

Síndrome de Síndrome de Neurona Motora Neurona Motora

InferiorInferior

Page 34: sindromes neurologicos

ANAMNESISANAMNESIS IdentificaciónIdentificación

MC Parálisis - Transtorno de la MC Parálisis - Transtorno de la MarchaMarcha

EA DeformidadEA Deformidad

AP: (patológicos, ocupación) AFAP: (patológicos, ocupación) AF

EF PAEF PA

FlacidezFlacidez

Atrofia por denervaciónAtrofia por denervación

Page 35: sindromes neurologicos

FasciculacionesFasciculaciones

Hipo o arreflexia Hipo o arreflexia

DistalDistal

Compromiso sensitivo ParestesiaCompromiso sensitivo Parestesia

DisestesiaDisestesia

T. Marcha : Steppage- TrendelemburgT. Marcha : Steppage- Trendelemburg

Anhidrosis, xerostomíaAnhidrosis, xerostomía

T. Autonómicos Compromiso esfínteresT. Autonómicos Compromiso esfínteres

MegacolonMegacolon

Page 36: sindromes neurologicos

L. Neurona astaL. Neurona asta

anterioranterior

Clasificación Clasificación

L. Radicular L. Radicular

MononeuropatíaMononeuropatía

L. NervioL. Nervio.. Mononeuropatía Mononeuropatía

MúltipleMúltiple periférico Varios periférico Varios PolineuropatíaPolineuropatía

Nn. Nn. PolineurrradiculopatíaPolineurrradiculopatía

L. Nervio craneanoL. Nervio craneano

Page 37: sindromes neurologicos

SINDROMES SINDROMES NEUROLOGICOSNEUROLOGICOS

NEURONA MOTORA SUPERIOR

NEURONA MOTORA INFERIOR

Músculos nunca individual Músculos individuales

Atrofia leve (desuso) Atrofia importante (Pierde 70-80%)

Espasticidad ROT Babinski

Flacidez e hipotonía.Respuesta plantar

(flexora)

No hay fasciculaciones Fasciculaciones presentes

Estudios electrofisiológicos normales

Estudios electrofisiológicos anormales

MUSCULOS COMPROMETIDOS

REFLEJOS

ATROFIA MUSCULAR

RESPUESTA PLANTAR

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Síndrome Síndrome MiopáticoMiopático

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Historia ClínicaHistoria Clínica

IdentificaciónIdentificación

Motivo de consulta Debilidad FatigaMotivo de consulta Debilidad Fatiga Enfermedad Actual Mialgia Enfermedad Actual Mialgia

CalambreCalambre Revisión por sistemas Intolerancia al Revisión por sistemas Intolerancia al

Ejercicio Ejercicio

Dificultad visualDificultad visual

Page 41: sindromes neurologicos

Historia ClínicaHistoria Clínica

OftalmoplejíaOftalmoplejía Reflejos osteotendinososReflejos osteotendinosos Tono muscularTono muscular Volumen muscularVolumen muscular Contractura MuscularContractura Muscular Alteración Marcha según músculo Alteración Marcha según músculo

afectadoafectado Exámenes Paraclínicos MioglobinuriaExámenes Paraclínicos Mioglobinuria

Page 42: sindromes neurologicos

Agudo Subagudo PolimiositisMioglobinuriaBotulismo

Crónica Distrofia mus.Miopatías endo.

Debilidad MuscularEpisódica

Parálisis perio.MiasteniaColagenopatía

TrastornosMusculares

Miotonia congéni.Distrofia miotóni.PseudomiotoníaTetaniaPicadura araña

Mialgias Enf. Tej. ConectivoFibromiositisHipoglicemia

Masa MuscularLocalizada

Ruptura muscularMonomiositisGranulomas

Page 43: sindromes neurologicos

Síndrome Síndrome ExtrapiramidalExtrapiramidal

Page 44: sindromes neurologicos

ANAMNESISANAMNESIS

Identificación Edad (5 decada E. P.)Identificación Edad (5 decada E. P.)

RigidezRigidez

M C Interferencia con mvto voluntarioM C Interferencia con mvto voluntario

E A Temblor stress sueñoE A Temblor stress sueño

A. P. Patológicos Farmacológicos OcupaciónA. P. Patológicos Farmacológicos Ocupación

A. F. FCA. F. FC

E. F. T. Autonómicos PA E. F. T. Autonómicos PA

Sialorrea, T. G-I.Sialorrea, T. G-I.

T. vesical -T T. vesical -T sexualsexual

Page 45: sindromes neurologicos

Hipomimia PalilaliaHipomimia Palilalia

Aprosodia Lentitud Aprosodia Lentitud Bradiquinesia Micrografia Bradiquinesia Micrografia

Dificultad autocuidadoDificultad autocuidado

BradibasiaBradibasia

ROT y Clonus ROT y Clonus

Alteración MarchaAlteración Marcha

Movimientos Corea AtetosisMovimientos Corea Atetosis

Anormales Balismo TicsAnormales Balismo Tics

Distonía MiocloníaDistonía Mioclonía

Page 46: sindromes neurologicos

MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS ANORMALESANORMALES

RápidoRápido

LentoLentoNingunoNinguno LargoLargo

Velocidad del movimiento

COREA

BALISMOATETOSIS

DISTONIA

Rango del movimiento

Page 47: sindromes neurologicos

S. HipocinéticosS. Hipocinéticos S. S. HipercinéticosHipercinéticos

Hipertonía Hipotonía-Hipertonía Hipotonía-EspásticidadEspásticidad

Temblor estático Mov. Temblor estático Mov. InvoluntariosInvoluntarios

Acinesia HipercinesiaAcinesia Hipercinesia

T. Psíquicos T. PsíquicosT. Psíquicos T. Psíquicos

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Page 49: sindromes neurologicos

Síndrome Síndrome CerebelosoCerebeloso

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Page 51: sindromes neurologicos

ANAMNESISANAMNESIS IdentificaciónIdentificación

T. Marcha T. Marcha

M.C. T. ejecución del movimientoM.C. T. ejecución del movimiento

E.A. NistagmusE.A. Nistagmus

AP: Patológicos. Ocupacionales. AP: Patológicos. Ocupacionales. TóxicosTóxicos

AF. AF.

Page 52: sindromes neurologicos

EF:EF:

Nistagmus espontaneo- Nistagmus espontaneo- TransitorioTransitorio

Rotación inclinación cefálicaRotación inclinación cefálica

TitubeoTitubeo

T. marcha--- Anomalía posturaT. marcha--- Anomalía postura

Tono Reflejo pendularTono Reflejo pendular

T. Habla: Voz disártrica, T. Habla: Voz disártrica, escandidaescandida

T. Escritura: Irregular, T. Escritura: Irregular, dismetría.dismetría.

Page 53: sindromes neurologicos

DismetríaDismetría Trastorno Espacio Trastorno Espacio

Ejecución AsinergiaEjecución Asinergia

del Discronometríadel Discronometría

Movimiento Tiempo AdiadococinesiaMovimiento Tiempo Adiadococinesia

Temblor de Temblor de acciónacción

Page 54: sindromes neurologicos

S. Propiamente S. S. Propiamente S. Vermiano Vermiano

Formas cerebelosos S. Formas cerebelosos S. HemisféricoHemisférico

Clínicas S. Vía Medular Clínicas S. Vía Medular BulbarBulbar

Cerebelosas Cerebelosas Protuberancial...Protuberancial...

Page 55: sindromes neurologicos

SINDROME CEREBELOSOSINDROME CEREBELOSO

Sindrome Sindrome VermianoVermiano

AtoníaAtonía Ataxia de tronco Ataxia de tronco

estática estática Escasa dismetríaEscasa dismetría Ataxia dinámica o Ataxia dinámica o

cinéticacinética

Sindrome de Sindrome de Hemisferios Hemisferios cerebelososcerebelosos

Gran ataxia Gran ataxia Hipermetría (más Hipermetría (más

sensible)sensible) Hipotonía Hipotonía (P. Holmes (P. Holmes

Stewart)Stewart) DisdiadococinesiaDisdiadococinesia TemblorTemblor

Page 56: sindromes neurologicos

SÍNDROME VESTIBULARSÍNDROME VESTIBULAR Trastorno funcional-----VértigoTrastorno funcional-----Vértigo Signos NistagmoSignos Nistagmo

espontaneos Desviación de MsSs al espontaneos Desviación de MsSs al extenderextender

T. estática, marcha y tonoT. estática, marcha y tono

Signos provocados prueba calóricaSignos provocados prueba calórica

prueba galvánicaprueba galvánica Síndrome vestibular PeriféricoSíndrome vestibular Periférico

CentralCentral

Page 57: sindromes neurologicos

Síndrome Síndrome SensitivoSensitivo

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Page 59: sindromes neurologicos
Page 60: sindromes neurologicos
Page 61: sindromes neurologicos

Conserve función Conserve función neurológica neurológica

Requisitos ColaboraciónRequisitos Colaboración

ComparativoComparativo EstereognosiaEstereognosia Discriminación de dos puntosDiscriminación de dos puntos TopognosiaTopognosia SomatognosiaSomatognosia EstatognosiaEstatognosia GrafognosiaGrafognosia

Page 62: sindromes neurologicos

SuperficialSuperficial Tacto discriminativoTacto discriminativo DolorDolor TemperaturaTemperatura

Neuropatía diabéticaNeuropatía diabética

ProfundoProfundo Dolor profundoDolor profundo PalestesiaPalestesia ( (precozprecoz)) Barestesia AtaxiaBarestesia Ataxia BatiestesiaBatiestesia

NeurosífilisNeurosífilisEnf. Friedreich Enf. Friedreich Hipovitaminosis B12Hipovitaminosis B12

Page 63: sindromes neurologicos

L. Troncular : Si varios troncos GuanteL. Troncular : Si varios troncos Guante

CalcetínCalcetín

Paulatino paso normal-anormalPaulatino paso normal-anormal

Lepra-Térmica. Tabes-palestesia Lepra-Térmica. Tabes-palestesia L. Radicular: DermatomasL. Radicular: Dermatomas

Total o disociada Total o disociada (conserva T° y (conserva T° y dolor)dolor)

L. Asta Posterior: termoalgesia L. Asta Posterior: termoalgesia ipsilateralipsilateral L. Cordón Anterolateral: termoalgesia L. Cordón Anterolateral: termoalgesia

contralateralcontralateral L. Cordón Posterior: Pierde sensibilidad L. Cordón Posterior: Pierde sensibilidad

Profunda Profunda

Page 64: sindromes neurologicos

L. Talámica S. Dejerine Roussy L. Talámica S. Dejerine Roussy

Hiperpatía contralateral y distalHiperpatía contralateral y distal

Hemiparesia o hemiplejía fugazHemiparesia o hemiplejía fugaz

Hemiataxia, coreoatetosis ipsilateralHemiataxia, coreoatetosis ipsilateral

S. Bernard Horner T. psíquicosS. Bernard Horner T. psíquicos

Contral. T° Contral. T° dolordolor

Hemisección Ipsil. Hemisección Ipsil. estereognosiaestereognosia

L. Medular Sección Parálisis sensitivaL. Medular Sección Parálisis sensitiva

Page 65: sindromes neurologicos

L. Cortical parietal Déficit L. Cortical parietal Déficit Contralateral Contralateral

Tactil TérmicaTactil Térmica

DolorosaDolorosa

EstereognosiaEstereognosia

BatiestesiaBatiestesia

Anestesia psicógenaAnestesia psicógena L. Tronco cerebralL. Tronco cerebral

Hemianestesia alterna bulbarHemianestesia alterna bulbar Hemianestesia cruzada total pontinalHemianestesia cruzada total pontinal

Page 66: sindromes neurologicos

Síndrome Síndrome DolorosoDoloroso

Page 67: sindromes neurologicos

Dolor “Experiencia sensorial y Dolor “Experiencia sensorial y emocional desagradable en emocional desagradable en relación con el daño tisular real o relación con el daño tisular real o potencial descrito en términos del potencial descrito en términos del daño.daño.

SNC CentralSNC Central

Circuitos aberrantes Circuitos aberrantes

Mediadores Nervio Mediadores Nervio NeuropáticoNeuropático

Page 68: sindromes neurologicos

Parestesias HormigueoParestesias Hormigueo Disestesias Sensación Disestesias Sensación

DesagradableDesagradable Hipoestesias Sensibilidad Hipoestesias Sensibilidad

Ej Tabes S. Ej Tabes S. AbadieAbadie

S. S. HaenelHaenel

S. PitresS. Pitres Neurálgico SúbitoNeurálgico Súbito

Page 69: sindromes neurologicos

Hiperpatía Respuesta creciente a Hiperpatía Respuesta creciente a repeticiónrepetición

Alodinia Estímulo, Percibe como Alodinia Estímulo, Percibe como dolordolor

Dolor irradiado Abarca dermatomaDolor irradiado Abarca dermatoma Hiperalgesia UmbralHiperalgesia Umbral Anestesia Dolorosa Espontáneo en zona Anestesia Dolorosa Espontáneo en zona

insensibleinsensible

Page 70: sindromes neurologicos

EjemplosEjemplos S. Doloroso regional complejoS. Doloroso regional complejo Dolor fantasmaDolor fantasma Neuralgia PosherpéticaNeuralgia Posherpética Neuropatía Neuropatía

S. Dolor Central S. Disestésico S. Dolor Central S. Disestésico CentralCentral

S. Arteria S. Arteria Espinal Ant.Espinal Ant.

SiringomieliaSiringomielia

Page 71: sindromes neurologicos

Síndrome de Síndrome de Hipertensión Hipertensión IntracraneanaIntracraneana

Page 72: sindromes neurologicos

Presión en continente ContenidoPresión en continente Contenido

VelocidadVelocidad AutorregulaciónAutorregulación

Presión Posición paciente ValsalvaPresión Posición paciente Valsalva

P. Arterial P. VenosaP. Arterial P. Venosa

Respiración F.C. CORespiración F.C. CO Hernia SubfalsialHernia Subfalsial

TranstentorialTranstentorial

Amigdala cerebelosaAmigdala cerebelosa

Hipocampo Hipocampo MidriasisMidriasis

ParálisisParálisis

Page 73: sindromes neurologicos

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA Edema Edema Cerebral VasogénicoCerebral Vasogénico

Intersticial Celular o citotóxicoIntersticial Celular o citotóxico Trauma EncefalocraneanoTrauma Encefalocraneano E.C.V. HemorragiaE.C.V. Hemorragia TumorTumor Infección S.N.C.Infección S.N.C. T. MetabólicoT. Metabólico HidrocefaliaHidrocefalia Tóxico Tóxico

Page 74: sindromes neurologicos

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

Anamnesis IdentificaciónAnamnesis Identificación

Motivo de Consulta Cefalea Motivo de Consulta Cefalea inicio inicio matutinomatutino

Enfermedad Actual VómitoEnfermedad Actual Vómito matutino matutino Revisión por Sistemas Vértigo, Revisión por Sistemas Vértigo, acufenosacufenos

Crisis ConvulsivaCrisis Convulsiva

bradipsiquia, bradipsiquia, confusiónconfusión

Antecedentes PersonalesAntecedentes Personales

Page 75: sindromes neurologicos

Examen FísicoExamen Físico Signos Vitales P arterial, FC, FR Signos Vitales P arterial, FC, FR

Cabeza y Cuello Tensión Fontanelas Cabeza y Cuello Tensión Fontanelas

Papiledema Papiledema

Atrofia papilarAtrofia papilar Ex. Neurológico Cognitivo AfectivoEx. Neurológico Cognitivo Afectivo

MemoriaMemoria

ConcienciaConciencia

Signos Meníngeos III, Signos Meníngeos III, VIVI

En ocasiones V En ocasiones V

Page 76: sindromes neurologicos

SUROS BATLLO, Antonio. Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 8 ed. Masson:España. 2001. p.882-883.

SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN

ENDOCRANEANAENDOCRANEANA

Pródromo- Cefalea y transtornos Pródromo- Cefalea y transtornos afectivosafectivos

Segunda fase- Cefalea violentaSegunda fase- Cefalea violenta

Nausea Vómito Nausea Vómito SomnolenciaSomnolencia

ALIVIO EN DECÚBITOALIVIO EN DECÚBITO

Causas: TEC, Punción Lumbar, Causas: TEC, Punción Lumbar, CraneotomíaCraneotomía

Page 77: sindromes neurologicos

Síndrome Síndrome MeníngeoMeníngeo

Page 78: sindromes neurologicos
Page 79: sindromes neurologicos

Producido por cualquier agente Producido por cualquier agente extraño en espacio subaracnoideoextraño en espacio subaracnoideo

MicroorganismoMicroorganismo

QuímicaQuímica

IrritanteIrritante

Células alteradasCélulas alteradas

RadiaciónRadiación

Hipertensión Hipertensión intracraneanaintracraneana

Page 80: sindromes neurologicos

Sígnos MeníngeosSígnos Meníngeos

FALSOS NEGATIVOS

Depresión de conciencia

Edad Desnutrición Inmunosupresión Cronicidad Tratamiento

incompleto

FALSOS POSITIVOS

Inicio del proceso infeccioso

Hipotonía Trauma cervical Neumonía apical Abceso retrofaringeo

MENINGISMO

Page 81: sindromes neurologicos

Historia ClínicaHistoria Clínica Identificación Edad Sexo OcupaciónIdentificación Edad Sexo Ocupación Motivo de Consulta Cefalea FiebreMotivo de Consulta Cefalea Fiebre Enfermedad Actual IrritabilidadEnfermedad Actual Irritabilidad Revisión por sistemas Vómito Revisión por sistemas Vómito

FotofobiaFotofobia

Alt. Alt. ComportamientoComportamiento

Antecedentes Personales PatológicosAntecedentes Personales Patológicos

TraumáticosTraumáticos

Page 82: sindromes neurologicos

Examen FísicoExamen Físico Signos vitalesSignos vitales Piel Dermografismo PetequiasPiel Dermografismo Petequias Contractura grupo muscular (Contractura grupo muscular (nuca, abdomennuca, abdomen

flexor m. inf.)flexor m. inf.) Examen Neurológico ConcienciaExamen Neurológico Conciencia

HiperestesiaHiperestesia

VI, VII, VIIIVI, VII, VIII Exámenes de Laboratorio LCRExámenes de Laboratorio LCR

HemocultivoHemocultivo

Imagen Imagen

Page 83: sindromes neurologicos

SIGNOS MENÍNGEOSSIGNOS MENÍNGEOS Rigidez de nucaRigidez de nuca KernigKernig BrudzinskiBrudzinski Rigidez de dorsoRigidez de dorso Contractura MuscularContractura Muscular Maniobra de Pedro PonsManiobra de Pedro Pons S. Nuca plantar HermanS. Nuca plantar Herman S. Trípode de Amoss o de DreyfusS. Trípode de Amoss o de Dreyfus

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Page 85: sindromes neurologicos

Síndrome Síndrome TopográficoTopográfico

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Page 87: sindromes neurologicos

LÓBULO FRONTALLÓBULO FRONTAL

Un tercio del área cortical cerebral.Un tercio del área cortical cerebral. Ultimo en aparecer. Ultimo en aparecer. Termina mielinización: adulto jóven.Termina mielinización: adulto jóven.

Recibe información:Recibe información: Sensitiva: cortezas de asociación posterior.Sensitiva: cortezas de asociación posterior. Estado emocional del individuo: Sistema Estado emocional del individuo: Sistema

límbico.límbico. Estado interno: Hipotalamo.Estado interno: Hipotalamo.

Page 88: sindromes neurologicos

LÓBULO FRONTALLÓBULO FRONTAL

Integra la información Integra la información externa e interna para externa e interna para

formar y ejecutar un plan formar y ejecutar un plan de acción.de acción.

Inicia la acción motora Inicia la acción motora voluntaria.voluntaria.

Page 89: sindromes neurologicos

SINDROMES DEL LÓBULO SINDROMES DEL LÓBULO FRONTALFRONTAL

MOTOR: Debilidad, Afasia motora, MOTOR: Debilidad, Afasia motora, ROT+++, BabinskiROT+++, Babinski

PREMOTOR: alteraciones en la PREMOTOR: alteraciones en la cognición, conducta y afecto.cognición, conducta y afecto.

PREFRONTAL: media el PREFRONTAL: media el comportamiento humano.comportamiento humano. Dorsolateral: disfunción ejecutivaDorsolateral: disfunción ejecutiva Orbitofrontal: desinhibiciónOrbitofrontal: desinhibición Cíngulo anterior: apatíaCíngulo anterior: apatía

Page 90: sindromes neurologicos
Page 91: sindromes neurologicos

PARIETALPARIETAL

AsimboliaAsimbolia Alucinación tactilAlucinación tactil Poliestesia, perseveración tactilPoliestesia, perseveración tactil AstereognosiaAstereognosia AgrafestesiaAgrafestesia AbarognosiaAbarognosia

Page 92: sindromes neurologicos

AsomatognosiaAsomatognosia AnosognosiaAnosognosia Atopognosia o topoanestesiaAtopognosia o topoanestesia T. lenguaje: afasia de conducciónT. lenguaje: afasia de conducción Signo extinción sensitiva corticalSigno extinción sensitiva cortical

PARIETALPARIETAL

Page 93: sindromes neurologicos

TEMPORALTEMPORALAlteración comportamientoAlteración comportamiento

Alteración memoriaAlteración memoria

AgnosiaAgnosia

Transtornos olfatoriosTranstornos olfatorios

Transtornos lenguaje amnesia acústica, Transtornos lenguaje amnesia acústica, agnosia acústicaagnosia acústica

Afasia WernickeAfasia Wernicke

Transtornos audiciónTranstornos audición

Alteración en percepción del tiempoAlteración en percepción del tiempo

Page 94: sindromes neurologicos

OCCIPITALOCCIPITAL

Alteración visualAlteración visual Hemianopsia CuadrantopsiaHemianopsia Cuadrantopsia EscotomasEscotomas Ceguera corticalCeguera cortical Alucinación visualAlucinación visual Agnosia: visual, cromáticaAgnosia: visual, cromática ProsopagnosiaProsopagnosia

Page 95: sindromes neurologicos

GRACIASGRACIAS