sindrome ovario poliquistico

Sindrome de Ovarios Poliquisticos

El SOP es una de las formas mas comunes de anovulación crónica asociada con exceso de andrógenos.

Durante la etapa reproductiva esta asociada con importante morbilidad: trastornos de la fertilidad, aumento de abortos espontáneos, > riesgo de cáncer de endometrio, alteraciones del metabolismo (resistencia a la insulina y dislipidemia) y riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus Tipo II en la vida adulta.

Se caracteriza por ser un síndrome de disfunción ovárica, asociado a hiperandrogenismo y/o una morfología poliquística del ovario.

Es uno de los desórdenes endocrinos más frecuentes.

Prevalencia entre el 6,5 a 10% de la población femenina en edad reproductiva.

EJE REPRODUCTOR FEMENINO

Aun no está bien definidas. Sin embargo existen evidencias que indican

alteraciones en el control endocrino, paracrino y autocrino del proceso de foliculogénesis.

• La pubertad prematura podría ser un factor premonitor de este síndrome.

• Clínicamente, la anovulación crónica manifestada por oligomenorrea o amenorrea, sangrados uterinos disfuncionales y/o disminución en la fertilidad.

• La hiperandrogenemia, a su vez puede expresarse con hirsutismo, acné y alopecia androgenética.

• La acantosis nigricans, cuando esta presente, constituye un marcador de hiperinsulinemia

Hirsutismo 61% - 84% Acnè 30% Obesidad central 20% - 83% Acantosis nigricans 1% - 13% Disminución de la tolerancia a la glucosa

Desde su primera descripción efectuada en 1935 por Stein y Leventhal, los criterios para efectuar su diagnóstico han sido modifcados en reiteradas oportunidades con el fin de unificar criterios, dado el amplio espectro de mujeres que involucra este síndrome.

Anovulación crónica: oligo o amenorrea 02 condiciones: • Sin deseo de embarazo: progesterona cíclicos• Con deseo de embarazo: inducción de ovulación:

citrato de clomifeno. • Droga de primera línea por mas de 30 años

• Dosis standard inicial de 50mg día 5 - 9

• Dosis depende de masa corporal ( 25 - 150mg )

• Se logra ovulación en 80%

• Se logra embarazo en 60% al cabo de 6 ciclos

ovulatorios

Anovulación: oligo o amenorrea• Disminución del peso y cambios en el estilo de

vida, disminuyen niveles de andrógenos,niveles de insulina, por tanto estimulan la ovulacion.

• Progestinas o contraceptivos orales .• Anovulacion Cronica esta asociada a

hiperplasia endometrial y Ca de endometrio x lo que se debe considerar BX endometrial en mujeres con SOP que no han menstruado en 1 año o más.

Hiperandrogenemia

Antiandrogénicos: Ciproterona Finasteride Flutamina Corticoides Espironolactona/Drospirenona Progesterona Anticonceptivos orales

Antoconceptivos orales

Estrogenos:Suprime LH y producción de andrógenos ováricos.

Estimula la síntesis hepática de globulina de unión a hormonas sexuales.

ProgesteronaProgestinas no androgenicas: Norgestina, desogestrel.

Drospirenona (análogo de espironolactona) fue probada para su uso con etinilestradiol

Alteraciones metabóicas• Reducción de la obesidad

- ↓ Hiperinsulinemia

- Intolerancia a la glucosa- Dislipidemia- Hipertensión arterial

• Drogas en Hiperinsulinemia- Metformina- Diazoxide

Metformina: 500 a 2500 mg c/8h Disminuye la producción hepática de glucosa. Disminuye la producción de insulina. Disminuye la producción de andrógenos por la teca. Favorece la acción de inductores de la ovulación y la

maduración folicular. Favorece la reducción de peso. Mejoraria la calidad del oocito disminuyendo la tasa

de abortos. Pioglitazona: 15 – 30 mg

Mejora la acción de la insulina a nivel de tejido periférico.

Puede tener efecto directo sobre la esteroidogénesis ovárica.