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Síndrome Mediastinico
Semiología General y respiratoria
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Defnición
Es el conjunto de síntomas y signos con el quese manifestan las aecciones de diverso origen,
que dañan los órganos del mediastino y quepueden depender de la compresión, inamación
o la destrucción de estos o de las paredespleuropulmonares que los circundan !or la
diversidad de maniestaciones clínicas, se "a#lade Síndromes mediastinos
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Etiopatogenia
$ipo de órganoaectado %actores&
• 'ompresivos• (namatorios• (nfltrativos• Destructivos
Signos
Síntomas
'omprometenel variado
contenido delespacio
mediastínico
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)ecuento *natómico
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)ecuento *natómico
Mediastino superior • !orción inerior de la tr+quea• !arte del esóago, los restos del timo• El cayado de la aorta y los tres grandes
troncos arteriales•
a parte superior de la vena cava, eltronco #raquioce+lico y los orígenes dela su#clavia
• El conducto tor+cico• El vago, el recurrente laríngeo i-quierdo
y los nervios r.nicos
Se e/tiendedesde laaperturator+cica
"asta $0
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)ecuento *natómico
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)ecuento *natómico
Mediastino inerior
• $ejido areolar yglin+ticos
Mediastino anterior
*ngulo traqueal "astael diaragma1límite anterior
esternón
imite posteriorpericardio1ateralmente, las
pleuras
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Mediastino medio
Mediastino inerior• 'ora-ón, la aorta
ascendente, los grandes#ronquios, las arterias yvenas pulmonares, laporción inerior de la venacava superior y la
desem#ocadura de lavena +cigos
• os nervios r.nicos sedesli-an entre las "ojasdel pericardio y la pleuraparietal
• 2umerosos gangliosrodean las estructuras#ronquiales
ímites anterior yposterior los
orma el
pericardio
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El mediastino posterior
Mediastino inerior
• !arte del esóago• a aorta descendente,• El conducto tor+cico•
as venas +cigos• 2umerosos ganglios
Desde la cuartav.rte#ra tor+cica
"asta el diaragma,
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!atología mediastinal
$umores
Dilataciones vasculares
Mediastinitis
Despla-amiento del ediastino
Enfsema del mediastino
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$umores
$umores noganglionares&
primitivos,
secundarios
$umoresganglionares&
primitivos,secundarios, o decausa inecciosa
$umoresem#rionarios
'* de pulmón'* de esóago
inosarcoma M* e"ilio3 grupo
ganglionar
'* de pulmón,mamario, tiroides,
esóago
$4' periodoprimario
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Dilataciones
vasculares
*neurisma de aorta
'ompresión 5'S(ntrapericardica,
!orciónascendente e/tra
peric+rdica
! $ransversa'ayado
'ompresión $r+quea,
4ronquioi-quierdo,laríngeo
ineriorS6#roncorrecurreci
al*ortadescendente
Esóago, 2ervio
neumog+strico
*neurisma detronco
#raquioce+lico
2, recurrentederec"o, ple/o
#raquial
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Mediastinitis
*gudas
'rónicas
M* supuraciónde cuello, g,
traqueo#rónquicos, esóago,tr+quea
Escasos
signos decompresión
%i#rosis retr+ctil'ompresiónMediastínica
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Despla-amiento del
mediastino
Derrame pleural,2eumotora/
!resiónintrapleural dellado aectado
!resión negativade lado sano
Derrame pleural,2eumotora/
Despla-amiento en-onas poco
resistentes 7erniasmediastinales o
pleurocele
3809costilla
Sínfsis pleural,f#rosis retr+ctil,
atelectasiapulmonar
Despla-amiento allado aectado
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Despla-amiento mediastinal
al ladoaectado
:*telectasia
pulmonar;
2eumotora/
Derramepleural
$umoración
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Enfsema Mediastinal
Enfsema espont+neoSindrome de 7amman
)otura de vesiculaenfsematosa o dealveolospulmonaresdistendidos
• 'riisis asm+ticas• aringitis
o#structiva• 4ronconeumonía• $u#erculosis
miliar• $raumatismo tor+cico• %ractura costal• !unción pleural• !eroración traqueal
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Síndromes Mediastínicos
'ompresión5enosa
5'S
• 'ealea• Mareos• 5.rtigo•
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Síndromes Mediastínicos
'ompresión5enosa
5'S
• 'ianosis central• Edema• (ngurgitación
venosa• 'irculación
colateral
E S $ * S ( S
5 E 2 = S *
Signos
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Síndromes Mediastínicos
'ompresión5enosa
'(*2=S(S
'ental, (nicio intermitente,acent>a con la TOS, ACTITUDDE RETORNO VENOSO se
"ace progresivamentepermanente, se e/tiende acara, lengua, cuello,miem#ros superiores
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Síndromes Mediastínicos
'ompresión5enosa
EDEM*
En principio en cara,parpados, se e/tiendeal cuello, parte superior
de tóra/, MS Edemaen esclavina
Duro el+stico sin
óvea
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Síndromes Mediastínicos
'ompresión5enosa(ngurgitación
En principio en cara,parpados, se e/tiendeal cuello, parte superior
de tóra/, MS Edemaen esclavina
5enas superfciales
5ena yugular
5enassuperfciales MS,cuello
5ena yugularcali#re
considera#le
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Síndromes Mediastínicos
'ompresión5enosa'irculacióncolateral
Desarrollo de venaspequeñas de #ase de
cuello, anterior de tóra/,
epig+stricas, su#cut+neasdel a#domen
5ena cava inerior
5enas superfciales MS,cuello
5ena yugular cali#reconsidera#le
Direcciónde corriente
en vasos
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Síndromes Mediastínicos
'ompresión5enosa'irculacióncolateral
Se acompaña deo#st+culo desem#ocadura
de la vena +cigos
5ena cava inerior
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Síndromes Mediastínicos
'ompresión5enosa
4ajo ladesem#ocadura'' escasa
Desem#ocadura de5&*cigos''acentuada
Encima de ladesem#ocadura'
' #aja:anastomosis vintercostales y de5*;
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Síndromes Mediastínicos
$ronco#raquioce+lic
o
'ompresión5enosa
'' transversal ? sup detóra/ mamarias
internas y toracoa/ilaropuestas y v yugular
anterior
Si es unilateralS(@2=S, cianosis,
edema, cc en 'ara,
cuello, tóra/, MScorrespondiente
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Síndromes Mediastínicos
5enasu#clavia
'ompresión5enosa
Síndrome decompresión
costoclavicular
'' disminuye al
proyectar "om#rosadelante
Si "ay compresión de*s'remito, soplo,
pulso
parvus,"ipotension
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Síndromes Mediastínicos
5'(
'ompresión5enosa
ES$*S(S 5E2=S*'*5*85 !=)$*
Edema de M(,
"epatomegalia,ascitis, ''
'' lateral ala#domen y tóra/
Direcciónde corriente
en vasos
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Síndromes Mediastínicos
5enaspulmonares
'ompresión5enosa
ES$*S(S 5E2=S*!AM=2*)
7(D)=$=)*6