Síndrome de parkinson 1

SÍNDROME DE

PARKINSON

Jerez Nina

CONCEPTO

La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células nerviosas, o neuronas, en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. En la enfermedad de Parkinson, las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. Normalmente, la dopamina envía señales que ayudan a coordinar sus movimientos. Nadie conoce el origen del daño de estas células. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir:Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la caraRigidez en los brazos, las piernas y el troncoLentitud de los movimientosProblemas de equilibrio y coordinación

ETIOLOGÍA

Su etiologí

a es desconocida

Diversas hipótesis atribuyen

la enfermed

ad a factores

genéticos (se han reconoci

do algunos genes

mutantes como

responsables),

metabólicos

(estrés ) o

ambientales .

Idiopática.

ETIMOLOGIA Enfermedad de Parkinson: enfermedad

neurodegenerativa que se produce por la pérdida de neuronas en la sustancia negra y en otras zonas del cerebro; ocasiona la aparición de los síntomas más típicos de la enfermedad, bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios),acinesia (ausencia de movimiento), rigidez muscular y temblor. Es un trastorno propio, por lo general, de persona de edad avanzada, aunque existen formas de inicio juvenil.

HISTOPATOLOGÍA Fisiopatológicamente se relaciona con

una deficiencia de dopamina en el cuerpo estriado, que resulta de una degeneración neuronal que afecta principalmente la zona compacta de la sustancia negra (locus niger), el locus coeruleus y otras estructuras que contienen catecolaminas en las que aparecen inclusiones eosinofílicas conocidas con el nombre de cuerpos de Lewy”.

El sistema motor extrapiramidal es el conjunto de vías motoras que ejercen una influencia importante sobre los circuitos motores medulares, el tronco encefálico, cerebelo y corticales. Tiene fibras provenientes de la corteza motora que conectan con los núcleos de la base, especialmente con el caudado y el putamen, así como con núcleos bulbares (núcleo rojo, sustancia negra y formación reticular) o mesencefálicos y terminan en el asta anterior de la médula espinal.

FACTORES DE RIESGO

Edad: La mayoría de los enfermos superan los 60 años;

Sexo masculino: las mujeres son menos propensas a desarrollar la enfermedad.

Antecedentes familiares.- Genética: no se ha identificado ningún gen como el responsable idiopática

Lesión craneal: traumatismos, golpes repetidos en la cabeza (parkinsonismo de los boxeadores).

Exposición a pesticidas. - Neurotoxinas es la exposición directa o indirecta a los compuestos

EPIMEMIOLOGIA

La EP es el segundo trastorno neurodegenerativo más frecuente por detrás de la enfermedad de ALZHEIMER.

La enfermedad de Parkinson afecta a más del 1% de la población por encima de los 55 años.

Es ligeramente más frecuente en el varón que en la mujer (55-60%).

Su prevalencia aumenta con la edad, siendo del 3,1% en sujetos entre 75 y 84 años.

La incidencia anual oscila entre 4,5-21 casos por cada 100.000 habitantes

La edad media de inicio de la enfermedad es de 55 años

Dos tercios de los pacientes presentan síntomas entre los 50 y 70 años,

ECUADOR

No existe una cifra exacta de enfermos de Parkinson sin embargo se cree que existe aproximadamente 8600 casos que reciben tratamiento.

En cada provincia del país existen 100-300 pacientes de esta enfermedad.

El número crece lenta y paulatinamente, “de manera cruda, por cada individuo que fallece existen dos nuevos con este síndrome

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

RECONOCIMIENTOS MÉDICOS Y PRUEBAS Un diagnóstico de la enfermedad de Parkinson se basa en su

historial médico y un minucioso examen neurológico. Su médico también podría revisar su sentido del olfato. A veces, su médico le hará probar un medicamento para la enfermedad de Parkinson. Si dicho medicamento le ayuda con los síntomas, podría ayudarle al médico a determinar si usted tiene enfermedad de Parkinson.

No existen pruebas de laboratorio que puedan diagnosticar la enfermedad de Parkinson. Si sus síntomas y los hallazgos del médico durante el examen no son completamente típicos de la enfermedad de Parkinson, podrían realizarse determinadas pruebas para ayudar a diagnosticar otras afecciones con síntomas similares. Por ejemplo, podrían realizarse análisis de sangre para determinar la existencia de niveles anormales de la hormona tiroidea o de daño hepático. Una prueba de imágenes (como una tomografía computarizada o un examen de imágenes por resonancia magnética) puede ser utilizada para verificar si hay signos de un ataque cerebral o tumores cerebrales.

Otro tipo de prueba de imagen, llamado tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés), a veces puede detectar niveles bajos de dopamina en el cerebro, una característica clave de la enfermedad de Parkinson. Pero la PET no se usa comúnmente para evaluar la enfermedad de Parkinson debido a que es muy costosa, no se encuentra disponible en muchos hospitales y a que sólo se usa en forma experimental.

DETECCIÓN TEMPRANA Para algunas enfermedades, los médicos realizan pruebas

para detectar problemas o enfermedades antes de que usted tenga algún síntoma. Esto se llama pruebas de detección. Pero no existe ninguna prueba de detección para la enfermedad de Parkinson en este momento.

SINTOMATOLOGIA

Los cuatro síntomas principales de la enfermedad de Parkinson son:

Temblores, lo cual significa tener sacudones o tembleques. Los temblores pueden afectar sus manos, brazos o piernas.

Músculos rígidos. Movimiento lento. Problemas para mantener el equilibrio o para caminar. Los temblores podrían ser el primer síntoma que usted note. Son

una de las señales de la enfermedad más comunes, aunque no todas las personas los tienen. Más importante aún, no todas las personas con temblores tienen enfermedad de Parkinson. Los temblores a menudo comienzan sólo en un brazo o en una pierna, o únicamente a un lado del cuerpo. Podrían empeorar cuando usted está despierto pero no está moviendo el brazo o la pierna afectados. Podrían mejorar cuando mueve la extremidad o mientras duerme.

Con el tiempo, la enfermedad de Parkinson afecta los músculos de todo el cuerpo y por lo tanto puede provocar dificultades como problemas para tragar o estreñimiento. En las últimas etapas de la enfermedad, una persona con enfermedad de Parkinson podría tener una expresión fija o en blanco, problemas para hablar y otros problemas. Algunas personas también tienen una disminución en las habilidades mentales (demencia).

La gente por lo general comienza a tener síntomas entre los 50 y 60 años de edad. Pero en algunas personas los síntomas comienzan antes.

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es reducir la velocidad de progresión de la enfermedad, controlar los síntomas y los efectos secundarios

Tratamiento farmacológico Tratamiento quirúrgico Rehabilitación física

Tratamiento farmacológico

Los medicamentos para la enfermedad de Parkinson comprenden tres categorías.

1.-Medicamentos que funcionan directa o indirectamente para aumentar el nivel de dopamina en el cerebro.  Los medicamentos más comunes para la enfermedad son sustancias como levodopa que cruzan la barrera sanguínea-cerebral y luego cambian a dopamina.

2.-Medicamentos afecta a otros neurotransmisores corporales Por ejemplo, los medicamentos anticolinérgicos interfieren con la producción o la captación del neurotransmisor acetilcolina. Estos medicamentos ayudan a reducir los temblores y la rigidez muscular.

3.-Medicamentos que ayudan a controlar los síntomas no motores de la enfermedad. Por ejemplo, se puede recetar antidepresivos a las personas con depresión relacionada con la enfermedad.

Rehabilitación física

Consiste en el mantenimiento del tono muscular y de las funciones motoras, por lo que es esencial la actividad física diaria.

Ejercicio. El ejercicio puede ayudar a las personas con Parkinson a mejorar su movilidad y flexibilidad. Los ejercicios también mejoran el equilibrio, ayudando a minimizar los problemas de la marcha, y pueden fortificar ciertos músculos para que las personas puedan hablar y tragar mejor. El ejercicio también puede mejorar el bienestar emocional de las personas

Otras terapias complementarias usadas son terapia con masajes, yoga, acupuntura que optimiza la postura y la actividad muscular.

PREVENCION

En los últimos años se han realizado múltiples estudios con el fin de identificar factores exógenos que pudieran modificar el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Mediante estudios caso-control retrospectivos se ha intentado relacionar el consumo regular de antinflamatorios no esteroideos y de ciertas vitaminas con un menor riesgo de enfermedad de Parkinson pero los resultados de estos estudios son contradictorios y no es posible en estos momentos inferir que el consumo de estos fármacos reduzca el riesgo de padecer Parkinson. La asociación más firme actualmente es la mayor incidencia de la enfermedad entre no fumadores: existe una relación en la alteración en los niveles de dopamina producidas por el tabaco y un decremento del riesgo de contraer Parkinson, pero los mecanismos de tal relación aún no se encuentran determinados.12

Algunos estudios sugieren una relación entre el consumo de lácteos y la enfermedad de Párkinson.

PRONOSTICO

La enfermedad de Parkinson no es una enfermedad fatal en sí misma, pero empeora con el tiempo.   La expectativa de vida promedio de un paciente con Parkinson generalmente es la misma que para las personas que no padecen la enfermedad.  Sin embargo, en las etapas tardías de la enfermedad, la enfermedad de Parkinson puede causar complicaciones como ahogos, neumonía y caídas que pueden llevar a la muerte.  Afortunadamente, hay muchas opciones de tratamiento a disposición de las personas con la enfermedad.

La evolución de los síntomas en la enfermedad de Parkinson puede llevar 20 años o más.  Sin embargo en algunas personas la enfermedad evoluciona más rápidamente.  No hay manera de predecir qué curso seguirá la enfermedad en una persona en particular.  Un sistema usado habitualmente para describir cómo evolucionan los síntomas de la enfermedad es la escala de Hoehn y Yahr.

Etapas de Hoehn y Yahr de la enfermedad de Parkinson

Etapa uno Síntomas solamente de un lado del cuerpo. Etapa dos Síntomas en ambos lados del cuerpo.  Sin deterioro del

equilibrio. Etapa tres Deterioro del equilibrio.  Enfermedad leve a moderada. 

Independiente físicamente. Etapa cuatro Incapacidad grave, pero aún es capaz de caminar o estar

de pie sin ayuda. Etapa cinco En silla de ruedas o en la cama a menos que reciba ayuda.

COMPLIACIONES

Dificultad para realizar las actividades diarias

Dificultad para tragar o para comer Discapacidad (difiere de una persona a

otra) Lesiones por caídas

GRACIAS POR SU ATENCION