Sindrome de Meniere

UNA HISTORIA COMO MUCHAS

PROF DRA GRACIELA PEPE

DURÓ 20 MIN

HIPOACUSIA “SENSACION DE

OIDO LLENO” ACUFENOS

!MAREOS

VERTIGOS

CRISIS

DURA UNA HORA

ASINTOMATICO !INTERCRISIS

SIN RELACION !CON MOVIMIENTO

LO QUE NO TIENE

CEFALEA - FOTOFOBIA EMPEORADO X MOVIMIENTO

SINCOPE !

5

Indicamos

LOGOAUDIOMETRIA NORMAL

B.E.R.A. NORMAL

EXAMEN NEUROLOGICO

NORMAL

ELECTRONISTAGMOGRAMA (ENG) NORMAL

Hidrops laberíntico

Malformación De la coclea

OTOESCLEROSIS

??

?

fistula peri-

linfatica?

TRASTORNO EN MICROCIRCULACION

INMUNOLOGICO

NEUROVEGETATIVO ?

INFECCIOSO

INFLAMATORIO

LEUCEMIA

OTOESCLEROSIS

TRAUMA

!

Endolinfa

P

acueducto

LO NORMAL…

RSaco endolinfático

acueducto !

vestibular

“Ud sufre un Sindrome de Meniere es cocleovestibular episodico

intercrisis libres puede empeorar progresivamente Puede afectar uno o los dos oidos

NO TIENE CURA”

No cafeína alcohol

tabaco, sal ni chocolate

Dormir bien No manejar

Apoyo psicologico Terapia de relajación

15

Indicamos

CRISIS

Con vómitos: ONDASENTROM : 35 mg

en 15 minutos !

PROMETAZINA ( Fenergan) DROPERIDOL

!

!

DIURETICOS Triamtirene -Hidroclorotiazida

Acetazolamide Furosemide

!

CORTICOIDES Orales

Intratimpánicos !

DESPUES DE LA CRISIS

asintomático un año

Sigue solo con dieta hiposódica

Al año de haber suspendido todo tratamiento reagudiza

Lo tratamos con :

persiste sintomático

!

furosemide y corticoides orales!( 60 mg/dia)

Silverstein microwick !perfusión de dexametasona

!!

Silverstein!Microwick :!

!Dexametasona o !

gentamicina!intratimpánica!

Mejora por un mes y reagudiza

“Gentamicina IT ha remplazado a la cirugía. Es una laberintectomia

parcial química” !

Herbert Silverstein, MD, !The Silverstein Institute!

Ear Reasearch Foundation USA

Marzo 2014

DURÓ 20 MIN

“Dr me cambió la vida “

Si persistiera sintomático

HIDROGELES permanecen en caja timpánica

liberando corticoides o gentamicina 

!

Descompresion del saco

neurectomía

laberintectomia

cuando hace una diferencia en la vida de sus PACIENTES

EXITO