UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE PSICOLOGÍA Trabajo final de licenciatura “Síndrome de Burnout en “Síndrome de Burnout en psicólogos que trabajan en psicólogos que trabajan en instituciones sanitarias públicas instituciones sanitarias públicas de la ciudad de Córdoba” de la ciudad de Córdoba” Área: Clínica-Sanitaria Autoras Casas, Dina Sorello, María Fabiana Córdoba. Septiembre, 2010
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
Trabajo final de licenciatura
“Síndrome de Burnout en psicólogos“Síndrome de Burnout en psicólogos
que trabajan en instituciones sanitariasque trabajan en instituciones sanitarias
públicas de la ciudad de Córdoba”públicas de la ciudad de Córdoba”Área: Clínica-Sanitaria
Autoras
Casas, Dina
Sorello, María Fabiana
Córdoba. Septiembre, 2010
~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS
Esta tesis, si bien ha requerido de esfuerzo y mucha dedicación por parte de las
autoras, no hubiese sido posible su finalización sin la cooperación desinteresada de
todas y cada una de las personas que han sido un soporte muy fuerte en momentos de
angustia y desesperación.
A nuestros padres y hermanos por su apoyo, colaboración y cariño.
A nuestros maridos por acompañarnos incondicionalmente en este gran camino.
A nuestros hijos por brindarnos las fuerzas necesarias para seguir adelante.
Y por último, quisiéramos agradecer al profesor Livio Grasso por su apoyo y
dedicación desinteresada.
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~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
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RESUMENRESUMEN
El objetivo de esta investigación es evaluar el Síndrome de Burnout en psicólogos que trabajan en instituciones sanitarias públicas de la ciudad de Córdoba.Los psicólogos son propensos a padecer Burnout ya que trabajan generalmente de manera directa con el estrés y los estresores de sus pacientes, además, los conflictos existentes entre los intereses de la institución a la que pertenecen, y las personas objeto de su trabajo suelen plantearles problemas personales que los sobrecargan y desgastan. El estudio del síndrome en estos profesionales es relevante debido a que la calidad de la asistencia depende en buena medida de su bienestar laboral.Por esto se realizó un estudio descriptivo transversal en una muestra de 67 psicólogos que respondieron al Inventario de Burnout de Psicólogos, para medir la presencia de Burnout; y al cuestionario de Calidad de Vida Profesional-35, para medir su satisfacción laboral. Los resultados arrojaron presencia de Síndrome de Burnout en el 6% de los participantes (n = 4) y se observaron porcentajes altos en cuanto al riesgo de padecerlo, 17,9% mostró riego elevado y 14,9% riesgo moderado.
Palabras claves: Síndrome de Burnout – Calidad de Vida Profesional – Psicólogos – ámbito público – Inventario de Burnout de Psicólogos (IBP) – Cuestionario de Calidad de Vida Profesional (CVP-35)
ABSTRACTABSTRACT
The objective of this investigation is to evaluate the Burnout Syndrome in psychologists who that work in sanitary institutions public of the city of Cordoba. The psychologists are prone to suffer Burnout since they work generally in a direct way with the stress and the stressors of their patients, besides, the existing conflicts among the interests of the institution to which they belong, and the people object of his work are used to presenting them personal problems that overload them and they erode.The study of the syndrome in these professionals is prominent due to that the quality of the assistance depends in good meassure of its labor welfare.By this a cross descriptive study in a sample of 67 psychologists was carried out that responded to the Burnout Psychologist’s Inventory, to measure the presence of Burnout; and to the questionnaire of Professional Quality of Life-35, for measure its job satisfaction.The results threw presence of Burnout Syndrome in the 6% of the participants (n = 4) and high percentages as for the risk to suffer it were observed, 17.9% showed high irrigation and 14.9% risk moderate.
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Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
Key Words: Burnout Syndrome – Professional quality of life– Psychologists – field public –Burnout Psychologist’s Inventory (BPI) – Questionnaire of Professional Quality of Life (PQL-35)
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
El propósito de este trabajo es realizar una descripción del Síndrome de Burnout en
psicólogos que trabajan en instituciones sanitarias públicas de la ciudad de Córdoba.
En los últimos años ha cobrado relevancia el Síndrome de Burnout como una
patología que afecta a quienes se desempeñan en profesiones de servicio, de ayuda,
cuyo objeto de trabajo son personas. Se compone de tres dimensiones: a)- agotamiento
emocional que es el cansancio y fatiga que puede manifestarse física y psíquicamente;
b)- despersonalización que implica el desarrollo de sentimientos, actitudes y respuestas
negativas, distantes y frías hacia los beneficiarios del propio trabajo y c)- baja
realización personal en el trabajo que se caracteriza por la desilusión para dar sentido a
la propia vida y hacia los logros personales, manifestándose en sentimientos de fracaso
y baja autoestima. (Ortega Ruiz & López Ríos, 2004).
Cristina Maslach, una de las principales investigadoras del síndrome, comenzó
describiéndolo en torno a la profesión médica, siendo el ámbito organizacional
privilegiado para su estudio el hospital, un segundo grupo de profesionales participantes
y donde más relevamientos del síndrome se produjeron, fue el personal de enfermería.
Pese a que la investigación del Burnout se ha extendido a una amplia variedad de
profesiones, asistenciales y no asistenciales, el estudio del Burnout en psicólogos es
relativamente escaso a pesar de ser una profesión con alto riesgo de padecerlo.
La profesión del psicólogo requiere elevada demanda emocional y un gran sentido
del servicio y responsabilidad profesional. Las diversas áreas de especialidad en
psicología ponen al profesional en una variedad de campos que difieren en cuanto al rol;
la conducta de los sujetos a los que atiende, los problemas que aborda y los marcos
institucionales en que se sitúa (García Silva Herrera; Meda Lara, Moreno-Jiménez,
Morante & Castañeda Torres, 2008).
En este trabajo se aborda al profesional de la psicología que se desempeña en el
ámbito sanitario público.
Actualmente, en el hospital público se observa un cambio en las demandas de
asistencia, ya que existe un incremento en la demanda y los pacientes que traen sus
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demandas al hospital público presentan un mayor grado de sufrimiento y
desobjetivación, con nuevos problemas, con crisis de angustia, ataques de pánico,
trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, trastornos alimentarios, adicciones,
intentos de suicidio (Lagos, 2004). Estos y otros aspectos llevan a que el profesional se
sienta exigido e impotente para responder adecuadamente a los problemas de
enfermedad mental, generando en él una frustración constante, fatiga corporal y
cansancio mental, que, en muchos casos, tienen como consecuencia una
desafectivización que los despersonaliza, los disocia de la realidad de sus pacientes, o
los enferma a ellos mismos (Galende, 2002).
El grado de satisfacción que los profesionales tienen con su trabajo se considera un
condicionante de la productividad y la calidad de los servicios sanitarios. Esta
satisfacción laboral está estrechamente ligada a la calidad de vida profesional, definida
por García Sánchez (1993) como la experiencia de bienestar derivada del equilibrio que
percibe el individuo entre las demandas o carga de trabajo desafiante, intenso y
complejo, y los recursos (psicológicos, organizacionales y relacionales) de que dispone
para afrontar esas demandas, de manera que a lo largo de su vida se consiga un
desarrollo óptimo de la esfera profesional, familiar y de uno mismo (García Barquero,
Gálvez Herrer & Rodríguez Muñoz, 2009).
Un estudio realizado sobre la relación entre la calidad de vida profesional y el
Burnout en médicos de atención primaria (Rodríguez, Blanco Ramos, Issa Pérez,
Romero García & Galloso Diz, 2004) arrojó como resultado, al igual que trabajos
similares (Sobrequés Cebirá, Segura, Rodríguez, García & Juncosa, 2003. García
Barquero, Gálvez Herrer & Rodríguez Muñoz, 2009), que existe una relación inversa
entre calidad de vida profesional y Burnout. Se constató que:
- a mayor percepción de las demandas de trabajo (DT), mayor cansancio emocional
y despersonalización;
- a mayor apoyo directivo (AD), mayor realización personal y menor cansancio
emocional y despersonalización, y
- a mayor motivación intrínseca (MI) y calidad de vida total, mayor realización
personal.
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Síndrome de Burnout
En la actualidad no existe una definición unánime del síndrome. Burnout se traduce
literalmente como “quemarse”, estar fundido, agotado, fatigado, exhausto. Este
concepto tiene origen popular, no académico, ya que está basado en experiencias de
campo, más que en investigaciones de entornos universitarios. En nuestro idioma se
entiende en algunos casos como “desgaste profesional” “síndrome de quemarse por el
trabajo” “desgaste psíquico en el trabajo” o “síndrome de estrés laboral” (Gil Monte &
Peiró, 1997). Teniendo en cuenta que estos conceptos pueden dar lugar a
interpretaciones equívocas, a lo largo de este trabajo se mantiene el término en idioma
inglés (Burnout).
En el desarrollo histórico del Síndrome de Burnout hay tres vertientes sobre las que
han girado todas las aportaciones referentes al tema. La primera corresponde a la de
Freudenberg (1974), quién lo plantea como una existencia gastada; en segundo lugar, la
sostenida por Pines, Aronson y Kafry (1981) con el triple agotamiento: emocional,
mental y físico; por último, las aportaciones de Maslach y Jackson (1981) con la
tridimensionalidad del síndrome: agotamiento emocional, despersonalización y baja
realización personal. Esta última corresponde a la definición más utilizada para su
descripción (Garcés de Los Fayos Ruiz, 2005).
En la primera vertiente se encuentra el psiquiatra Freudenberg, quien en 1974
describe el Síndrome de Burnout como un síndrome clínico. Mientras trabajaba en una
clínica para toxicómanos en Nueva York observó que transcurrido un año la mayoría de
los voluntarios sufría una progresiva pérdida de energía hasta llegar al agotamiento, con
síntomas de ansiedad y de depresión, así como desmotivación en su trabajo y
agresividad hacia los pacientes (Almendro Padilla & de Pablo González 2001).
Según Freudenberg, es típico de las profesiones de servicio de ayuda y se
caracteriza por un estado de agotamiento como consecuencia de trabajar intensamente,
sin tomar en consideración las propias necesidades. Este autor se centró en el estudio de
la etiología del síndrome, sus síntomas, curso y recomendaciones de tratamiento, en
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1977 llegó a plantaer que sería “contagioso”, ya que los trabajadores que lo padecen
pueden afectar a los demás de su letargo, cinismo y desesperación, con lo que en un
corto periodo de tiempo la organización puede caer en el desánimo generalizado. Según
Garcés de los Fayos Ruiz (2005), el autor partió de un planteamiento individualista y
clínico de la depresión, considerada como uno de los síntomas más característicos del
Burnout.
Pines, Aronson y Kafry (1981: citado por Garcés de los Fayos Ruiz, 2005),
presentados aquí en la segunda vertiente, defendían la concepción de Burnout como
fenómeno social. Lo definieron como un estado de agotamiento físico, emocional y
mental, que incluye sentimientos de impotencia e inutilidad, sensaciones de sentirse
atrapado, falta de entusiasmo y baja autoestima, causado por estar implicada la persona
en situaciones que le afectan emocionalmente durante largos períodos de tiempo.
La tercera vertiente corresponde a la planteada por la psicóloga Christina Maslach,
quien estudió la forma en que las personas se enfrentaban a la excitación emocional en
su trabajo, interesándose por las estrategias actitudinales, denominadas
despersonalización. Estas estrategias se refieren al modo en que los profesionales de la
salud mezclan la compasión con el distanciamiento emocional, evitando el
involucramiento con la enfermedad o patología que presenta el paciente y utilizando la
“deshumanización en defensa propia” se describe así al proceso de protegerse uno
mismo ante las situaciones estresoras respondiendo a los pacientes en forma
despersonalizada (Gil Monte & Marucco, 2006). Maslach dio a conocer en 1976 el
término de forma pública en el Congreso Anual de la Asociación Americana de
Psicólogos y en el año 1981, junto a Jackson presenta un modelo tridimensional
caracterizado por cansancio emocional, despersonalización y baja realización personal
(Quiceno & Alpi, 2007).
En la delimitación conceptual del síndrome, Gil Monte y Peiró (1996) sostienen
que las teorías explicativas pueden diferenciarse a partir de dos perspectivas: la clínica y
la psicosocial.
La perspectiva clínica considera al Síndrome de Burnout como un estado al que
llega el sujeto como consecuencia del estrés laboral. Corresponde a la planteada por
Freudenberg (1974), quien sostiene que el Síndrome de Burnout aparece más
frecuentemente en los profesionales más comprometidos, en los que trabajan más
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intensamente ante la presión y demandas de su trabajo, poniendo en segundo término
sus propios intereses. Se trata de una relación inadecuada entre profesionales
excesivamente celosos en su trabajo y clientes excesivamente necesitados.
La perspectiva psicosocial enfoca al síndrome como un proceso que se
desarrolla por la interacción de características del entorno laboral y del orden personal
con manifestaciones bien diferenciadas en distintas etapas. Aquí, el Burnout es
entendido como una respuesta al estrés laboral cuando fallan las estrategias funcionales
de afrontamiento habitualmente usadas por el sujeto; se comporta como variable
mediadora en la relación “estrés percibido-consecuencias”.
Chernnis (1980: citado por Garcés de los Fayos Ruiz, 2005) es uno de los primeros
autores que enfatiza la importancia del trabajo como antecedente en la aparición del
síndrome. Conceptualiza al síndrome como los cambios personales negativos que
ocurren a lo largo del tiempo en trabajadores con trabajos frustrantes o con excesivas
demandas. Para este autor, el síndrome se desarrolla en tres fases evolutivas. En la
primera tiene lugar un disbalance entre las demandas y los recursos, es decir, se trataría
de una situación de estrés psicosocial; en la segunda se produce un estado de tensión
psicofísica y, en la tercera, se suceden una serie de cambios conductuales como
consecuencia de un afrontamiento de tipo defensivo y huidizo, que evita las tareas
estresantes y procura el alejamiento personal. Es así como en la última fase hay una
tendencia a tratar a los pacientes de forma distanciada, rutinaria y mecánica,
anteponiendo cínicamente la gratificación de las necesidades propias al servicio que se
presta.
Gil Monte y Peiró (1997:14) definen el Síndrome de Burnout como una respuesta al
estrés laboral crónico; por lo que se trata de una experiencia subjetiva interna que
agrupa sentimientos y actitudes, y que tiene un cariz negativo para el sujeto dado que
implica alteraciones, problemas y disfunciones psicofisiológicas con consecuencias
nocivas para la persona y para la organización.
Dentro de este marco también se desarrolló la teoría propuesta por Maslach, quien,
estudiando las respuestas emocionales de los profesionales de ayuda, calificó a los
afectados de “sobrecarga emocional” o Síndrome de Burnout. Junto a Jackson (1981),
concibieron al síndrome como una respuesta, principalmente emocional, situando los
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factores laborales y los organizacionales como condicionantes y antecedentes. Así,
emprendieron los primeros estudios de caracterización del síndrome, integrado por
actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja
(despersonalización), hacia el propio rol profesional (baja realización personal en el
trabajo) y una intensa vivencia de encontrarse emocionalmente agotado (agotamiento
emocional) (Gil Monte & Peiró, 1996). Como consecuencia, se establecieron las tres
dimensiones del Burnout, las cuáles se describen a continuación:
1. Agotamiento emocional: constituye la primera fase del proceso, que se
caracteriza por una progresiva pérdida o disminución de energía, fatiga, sentirse
abrumado emocionalmente, lo cuál correspondería a una desproporción creciente entre
el trabajo realizado y el cansancio experimentado. Se refiere a una reducción de los
recursos emocionales y al sentimiento de que no tenemos nada que ofrecer a los demás,
acompañados de manifestaciones somáticas y psicológicas. En esta etapa las personas se
vuelven más irritables, aparece la queja constante por la cantidad de trabajo realizado y
se pierde la capacidad de disfrutar de las tareas. A dichas personas se les empieza a
percibir como permanentemente insatisfechas, quejosas e irritables.
2. Despersonalización: comprende el desarrollo de respuestas y actitudes
negativas y de insensibilidad y cinismo hacia las personas que atiende, como así
también hacia los colegas, con un aislamiento de éstos y un etiquetamiento despectivo
para calificarlos. Esta percepción insensible o deshumanizada suele llevar a quién
padece el síndrome, a ver a los destinatarios de sus servicios como merecedores de la
situación que viven.
3. Baja realización personal: es la tercera fase del proceso y consiste en la
percepción de que las posibilidades de logro en el trabajo han desaparecido, una
autoevaluación negativa respecto de sus logros personales. Vivencia de fracaso y
sentimientos de baja autoestima. Generalmente afecta al rendimiento laboral, evitándose
las relaciones interpersonales-profesionales.
La secuencia planteada por estas autoras, agotamiento emocional-
despersonalización-baja realización personal, no es compartida por otros autores que
sostienen que no se presentan en un orden tan lineal, sino en un orden variado. Sin
embargo, la propuesta de Maslach es la más comúnmente aceptada y se explica de la
siguiente manera: a raíz de los estresores laborales, las personas van desarrollando un
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agotamiento emocional que da lugar a una actitud despersonalizada hacia las personas
que atienden. Se pierde de este modo su compromiso con la tarea y se genera la
sensación de baja realización personal (Gil Monte & Peiró, 1997).
Desde diversas investigaciones clínicas se analizan los síntomas y manifestaciones
del síndrome y se clasifican en psíquicas, físicas y conductuales.
Psíquicas: caracterizadas por sentimientos de vacío, fracaso, agotamiento,
impotencia, baja autoestima y pobre realización personal, así como también,
irritabilidad, tensión constante, sentimiento depresivos, tristeza, desesperanza. Es
frecuente la manifestación de nerviosismo, inquietud, disminución en la capacidad de
concentración y memoria, una baja tolerancia a la frustración e incapacidad para tomar
decisiones, hipersensibilidad a la crítica y bloqueos mentales.
Físicas: entre las cuales se observan cefaleas, trastornos del sueño, pérdida de
peso, úlceras, desórdenes gástricos, dolores osteomusculares, taquicardia, aumento de
enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrales, etc.
Laborales: como disminución de la satisfacción, motivación, rendimiento,
productividad y calidad del servicio. Aumento del ausentismo, de errores y accidentes
laborales. Alta tasas de cambio de trabajos. Clima hostil en las relaciones
interpersonales, con los compañeros y los pacientes. Abandono o pedido de jubilación
anticipado.
Conductuales: predominio de conductas adictivas y evitativas, consumo
aumentado de café, alcohol, tabaco, fármacos y drogas ilegales, ausentismo laboral, bajo
rendimiento personal, distanciamiento afectivo de los clientes y compañeros, con
frecuentes conflictos interpersonales en el ámbito del trabajo y dentro de la propia
familia, aumento de conductas violentas e incapacidad para vivir en forma relajada. Se
observa también, en muchos casos, una tendencia al suicidio.
Los síntomas y manifestaciones del Síndrome de Burnout generalmente comienzan
con sentimientos de ansiedad, fatiga e irritabilidad; signos que no son advertidos por el
sujeto sino por colegas, familiares o amigos. Las alteraciones físicas son las
mayormente percibidas por el individuo que las sufre y las que causan un mayor
impacto en su calidad de vida. Los síntomas actitudinales, emocionales y conductuales,
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son los que más afectan las relaciones interpersonales y son mayormente percibidos por
las personas del entorno (Savio, 2008)
El Síndrome de Burnout se caracteriza por un estado de vacío interior, de desgaste
espiritual, de fatiga o frustración que se genera por la dedicación a una causa, forma de
vida o de relación que no produce el esperado refuerzo. Se manifiesta de forma continua
y fluctuante en el tiempo, es insidioso, se impregna poco a poco, va oscilando con
intensidad variable dentro de una misma persona. Con frecuencia es difícil establecer
hasta qué punto se padece el síndrome o simplemente se sufre el desgaste propio de la
profesión. En general se lo tiende a negar, ya que se vive como un fracaso profesional y
personal. Los compañeros son los primeros en notarlo. Es importante tener en cuenta
que adquiere una virulencia tal que resulta, en algunos casos, irreversible, siendo el
abandono de la asistencia la única solución (Almendro Padilla & de Pablo González,
2001).
Identificar los desencadenantes y facilitadores del síndrome es una tarea compleja
ya que cualquier situación crónica molesta del entorno laboral puede ser un estresor y,
por tanto un desencadenante o facilitador del síndrome. No obstante, se reconocen
ciertas variables laborales y variables de carácter personal, como desencadenantes y
facilitadoras del síndrome, respectivamente (Gil Monte & Peiró, 1997).
Gil Monte, Peiró y Valcarcel (citado en Peiró, 2002) identifican como facilitadores
del síndrome de Burnout a las variables sociodemográficas, tales como el sexo, la edad,
el estado civil, la existencia o no de hijos, la antigüedad en el puesto y la antigüedad en
la profesión. Ellas pueden cumplir una función facilitadora o inhibidora de la acción que
los estresores ejercen sobre el sujeto.
La edad parece no influir, aunque se considera que puede existir un período de
sensibilización. En los primeros años de la carrera profesional, la persona se encuentra
vulnerable, dado que se trata de un período en el que se produce la transición de las
expectativas idealistas hacia la práctica cotidiana. En este tiempo se aprende que las
recompensas personales, profesionales y económicas, no son ni las prometidas ni las
esperadas, por lo tanto cuanto más joven es el trabajador mayor incidencia de burnout
hallaremos (Apiquian Guitart, 2007).
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En cuanto al sexo, Apiquian Guitart (2007) plantea que el grupo de mujeres sería,
principalmente, el más vulnerable, quizás por razones diferentes como podrían ser la
doble carga de trabajo que conlleva la práctica profesional y la tarea familiar, así como
la elección de determinadas especialidades profesionales que prolongarían el rol de la
mujer. Contrariamente a ello, Granero; Retamar; Carabajal; Gómez Alonso; Bragagnolo
(s/f), mostraron mediante un estudio sobre la vida personal y el Síndrome de Burnout en
psicoterapeutas, que los varones presentan mayores índices de Burnout que las mujeres
(Granero, et. Al. s/f).
Respecto del estado civil, no hay un acuerdo unánime, aunque serían las personas
solteras quienes tienen mayor cansancio emocional, menor realización personal y mayor
despersonalización que aquellas otras que, o bien están casadas o conviven con parejas
estables. La existencia o no de hijos hace que estas personas puedan ser mas resistentes
al síndrome, debido a la tendencia generalmente encontrada en los padres a ser personas
más maduras y estables; la implicación con la familia y los hijos hace que tengan mayor
capacidad para afrontar problemas personales y conflictos emocionales (Almendro
Padilla & de Pablo González, 2001).
Peiró (2002) menciona que entre las variables personales se tienen en cuenta las
relacionadas con la personalidad, ya que la mayoría de los investigadores entienden que
el síndrome se da más en sujetos empáticos, sensibles, humanos, con dedicación
profesional, idealistas, altruistas, obsesivos, entusiastas y susceptibles de identificarse
con los demás; así como en aquellos con patrón tipo A, baja autoconfianza y locus de
control externo. Por otra parte, las estrategias de afrontamiento puestas en acción tienen
efectos facilitadores: aquellos sujetos que emplean estrategias activas, centradas en el
problema presentan menos Burnout que los que utilizan la evitación con estrategias
centradas en la emoción.
En relación a las variables laborales, los turnos de trabajo y el horario laboral
pueden ser fundamentales para la presencia del síndrome, aunque no hay unanimidad
entre los autores. Con respecto a la antigüedad profesional tampoco existe acuerdo, si
bien algunos sostienen que haría su aparición en dos periodos: el de a los dos primeros
años de carrera profesional y el que corresponde a una experiencia mayor a 10 años; en
ambos momentos se produce un menor nivel de asociación con el síndrome. Sin
embargo, otros autores encuentran que los sujetos que más Burnout experimentan
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acabarían por abandonar su profesión, por lo que los profesionales con más años en su
trabajo, aquellos que continuaron en la práctica, son quienes menos padecen el síndrome
(Almendro Padilla y de Pablo González, 2001). Otra variable a tener en cuenta es el
apoyo social en el trabajo, que actúa como modulador en los sentimientos de
agotamiento emocional y actitud de despersonalización. Entre los factores
desencadenantes laborales, Peiró (1992) establece una serie de 4 (cuatro) categorías: 1)-
estresores físicos de trabajo y contenidos del puesto; 2)- desempeño de roles y
relaciones interpersonales; 3)- nuevas tecnologías y aspectos organizacionales y 4)-
fuentes extraorganizacionales de estrés laboral, como trabajo-familia.
Gil Monte y Peiró (1997) proponen las variables desencadenantes del Síndrome de
Burnout en profesiones de servicio, para lo cuál establecen cuatro niveles:
En el nivel individual, la formulación idealizada que destaca el papel altruista
de las profesiones de servicio llevan a los profesionales a implicarse excesivamente en
los problemas de los pacientes, y convierten en un reto personal la solución de los
problemas. Consecuentemente, se sienten culpables de los fallos, tanto propios como
ajenos, lo cuál redundará en bajos sentimientos de realización personal en el trabajo y
alto agotamiento emocional.
En el plano de las relaciones interpersonales, las interacciones con los usuarios
y con los compañeros de igual o diferente categoría, cuando son tensas, conflictivas y
prolongadas, van a aumentar los niveles del síndrome.
Asimismo, la falta de apoyo en el trabajo por parte de los compañeros y
supervisores, o por parte de la dirección o de la administración de la organización son
fenómenos característicos de estas profesiones que aumentan la posibilidad de padecer
Burnout.
Desde un nivel organizacional, estas profesiones se caracterizan por trabajar en
organizaciones que responden al esquema de una burocracia profesionalizada. Los
principales inconvenientes que se generan en las burocracias profesionalizadas son los
problemas de coordinación entre los miembros, la incompetencia de los profesionales,
los problemas de libertad de acción, la incorporación de innovaciones y respuestas
disfuncionales por parte de la dirección a estas cuestiones organizacionales. Las
consecuencias de la falta de ajuste de la organización a su estructura genera además
efectos que han sido identificados como antecedentes del Burnout. Entre ellos cabe citar
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la ambigüedad, el conflicto y la sobrecarga de rol, baja autonomía y rápidos cambios
tecnológicos. Cuando falla el equipamiento adecuado a los objetivos, es decir, aquellos
medios necesarios para una atención correcta de la demanda, sufren obligadamente los
equipos profesionales y se genera de inmediato malestar en las instituciones de salud.
Este malestar que se padece en las organizaciones no siempre es comprendido en sus
verdaderas causas, generando malentendidos y conflictos en los vínculos entre sus
miembros.
En el entorno social, se encuentran como desencadenantes las condiciones
actuales de cambio social por las que atraviesan estas profesiones: la aparición de los
juicios por mala praxis, los nuevos procedimientos en la práctica de tareas y funciones,
modificaciones en los programas de educación y formación, en los perfiles
demográficos de la población que requieren cambios en los roles, aumento de las
demandas cuantitativa y cualitativa de servicios por parte de la población, pérdida de
status y/o prestigio profesional. La creciente complejidad de las tramas sociales exige
nuevas respuestas a problemas sin resolver, sean estos antiguos o nuevos.
Síndrome de Burnout en Psicólogos
Las investigaciones sobre el Síndrome de Burnout han abarcado gran variedad de
profesiones, asistenciales y no asistenciales (médicos, enfermeros, maestros, etc.). Pese
a que los psicólogos son profesionales con alto riesgo de padecer Burnout, son escasos
los estudios que los abordan. Según los aportes de Harrsh (1983); Guy y Liaboe (1986);
Pereira (1994), (citados por Benavides Pereira, et al; 2002) de estos pocos trabajos
realizados, gran parte estudian casi exclusivamente psicólogos clínicos y docentes,
haciendo poca o ninguna referencia a las demás áreas del ejercicio profesional del
psicólogo. Probablemente estos datos estén reflejando algo más general, conforme a lo
advertido por estos autores, que los psicólogos raramente se incluyen como objeto de
sus propios estudios.
La evaluación del Burnout en los profesionales que ejercen su actividad en el
campo de la psicología asistencial es relevante debido a que la calidad de la asistencia
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depende en buena medida del bienestar laboral de los propios profesionales (Moreno
El nivel alto está conformado por el 25% de los participantes con puntajes
superiores a 26 en la subescala CE, superior a 25 en D y superior a 52 en RP. El nivel
medio está conformado por el 50% de los participantes con puntajes entre 20 y 25 en
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CE, entre 19 y 24 en D y entre 43 y 51 en RP. El nivel bajo corresponde al 25% de los
participantes que tienen puntajes inferiores a 19 en CE, a 18 en D y a 42 en RP.
El 6% de los participantes (n = 4) manifestaron el Síndrome de Burnout, es decir,
alto Cansancio Emocional (M = 34), alta Despersonalización (M = 34) y baja
Realización Personal en el trabajo (M = 35,75). Se trata de 4 mujeres, con edades entre
31 y 58 años (M = 46,25); tres de ellas tienen pareja estable. Llevan entre 6 y 32 años
en la profesión (M = 19). Todas pertenecen a la planta permanente de las instituciones
sanitarias; la antigüedad en el puesto está entre los 4 y los 30 años (M = 16,50).
Se destaca que la mayoría de los participantes que no presentan Síndrome de
Burnout por no cumplir con la condición de presentar alto Cansancio Emocional, alta
Despersonalización y baja Realización Personal, sí presentan puntajes significativos en
dos o una de las subescalas, por lo que se encuentran en riesgo de padecerlo. La tabla 3
y la figura 5 muestran la clasificación de los participantes en grupos de riesgo de
padecer Síndrome de Burnout en función de los puntajes obtenidos en las subescalas.
Tabla 3: Distribución de frecuencias y porcentajes de los niveles de riesgo de los participantes
Niveles de riesgo de padecer Síndrome de Burnout Frecuencia PorcentajeCon SBO 4 6,0Riesgo elevado 12 17,9Riesgo moderado 10 14,9Riesgo leve 33 49,3Sin SBO 8 11,9Total 67 100,0
36
~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
Síndrome de Burnout
Niveles de riesgo de SBO
Sin SBO
Riesgo leve
Riesgo moderado
Riesgo elevado
Con SBO
Porc
enta
je
60
50
40
30
20
10
0
Figura 5: Distribución porcentual de los niveles de riesgo de los participantes
El 17,9% (n = 12) posee riesgo elevado de padecer el síndrome. Los participantes
de este grupo tienen puntuaciones significativas en dos de las tres subescalas. En la
subescala Cansancio Emocional la M = 27,92; en Despersonalización la M = 27,91 y en
Realización Personal M = 43,33. Se trata de mujeres, con edades entre 26 y 61 años (M
= 40,58), de las cuáles el 75% (n = 9) tienen pareja estable. Llevan entre 1 y 33 años en
la profesión (M= 16); la antigüedad en el puesto se encuentra entre 1 y 20 años y, en lo
que hace a su situación contractual, el 50% pertenecen a la planta permanente, cuatro
(33,3%) son contratadas y las dos restantes se encuentran en otra situación no
especificada.
El 14,9% (n = 10), tiene riesgo moderado de padecer Burnout. En la subescala
Cansancio Emocional la M = 24,90; en Despersonalización la M = 24,00 y en
Realización Personal M = 48,50. Entre estos participantes, n = 9 son mujeres. Las
edades se encuentran entre los 31 y 59 años (M = 43) y el 75% (n = 9) tienen pareja
estable. Los integrantes de este grupo tienen entre 7 y 35 años en la profesión (M = 16);
la antigüedad en el puesto entre 18 meses y 24 años (M = 11,6); en su situación
contractual, el 60% (n = 6) pertenecen a la planta permanente y los restantes son
contratados.
El 49,3% (n = 33) tienen riesgo leve de padecer Burnout. En la subescala Cansancio
Emocional la M = 20,73; en Despersonalización la M = 19,97 y en Realización Personal
M = 47,39. El 75,8% (n = 25) son mujeres. Las edades se encuentran entre 24 y 63 años
37
~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
(M = 40,48) y el 90,9% (n = 30) cuentan con una pareja estable. Llevan entre 1 año y 33
años en la profesión (M = 14); en el puesto la antigüedad se encuentra entre 12 meses y
24 años (M = 7,5) y en lo que hace a su situación contractual, el 48,5% (n = 16) son
contratados; el 42,4% (n = 14) pertenecen a la planta permanente, un 6,1% (n = 2) son
de otra categoría no contemplada y un participante pertenece a la planta transitoria.
Hay un 11,9% (n = 8) profesionales que no presenta síndrome de Burnout ni
tendría, por el momento, riesgo de padecerlo. Se trata de quienes tienen bajo Cansancio
Emocional (M = 16,38), baja Despersonalización (M = 15,88) y alta Realización
Personal en el trabajo (M = 55,88). Son todas mujeres, con edades entre 27 y 60 años
(M = 39) y siete (87,5%) tienen pareja estable. Llevan entre 3 y 30 años en la profesión
(M = 12,25) y la antigüedad en el puesto está entre los 2 y los 23 años (M = 8,12). En su
situación contractual, el 37,5% (n = 3) pertenecen a la planta permanente, el 25% (n =
2) son contratados, otros 25% son residentes y un participante corresponde a otra
categoría no especificada.
La tablas 4 y la figura 6 muestran la Media y la Desviación estándar de las
subescalas del Inventario de Burnout de Psicólogos diferenciadas entre los participantes
con distintos niveles de riesgo de padecer Burnout.
Tabla 4: Media y Desviación estándar de las subescalas del IBP diferenciadas entre los participantes con distintos niveles de riesgo de padecer Burnout
Niveles de SBOCansancio Emocional
Despersonalización
Realización Personal
Con SBO
M 34,00 34,00 35,75S 3,651 9,055 2,872
Riesgo elevado
M 27,92 27,92 43,33S 4,400 6,417 4,459
Riesgo moderado
M 24,90 24,00 48,50S 3,035 3,055 3,779
Riesgo leve
M 20,73 19,97 47,39S 2,853 3,610 5,968
Sin SBO
M 16,38 15,88 55,88S 2,504 2,167 2,295
38
~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
SBO
Sin SBO
Riesgo leve
Riesgo moderado
Riesgo elevado
Con SBO
Med
ia
60
50
40
30
20
10
CE
D
RP
Figura 6: Barras de distribución de Medias de los puntajes de las subescalas CE; D y RP diferenciadas por grupos de riesgo
La siguiente tabla (tabla 5) refleja los niveles de Cansancio Emocional,
Despersonalización y Realización Personal de cada participante y los distintos niveles
de riesgo de padecer el síndrome en los mismos.
Tabla 5: Niveles de CE, D y RP y distintos niveles de riesgo de padecer Burnout
Sujeto Nivel de CE
Nivel D Nivel de RP
SBO
6 alto alto bajo Con SBO24 alto alto bajo Con SBO45 alto alto bajo Con SBO51 alto alto bajo Con SBO12 alto alto medio Riesgo elevado17 medio alto bajo Riesgo elevado19 alto alto medio Riesgo elevado20 alto alto medio Riesgo elevado27 alto medio bajo Riesgo elevado34 alto medio bajo Riesgo elevado42 alto medio bajo Riesgo elevado44 medio alto bajo Riesgo elevado46 alto medio bajo Riesgo elevado48 alto alto medio Riesgo elevado55 alto medio bajo Riesgo elevado64 alto alto medio Riesgo elevado23 alto medio medio Riesgo moderado
39
~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
26 alto medio medio Riesgo moderado35 alto medio alto Riesgo moderado47 medio alto medio Riesgo moderado52 alto medio medio Riesgo moderado53 alto medio medio Riesgo moderado58 medio alto alto Riesgo moderado61 medio alto medio Riesgo moderado66 medio alto medio Riesgo moderado67 medio alto medio Riesgo moderado1 bajo bajo bajo Riesgo leve2 medio bajo bajo Riesgo leve3 bajo medio medio Riesgo leve7 medio bajo alto Riesgo leve8 medio bajo alto Riesgo leve10 bajo alto medio Riesgo leve11 medio medio alto Riesgo leve14 medio bajo medio Riesgo leve15 bajo medio medio Riesgo leve16 medio medio bajo Riesgo leve18 bajo medio alto Riesgo leve21 medio medio alto Riesgo leve22 bajo bajo bajo Riesgo leve25 bajo medio alto Riesgo leve28 medio medio medio Riesgo leve29 medio bajo bajo Riesgo leve30 bajo alto alto Riesgo leve31 medio medio medio Riesgo leve32 medio medio bajo Riesgo leve33 medio medio medio Riesgo leve36 bajo medio medio Riesgo leve37 medio medio alto Riesgo leve38 medio bajo medio Riesgo leve39 medio bajo medio Riesgo leve40 medio medio medio Riesgo leve41 medio medio bajo Riesgo leve43 medio medio bajo Riesgo leve49 medio medio alto Riesgo leve56 bajo medio alto Riesgo leve57 medio medio alto Riesgo leve62 medio medio medio Riesgo leve63 bajo bajo bajo Riesgo leve65 medio medio medio Riesgo leve4 bajo bajo alto Sin SBO5 bajo bajo alto Sin SBO9 bajo bajo alto Sin SBO
40
~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
13 bajo bajo alto Sin SBO50 bajo bajo alto Sin SBO54 bajo bajo alto Sin SBO59 bajo bajo alto Sin SBO60 bajo bajo alto Sin SBO
Cuestionario de calidad de vida profesional (CVP-35)
El segundo objetivo específico proponía conocer la relación entre Síndrome de
Burnout y Calidad de Vida Profesional en la población en estudio.
Estos resultados se presentan en la tabla 12 y las figuras 14, 15 y 16.
Tabla 12: Correlaciones entre las escalas del IBP y el CVP-35
Rho CE D RPApoyo Directivo
Rho -,216 -,299(*) ,463(**)
Sig. ,079 ,014 ,001Motivación Intrínseca
Rho -,228 -,135 ,535(**)
Sig. ,063 ,278 ,001
48
~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
Demandas de Trabajo
Rho ,381(**) ,355(**) -,182
Sig. ,001 ,003 ,14034 - Calidad de vida de mi trabajo
Rho -,295(*) -,317(**) ,392(**)
Sig. ,015 ,009 ,001** La correlación es significativa al nivel 0,01 - * La correlación es significativa al nivel 0,05
Apoyo Directivo
12010080604020
RP
- D
60
50
40
30
20
10
RP - AD
D - AD
Figura 14: Diagrama de Dispersión de las relaciones entre AD con D y RP
Realización Personal
60504030
Mot
ivac
ión
Intr
ínse
ca
110
100
90
80
70
60
50
Figura 15: Diagrama de Dispersión de las relaciones entre MI y RP
49
~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
Demandas de Trabajo
12010080604020
CE
- D
50
40
30
20
10
D - DT
CE - DT
Figura 16: Diagrama de Dispersión de las relaciones entre DT con CE y D
Los participantes con Síndrome de Burnout presentan bajo puntaje en la subescala
Motivación Intrínseca, y alto puntaje en la subescala Demandas de Trabajo y bajo
puntaje en Apoyo Directivo; lo mismo que sucede con los que tienen alto riesgo de
padecer el síndrome. No obstante, a medida que disminuye el riesgo de padecer burnout,
aumenta el Apoyo Directivo y la Motivación Intrínseca y disminuyen las Demandas de
Trabajo, resultados que son esperables y se muestran en la tabla 13 y la figura 17.
Tabla 13: Medias y Desviaciones estándar de las escalas AD, DT y MI del CVP – 35, diferenciados entre los participantes con distintos niveles de riesgo de padecer SBO
Niveles de riesgo de SBO Estad.
Apoyo Directivo
Demandas de Trabajo
Motivación Intrínseca
Con SBO
M 53,75 74,75 76,00S 8,180 28,687 11,045
Riesgo elevado
M 57,67 64,58 80,75S 22,104 14,368 11,647
Riesgo moderado
M 75,10 59,50 83,60S 9,678 10,773 7,961
Riesgo leve
M 72,03 55,76 84,45S 14,974 12,877 8,299
Sin SBO
M 79,75 46,50 89,50S 12,926 8,816 11,212
50
~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
Niveles de riesgo de SBO
R. leve
R. moderado
R. elevado
Con SBO
Med
ia
90
80
70
60
50
CVP
AD
DT
MI
8484
81
76
56
60
65
75
72
75
58
54
Figura 17: Distribución de las puntuaciones medias en AD; DT y MI del CVP – 35, diferenciados entre los participantes con diferentes niveles de riesgo de SBO
51
~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~~ Síndrome de Burnout en psicólogos ~
Casas, D. & Sorello, F.Casas, D. & Sorello, F.
CONSIDERACIONES FINALESCONSIDERACIONES FINALES
Este estudio se planteó como objetivo general evaluar el Síndrome de Burnout en
psicólogos que realizan tarea asistencial en instituciones sanitarias públicas de la ciudad
de Córdoba.
La muestra quedó finalmente constituida por la accesibilidad a las instituciones y de
acuerdo a la disposición a responder de los y las psicólogas de los servicios contactados,
quedando conformada por N = 67 profesionales. Este número de participantes
representa el 59,29% del total de cuestionarios entregados, lo que refleja un alto
porcentaje de rechazo que genera fuertes dudas sobre la representatividad de dicha
muestra. En una muestra que no ofrece garantías de representatividad los resultados son
muy tentativos y sólo permiten presunciones, lo que significa una limitación del
presente estudio. El porcentaje de participación de los psicólogos en otros estudios
sobre Burnout muestran resultados similares, como es el caso del realizado por Moreno