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8/17/2019 Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación Persistente Del Segmento
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Síndrome coronario agudo sin elevación persistentedel segmento ST
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/37/3/27
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!e"nición
• #l síntoma principal $ue inicia lacascada diagnóstica % terap&utica en
pacientes con S'( es dolor en elpecho. )asado en el #'*+ se
diferencian 2 grupos de pacientes:
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'on
elevaciónST
,clusióncoronaria total
(ngioplastiaprimaria o tto.
"-rinolítico
Sin
elevaciónST#levación
transitoria del ST!epresión
transitoria opersistente ST
inversión de laonda T
ondas T planas opseudo
normaliación delas ondas T
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#spectro clínico de S'(S#ST
• 0cts. li-res de síntomas % pcts. conis$uemia en curso.
• 1nesta-ilidad el&ctrica ohemodinmica+ o paro cardíaco.
• #l correlato patológico a nivel delmiocardio es la necrosis de
cardiomiocitos o+ la is$uemiamiocrdica % sin p&rdida de c&lulasangina inesta-le4
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!iagnóstico
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0resentación 'línica
dolor anginoso en pacientes con S'(S#STpuede tener las siguientes presentaciones:
•
25 min en reposo• 6ueva aparición de angina de pecho
clase 11 o 1114 584
• 9eciente desesta-iliación de la angina
de pecho esta-le angina creciente42584
• (ngina postinfarto de miocardio.
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• ,tros síntomas como sudoración+
nuseas+ dolor a-dominal+ disnea %síncope pueden estar presentes.
• as manifestaciones atípicas inclu%en
dolor epigstrico+ síntomas de indigestión% aislado disnea
• as condiciones $ue pueden exacer-arS'(S#ST inclu%en anemia+ infección+in;amación+ "e-re % meta-ólicas oendocrinas tiroides4+ en particulartrastornos.
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#xamen físico
• a auscultación cardíaca puederevelar un soplo sistólico de-ido a lainsu"ciencia mitral is$u&mica+ $ue seasocia con un mal pronóstico+ oestenosis aórtica
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Se puede identi"car signos de causasno coronarias de dolor en el pecho
• em-olia pulmonar• síndromes aórticos agudos
• pericarditis
• estenosis aórtica
o patologías extracardíacas
•
neumotórax• neumonía
• enfermedades musculoes$uel&ticas
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#lectrocardiograma
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