SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx

8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx

1/30

SINDROM STEVEN-

JOHNSONOlehDevianda 0710070100180Rahmi Hayati1010070100210

Lili Delpiani 1010070100093

Preseptordr.Yosse Rizal p.!!

!"P#$%&"R##$ !L%$%! !'L%& D#$ !"L#(%$R'(#H #!%& DR. #)H(#D (*)HR +'!%&&%$,,%

-#!'L !"D*!&"R#$ '$%"R% +#%&'RR#H(#H201/


2/30

DEFINISI

Sindrom Steven Johnson

sindrom

kulit, selaut lendir di ori!sium, dan mata

keadaan umum "ervariasi dari rin#an

samai "erat$ %elainan kulit "eruaeritema, vesikula&"ula, daat disertaiurura$


3/30

E'IDEMIO(O)I

insiden SSJ adalah *-+ kasus&utaenduduk&tahun

insiden NET ,.-*,/ kasus&utaenduduk&tahun$

an#ka kematian NET adalah /0-102$an#ka kematian SSJ adalah 02-*/2$en3akit ini men3eran# hamir semua

usia, teradi enin#katan risiko ada usia

diatas . tahun$'eremuan 4 serin# terkena laki-lakiden#an er"andin#an /,05*$


4/30

∗ aler#i o"at5 o"atanal#etik&antiiretik,kar"ama7ein dan amu $%ausa

lain oleh amoksisilin,kotrimoksa7ol, dilantin, klorokuin,dan adikti8$

∗ In8eksi

∗ Vaksinasi

∗ en3akit graft-versus-host

∗ neolasma dan radiasi$

Etiolo#i


5/30

Faktor-8aktor 3an# memer"esar risikotim"uln3a erusi o"at adalah 5

∗ Jenis kelamin

∗ Sistem imunitas

∗ 9ler#i o"at

∗ Dosis

∗ In8eksi dan ke#anasan

∗ 9toik


6/30

Patosioloi Hiersensiti8 tie III

9ler#i o"at

9nti#en anti"odi aktivitas

S$komlemen

9kumulasi netro!l

Meleaskanen7im

%erusakan en7im :

men3e"a"kan kerusakan arin#an

Hiersensiti8 tie

IV

(im8osit T

tersintesisasi

'en#akti8ansel T

'en#han;uran sel-

sel


7/30

∗

'en3akit akut5∗ #eala rodromal "erua demam tin##i 1


8/30

TRI9S dari Sindrom Steven Johnson

%elainan %ulit%elainan selaut lendir di

ori!sium%elainan Mata


9/30

∗ 9namnesa 5

ri@a3at en##unaan o"at dan in8eksise"elumn3a

∗ 'emeriksaan Fisik 5 ditemukan triaskelainan%ulit

MukosaMata

Dia#nosa %linis


10/30

∗ (a"oratorium'emeriksaan darah 5 leukositosis'emeriksaan 8un#si #inal dan elektrolit%ultur darah, urin dan luka

∗ 'emeriksaan histoatolo#i

eru"ahan dermal 3# rin#an samainekrolisis eidermal men3eluruh

∗ 'emeriksaan imunolo#ideposit %( dan )3 di pemlh

darah y rsa4!omple4s imn 5%,6 %(6 %#

'emeriksaan enunan#


11/30

'enatalaksanaan

A =airan dan elektrolitA Diet rendah #aram dan tin##i rotein

A %ortikosteroid arenteral 5Deksametason dosis a@al 0

m#&k#BB "olus,selanutn3a ,/-,0m#&k#BB tia + am$

keadaan mem"aik rednisonatau metilrednisolon *-/m#&k#BBdalam 1 dosis er oral


12/30

9nti"iotik 5

SiroCoksasin /. m# Intravena, klindamisin3an# e8ekti8 untuk kuman 3an# an-aero"den#an dosis /+ m# intravena sehari

;e8triaon / #r intravena sehari **$

•9ntihistamin 5 8eniramin hidro#en maleat,setiri7in

•'era@atan "ula di kulit 5 komres "asahlarutan "uro@i

•(esi mulut 5 kenalo# in ora"ase

•(esi kulit erosi8 5 so8ratulle, krim sul8odia7inerak


13/30

∗ Mata 5 ulserasi kornea, uveitis anterior,anothalmitis, ke"utaan$

∗ )astroenterolo#3 5 striktur esoha#us

∗ )enitourinar3 5 renal tu"ular nekrosis, #a#al#inal$

∗ 'ulmonar3 5 neumonia

∗

%ulit 5 em"entukan skar, in8eksi sekonder$∗ In8eksi sistemik 5 sesis

∗ %ehilan#an ;airan tu"uh 5 sho;k$

%omlikasi


14/30

Dalam eralanan en3akitn3, SSJ-Net daat

men#alami en3ulit 3an# men#an;am n3a@a"erua sesis dan multile or#an 8ailure$'ro#nosis SSJ-Net daat dierkirakan"erdasarkan S=ORTEN, seerti terlihat adata"el *$

'ro#nosa


15/30

Ta"el *$ 9n#ka kematian asien SSJ-NET"erdasarkan nilai S=ORTEN

'ada asien 3an# men#alami en3em"uhan, re-eitelisasi teradi dalam @aktu rerata 1 min##u$)eala sisa 3an# serin# teradiadalah skar ada

mata dan #an##uan en#lihatan$ %adan#-kadan#teradi skar ada kulit, #an##uan i#mentasi dan#an##uan ertum"uhan kuku$

$ilai )*R&"$ #n4a 4ematian01

2

3

:

1,/

*/,*

10,

0,1


16/30

%dentitas Pasien

∗ Nama 5 N3$ H

∗ mur 5 1 Tahun

∗ Jenis %elamin 5 'eremuan∗ 'ekeraan 5 I"u Rumah Tan##a

∗ 9lamat 5 'en3a"un#an, Sumatra tara

∗ Suku 5 Minan#

∗ 9#ama 5 Islam∗ Status 5 Menikah

(aoran %asus


17/30

!elhan 'tama

%ulit dan "i"ir meleuh seak 1 hari se"elum masuk Rumah Sakit$

Ri;ayat Penya4it e4aran

∗ %ulit dan "i"ir meleuh seak 1 hari se"elum masuk RumahSakit$

∗ Se"elumn3a asien minum o"at untuk sakit keala dan demam

3aitu ara;etamol, neurode, dan amoi;illin, keesokan harin3atim"ul #elem"un# "erair di daerah leher, dada, un##un#, dan@aah$ )elem"un# e;ah, kulit men#eluas di ikuti den#an rasan3eri$

#namnesaSeoran# asien eremuan "erusia 1 tahun datan# keoliklinik %ulit dan %elamin RSD Dr$9;hmad Mo;htar

Bukittin##i ada tan##al /1 8e"ruari /*+


18/30

∗ Seak / hari ini mulut susah di"uka, mata merahdan "uan# air ke;il >B9%? terasa sakit karena kulit

"a#ian kelamin terkeluas$∗ 'asien "elum ernah mendaatkan en#o"atan

untuk keluhan ini$

Ri;ayat Penya4it Dahl∗ Belum ernah sakit seerti ini se"elumn3a$

∗ Tidak ada ri@a3at aler#i o"at-o"atan se"elumn3a$

∗ Tidak ada ri@a3at aler#i makanan

Ri;ayat Penya4it !elara

∗ Tidak ada keluar#a asien 3an# menderitaen3akit seerti ini$


19/30

Pemeri4saan -isi4 ∗ tats ,eneralisata<

∗ %eadaan mum 5 Tamak sakit sedan#

∗ %esadaran 5 =omosmentis

;ooerative∗ Status )i7i 5 Baik

∗ 'emeriksaan Thora 5 Diharaakan dalam"atas normal

∗ 'emeriksaan 9"domen 5 Diharaakan dalam"atas normal


20/30

∗ tats Dermatoloi4s<

∗ (okasi 5 @aah,leher, dada, un##un#$∗ Distri"usi 5 )eneralisata

∗ Bentuk&susunan 5 tidak teratur

∗ kuran 5 Milier-lentikuler-Numular-'lakat

∗ Batas 5 Te#as

∗ ECoresensi 5 Makula eritema 3an# "undarden#an "ula ada "a#ian

ten#ahn3a, krusta ;oklat

kehitaman dan erosi$


21/30


22/30


23/30


24/30


25/30


26/30

∗ tats enereoloi4s


27/30

Pemeri4saan #n=ran

∗ 'emeriksaan darah rutin

∗ Hitun# enis

Dianosa

∗ Sindrom Stevens Johnson >SSJ?

Dianosa +andin

∗ Nekrolisis Eidermal Toksik >NET?


28/30

Penatala4sanaan

∗ 'mm <

∗ Men#em"alikan keseim"an#an ;airan danelekrolit den#an em"erian ;airan intravena

∗ Hentikan emakaian semua enis o"at-o"at3an# se"elumn3a dikonsumsi asien$

∗ Diet tin##i kalori tin##i rotein rendah #aramdi"erikan se;ara ariteral atau "erua dietmakanan lunak$

∗ %omres "i"i den#an Na=l ,


29/30

!hss <

∗ Sistemik 5 Ineksi deametason 0 m#

∗

Toikal 5 Tiam;inolon asetonida ,*2∗ Salisil tal; /2

∗ %onsultasi ke "a#ian THT dan mata$

Pronosis∗ uo ad vitam 5 Bonam

∗ uo ad sanationam 5 Du"ia ad "onam

∗ uo ad kosmetikum 5 Du"ia ad "onam

∗ uo ad 8un;tionam 5 Du"ia ad "onam


30/30

R""P

R'D #)H(#D (*)HR

Ranan Poli4lini4 < !lit dan !elamin

Do4ter < dr. (

ip $o. 123?sip?201:

+4ittini6 27 -erari 201/

R? %n= de@ametason : m vial $o. % Pro %n=

R? tiamAinolon asetonida 061B te $o. %

2dd #ppilA loA dol

R? salisil talA 2B $o. %e

Pro < $y.H

'mr < 30 &ahn

SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx

Documents