Sindrom Koroner Akut

ACUTE CORONARY SYNDROMEMyocardial Ischemia supply does not meet demandEtiologi SKA1. Penyempitan arteri koroner karena robekpe!a"nya t"romb#$ yang a%a pa%a plak atero$klero$i$.&. Ob$tr#k$i %inamik karena $pa$me 'okal yang ter#$(mener#$ pa%a $egmen arteri koroner epikar%i#m. Spa$me ini %i$ebabkan ole" "iperkontraktilita$ otot polo$ pemb#l#" %ara" %anata# akibat %i$'#ng$i en%otel.). Penyempitan yang "ebat nam#n b#kan karena $pa$met"romb#$*ter,a%i pa%a $e,#mla" pa$ien %engan atero$klero$i$ progre$i' ata# %engan $teno$i$ #lang $etela" inter-en$i koroner perk#tan .PC/0.1. /n2ama$i3penyempitan arteri* %e$tabili$a$i plak* r#pt#r* trombogene$i$. A%anya makro'ag* %an lim'o$it Tmeningkatkan $ekre$imetalloproteina$e* $e"ingga ter,a%ipenipi$an %an r#pt#r plak4. Kea%aan'a!tor pen!et#$3a.5 keb#t#"an ok$igen miokar%3%emam* takikar%i* tirotok$iko$i$b.6 aliran %ara" koroner!.6 pa$okan ok$igen miokar%3anemia* "ipok$emia7aktor pre%i$po$i$i1. 7aktor biologi$ yang ti%ak %apat %i#ba"a. U$ia lebi" %ari 18 ta"#nb. 9eni$ kelamin. /n$i%en pa%a pria lebi" tinggi* $e%angkan pa%a :anita meningkat $etela" menopa#$e.!. ;ere%ita$%. Ra$&. 7aktor re$iko yang %apat %i#ba"a. Mayor3 ;iperlipi%emia* "iperten$i* perokok berat* DM* obe$ita$* %iet tinggi lemak ,en#"b. Minor3 Akti3t%k ber#ba" Marka ,ant#ng3NormalNE.ATI4Diagno$tik3 D#kan SKA ata# Re$iko ren%a" SKAP5SITI4Diagno$i$3 Deelombang T Angina berlan,#t Marka 9ant#ng Po$iti' ;emo%inamik abnormalPemanta#an ra:at 9alanA!oritma e2a!*asi dan tata!a)sana S"ATerapi 6eper3*si pada STEMITerapi Reper'#$i pa%a NSTEM/6e)omendasi"e!as re)omendasi#e2e!Urent PCI (7- 8am)Angiograp"y $egera %ilak#kan .F& ,am0 p% pa$ien %engan3Angina re'rakter >agal 9ant#ngAritmia -entrikel yg mengan!am;emo%inamik t%k $tabil/ CEar!yIn2asi2e (7-, 8am)Pa%a pa$ien %engan Skor >RACE ? 118 ata# %engan paling ti%ak 1 kriteria re$iko tinggi / AIn2asi2e Stratey (9- 8am sete!a% presentasi)1 kriteria re$iko tinggi>e,ala rek#ren/ APerhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014>ra!e S!oreRegimen 7ibrinolitik #nt#k /n'ark Miokar% Ak#tAen $osis A1a! "o Terapi Antitromboti)"ontraindi)asi spesif)Streptokina$e .Sk01*4 ,#ta U %alam 188 ml %eKtro$e 4H ata# %lm lar#tan $alin 8*GH %lm )8(I8 menit;eparin i- $elama &1(1L ,amSebel#m SK ata# Ani$trepta$eAltepla$e .tPA0 Dol#$ 14mg /A8*J4 mgkg $elama )8 menit* kem#%ian 8*4 mgkg $elama I8 mrnitDo$i$ total ti%ak lebi" %ari 188 mg;eparin /A $elama &1(1L ,amPerhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014Kontra /n%ika$i 7ibrinolitik"ontraindi)asi Abso!*t "ontraindi)asi 6e!ati3Stroke "emoragik ata# $troke yg penyebabnya blm %iketa"#i %g a:itan kapanp#nTran$ient /$!"aemi! Atta!t.T/A0 %lm I b#lan terak"irStroke i$kemik I b#lan terak"ir Pemakaian antikoag#lan oralKer#$akan $i$tem $yara' $entral %an neopla$maKe"amilan ata# %alam 1 mingg# po$t(part#mTra#ma opera$itra#ma kepala yg berat %alam ) mingg# terak"irRe$#$ita$i tra#matikPenyakit per%ara"an ;iperten$i re'rakter .TDS ?1L8 mm;g0Di$ek$i aorta Penyakit "ati lan,#t/n'ek$i en%okarti$Ult#$ peptik#m yang akti'Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014Terapi SKA3 Anti /$kemiaTerapi SKA3 AntiplateletTerapi SKA3 Antikoag#lanTerapi SKA3 ACE in"ibitorTerapi S"A/ StatinPerhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014SKAAnti PlateletAnti PlateletAnti Koag#lanAnti Koag#lanRe$iko Per%ara"an5Men!ega" Trombo$i$ =ebi" =an,#tMen!ega" Trombo$i$ =ebi" =an,#tProgno$i$ DaikProgno$i$ DaikProgno$i$ D#r#kProgno$i$ D#r#k