Simulacro II

SIMULACRO 2Resolucin

CARDIOLOGA

PERICARDITIS : etiologa1. Con el nombre de IAM se designa la necrosis miocrdica aguda de origen isqumico, secundaria a la oclusin trombtica. Su incidencia vara oscilando del 0.8 al 7.5 por 1000 hab y ao; con predominio entre los varones entre los 55 y los 65 aos. Es frecuente y altamente letal, cuya mortalidad durante la fase aguda se ha estimado entre el 20 y el 50%. Dos semanas despus de haber ingresado en la UCI por IAM de cara anterior, el enfermo present fiebre de 40C junto con pericarditis serosanguinolenta y pleuritis. La etiologa ms probable de este cuadro es: A. Idioptica. B. Infecciosa. C. Farmacolgica. D. Autoinmune.E. Fallo del ventrculo izquierdo.

PERICARDITISCriterios de SpodickC CLNICO ICDDolor pericrdicoHipotensin sistlicaDisminucin de la P pulsoETIOLOGAInfecciosaIAMAutoinmuneDrogasFase I III IV Post-IMAEpistenocrdicaFibrinosa o hemorrgica circunscrita al rea afectadaSd DresslerInflamacin(autoinmune) pleuropulmonar, pericarditis y fiebre

La manifestacin clnica ms precoz de intoxicacin digitlica es:

A. Depresin de segmento ST del ECGB. Pulso alternanteC. Extrasstoles ventricularesD. HiporexiaE. Xantopsia

Taponamiento cardiaco: c clnico

INTOXICACIN DIGITLICAIrritacin GI(n- vmitos), anorexia

hConcentracin srica >2ng/mlBigeminismoBloqueo AVTaqu auricular*Intoxicacin crnica:Exacerbacin IC,prdida de peso,ginecomastia,xantopsia y delirio

Fibrilacin auricular: etiologa3.- La fibrilacin auricular se debe principalmente a las siguientes entidades, EXCEPTO:A. Cardiopatas isqumicas crnicasB. Cardiopata obstructivaC. Estenosis mitralD. Hipertiroidismo E. Cardiopata hipertensiva

FIBRILACION AURICULARCaractersticas: No hay onda PIntervalo R R irregular Presencia de onda f Frecuencia auricular de 350 450 latidos /min

1er episodio de FA detectadoF AURICULARiParoxsticaResolucin espontnea en< 7 diPersistenteEpisodios de >=7 d NO se autolimitaiPermanenteDuracin prolongada > 1 aRecurrente : 2 ms episodiosAislada: sin cardiopata coexistente iP iP iP RAClasifi cacinFA

EnfermedadCardiaca Primaria

.Isqumica.Valvular .MCD.MCH.Arritmia cardiaca: .Flutter .WPW FA ENFERMEDADESSISTMICAS

.HTA.DM.Hipertiroidismo.EPOC.Alteracin del K

Fibrilacin auricular: etiologa4.- En caso de la fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida, sin descompensacin cardaca, el tratamiento de eleccin es:

A. Cardioversion elctrica B. Digital C. Lidocana D. Quinidina E. Nifedipina

MANEJO EN EMG DE LA FA Inestabilidad hemodinmica?Cardio versin elctrica+- >48h < 48 h IC?+-. Bbloq. CA: Diltiazen. DigitlicosAmiodaronaCardioversin. Elctrica.Farmacolgica-+. Flecainida. Propafe nonaAmio daronaIC?

5.- En el infarto agudo de miocardio acompaado de hipotensin y bradicardia, el tratamiento de eleccin es:

A. Digital por va EV B. Isoproterenol por va EV C. Propranolol D. Atropina por va EV E. FurosemidaIAM: tratamiento

IAM de CARA INFERIOR Bradicardia e hipotensin arterial Por REACCIN VAGALpor liberacin de acetil colinaTTO: atropina

ARRITMIA CARDIACA: tratamiento6.- En cual de las siguientes alteraciones del ritmo es efectivo el lanatsido C o el verapamil EV:

A. Latidos ventriculares prematurosB. Flutter ventricularC. Taquicardia auricularD. Taquicardia ventricularE. Bloqueo auriculoventricular

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULARCaractersticas: Taquicardias paroxsticas auriculares y nodales TTO: Adenosina, verapamil FC: 150 250 latidos / min

2. TAQUICARDIA VENTRICULARCaractersticas: FC: 100 220 latidos / min Ritmo regular o discretamente irregular Ondas P : no se ven con FC alta El QRS tiene la misma morfologa de ESVTTO: cardioversin

ARRITMIA CARDIACA: tratamiento7.- En cul de los siguientes casos NO debe usarse digitlicos?

Insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensivaB. Flutter auricular con traduccin 2/1C. Taquicardia paroxstica supraventriclularD. Cardimiopatia hipertrfica obstructivaE. Fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVAuna porcin del miocardio se hipertrofia (sin ninguna causa obvia)Miocardiopata hipertrfica obstructiva (estenosis subartica hipertrfica) .El soplo no disminuye con la maniobra de ValsalvaLa miocardiopata hipertrfica

CARDIOPATA VALVULAR: diagn clnico8.-Paciente con sincope, disnea de esfuerzo angina de pecho y soplo sistlico en el segundo espacio intercostal derecho. El diagnstico seria:

A.- Insuficiencia mitralB.- Estenosis pulmonarC.- Estenosis articaD.- Estenosis mitral E.- Insuficiencia artica

SPLO MESOSIST LICO EYECTIVOS4Pulso PARVUS TARDUSV1V6HVIEl soplo disminuye con la maniobra de valsalvaI Sokolow: Rv5-6 + Sv1 >35mm DASDisneaAnginaSincope ,de esfuerzo

ESTENOSIS ARTICA

NEUMOLOGA

BRONQUIECTASIAS: diagnstico por imag1.- Para el estudio de las bronquiectasias, se debe realizar:A. Radiografas de trax estndarB. TACC. ToracocentesisD. Broncografa E. Ninguna anterior. TCAR (tomografia computarizada de alta resolucin) Cortes de 1-2 mm Mejores resultados que la broncografa

DERRAME PLEURAL: etiologa 2.-El derrame pleural tipo trasudado no se presenta en la:

A. Cirrosis hepticaB. Insuficiencia cardiacaC. Pericarditis constrictivaD. Linfedema.E. Tuberculosis

INSUFICIENCIACARDIACAREABSORCINDE LQUIDO

INSUFICIENCIACARDIACA Capilarespleura parietalIIIIIIEspacio intersticial pulmonarCavidad peritoneal.Aum Phidrost IC, pericarditis.Dism Ponct Cirrosis

. Aum Pintersticial subpleural. Aum Pcavidad peritonealTRASUDADOFisiopatologaFORMACINDELQUIDO

IEXUDADO.TBC.Paraneumnico. NM. ETCEXUDADO

Hay un aumento de la permeabilidad capilar ,pasando al espacio pleural lquido y proteinasP onctica intrapleuralEn el espaciointrapleural. Digestivo. Frmacos. Quilotrax. TEP ++-. Sd Meigs +-.Mixedema ++-

NAC : etiologaPREGUNTA 40.- Paciente con antecedentes de fornculo desbridado que desarrolla neumona. El agente etiolgico ms probable es:

A. Hemophilus influenzaeB. Bacteroides fragilisC. Staphylococcus aureusD. NeumococoE. Mycoplasma pneumoniae

INSUFICIENCIACARDIACA Se encuentra en la piel y fosas nasalesVa de infeccin: InhalacinMicroaspiracinDiseminacin hematgena (endocarditis, cateter iv) Cocos gram (+) Se agrupan en racimos Son inmviles Carecen de esporasESTAFILOCOCOaureus

ESTAFILOCOCOaureusProcedentes de asiloDiabetes mellitusInmunodeprimidosAdictos a drogasInfluenzaPiodermitisMltiples ndulosAbundante exudado Va hematgenaNeumatocele

NEUROLOGA

ECV: factores de riesgo1.- El factor de riesgo ms importante para el caso de una enfermedad cerebrovascular es:A. Diabetes mellitus B. Tabaquismo C. Hipertensin arterialD. Enfermedad coronaria E. Anticonceptivos

ENFERMEDAD CEREBRAVASCULARLa Hipertensin arterial es el factor de riesgo ms importante para enfermedad cerebrovascular

Sindrome piramidal2.-Las lesiones de las vas piramidales se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO:

A. Parlisis espstica B. FasciculacionesC. HiperreflexiaD. ClonusE. Babinski

INSUFICIENCIACARDIACA 1NEURONA 2NEURONAFUERZA y TONO Parlisis espstica Parlisis flcidaROT Hiperreflexia Hipo arreflexia1 NEURONA-Tono muscular y ROT a. Inhibe b. Estimula

TROFISMO Normal (al inicio) AtrofiaFASCICULAC No SiBABINSKY Presente Ausente2 NEURONA-Tono musculary ROT a. Inhibe b. Estimula

EPILEPSIA3.- Cul es el tratamiento ms efectivo en el espasmo infantil o sndrome de West?

A. FenobarbitalB. EtosuximidaC. DifenilhidantonaD. Todas son correctasE. Ninguna es correcta.

*.Espasmos epilpticos .Retraso del desarrollo psicomotor .ECG: hipsarritmiaSD DE WEST (espasmo infantil)Aparece a los 3 -6 meses de edad o 2 aos TRATAMIENTO:. Vigabatrina.Diazepan.Ac valproico.Fenobarbital.Prednisona.ACTHEncefalopata epilptica grave de la infancia

INFECTOLOGA

SIFILIS: diagnstico serolgico1.- El FTA es una prueba serolgica especfica, muy recomendable en caso de:

A. Sfilis primariaB. Sfilis secundariaC. Sfilis congnitaD. Sfilis latente tardaE. Ninguna anterior

SIFILISSECUNDARIA PRIMARIA12 semanas despus del contacto Manifestaciones : fiebre ,adenomegalia y exantema Treponemas en la sangre y otros tejidos, como la piel y los ganglios linfticos.

SIFILISLATENTETras la sfilis secundaria, el paciente entra en un perodo latente Diagnstico slo serolgico Latente precoz: se produce recaida de la S2Latente tardo: gomas ,sifilis CV, neurosfilis

ITU2.- Cul se los siguientes factores contribuyen al desarrollo de ITU?

A. Clculos.B. Alteracin estructural.C. Reflujo vesicouretralD. Embarazo.E. Todos ellos.Mecanismos ANTIADHESIVOS .Chorro urinario .PH urinario CIDO .PH vaginal .Flora periuretral .Uromucoides