POTENCIJALI JPP U POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU ZDRAVSTVU Dr Simo Vuković Dr Simo Vuković
Jul 06, 2015
POTENCIJALI JPP U POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUZDRAVSTVU
Dr Simo VukovićDr Simo Vuković
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Zakonodavni okvir za JPP u Srbiji:Zakonodavni okvir za JPP u Srbiji:
1.1. Sektorski zakoni i podzakonska aktaSektorski zakoni i podzakonska akta
2.2. Plan razvoja zdravstvene zaštitePlan razvoja zdravstvene zaštite
3.3. Zakon o javno-privatnom partnerstvu i koncesijamaZakon o javno-privatnom partnerstvu i koncesijama
4.4. Zakon o BudžetuZakon o Budžetu
5.5. Finansijski plan RFZOFinansijski plan RFZO
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Da li je JPP u zdravstvu jedan od odgovora na pitanja:Da li je JPP u zdravstvu jedan od odgovora na pitanja:
Šta sa nasleđenim predimenzioniranim javnim kapacitetima?Šta sa nasleđenim predimenzioniranim javnim kapacitetima?
Kako podići efikasnost i kvalitet u uslovima malog izdvajanja za Kako podići efikasnost i kvalitet u uslovima malog izdvajanja za zdravstvo i rastućim potrebama?zdravstvo i rastućim potrebama?
Kako obnoviti krupna ulaganja u zdravstvo?Kako obnoviti krupna ulaganja u zdravstvo?
Kako smanjiti nezaposlenost i sprečiti ekonomsku migraciju?Kako smanjiti nezaposlenost i sprečiti ekonomsku migraciju?
Kako profesionalizovati upravljanje u zdravstvu?Kako profesionalizovati upravljanje u zdravstvu?
Kako suzbiti korupciju u zdravstvu?Kako suzbiti korupciju u zdravstvu?
Kako sektor zdravlja učiniti profitabilnim?Kako sektor zdravlja učiniti profitabilnim?
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Ne postavlja se pitanje da li je JPP potrebno već KAKO?Ne postavlja se pitanje da li je JPP potrebno već KAKO?
Skromna ili neuspešna iskustvaSkromna ili neuspešna iskustva
Pogrešna percepcija i nisko poverenje u široj i većem delu stručne Pogrešna percepcija i nisko poverenje u široj i većem delu stručne javnostijavnosti
Neizgrađenost regulatornih i kapaciteta za podrškuNeizgrađenost regulatornih i kapaciteta za podršku
Nepostojanje stručne analitikeNepostojanje stručne analitike
Otpor prema ukidanju monopola (korupcija,interesne grupe...)Otpor prema ukidanju monopola (korupcija,interesne grupe...)
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
SKROMNA ISKUSTVASKROMNA ISKUSTVA- Vantelesna oplodnjaVantelesna oplodnja
- KardiohirurgijaKardiohirurgija- HemodijalizaHemodijaliza- ReumatologijaReumatologija- Radiološka dijagnostikaRadiološka dijagnostika- Hiperbarična medicinaHiperbarična medicina
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OD ZABLUDA DO STVARNIH MOGUĆNOSTIOD ZABLUDA DO STVARNIH MOGUĆNOSTI
ppp NIJE ,,privatizacija’’ppp NIJE ,,privatizacija’’
ppp NIJE čarobni štapić za rešenje problema u zdravstvuppp NIJE čarobni štapić za rešenje problema u zdravstvu
ppp NIJE ključ koji otvara vrata javne zdravstvene kase (RFZO)ppp NIJE ključ koji otvara vrata javne zdravstvene kase (RFZO)
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Uspeh koncepta JPP zavisiće od uvažavanja specifičnosti Uspeh koncepta JPP zavisiće od uvažavanja specifičnosti zdravstvenog sektora u odnosu na ostali javni sektorzdravstvenog sektora u odnosu na ostali javni sektor
Složenost i osetljivost uslugaSloženost i osetljivost usluga
Promenljivost potreba Promenljivost potreba
Individualni pristupIndividualni pristup
Strateški i planski okviri, prioriteti i načelaStrateški i planski okviri, prioriteti i načela
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Gde je mesto privatnog sektora?Gde je mesto privatnog sektora?
Tradicionalnajavna nabavka
održavanjeupravljanje
Investicije u izgradnjuInvesticije u opremu i nove tehnologije
lizingfranšizing
ugovaranje zakupa javnih kapacitetaugovaranje javnih usluga
KONCESIJA
POTPUNAPRIVATIZACIJA
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Iskustva koja treba analizirati (nivoi uključenosti)Iskustva koja treba analizirati (nivoi uključenosti) ugovor o koncesiji za objekte i zdrav.usluge UKugovor o koncesiji za objekte i zdrav.usluge UK
ugovori za izgradnju objekata, održavanje i nabavku opreme UKugovori za izgradnju objekata, održavanje i nabavku opreme UK
ugovor za projektovanje gradnje, finansiranje, održavanje, funkcionisanje Portugal, Nemačka, UKugovor za projektovanje gradnje, finansiranje, održavanje, funkcionisanje Portugal, Nemačka, UK
ugovor za upravljanje UK, Austrijaugovor za upravljanje UK, Austrija
lizing opreme UKlizing opreme UK
ugovor o pružanje osnovnih usluga- ishrana, sterilizacija Danaska, Austrija, Nemačka, UK ugovor o pružanje osnovnih usluga- ishrana, sterilizacija Danaska, Austrija, Nemačka, UK
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
javnojavno privatno privatno podizanje kvaliteta i efikasnosti podrška jačanju privatnog sektorapodizanje kvaliteta i efikasnosti podrška jačanju privatnog sektora
inovacije i modernizacijainovacije i modernizacija
povećanje efektivnosti ,,value for money’’povećanje efektivnosti ,,value for money’’
podela rizikapodela rizika
interesiinteresi efikasno i profesionalno upravljanjeefikasno i profesionalno upravljanje
smanjenje pritiska na javne finasije jačanje konkurentnosti i ravnopravnosti na tržištu smanjenje pritiska na javne finasije jačanje konkurentnosti i ravnopravnosti na tržištu
OGRANIČAVANJE MONOPOLAOGRANIČAVANJE MONOPOLA
efikasna gradnja i rekonstrukcija objekataefikasna gradnja i rekonstrukcija objekata
orijentacija države na nadzor i regulatornu uloguorijentacija države na nadzor i regulatornu ulogu
smanjenje nezaposlenosti podizanje kvaliteta radne snagesmanjenje nezaposlenosti podizanje kvaliteta radne snage
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OPASNOSTI !OPASNOSTI !
javnojavno privatno privatno
rast cena
pad kvaliteta
ugrožavanje javnog interesa
sporo prilagođavanje potrebama
korupcija
prebacivanje celokupnog rizika
nesigurnost za velika ulaganja
birokratija
neravnopravnost i zadržavanje monopola
NEDOSTATAK ISKUSTVA
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
Iskustva EU: Martin McKee i sar., EUROHEALTH, 2012Iskustva EU: Martin McKee i sar., EUROHEALTH, 2012
,, bivši pristup, karakterističan za JPP bio je prilično problematičan’’,, bivši pristup, karakterističan za JPP bio je prilično problematičan’’
,,može predstavljati barijeru u efikasnoj saradnji među zdravstvenim ,,može predstavljati barijeru u efikasnoj saradnji među zdravstvenim ustanovama’’ustanovama’’
,,može podstaći nejednakost u pristupu zdravstvenim uslugama’’,,može podstaći nejednakost u pristupu zdravstvenim uslugama’’
,,često vodi ka fragmentaciji ili dupliranju’’ ,,često vodi ka fragmentaciji ili dupliranju’’
,,ne mora generisati nove resurse, a može povećati dug’’ ,,ne mora generisati nove resurse, a može povećati dug’’
,,kratkoročno može doneti korist na polju fiskalnih ciljeva, dugoročno ,,kratkoročno može doneti korist na polju fiskalnih ciljeva, dugoročno ne mora redukovati troškove niti povećati efikasnost’’ne mora redukovati troškove niti povećati efikasnost’’
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
USPEŠNO JPP USPEŠNO JPP
JASNO DEFINISANJE USLOVA ZA ULAZAK U JPP
DEFINISANJE PROJEKTA
NEZAVISNA STRUČNA ANALITIKA
JASNA PODELA ULOGA, ODGOVORNOSTI, RIZIKA I KORISTI
TRANSPARENTNOST
MONITORING I EVALUACIJA REZULTATA
UNAPRED POSTAVLJENI CILJEVI I REZULTATI
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
PRETPOSTAVKE KOJE ,,DRŽAVA’’ TREBA DA OMOGUĆI:PRETPOSTAVKE KOJE ,,DRŽAVA’’ TREBA DA OMOGUĆI:
Zaokruživanje regulatornog okvira za JPP u zdravstvuZaokruživanje regulatornog okvira za JPP u zdravstvu
Jasno razdvajanje zdravstvenih usluga koje ne mogu biti predmet JPPJasno razdvajanje zdravstvenih usluga koje ne mogu biti predmet JPP
Specifikacija količine i kvaliteta zdravstvenih usluga u JPPSpecifikacija količine i kvaliteta zdravstvenih usluga u JPP
Obezbeđivanje rizikaObezbeđivanje rizika
Obezbeđivanje konkurentnosti Obezbeđivanje konkurentnosti
Izgradnja kapaciteta za stalni monitoring i evaluaciju projekata JPP u zdravstvu kroz Izgradnja kapaciteta za stalni monitoring i evaluaciju projekata JPP u zdravstvu kroz poređenje troškova u javnom sektorupoređenje troškova u javnom sektoru
Doneti konkretne mere za podsticaj dopunskog i privatnog zdravstvenog osiguranjaDoneti konkretne mere za podsticaj dopunskog i privatnog zdravstvenog osiguranja
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OMOGUĆITI RAZLIČITE VRSTE JPP:OMOGUĆITI RAZLIČITE VRSTE JPP:
1.1. Javni partner plaća privatnom partneru za zdravstvene usluge u Javni partner plaća privatnom partneru za zdravstvene usluge u ime korisnika (najpoželjniji i dominantan model)ime korisnika (najpoželjniji i dominantan model)
2.2. Privatni partner direktno naplaćuje prihode od korisnika Privatni partner direktno naplaćuje prihode od korisnika zdravstvenih uslugazdravstvenih usluga
3.3. Kombinovani modelKombinovani model
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
OMOGUĆITI RAZLIČITE NIVOE JPP U ZDRAVSTVUOMOGUĆITI RAZLIČITE NIVOE JPP U ZDRAVSTVU
Ugovori za zakup i upravljanje jzu
Ugovori za pružanje pojedinih zdr. usluga
ugovori za pružanje paketa zdr.usluga
Ugovori za osnovne nemedicinske usluge
Lizing ugovori
Institucionalno jpp-dokapitalizacija-prodaja udela
Ugovori o koncesiji
POTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVUPOTENCIJALI JPP U ZDRAVSTVU
USVOJITI PREPORUKU O PILOTIRANJU (sa najmanje rizika)USVOJITI PREPORUKU O PILOTIRANJU (sa najmanje rizika)
20 specijalnih bolnica tzv.banjskih lečilišta (3800 postelja sa 20 specijalnih bolnica tzv.banjskih lečilišta (3800 postelja sa odgovarajućim ljudskim resursima)odgovarajućim ljudskim resursima)
Prednosti: - prirodni faktor i zdravstvena uslugaPrednosti: - prirodni faktor i zdravstvena usluga
- atraktivno za ulagače (zdravstveni turizam, komercijalni- atraktivno za ulagače (zdravstveni turizam, komercijalni
sadržajisadržaji
- iskoristljivi postojeći objekti i oprema- iskoristljivi postojeći objekti i oprema
Interes javnog partnera: očuvanje delatnosti specijalnih bolnicaInteres javnog partnera: očuvanje delatnosti specijalnih bolnica
Nivo JPP: institucionalno JPP putem dokapitalizacijeNivo JPP: institucionalno JPP putem dokapitalizacije