This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla
SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC Silmätautien ylilääkäri
Jukka Moilanen, LT, FEBO
TKOS/AMC, Silmätautien ylilääkäri
HYKS Silmaklinikka Os S4 ,S7, Paiki, osastonlääkäri
Sidonnaisuudet:
9. lokakuuta 2012Adventus Technology Inc Consultant
TraFi, asiantuntijalääkäri
SILMÄTUTKIMUKSET
• VisusAkkommodaatio
• KonvergenssiNäkökenttä• Akkommodaatio
• Yhteis-/stereonäkö• Näkökenttä• Värinäkö
• PPK• Silmien liikkeet
• Silmänpaine• Pupillirefleksitp
EASA vaatimuksetEASA vaatimuksetKaikki poikkeavat ja epäselvät tapaukset tulisi lähettää silmälääkärin kosultaatioon
Class I: Visus 0.7/0.7/1.0 Refr. -6.0 - +5.0 D, Cyl ≤ 2.0 D, anisometropia ≤ 2.0 D
Class II: Visus 0.5/0.5/0.7 (1.0 / 0.3, kahden silmän näkökentän oltava normaali)
LAPL: Visus 0.5/0.5/0.7 (0.7-1.0 / <0.5, 1 tai 2 silmän näkökentän oltava normaali
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
SILMÄN ANATOMIASILMÄN ANATOMIA
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
RAPDRAPD, RELATIIVI AFFERENTTI, RELATIIVI AFFERENTTIPUPILLAARI DEFEKTIPUPILLAARI DEFEKTIPUPILLAARI DEFEKTIPUPILLAARI DEFEKTI--ent Marcus Gunnent Marcus GunnOBJEKTIIVINEN MERKKIOBJEKTIIVINEN MERKKI
Ä ÖÄ ÖNÄKÖHERMOVAURIOSTANÄKÖHERMOVAURIOSTA
9. lokakuuta 2012
RAPD -/+
OFTALMOSKOPIA
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
Silmien tutkimisesta kysymyksiä?Silmien tutkimisesta kysymyksiä?
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
Central serous chorioretinopathy Retinopatia centralis serosa
• Central recurrent retinitis 1866
• CSCR 1967• ♂ vs. ♀ , 6:1• 41-49 v ka alkamisikä
– 22-83 v.
• Bilateraalisia 40%– Dg hetkellä vain 4% bilat
A i l i t j lk i t• Aasialaiset ja valkoiset
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
Central serous chorioretinopathy
OIREET• Akuutti näönAkuutti näön
heikkeneminen• Metamorphopsiae a o p ops a• Skotooma• Kontrastiherkkyys ↓Kontrastiherkkyys ↓
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
SARVEISKALVOKIRURGIAPRK j LASIKPRK ja LASIK
Korkeamman asteen taittovirheetKorkeamman asteen taittovirheet
Wavefront aberrations
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
SARVEISKALVOKIRURGIAPRK ja LASIK AALTORINTAMAPRK ja LASIK, AALTORINTAMA
-Summaatioita (määrätyt aberraatiot
yhdessä=parempi tarkkuus)
-Zero aberrations> depth of focus= 0!
-Syvempi kudospoisto
Luodaan käänteisesti virheellinen
aaltorintama joten summarintama
Syvempi kudospoisto
aaltorintama, joten summarintama
on virheetön (teoriassa)
Tarkka näkö, MUTTA:
Värien eri aallonpituudet mustuaisenVärien eri aallonpituudet, mustuaisen
koko, ikä, taipuminen, sironta
ja akkomodaatio muuttavat
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
PRK vs. LASIK < - 6 D
• Dirani M, JCRS 2010 (2-13 y) • PRK % LASIK, ( y)– UCVA 20/20– Accuracy within +/- 0.5 D
• Ghadhfan F, JCRS 2007 (1-2 y)
56 6847.2 57.6
.
( y)– UCVA 20/20 – Accuracy within +/- 0.5 D
73.5 55.191.8 91.0
9. lokakuuta 2012
Jukka Moilanen
a) PRK haze; b) neurotrophic epitheliopathy postLASIK
c) epithelial erosion post-LASIK; d) flap melting post-LASIK
a b
9. lokakuuta 2012c d
In vivo confocal microscopy for evaluation of wound healing following corneal refractive surgery.Tervo,T.; Moilanen,J.Prog.Retin.Eye Res., 2003,22:339-358
PRK vs. LASIK, final round
• PRK< 3 D
• LASIK> 3 D– < - 3 D
– Surface irregularitiesOhut sarveiskalvo
– > - 3 D– Astigmatia > 2 D
Kun ei ole varaa– Ohut sarveiskalvo– Traumoille alttiit
• Tritanopia ja –anomalia- S-opsiinin puutos tai spektrin muutos, kromosomi 7
mutaatio• sinitappimonokromasia
– Sekä L- että M-opsiini puuttuu -> sauvat ja siniset tapitSekä L että M opsiini puuttuu sauvat ja siniset tapit toimivat -> visus alentunut. X-krom. resessiivinen periytyminen
• sauva monokromasia (akromatopsia)9. lokakuuta 2012
• sauva monokromasia (akromatopsia)– vain sauvat toimivat, visus <0,1, nystagmus. Periyt.