Signos vitales Dr Ruben Zapata Gamez Medico Pediatra.

Signos vitales Signos vitales

Dr Ruben Zapata Gamez Dr Ruben Zapata Gamez

Medico Pediatra Medico Pediatra

Constantes Vitales Constantes Vitales

• Son los parámetros fisiológicos que valoran el estado de salud del paciente, asi como su evolución y la repercusión del tratamiento.

• Los principales signos vitales son :

-) la frecuencia cardíaca (FC) .

-) la frecuencia respitratoria (FR).

-) la presión arterial (PA).

-) la temperatura periférica (Tª).

-) la saturación de oxígeno (SatO2 )

Clasificacion Clasificacion

• A) No invasiva :- aquella que no transgiere las barreras de defensa

• B) Invasivas:- aquellas que alteran las barreras de defensa

Constantes Vitales No invasivasConstantes Vitales No invasivas

Frecuencia Cardiaca

• es la velocidad del pulso, representa los latidos por minuto .

• Obtenida por Estestoscopio o por ECG.

• Influenciada por :Ansiedad, estrés ejercicio, hipertermia ,dolor , proceso infeccioso , farmacos y sangrados .

Monitoreo CardiacoMonitoreo Cardiaco

• Es el registro electrocardiográfico continuo para valoracion de r la frecuencia cardíaca y el ritmo.

• La Frecuencia   cardíaca se determina por el número de ondas R por minuto en el ECG.

Monitoreo CardiacoMonitoreo CardiacoECG de 3 Electrodos ECG de 3 Electrodos

electrodo rojo-hombro derecho

electrodo amarillo-hombro izquierdo

electrodo negroApendice xifoide

Monitoreo ECGMonitoreo ECG5 Electrodos5 Electrodos

BD BI

PI PD

V

MantenimientoMantenimiento

• Reemplazar los electrodos cada 24 horas ya que pierden calidad  adhesiva.

• Cuidado de la piel para evitar lesiones o alergias.

Valores de La Frecuencia CardiacaValores de La Frecuencia Cardiaca

• Recién nacido 120 – 170

• Lactante menor 120 – 160

• Lactante mayor 110 – 130

• Niños de 2 a 4 años 100 – 120

• Niños de 6 a 8 años 100 – 115

• Adulto 60 – 80

Alteraciones Alteraciones

• Taquicardia

• Bradicardia

Frecuencia Respiratoria Frecuencia Respiratoria

• Son los movimientos respiratorios por minuto .

• el ciclo respiratorio comprende una fase inspiratoria y una fase de espiración

• Se mide de forma manual y aislada contando las contracciones torácicas producidas en un minuto, o de forma continua por medio de un monitor

Monitoreo Respiratorio Monitoreo Respiratorio

• Valora: sincronía de los movimientos respiratorios, tipo de respiración, utilización de la musculatura auxiliar respiratoria, evidencia de aleteo nasal, quejido espiratorio o estridor inspiratorio.

Frecuencia Respiratoria Frecuencia Respiratoria

• Recién nacido 30 – 80

• Lactante menor 20 – 40

• Lactante mayor 20 – 30

• Niños de 2 a 4 años 20 – 30

• Niños de 6 a 8 años 20 – 25

• Adulto 15 – 20

AlteracionesAlteraciones

.-Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio

.-Taquipnea

.-Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.

.-Disnea: sensación subjetiva del paciente de

dificultad o esfuerzo para respirar.

.- Tirajes: indican obstrucción a la inspiración;

.-Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.

Presion ArterialPresion Arterial

• Es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes arteriales.

• Está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, por ello refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.

•

Tipos de PresionesTipos de Presiones

• La presión sistólica, es la presión de la sangre con la contracción de los ventrículos (presión máxima).

• La presión diastólica, es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan (presión mínima).

• La presión arterial media expresa la presión de perfusión a los diferentes órganos corporales.

Presion Arterial Media Presion Arterial Media

• Presión sistólica – Presión diastólica / 3

+ Presión diastólica.

• Se mide de forma intermitente mediante manguitos neumáticos de diferentes tamaños de acuerdo a la edad del niño .

• O conectados a un aparato oscilométrico en el cual se puede programar el intervalo de tiempo de la medición,

• De forma continua e invasiva mediante catéteres arteriales conectados a un sensor de monitorización.

Valores Valores

• PS P D

• Lactante 60 – 90 30 – 62

• 2 años 78 – 112 48 – 78

• 8 años 85 – 114 52 – 85

• 12 años 95 – 135 58 – 88

• Adulto 100 – 140 60 – 90

Tamaño del Manguito Tamaño del Manguito

Ancho (cm) Longitud (cm)

• Recién nacido 2,5 – 4 5 – 10

• Lactante 6 – 8 12 – 13,5

• Niño 9 – 10 17 – 22,5

• Adulto, estándar 12 – 13 22 – 23,5

• Adulto, brazo grande 15.5 - 30

• Adulto, muslo 18 - 36

Alteraciones Alteraciones

• Hipertensión arterial:

• Hipotensión arterial

• Hipotensión postural: disminución de la presión sistólica >15 mmHg y caída de la presión diastólica. Se mide la presión decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de pie.

Pulso Pulso

• es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que el corazón late por minuto.

• Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, éstas se expanden y se contraen con el flujo de la sangre.

• . El pulso se puede encontrar en el lateral de la parte baja del cuello, en la parte interior del codo o en la muñeca

TemperaturaTemperatura

• Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida.

• Medicion No invasiva por medio de termómetro digital, o de forma continua mediante sensores externos (Tª cutánea) que llevan incorporados las incubadoras y cunas térmicas

• Medicion Invasiva es por medio de sondas especiales insertadas en esófago, recto o arteria pulmonar y conectadas a un monitor

Tipos de Temperatura Tipos de Temperatura

• Central :Axilar o costal

• Periferica :un lugar de colocación es la planta del pie o el pulpejo del dedo gordo.

• Diferencial :Evidencia el estrés térmico del neonato.

• Se considera signo de estrés térmico cuando Td >1º (Td= Tc – Tp).

Variaciones Fisiologicas Variaciones Fisiologicas

• Debido al género

• A la actividad reciente.

• El consumo de alimentos y líquidos.

• La hora del día.

Sitios de Toma Sitios de Toma

:- Oral

.- Rectal tienden a ser de 0,5 a 0,7° C mayores que si se toman en la boca.

• Axilar La temperatura que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4° C más bajas que las que se toman en la boca.

• En el oídoUn termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los órganos internos).

Valores Valores

• Recién nacido 36.1 – 37.7

• Lactante 37.2

• Niños de 2 a 8 años 37.0

• Adulto 36 – 37.0

Saturacion por Pulsooximetria Saturacion por Pulsooximetria

• Mide la saturación arterial de la sangre a través de la piel

• Se obtiene por un sensor colocado en la piel que posee un emisor de luz y un fotodetector; la intensidad y color de la luz que atraviesa la piel y los tejidos es medida por el detector y lo transfiere al monitor que nos indica la intensidad del pulso arterial, la saturación de hemoglobina y la frecuencia cardíaca.

Colocacion de PulsooximetroColocacion de Pulsooximetro

• Elegir zona vascularizada,   la piel limpia e íntegra, libre de grasa y sin prominencias óseas.

• En neonatos se puede utilizar el dorso del pie o de la mano, en lactantes y niños localizaremos la zona en los dedos índice, medio o anular.

• En los casos de mala perfusión, hipotermia, o hipotensión se buscarán zonas más centrales como lóbulo de la oreja, frente o tabique nasal.

• No colocar el transductor en una extremidad con catéter arterial o una vía de infusión venosa.

• Asegurar que emisor y detector de luz estén enfrentados y que toda la luz atraviesa el tejido del paciente.

• Asegurar que haya flujo pulsátil en la zona de aplicación y que no tenga un movimiento excesivo.

• Inspeccionar la zona de aplicación cada 3 horas para comprobar la calidad de la piel.

• Rotar el sensor cada 4 horas

Importante Importante

• Se debe tratar al paciente, no al monitor. • Utilizar siempre los dispositivos

específicos para cada monitor, adaptándolos a cada niño.

• Las alarmas son individuales . • Se comprobará de forma manual, la

veracidad de las constantes obtenidas mediante el monitor.

• Evitar el deterioro de todos los elementos