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• enfant <12 ans (ceci pourrait indiquer la présence d’une anomalie congénitale, d’oxyures ou d’abus sexuel) • patient côtoyant de jeunes enfants et présentant du prurit anal (présence possible d’oxyures) • patient à risque élevé de cancer colorectal : patient >50 ans OU histoire personnelle ou familiale de cancer colorectal ou de polypes OU diagnostic de maladie inflammatoire de l’intestin (Crohn, colite ulcéreuse)
SIGNES ET SYMPTÔMES D’HÉMORROÏDES :
Le patient a-t-il déjà reçu un diagnostic d’hémorroïdes? +Est-ce que moins de 2 années se sont écoulées depuis le dernier traitement prescrit par le médecin ou l’IPS pour cette condition?
OUI, ALLEZ À L’ÉTAPE 2
1
Prescrire le même médicament topique que celui prescrit par le médecin ou l’IPS+MNP
Prescrivez un médicament topique différent d’une puissance égale ou inférieure à celui d’abord prescrit par le médecin ou l’IPS+MNP
NON, ALLEZ À L’ÉTAPE 4
Le patient présente-t-il l’un des facteurs d’exclusion suivants?3
SIG
NES
ET
SYM
PTÔ
MES
SIG
NAU
X D
’ALA
RME
TRA
ITEM
ENT
SUIV
I
• symptômes et/ou saignements à la défécation depuis plus de 7 jours • présence d’un prolapsus rectal devant être replacé manuellement par le patient • saignement rectal abondant, persistant et récurrent • selles noires • incontinence fécale • fièvre • douleur importante, aigüe et vive à la défécation (possibilité de fissure) • crampes abdominales
NON
Effectuez un suivi de la pharmacothérapie6
OUI
Est-ce que les signes et symptômes vous permettent d’identifier clairement la condition?+ Le patient présente-t-il les mêmes symptômes que lors du ou des épisodes précédents?
OUI, ALLEZ À L’ÉTAPE 3
2 NON
RÉFÉREZAU MÉDECIN
ÉTAPESÀ SUIVRE
ALGORITHME D’AIDE À LA DÉCISION
HÉMORROÏDES
Êtes-vous en mesure d’éliminer les signaux d’alarme suivants qui pourraient indiquer une aggravation de la condition ou suggérer la présence d’une autre pathologie?
OUI, ALLEZ À L’ÉTAPE 5
4 NON
Existe-t-il des variables cliniques (allergies, intolérances, effets indésirables, etc.) qui ne permettent pas d’utiliser le médicament d’abord prescrit par le médecin ou l’IPS?
OULe médicament d’abord prescrit par le médecin ou l'IPS est-il actuellement en rupture d'approvisionnement?
5
NON OUI
ALLEZ À L’ÉTAPE 6
• prurit, irritation, inconfort, sensation de brûlure et enflure au niveau rectal • présence de sang rouge clair en petite quantité à la défécation sur le papier hygiénique ou dans la cuvette de la toilette • souvent associées à un épisode de constipation ou de diarrhée