Sífilis y Granuloma Venéreo República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Salud Pública y Desarrollo Social Integrantes: • Mota, Orangel • Nazar, Daniela • Noguera, Margaret • Oliveros, Jesús • Oliveros, Roxselys • Oropeza, Diana • Párraga, Marzo, 2016
Enfermedades de Transmisión Sexual, ITS, Sifilis y Granuloma Venereo
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Sífilis y Granuloma
Venéreo
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación
Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud
Procede de shepherd syphylusNombre de un pastor quien contrajo la enfermedad.
Sinónimos: lúes venérea, mal napolitano.
Concepto: Enfermedad de transmisión sexual generalizada que transcurre por varias fases. (Una fase primaria, secundaria , latente y tardía). Es producida por el treponema pallidum .
En Europa antes del siglo XV Y XVII ya existía la sífilis
Teorías manejan que fue traída del nuevo por la tripulación de colón
Apareció por primera vez en el sitio de Nápoles y se propago por el ejército
Francés Afecta mayormente a personas jóvenes entre 20-25 años Es mayormente prevalente en zonas urbanas que en zonas rurales Más frecuente en hombres que en mujeres El riesgo de adquirir sífilis de una persona infectada es de 10-60%
Epidemiologia
• Treponema pallidum. Es un Microorganismo bacilo en forma de espiral de 6-4 micrones de longitud. Requiere de humedad para sobrevivir es susceptible a los antisépticos. .
Agente etiológico
• contacto directo. (relaciones sexuales)
• trabajadores de la salud (después de realizar el examen clínico al paciente)
• Infección del feto• Transmisión por accidental
Modo de transmisión• Hombre
Reservorio/ susceptible
Cadena Epidemiológica
Factores de riesgo consumo de drogas ilícitas
prostitución y promiscuidad
Historial natural
Período de incubación
• 10- 90 días después de la exposición con un promedio de 3 semanas.
Período de transmisibilidad
• Enfermedad es contagiosa la 1ra y 2da fase
• recurrencias mucocutáneas pueden surgir durante los primeros 4 años de latencia
• la transmisión congénita es más probable de sífilis materna temprana.
Patogénesis
• Los gérmenes no logran atravesar la piel y mucosas intactas, pero una vez atravesado el epitelio el treponema pasa a los linfáticos y se encuentra en los ganglios regionales unas horas después de la inoculación.
pronóstico
las formas primarias Y secundarias Detectadas a tiempoSe curan , pero las Terciarias implicanDestrucción celularY pueden causar La muerte.
Clasificación de la sífilis Sífilis adquirida
Precoz o reciente (SARS)Sífilis primariaSífilis secundariaSífilis latente (SARL)
3. Manifestaciones cutáneas o Sifílides:Son polimorfas y diseminadas,
manifestadas como cuadros discretos y fugaces diferenciados por estudios histopatológicos y serología luética.• Maculosas• Papulosas
Sifílides Maculosas (Roséola Sifilítica)
Erupción de aparición precoz, manchas redondas de color rojo cobrizo, simétricas que predominan en tórax, extremidades superiores y abdomen; pueden pasar inadvertidas ya que no provocan prurito ni descamación y desaparcan espontáneamente.• Hipopigmentación (Collar de Venus)
Sifílides Papulosas (Psoriasiformes o liquenoides)Aparecen después de las maculosas, pueden ser localizadas o generalizadas , erosionadas o descamativas.De 4-12 meses luego del inicio de la enfermedad aparece el brote de pápulas indoloras, no pruriginosas, de color rojo oscuro y tamaño variable. Presentando un collarete de despegamiento epidérmico (Collarete de Briett); mas abundantes en tronco, cara y región anogenital.• Condilomas planos• Sifílides palmoplantares
• Condilomas Planos
Son de aparición precoz (3-6 meses)que confluyen en placas elevadas en meseta con tendencia vegetante, en áreas húmedas, exudativas y maceradas como zona perianal, ingle, región genital o axila
• Sifílides Palmoplantares
Son simétricas, el elemento inicial es un punto hiperqueratósico o Clavo Sifilítico que crece y forma lesiones maculo-papulares acompañado de Collarete de Briett. No afectan el dorso de la mano.Psoriasis palmoplantar.
Diagnostico Definitivo-VDRL de 4 diluciones o mas-VDRL de <4 diluciones y FTA-ABS reactivo
SIFILIS Y EMBARAZO El Feto se infecta después de las 18
semanas de embarazo, por el paso del treponema por la placenta.
El embarazo puede evolucionar en: Aborto espontaneo, Nacimiento de un niño muerto, Niño infectado prematuro o a termino.
Tratamiento en embarazada sifilítica:1. Embarazadas en cualquier edad de la gestación.
Administrar la dosis de penicilina de acuerdo al tipo de Sífilis.
2. El estolato de eritromicina y las tetraciclinas están contraindicadas.
3. Se recomienda la sal de estearato de eritromicina 2 g. diarios por 20 días.
Sífilis Congénita Reciente Sintomática (SCRS)
Aparece en la vida neonatal , despues de las 18 semanas de vida intrauterina hasta menos de 2 años.
Manifestaciones Clínicas
Sífilis Congénita Tardía Sintomática (SCTS)
Manifestaciones Clínicas
•Aparece en niños de 2 a mas años
Diagnostico Presuntivo
1. Antecedentes maternos de Sífilis2. Manifestaciones clínicas características3. Serología reactiva4. Estudio radiológico5. Estudio de LCR
Diagnostico DefinitivoDemostración de Treponema pallidum en Campo oscuro
Sífilis Congénita Reciente Latente (SCRL) Y Sífilis Congénita Tardía Latente (SCTL)•Aparece en niños <2 años SCRL y en niños >2
años de edad SCTL.•Es la forma mas frecuente SC
Manifestaciones Clínicas
Ausencia de signos y síntomas sifilíticosDiagnostico:1. Antecedentes maternos
de sífilis2. Ausencia de exposición
sexual3. VDRL Y FTA- ABS reactivos
Primaria, Secundaria, Latente (< 1 año)• Penicilina G Benzatinica 2.4millones. Dosis única(IM)• Azitromicina 500mg/VO/ODx10 días• Ceftriaxone 250mg/IM/ODx5 días
Latente (> de 1 año) Indeterminada Cardiovascular• Penicilina G Benzatinica 2.4millones c/semana IM x 3semanas• Doxiciclina 100mg/VO/cada 12h x28 días• Tetraciclina 500mg/VO/cada 6hx 28 días.
Neurosífilis• •Penicilina G Cristalina 3-4 millones cada 4h (IV) x10 a 14
días.• Doxiciclina 100mg VO/cada 12hx 21 días• Ceftriaxone 1g/dia IV o IM por 14 días.
Tratamiento
SIFILIS ANTIBIOTICO DOSIS/VIA/DURACION
Niños con LCR Normal
SCRS y SCRL Penicilina Benzatínica 50.000 U × Kp/d/IM/3 Dosis
SCTS y SCTL Penicilina Benzatínica 50.000 U × Kp/d/IM/4 Dosis
Niños con LCR Anormal
<30 días casos graves Penicilina G Cristalina 50.000 U × Kp/3 Dosis/IM o
IV/10d
>30 días Penicilina G Procaínica acuosa
50.000 U × Kp/3 Dosis/IM o IV/21d
Niños alérgicos a la PenicilinaTetraciclinas 50 mg × Kp/3 Dosis/VO/21d
Eritromicina 50 mg × Kp/3 Dosis/VO/21d
Tratamiento de la sífilis congénita
Fuente: Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Dirección Sectorial de SALUD Publica. División de SIDA/ETS. Pautas. Agosto 1984.*Revisión en 1998 no publicada
Niveles de prevención de Leavell y ClarkPRE-PATOGENICO PATOGENICO
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
PROMOCION DE LA SALUD PROTECCION ESPECIFICA
Dx PRECOZ Y TRATAMIENTO
OPORTUNOLIMITACION DEL
DAÑO REHABILITACION
▪Educar a la comunidad sobre medidas de higiene personal.
•Educación sexual.
•Concientización a la comunidad
▪Informar a la comunidad sobre signos y síntomas de la enfermedad y su mecanismo de transmisión.
▪Uso del condón.
•Evitar la promiscuidad
•Anamnesis y exploración física.
▪Pruebas serológicas (VDRL o RPR)▪Pruebas treponemicas (FTA-ABS).
▪Penicilina, tetraciclinas, eritromicina.
▪Control periódico y seguimiento a fuentes infección-contacto.