Servizio di Rieducazione Funzionale - Policlinico G.B. Rossi Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione Riabilitazione della Negligenza Spaziale Unilaterale Nicola Smania Azienda Ospedaliera di Verona Azienda Ospedaliera di Verona
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Servizio di Rieducazione Funzionale - Policlinico G.B. Rossi Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione Riabilitazione della Negligenza.
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Servizio di Rieducazione Funzionale - Policlinico G.B. RossiScuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione
Riabilitazione della Negligenza Spaziale Unilaterale
Nicola Smania
Azienda Ospedaliera di VeronaAzienda Ospedaliera di Verona
Definizione
Difficoltà o incapacità di rilevare, rispondere, orientarsiverso stimoli che vengono presentati nello spazio
controlaterale alla lesione quando il deficit non può essere attribuito a disturbi sensoriali o motori
(Heilman, 1979)
Disturbi comportamentali nel paziente con NSU
•Lascia il cibo nella metà sinistra del piatto•Collide con ostacoli•Difficoltà di lettura•Disorientamento topografico•Inadeguato allineamento posturale
Traiettorie nella deambulazione
FenomenoClinico
StudioIncidenza per lesione sinistra
Incidenza per lesione destra
NEGLECT VISIVO
Stone e coll. (1993) 65% 82%
Fullerton e coll.(1986) 40% 70%
Vallar e Perani (1986) 0% 43%
Zoccolotti e coll. (1989) * // 26%-52%
EMINATTENZIONE
Stone e coll. (1993) 49% 70%
Hier e coll. (1983) 0% 46%
Incidenza del neglect
Lesioni
Patogenesi
Ipotesi attenzionali Ipotesi rappresentazionale
Kinsbourne, 1987 Heilman, 1979
Sx Dx Sx Dx
Neglect o “iperattenzione”?
FenomenoClinico
LavoroIncidenza per lesione sinistra
Incidenza per lesione destra
ESTINZIONE TATTILE
Stone e coll. (1993) 35% 65%
Hier e coll. (1983) 0% 63%
ESTINZIONE VISIVA
Stone e coll. (1993) 2% 23%
Wade (1984) 11% 11%
ANOSOGNOSIA
Stone e coll. (1993) 5% 28%
Cutting (1978) 0% 58%
Willanger (1981) 0% 25%
Hier (1983) 0% 36%
ALLESTESIA Stone e coll. (1993) 11% 57%
DEFICIT diCAMPO VISIVO
Stone e coll. (1993) 46% 36%
Heir e coll. (1983) 0% 46%
PARALISI delloSGUARDO
Stone e coll. (1993) 25% 29%
De Renzi e coll. (1982) 21% 35%
ANOSODIAFORIAStone e coll. (1993) 2% 27%
Cutting (1978) 0% 4%
SOMATOPARAFRENIA
Stone e coll. (1993) 29% 36%
Disturbi associati
Disturbi di schema corporeo
Coordinate di riferimentocorporee e spaziali
•Centrate sul soggetto (midline corporea, spazio ant-post, centrate sull’effettore)•Centrate sull’oggetto•Gravito-centriche•Centrate sull’ambiente esterno (retino-centriche)•Spazio personale, peri-personale, extrapersonale
Codifica spazio vicino e lontano
“Midline” corporea
Elaborazione implicita
Valutazione
Valutazione
•Test di Albert•Cancellazione lettere H•Cancellazione di campanelle•Lettura di frasi•Esplorazione di una stanza•Tocco di parti corporee•Copia di figure geometriche•Disegno dell’orologio•Test di immaginazione visiva
Disturbi comportamentali nel paziente con NSU
•Lascia il cibo nella metà sinistra del piatto•Collide con ostacoli•Difficoltà di lettura•Disorientamento topografico•Inadeguato allineamento posturale