SERVICIO DE CLÍNICA MÉDICA Tassello Mariela Torresan Gabriela
SERVICIO DE CLÍNICA MÉDICA
Tassello Mariela Torresan Gabriela
MOTIVO DE CONSULTA
DISNEA
INTRODUCCIÓN
“Es la sensación subjetiva de falta de aire, que se
acompaña de la percepción de un trabajo respiratorio
excesivo”.
CLASIFICACIÓNPulmonarCirculatorioSanguíneaTóxica
NEUMONÍA AGUDA
ESTADÍSTICA
NEUMONÍA AGUDA Ptes internados en Sala de Clínica Médica
durante el período de un año, desde noviembre de 2009 a noviembre de 2010.
Las variables a tener en cuenta: Sexo Edad Comorbilidades Tratamiento médico y respuesta al mismo. Identificación del germen por Hemocultivos.
NEUMONÍA AGUDA
SEXO
72%
28%MASCULINO
FEMENINO
NEUMONÍA AGUDA
7%
41%46%
6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
< 30 años 30 - 60 años 60 - 80 años > 80 años
EDAD
NEUMONÍA AGUDA
COMORBILIDADES
32%
23%
23%
10,80%
1,70%
9,50%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
DBT
EPOC
ENOLISMO
ICC
VIH
OTROS
NEUMONÍA AGUDA
TRATAMIENTO ATB
90%
3%3% 4%AMS
AMS+CLARITROMICIA
AMS+VIBRAMICINA
LEVOFLOXACINA
NEUMONÍA AGUDA Promedio de días de internación fue
de 4 días ± 1. Complicaciones con derrame pleural
6,9 % (6 ptes). El germen que mayormente se
rescató en estudios de Hemocultivos fue el Streptococo pneumoniae.
INSUFICIENCIA CARDÍACA
ESTADÍSTICA
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Criterios de inclusión: Ptes internados en Sala 2 de
ambos sexos , con diagnóstico de ingreso de ICC, entre 45 y 80 años, durante el período julio 2008 a julio 2010 en el Hptal Dr. A. Gutiérrez.
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Material y Métodos: Estudio tipo Observacional
Retrospectivo. Población de ptes ingresados a Sala
con diagnóstico de ICC. Recolección de datos por Historias
Clínicas.
INSUFICIENCIA CARDÍACATotal de ptes: 1348Total ICC: 81 casos
(6%)Reintern: 28 casos
( 34%)
Según Sexo Femenino: 16 ptes
(20%)Masculino: 65 ptes
(80%)
INSUFICIENCIA CARDÍACA
COMORBILIDADES
Hipertensión 50 ptes (62%)
Dislipemia 6 ptes ( 7%)
DBT 18 ptes ( 22%) Enolismo 13 ptes ( 16%)
Tabaquismo 31 ptes ( 38%)
Otros: Chagas 2 ptes (2,5%) IRC 1 pte (1,24%) EMTC 1 pte (1,24%) Arritmias 5 ptes (6%) IAM 3 ptes (3,7%)
INSUFICIENCIA CARDÍACA
INSUFICIENCIA CARDÍACASegún la medicación
previa Atenolol, Enalapril, Losartán, Digoxina, Furosemida
NO: 12 ptes ( 15%)
SI: 69 ptes ( 85%)
INSUFICIENCIA CARDÍACA
SINTOMATOLOGÍA AL INGRESODisnea de reposo 38 ptes ( 47%) Edemas en MMII 33
ptes(41%)
Disnea de esfuerzo 42 ptes ( 52%) Ingurgitación Yugular 37 ptes (21%)
Disnea parox nocturna 16 ptes (20%)
Choque de punta 12 ptes (15%)
Tos productiva 29 ptes (35%) Hipertensión 29 ptes ( 35%)
Taquicardia 18 ptes ( 22%) Rales 32 ptes (49%)
Precordialgia 10 ptes( 12%) Oliguria 8 ptes ( 10%)
Ritmo de galope 3 ptes ( 3,7%) Ascitis 1 pte (1,2%)
Hepatomegalia 12 ptes ( 15%)
INSUFICIENCIA CARDÍACA
INSUFICIENCIA CARDÍACA
N° de ptes: 81
Evolución Favorable:
70 casos ( 86%)Obitos: 11 ptes
( 14%)
INSUFICIENCIA CARDÍACA
CAUSAS DE DESCOMPENSACIÓN
Falta de adherencia 28 ptes ( 35%)
Arritmias 12 ptes ( 15%)
Infección 14 ptes ( 17%)
Progresión de la enfermedad 35 ptes ( 43%)
INSUFICIENCIA CARDÍACA
GRIPE H1N1SERIE DE CASOS
INTRODUCCIÓN La reciente epidemia por H1N1
como una de las nuevas formas de influenza, hace valorar la misma en su contexto global; y también en particular hacia las distintas formas de presentación de la misma.
OBJETIVOS Estudiar el número de casos
internados con diagnóstico presuntivo de H1N1 en el lapso de la epidemia del año 2009.
Verificar su confirmación por hisopado.
Comparar cuadro clínico.
MATERIAL Y MÉTODOS Tipo de diseño: Observacional
Descriptivo.
Se estudiaron 14 ptes internados con diagnóstico presuntivo de Gripe H1N1 en el mes de Julio del año 2009, de ambos sexos, a partir de 20 años de edad, con variabilidad de comórbidas, incluyendo mujeres gestantes.
GRIPE H1N1SERIE DE CASOS: 14
Positivos; 50%Negativos; 50%
Positivos Negativos
GRIPE H1N1
CASOS POSITIVOS SEGUN SEXO
Mujeres ; 57%
Hombres; 43%
Mujeres Hombres
GRIPE H1N1
CASOS POR EDAD Y SEXO
0
0,5
1
1,5
2
2,5
0-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80
EDADES
CA
SO
S
GRIPE H1N1Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4
Sexo Masculino Masculino Femenino FemeninoEx Tabaquista Tabaquista Hipertenso 37 Semanas
Diabético gestaciónEnolistaDisnea Disnea Cefalea DisneaFiebre Fiebre Fiebre Febrícula
Tos Tos seca TosMialgia
Leucopenia Leucopenia Leucopenia LeucopeniaHipoxemia Hipoxemia Anemia
Caso 5 Caso 6 Caso 7Sexo Femenino Femenino Masculino
Hipertensa EPOC NiegaDiabética
Disnea Insuficiencia InsuficienciaFiebre resp. aguda resp.
Tos Requiere FiebreAMR en UTI Cianosis
Leucopenia Leucopenia LeucopeniaHiperglicemia Hipoxemia Hipoxemia
Insuficiencia Insuficienciarenal renal
Clínica
Laboratorio
Antecedentes
Clínica
Laboratorio
Antecedentes
GRIPE H1N1Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4
TratamientoAmoxicilinaClavulánico
Claritromicina
Oseltamivir
Díasde 5 36 5 4
internación
Caso 5 Caso 6 Caso 7TratamientoAmoxicilinaClavulanico
Claritromicina
Oseltamivir
Díasde 6 6 80
internación UTI 50 días
DGCO. POR IMÁGENES
RX DE TÓRAX En todos los
casos se mostró un infiltrado difuso, bilateral, bibasal, intersticial.
DGCO. POR IMÁGENES
TAC DE TÓRAX En 1 caso se realizó
TAC de tórax que muestra infiltrado difuso intersticial con derrame pleural bilateral. Se coloca tubo de avenamiento pleural bajo agua.
CONCLUSIÓN De los 14 ptes estudiados en el Servicio de
Clínica Médica en Julio del año 2009 correspondientes a Venado Tuerto y zona de influencia, 7 casos fueron positivos. Predominó el sexo femenino y el rango de edades fue de 20 a 60 años. 1 de los ptes obitó, 2 cursaron internaciones prolongadas (más de 30 días) por complicaciones devenidas del cuadro de insuficiencia respiratoria y sobreinfección bacteriana; y los otros evolucionaron favorablemente.
MUCHAS GRACIAS!!!