Serdar Onat, Alper Avcı, Refik Ülkü, Cemal Özçelik

TEK PORT VİDEO YARDIMLI TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS) TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS)

İLE PLEVRAL PATOLOJİLERDE İLE PLEVRAL PATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZTANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZ

TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS) İLE PLEVRAL CERRAHİ (VATS) İLE PLEVRAL

PATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZPATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZ

Serdar Onat, Alper Avcı, Refik Ülkü, Cemal Serdar Onat, Alper Avcı, Refik Ülkü, Cemal ÖzçelikÖzçelik

Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği,Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği,

Diyarbakır.Diyarbakır.

AMAÇ

Plevral effüzyonların konvansiyonel tanısında görüntüleme, torasentez ve perkutan plevral biyopsi yer alır. Fakat cerrahi olmayan bu tekniklerle plevral effuzyonların 25% kadarına patolojik tanı konulamamaktadır.

VATS, plevral effuzyonlarda 95-100% tanı olanağı sağlamaktadır. Tek port VATS ile plevral patolojilerdeki tecrübemizi sunmaktayız.

MATERYAL-METOD

Dicle Üniversitesi Göğüs Cerrahisi Dicle Üniversitesi Göğüs Cerrahisi kliniğinde Ocak 2006 ile Ocak 2010 kliniğinde Ocak 2006 ile Ocak 2010 arasında tanısı olmayan plevral arasında tanısı olmayan plevral patolojilerin tanı ve tedavisi amacıyla patolojilerin tanı ve tedavisi amacıyla yapılan tek port VATS operasyonları yapılan tek port VATS operasyonları retrospektif tarandı.retrospektif tarandı.

Çalışmaya 84 hasta dahil edildi.

Hastaların 48’i erkek (57.1%) ve 36’sı 48’i erkek (57.1%) ve 36’sı kadındı(42.9%) kadındı(42.9%)

0

10

20

30

40

50

Vakaların cinsiyet dağılımı

Erkek

Kadın

Hastalarda ortalama yaş 48.9 ( 9-83 ) idi.

0

5

10

15

20

Hastaların yaş dağılımları

0-10 yaş

11-20 yaş

21-30 yaş

31-40 yaş

41-50 yaş

51-60 yaş

61-70 yaş

71-80 yaş

81-83 yaş

SONUÇLAR

VATS, ameliyathanede, tek akciğer ventilasyon tercihiyle ve leteral dekübit pozisyonda yapıldı.

Girişim 44 hastada sol hemitoraksa, 40 hastada sağ hemitoraksa yapıldı.

38

39

40

41

42

43

44

VATS uygulanan hemitoraks yönü

Sol VATS

Sağ VATS

Tüm hastalarda plevral mayi drenajı yapıldı ve plevra biyopsileri alındı.

21 hastada steril talk ile plörödez uygulandı.

4 hastada dekortikasyon amacıyla torakotomiye geçildi.

Tüm hastalara histopatolojik tanı Tüm hastalara histopatolojik tanı kondu; kondu;

31 hasta plevrit, 31 hasta plevrit, 10 hasta tüberküloz, 10 hasta tüberküloz, 26 hasta malign mezotelyoma, 26 hasta malign mezotelyoma, 17 hasta malignite metastazı 17 hasta malignite metastazı

olarak tanı aldı.olarak tanı aldı.

0

5

10

15

20

25

30

35

Histopatolojik tanılar

Plevrit

Tbc

MPM

CA met.

Operatif mortalite olmadı. Operatif mortalite olmadı. 1 hasta erken postop dönemde 1 hasta erken postop dönemde

kaybedildi.kaybedildi. ( ZÇ, 64 yaş bayan hasta, post- ( ZÇ, 64 yaş bayan hasta, post-operatif 21. gün solunum yetmezliğinden operatif 21. gün solunum yetmezliğinden kaybedildi. Tanısı: MPM)kaybedildi. Tanısı: MPM)

SONUÇ

Tanı konulamamış plevral patolojiler tüm dünyada torakoskopinin en sık endikasyonudur.

Tek akciğer ventilasyonu ile yapılan VATS torakoskopiye göre tüm plevraya görüş hakimiyeti sağlamakta ve frozen sonucuna göre aynı seansta püskürtme yolu ile talk plorödez imkanıda vermektedir.

Tek port VATS, kabul edilebilir Tek port VATS, kabul edilebilir mortalite değerleri ile güvenli bir mortalite değerleri ile güvenli bir operasyondur.operasyondur.