Sepsis neonatal tardía 2015

ALUMNA: ROJAS VIVANCO MARICRUZ

CATEDRA: DR LOPEZ

FACULTAD :MEDICINA HUMANA

SEPSIS NEONATAL TARDÍA

Sindrome clinicocaracterizado por signos y sintomas

De infección sistémica

Que se confirma al aislarse en

el hemocultivo

Manifiesta dentro de las

28 dias

>28 dias +fr

RNMBP(<1500gr) SEPSIS

NEONATAL

SEPSIS DE INICIO TARDIO

(HORIZONTAL)

> 72 HORAS

SEPSIS NOSOCOMIAL

AFECTA 35% DE RNMBP

> 7 DIAS

INCIDENCIA - RELEVANCIA• 7 POR CADA 1000

• LETALIDAD 25 – 30 %

• SEXO MASCULINO MAYOR FR

Las infecciones en el periodo neonatal constituyen

una causa importante de morbimortalidad , aumento

de las estancias hospitalarias y costos,

principalmente RNMBP

50.4%

17.8%

17.4%

7.3% 7.2%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

G-O UCI Neo Medicina Cirugia

Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú. Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.

Distribución de las Infecciones intrahospitalarias

según servicio 2007-2010

FACTORES DE RIESGO:• PREMATUROS: inmadurez inmunológica.

• -RNMBP

• Métodos invasivos:

• - CVC y periférico

• -nutrición parenteral

• - ventilación asistida

• - sondas

• - termómetros

• Malos hábitos de lavado de manos

• Nutrición parenteral

• Hernioplastia inguinal

• Estancia hospitalaria prolongada

ESTADO INMUNOLÓGICO DEL RN

• Respuesta inflamatoria disminuida

• Quimotaxia disminuida

• Opsonización deficiente por:

• complemento disminuido

• inmunoglobulinas disminuidas

• Déficit en la fagocitosis

• Inmuno globulina G, M Disminuidas.

• Vulnerabilidad de la piel y mucosas

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Convulsiones

• Apnea del prematuro

• Palidez

• Oliguria

• Hipoactividad

• Anemia

• Intolerancia digestiva con distención abdominal

• Hipotensión

• Irritabilidad

• petequias

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Transmisión :

horizontal

Tiempo: > 72 hrs

postnatal

Identificar Agente etiológico

Sepsis

neonatal

tardía

Manifestaciones

clínicas

CLÍNICA:

DIAGNOSTICO:

• Aum 6-8 hrs

• Pico max: 12 hrs.

• Vida media: 20-24 hrs

• un valor >0.5 ng/mLtiene una S del 97%

• Aum 1ra hora.

• Pico max : 4-6 hrs

• 87-90% S

• 93% E

• Aum 12- 24 hrs

• Pico max: 48 hrs

• Especificidad 70-78%

• Sensibilidad 43 a 90%

Hemocultivo PCR

PCTIL 6

LCRUROCULTIVO

Plaquetopenia menor

de 150,000 es un

indicador de

infección tardía.

20 a 25% de

RN sépticos

padecen

meningitis

si 3 de los 5 son

anormales 90% de

probabilidad de

infección

> = de 3

SN

TRATAMIENTO:

TIEMPO DE TRATAMIENTO:

Gram +

• 10 días

Gram -

• 14 días

cándidas

• 21 días

PREVENCIÓN

Higiene de manos

Introducción precoz con

leche materna

Limitación de métodos invasivos

Limitación de uso de

antibióticos

GRACIAS….