SEMUA PERLU DISEGARKAN - bppsdmk.kemkes.go.idbppsdmk.kemkes.go.id/.../2019/07/Materi-Penyusunan-Soal-Edit-Bahasa.pdf · Contoh soal perawat Seorang pasien laki-laki, umur 47 tahun,

SEMUA PERLU DISEGARKAN

PANCA DESRISTANTO (PENULIS)

JM METHA (KONSULTAN)

SOAL DENGAN VIGNETTE

• Vignette berarti sketsa (ingat sketsa komedi, cerita, dst)

• Semua yang pernah menjalani masa SD sampai SMA sudah pasti mengenal soal matematika dengan cerita (contoh soal ber-vignette yang telah dikenalkan sejak usia SD)

• Guru-guru SD telah diajar bagaimana membuat soal ber-vignette dengan benar.

• Bagaimana dengan Anda?

VIGNETTE BIDANG KESEHATAN

• Logis: sesuai dengan manajemen berpikir masing-masing program studi atau keilmuan (misal, kebidanan, keperawatan, akupunktur, gizi, dsb).

• Mudah dicerna: berbahasa yang benar yang sesuai kaidah tulisan BUKAN kaidah lisan.

• Benar: sesuai dengan keilmuan masing-masing BUKAN berbentuk soal ber-vignette tetapi datanya salah.

The Basic Rules for One-Best-Answer Items with Vignette

1

• Setiap item harus fokus pada konsep penting, biasanya masalah klinis yang umum atau berpotensi bencana.

• Jangan buang waktu ujian dengan pertanyaan menilai pengetahuan fakta-fakta sepele.

• Fokus pada masalah yang akan dihadapi dalam kehidupan nyata.

• Hindari pertanyaan yang sepele, "rumit," atau terlalu rumit.

2

• Setiap item harus menilai penerapan pengetahuan, bukan mengingat teori dalam buku.

• Vignette mungkin relatif panjang; opsi harus pendek.

Masih 2

• Untuk ilmu klinis, masing-masing harus dimulai dengan masalah penyajian pasien, yang diikuti oleh riwayat (termasuk lamanya tanda dan gejala), temuan fisik, hasil studi diagnostik, pengobatan awal, temuan berikutnya, dll.

• Vignet mungkin hanya mencakup bagian dari informasi ini, tetapi informasi tersebut harus disediakan dalam urutan yang ditentukan. (manajemen masing-masing)

3

• Lead-in harus mengajukan pertanyaan yang jelas, dan harus memungkinkan untuk sampai pada jawaban dengan opsi yang dicakup.

• Jangan biarkan vignette tertulis sia-sia.

4

• Semua distraktor (yaitu, opsi yang salah) harus homogen.

• Mereka harus jatuh ke dalam kategori yang sama dengan jawaban yang benar (misalnya, semua diagnosis, tes, perawatan, prognosis, alternatif disposisi).

Masih 4

• Semua pengalih perhatian harus masuk akal, konsisten secara tata bahasa, kompatibel secara logis, dan dengan panjang (relatif) yang sama dengan jawaban yang benar.

• Urutkan opsi dalam urutan logis (mis., Angka), atau dalam urutan abjad.

5

• Hindari kesalahan teknis yang memberikan manfaat khusus bagi peserta ujian atau yang menimbulkan kesulitan yang tidak relevan

• Misal: pengulangan jawaban (banyak yang diulang di antara opsi-opsi lainnya)

• Misal: jawaban panjang sendiri atau pendek sendiri

• Dst.

6

• JANGAN menulis pertanyaan "Manakah dari pernyataan berikut ini yang benar?" Atau "Setiap pernyataan berikut ini benar KECUALI.“

• Sebelum membuat soal, pastikan bahwa Anda telah menemukan LIMA opsi jawaban yang homogen.

• Jika Anda gagal menemukan LIMA opsi jawaban yang homogen, JANGAN BUAT VIGNETTE DAN PERTANYAANNYA.

RASAKAN BEDANYA!

• HAFALAN SAJA

Daerah apa yang disuplai darah oleh arteri serebelar posterior inferior?

• BUKAN SEKEDAR HAFALAN

Seorang pria, umur 62 tahun, mengalami ataksia ekstremitas kiri, sindrom Horner, nystagmus, dan kehilangan sensasi nyeri, panas, dan dingin pada wajah.

Arteri apakah yang paling mungkin tersumbat?

RASAKAN

Porfiria intermiten akut adalah hasil dari defek pada jalur biosintesis ……….

A. kolagen

B. kortikosteroid

C. asam lemak

D. glukosa

E. heme

RASAKAN

Pria sehat, umur 33 tahun, mengalami kelemahan ringan dan kadang-kadang sakit perut yang hebat dan disertai kram yang menetap tetapi tidak ada diare. Keluarga dari pihak ibu juga memiliki gejala yang serupa. Bila gejala timbul, perutnya membuncit, dan bising usus berkurang. Pemeriksaan neurologis menunjukkan kelemahan ringan pada lengan atas. Temuan ini menunjukkan adanya cacat pada jalur biosintesis untuk……. (lead-in belum disesuaikan) A. kolagen B. Kortikosteroid C. Asam lemak D. glukosa E. heme

Contoh soal perawat Seorang pasien laki-laki, umur 47 tahun, dirawat di RS Jiwa dengan kondisi sering berdiam diri. Hasil pemeriksaan: tidak merespon bila diajak bicara, kadang-kadang tertawa sendiri, marah-marah, dan menatap tajam seolah-olah berhadapan dengan orang yang dibencinya.

Apakah diagnosis keperawatan ayang tepat pada kasus tersebut?

Diagnosis keperawatan apakah yang tepat pada kasus tersebut?

A. Waham

B. Halusinasi

C. Risiko bunuh diri

D. Harga diri rendah

E. Perilaku kekerasan

Contoh soal gizi

Seorang pasien laki-laki, umur 30 tahun, dirawat di RS dengan diabetes militus. Menu sarapan yang akan dibuat untuk hari ini adalah rendah kalori dan mengandung avenanthramide.

Jenis bahan makanan apakah yang dimaksud pada kasus tersebut?

A. Oat

B. Ketela

C. Jagung

D. Kentang

E. Beras merah

Logika Sederhana

• 2 + 3 – 4 = ……? • Seorang anak kecil mempunyai dua buah jeruk di

tangannya. Beberapa saat kemudian, nenek anak tersebut memberikannya tambahan tiga jeruk. Karena terlalu gembira, anak tersebut berlari ke belakang rumah untuk memakan jeruk-jeruknya tetapi empat jeruknya terjatuh dan masuk ke dalam comberan yang sangat kotor. Anak tersebut tidak mengambil jeruk-jeruk yang terjatuh karena jijik dengan lumpur dan air comberan.

Berapa jeruk yang akan dimakan oleh anak pada cerita tersebut?

KESIMPULAN

• Soal ber-vignette adalah soal tentang kehidupan nyata yang disketsakan.

• Jangan buat soal yang tidak logis hanya karena Anda bukan praktisi lapangan dan kemampuan konten klinis yang kurang.

• Belajar lagi konten jika merasa masih belum bisa. Ayo, budayakan menjadi pintar!

Contoh-contoh vignette dengan data yang dibuat oleh dosen

dengan materi yang kurang dikuasi (khusus kebidanan dan kebidanan

adalah soal yang paling sulit di antara yang tersulit)

Contoh 1

Seorang perempuan, umur 25 tahun, G1P0A0, usia kehamilan

26 minggu, datang ke PMB dengan keluhan nyeri punggung.

Hasil anamnesis: rasa nyeri dirasakan pada malam hari. Hasil

pemeriksaan : TD 110/70 mmHg, N 84 x/menit, P 22 x/menit, S

36 0C, TFU 23cm, DJJ 120x/menit.

Pendkes apakah yang tepat pada kasus tersebut?

a. mengurangi aktivitas yang berlebihan

b. menghindari berdiri terlalu lama

c. melakukan senam hamil

d. berbaring miring ke kiri

e. berbaring miring kanan

Catatan

• Apakah UK 26 minggu telah menyebabkan nyeri punggung fisiologis

• Sikap tubuh yang menyebabkan nyeri punggung fisiologis ?

• Syarat senam hamil

• Option jawaban kurang mewakili vignette

Contoh 2

• “Seorang perempuan, umur 25 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 28 minggu, datang ke PMB dengan keluhan keluar darah per vaginam. Hasil anamnesis: darah keluar tanpa disertai mulas. Hasil pemeriksaan: tanda vital dalam rentang normal, kontraksi belum ada, pembukaan serviks 3 cm.”

• Catatan: tidak ada indikasi untuk colok vagina karena belum inpartu (tidak ada his) dan kontra-indikasi karena melakukan colok vagina ketika terjadi pendarahan per vaginam.

Contoh 3

• “Seorang perempuan, umur 27 tahun, P1A0, datang ke PMB untuk menunda kehamilan. Hasil anamnesis: ingin ber-KB jangka panjang, umur anak 6 bulan, haid sudah tiga hari ini. Hasil pemeriksaan: TD 120/70 mmHg, N 80 x/menit, P 20x/menit, S 36,40C, plano tes (-), dst.”

• Catatan: apakah perlu menuliskan hasil pemeriksaan plano dengan hasil negative ketika pasien sudah mengungkapkan haid yang telah berjalan 3 hari?

Contoh 4: akupunktur

Seorang laki laki, umur 60 tahun, datang ke Rumah Sakit solo dengan keluhan utama gelisah dan tidak bisa tidur selama 5 hari. Hasil pemeriksaan: pasien: nadi 100 kali permenit, tekanan darah 150 / 95 mmhg, pasien mudah marah, mudah tersinggung, mual mutah dan napas cepat. Manakah berikut dibawah ini merupakan sifat dari kelebihan dari saraf simpatik? a. Menstimulasi sekresi kelenjar cerna. b. Memperlambat denyut nadi. c. Mempercepat denyut nadi. d. Memperlebar bronchus. e. Memgecilkan pupil.

CATATAN

• Terdapat nama rumah sakit (Solo) tidak diperbolehkan ada nama/merk

• Keluhan utama: kurang menggambarkan situasi pasien gelisah ke psikolog bukan ke akupunktur terapis

• Tidak terdapat anamnesis kurang logis kurang menggambarkan situasi klinis praktik nyata

• Mudah marah, mudah tersinggung anamnesis bukan pemeriksaan karena pasien menyatakan hal-hal tersebut.

• Lead-in bukan jenis soal ukom

• Opsi diawali huruf kecil dan tidak memakai titik

PERBAIKAN

Seorang laki laki, umur 60 tahun, datang ke RS dengan keluhan JANTUNG BERDEBAR-DEBAR sejak 5 hari yang lalu. Hasil anamnesis: mudah marah dan tersinggung, gelisah, tidak bisa tidur. Hasil pemeriksaan: frekuensi nadi 100 x/menit, tekanan darah 150/95 mmHg. Apakah efek terapi akupunktur yang paling diharapkan pada kasus tersebut? A. menstimulasi sekresi kelenjar cerna B. memperlambat denyut nadi C. mempercepat denyut nadi D. mempersempit bronchus memperlebar diganti mempersempit E. mengecilkan pupil Catatan: inilah contoh sangat bagus untuk soal ukom yang bukan sekedar hapalan. Semua opsi jawaban memiliki keterhubungan dengan vignette yang dibuat.

JURUSAN LAIN?

• You know what you should do

Aturan yang memang ribet (1)

• Vignette harus disesuikan dengan manajemen proses berpikir tindakan klinis prodi tertentu (silahkan diskusikan pembuatan manajemen prodi masing-masing)

Contoh manajemen kebidanan

Manajemen Kebidanan

1. Lihat siapa yang datang dengan keluhan atau tujuan kunjungan (pasien sendiri atau pasien yang ditemani oleh keluarga atau orang lain),

2. Dengarkan pasien atau orang yang menemani (jika pasien tidak dapat atau tidak dalam keadaan untuk berkomunikasi dengan baik) untuk mendapatkan data awal dan data selanjutnya secara komprehensif (komunikasi interpersonal untuk anamnesis),

3. Periksa pasien (umum, kebidanan, dan/atau penunjang), 4. Simpulkan kondisi pasien dari hasil temuan melalui lihat,

dengar, dan periksa (kesimpulan kondisi pasien adalah fakta dan memerlukan tindak lanjut),

MK

5. Informasikan kepada pasien tentang kesimpulan kondisinya (hal ini diperlukan untuk klarifikasi dan kejelasan sehingga salah persepsi antara pasien dan pemeriksa tidak akan terjadi),

6. Rencanakan tindakan untuk memecahkan masalah pasien yang telah diinformasikan atau diklarifikasi: promotif, preventif, kuratif

MK

7. Implementasikan rencana tindakan yang telah disetujui oleh pasien (dengan informed consent baik secara lisan maupun tertulis bahwa pasien menerima atau menolak),

8. Evaluasi data, proses, dan hasil.

9. Kembali ke nomor 1 jika terdapat perubahan data (baik S maupun O) setelah implementasi tindakan dan evaluasi

Aturan (2)

• Vignette harus berfungsi dan kompatibel dengan lead-in dan option.

• Semua data harus berfungsi dan HARUS BENAR.

• Lead-in harus menunjuk pada kasus tersebut untuk memfungsikan vignette.

• Opsi harus homogen.

Vignette

• Semua (kamsudnya masing-masing) prodi harus rapat dan menentukan template untuk jenis-jenis (blue-print) yang akan dibuat. Misal: kasus persalinan (tentu kebidanan, karna yang lain belum pada manggil saya )

• Seorang perempuan, umur …., G2P1A0, usia kehamilan …… minggu, datang ke BPM untuk melahirkan. Hasil anamnesis: ………., …………... Hasil pemeriksaan: TTV dalam batas normal, TFU …….. cm, penurunan kepala ……., DJJ ……….x/menit, kontraksi …..x/…..’/…….”, pembukaan …….. cm, ketuban (…….), UUK ……….

Vignette

• Berdasarkan logika klinis (manajemen prodi), vignette harus menghadirkan PASIEN ATAU KLIEN (termasuk hasil laborat vignette lab vignette dengan gambar atau tabel)

• Informasi di slide selanjutnya

Vignette

• Age, Gender (eg, A 45-year-old man)

• Site of Care (eg, comes to the emergency department)

• Presenting Complaint (eg, because of a headache)

• Duration (eg, that has continued for 2 days).

• Patient History (with Family History ?)

• Physical Findings

• +/- Results of Diagnostic Studies

• +/- Initial Treatment, Subsequent Findings, etc.

HARAM

Haram untuk menulis hal-hal berikut di dalam vignette:

Tn. Agus, Ny. Sabrina, Anda, Medan, Jakarta, RS Maju Mundur, panadol, promag, dst.

HARUSKAH URUT?

Seorang laki-laki berusia 36 tahun, datang ke Poli RS dengan keluhan

sesak nafas sejak tadi malam, terdapat suara wheezing. Pemeriksaan

tanda vital TD: 130/80 mmHG, frekuensi nadi: 110 x/menit, frekuensi

nafas : 28 x/menit, suhu: 36,90C. Gejala ini muncul karena udara yang sangat dingin.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ? (a)Hipertermi (b)Intoleransi aktivitas (c)Bersihan jalan nafas (d)Defisit volume cairan (e)Pola nafas tidak efektif

Apakah harus logis sekuensinya (‘mestikah haruskah’ urut)?

Seorang perempuan berusia 19 tahun datang dengan keluhan jerawatan. jerawat didominasi oleh lesi papul, pustul, nodul, konglobata dan skar dengan lesi kemerahan dan andanya nyeri tekan. Wajah pasien juga tampak kemerahan (pemeriksaan). klien juga menyampaikan Jerawat semakin banyak menjelang menstruasi, banyak gumpalan darah pada saat menstruasi, rasa tegang dipayudara (anamnesis). Otot lidah berwarna merah dengan bintik sianotik pada permukaan lidah, selaput lidah kuning tipis, nadi licin dan halus (pemeriksaan).

Lead-in

• Sekali lagi, lead-in tidak boleh menghanguskan vignette.

• Di Jakarta bagian manakah Monas terletak? (vignette langsung almarhum)

• Di Jakarta bagian manakah tempat yang dimaksud pada cerita tersebut? (vignette tersenyum)

Contoh-Contoh Lead-in

• Apakah sindrom yang dialami oleh klien tersebut? Apakah sindrom yang tepat (paling tepat) pada kasus tersebut?

• Apakah reaksi yang ditunjukkan oleh sikap Putri tersebut? Apakah jenis reaksi yang benar (yang paling benar) pada kasus tersebut?

• Apakah yang akan Anda sampaikan sebagai seorang tenaga kesehatan akupunktur? Apakah hal yang prioritas (paling prioritas) yang disampaikan pada kasus tersebut?

Option

When writing your options, make sure that they are:

• Homogeneous in content (eg, all are diagnoses; all are next steps in patient care)

• Incorrect or inferior to the correct answer

• Plausible and attractive to the uninformed

• Similar to the correct answer in construction and length

• Grammatically consistent and logically compatible with the stem

OPSI JAWABAN HOMOGEN

• Opsi jawaban harus merujuk pada informasi di

dalam skenario (tantangan bagi pembuat

soal).

• Opsi jawaban harus HOMOGEN, yaitu sejenis.

• Maksud dari kata HOMOGEN adalah bahwa

opsi jawaban yang ditulis berada pada

kelompok yang sama.

KONTEN

Dari segi konten, opsi jawaban yang homogen dapat berupa: - Diagnosis (a-e semua diagnosis), - Masalah (a-e semua masalah), - Pendkes (a-e semua pendkes), - Informasi (a-e semua informasi), - Tindakan (a-e semua tindakan), - Rencana (a-e semua rencana),

- dst.

TATA BAHASA

• Homogenitas juga harus diaplikasikan dalam tata bahasa opsi jawaban.

• Hindari tata bahasa yang berbeda

A. me….

B. me-……

C. pe-…….

D. me-……..

E. me-……..

HINDARI :Pilihan jawaban yang

panjang dan kompleks

Apakah yang akan Anda sampaikan sebagai seorang tenaga kesehatan akupunktur?

A. menyampaikan bahwa akupunktur menjadi pilihan utama untuk malposisi janin

B. menyampaikan bahwa akupunktur dapat membantu memperbaiki posisi janin dan evaluasi dilakukan oleh dokter obsgyn

C. menyampaikan bahwa akupunktur tidak dapat membantu untuk malposisi janin sekalipun tanpa penyulit

D. menyampaikan pada pasien agar menunggu saja dan mengatakan pasti nanti posisi janinnya akan normal dengan sendirinya

E. menyampaikan agar nanti proses persalinannya dengan operasi saja karena akan lebih cepat.

Apakah yang akan Anda sampaikan sebagai seorang tenaga

kesehatan akupunktur? Apakah yang paling tepat untuk disampaikan

pada kasus tersebut?

A. Akupunktur menjadi pilihan utama untuk malposisi janin.

B. Akupunktur dapat membantu memperbaiki posisi janin dan

evaluasi dilakukan oleh dokter obsgyn.

C. Akupunktur tidak dapat membantu untuk malposisi janin

sekalipun tanpa penyulit.

D. Pasien harus menunggu dan posisi janinnya akan normal dengan

sendirinya.

E. Proses persalinannya dilakukan dengan operasi untuk lebih cepat.

HINDARI: DUPLIKASI

A. sendok dan garpu

B. sendok, garpu, dan piring

C. sendok, garpu, piring, dan gelas

D. sendok, garpu, piring, gelas, dan mangkok

E. sendok, garpu, piring, gelas, mangkok, dan cawan

HINDARI: tidak homogen secara bahasa

Bagaimanakah cara Anda memberikan penjelasan pada ibu tersebut? A. dengan panjang lebar dan mendetail B. secara gamblang dan penuh bahasa tcm C. menggunakan bahasa awan yang

mudah dipahami D. memberikan buku kuliah anda agar

dibaca E. menjelaskan lain kali karena banyak

pasien

Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus

tersebut?

A. menjelaskan dengan panjang lebar dan

mendetail

B. menjelaskan secara gamblang dan penuh

bahasa tcm

C. menggunakan bahasa awan yang mudah

dipahami

D. memberikan buku kuliah anda agar dibaca

E. menjelaskan lain kali karena banyak pasien

HINDARI: tidak homogen secara konten

Seorang laki-laki, umur 60 tahun, dibawa ke IGD oleh polisi yang menemukannya terbaring tak sadarkan diri di trotoar. Dokter jaga memastikan bahwa jalan napas terbuka dan melakukan manajemen administrasi intravena.

Apakah pemberian yang tepat pada kasus tersebut?

A. pemeriksaan cairan serebrospinal tidak relevan tidak homogen

B. glukosa dengan vitamin B1 (tiamin)

C. CT scan kepala tidak relevan tidak homogen

D. phenytoin

E. diazepam

HINDARI: kata-kata tidak efektif

Seorang wanita usia 35 tahun mengeluhkan wajahnya bengkak, kemerahan dan gatal-gatal. Dari anamnesa keluhan tersebut sudah diderita 2 bulan terakhir (tidak efektif). Pasien adalah seorang karyawan bagian administrasi kantor (tidak efektif). Dari pemeriksaan bibir terlihat kering, lidah kering otot merah dengan sedikit selaput. Nadi teraba kecil dan cepat (tidak ada titik berarti klausa bukan kalimat)

Seorang perempuan, umur 35 tahun, karyawan kantor, mengeluhkan wajahnya bengkak sejak 2 bulan yang lalu. Hasil anamnesis: kemerahan, gatal-gatal. Hasil pemeriksaan: bibir terlihat kering, lidah kering dengan otot merah dan sedikit selaput, nadi teraba kecil dan cepat.

HINDARI: KONVERGENSI (PEMUSATAN PERHATIAN)

A. bentuk anionik, yang bekerja dari dalam membran saraf

B. bentuk kationik, yang bekerja dari dalam membran saraf

C. bentuk kationik, yang bekerja dari luar membran saraf

D. bentuk yang tidak bermuatan, yang bekerja dari dalam membran saraf

E. bentuk yang tidak bermuatan, yang bekerja dari luar membran saraf

NB: jawaban A tidak akan dipilih karena ‘paling minoritas’ dst.

BUAT SOAL BUKAN HANYA UNTUK MEMENUHI PERSYARATAN JAWABAN

Seorang artis wanita 23 tahun datang dengan keluhan migrain, hasil pemeriksaan semua normal. Setelah jarum dicabut pada titik Yintang terdapat timbul benjolan sebesar kacang kedelai dan berwarna kebiruan. Sang artis menjadi marah karena hal tersebut mengganggu penampilannya.

tidak logis di situasi klinis tidak terdapat anamnesis tidak terdapat hasil pemeriksaan menggampangkan soal

HINDARI: soal terlalu sederhana

• Datang seorang pasien Laki-laki berusia 54 tahun dengan keluhan nyeri saat buang air kecil. Keluhan disertai susah saat buang air kecil dan pinggang terasa sakit.

• Apakah pemeriksaan penunjang diagnostik yang sesuai pada kasus tersebut?

APAKAH SUDAH MENGGAMBARKAN SITUASI AKUPUNKTUR TERAPIS-PASIEN?

HINDARI: TIDAK MEMBUAT SKETSA

Dahuang merupakan salah satu jenis herbal

pencahar.

Apakah sifat dan rasa pada herbal tersebut?

A. asin dan panas

B. pahit dan hangat

C. pahit dan dingin

D. manis dan sejuk

E. pedas dan hangat

• Dahuang merupakan salah satu

jenis herbal pencahar.

• Seorang pasien laki-laki, umur 38

tahun, datang ke klinik akupuntur

dengan keluhan konstipasi sejak 3 hari

yang lalu. Hasil anamnesis: tidak

suka…………. Hasil pemeriksaan:

……….. Akupunktur terapis berniat

memberikan ramuan yang berisi

dahuang.

HURUF BESAR DAN KECIL

a. m(kecil)emberikan .....

b. m(kecil)engarahkan .....

c. d(kecil)st. (tidak usah diakhiri tanda baca titik)

-------

a. Berikan ......... (gunakan huruf besar untuk perintah dan diakhiri tanda baca titik)

b. Ajarkan .......

c. Dst

NB: diawali huruf besar jika perintah dan kalimat.

HURUF BESAR DAN KECIL

a. S(besar)emua penduduk mengungkapkan rasa syukur atas rejeki yang mereka terima. (diakhiri dengan tanda baca titik)

b. S(besar)emua penduduk memberikan respons yang benar.

c. Dst.