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Definición: El estudio de
los signos y síntomas de
enfermedad.
Signo: manifestación
objetiva.
Síntoma: manifestaciónsubjetiva.
SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA
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Entrevista
• Información detallada de signos y síntomas• Espontáneamente/ Directa/ Indirecta
Como?
• Eliminar todo rasgo de agresividad o desaprobación
• Obtener la seguridad del paciente
• Orden lógico
Identificación
• Asegurándose de que el paciente está al corriente de nuestro nombre yespecialidad, y anotando su nombre, dirección y teléfono
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Síntomas Evolución Desencaden
Control de SxRelacionesafectivas
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¿Dónde se realizó?Tipo de escuela
¿Hubo cambios de
escuela? ¿Por qué?
¿Hubo períodos derégimen
interno? ¿Por quémotivo?
Grado alcanzado
Edad determinación de losestudios.
Si había aspiracionesacadémicas, ¿fueron
satisfechas o no?
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Edad al primer empleo.Cambios de trabajo,
y por qué motivos
Sentimientos y actitudesfrente a los diversos
empleos. Grado desatisfacción en el trabajo
Relación con superioresy compañeros.
Actitud general frente ala autoridad¿Cuáles son sus
aspiraciones laborales en
la actualidad? ¿Han sidosiempre las mismas?
¿Qué le gustaría ser ohacer? ¿Lleva buen
Camino de conseguirlo?
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Conocimientos y actitudesfrente a la sexualidad.
Etapas de desarrollo físico
[menarquía, menopausia…]
Primeras experienciassexuales, edad ycircunstancias
Masturbación, y reacción
frente a ello (ocasional,diaria... culpabilizadora,
aliviadora de tensión...).
Historia de las relacionessexuales. Tipo de relaciones
(promiscuas, sostenidas,exclusivas,
etc.)
¿Ha habido algún episodiode
violencia sexual? Grado deadecuación sexual
(impotencia, frigidez, etc.).
¿Manifestación hou otro rasgo de pesexual? (fetichism
¿cuál es la reacció
ello? (de vergüenzetc.).
La sexualidad se esi misma, por e
directo que produtiliza como essatisfacció
Actitud ante el em
la posibilidad de po maternidad, emétodos anticon
etc.,
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¿Cómo se evalúa? Reacción al contactocon el profesional
Vestimenta
Mímica y gestualidad
Psicomotricidad
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Biotipo
Marcha
Saludo
Vestido
Facies
Desenvoltura
Postura
Mímica
Actitud
COMPONENTEPREVERBAL
Refleja el estado de la esfera
afectiva y de las funciones
intelectuales.
1 CUANTITATIVAS:
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SENSOPERCEPCION:1. CUANTITATIVAS:
a. Hipopercepción
b. Hiperpercepción
c. Agnosia
2. CUALITATIVAS:
a. Error de percepciónb. Ilusión (pareidolias)
c.-------------------------- a.Visuales
. Amorfas
. Formadas
.Lilliputenses
Gulliverianas b. Auditivas
. Amorfas(acúfenos)
. Formadas
c.Olfativas
d.Gustativas
e. Táctiles oHáficas
c. Alucinaciones
Defensa perceptiva
ESTEREOTIPOS
Efectode Halo
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d. Cenestésicas
e. Cinestésicas
. Miembro fantasma
f. Pseudoalucinaciones o de Kandinsky
g. Hipnagógicas
h. Hipnopómpicas
i. Alucinosis
j. Desrealización
k. Despersonalización
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ATENCION:
1. DISTRACTIBILIDAD2. DISPROSEXIAS
Aprosexia
HipoprosexiaHiperprosexia
. Catatónicos
. Confusión mental
. Estado crepuscular
.
. Paranoicos
. Celotípicos
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ORIENTACION:
Orientación Temporal
Orientación Espacial/ lugar
Persona
Somatopsíquica Tóxicos, TCE
Expresión del conocimiento de sí my del medio ambiente circundante momento determinado. Condicionaacción consciente.
Orientación Autopsíquica
Orientación Alopsíquica
INTELIGENCIA
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INTELIGENCIACapacidad de utilizar los conocimientos y las experiencias previas al encontra
ante situaciones nuevas.
DETERIORO MENTAL: Disminución de funciones mentales causada pdéficit progresivo de origen orgánico o mental. Demencias, Esquizofreni
INTELIGENCIA INFERIOR C. I. < 70-79 : LIMITROFE
INTELIGENCIA SUPERIOR C. I. = 140 - 116 > 140 : “Genios”
INTELIGENCIA PROMEDIO C. I. = 115 - 90
FRONTERIZO (Retardo Mental): C. I. = Hasta 69
LEVE: C. I. = 67 - 52
GRAVE: C. I. = 35 - 20PROFUNDO: C. I. < 20
MODERADO: C. I. = 51 - 36
Escala de WECHSLER
JUICIO Y RACIOCINIO
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JUICIO Y RACIOCINIO :
DEBILITADO
DESVIADO
DEFICIENTE
ANULADO O SUSPENDIDO
Funciones que permiten al individuo analizar la situaciónpresente con base en la experiencia vital previa.
INTROSPECCION: Conciencia del estado actual, la actitud que ha tomado ante éste, las accionesemprendidas con miras a su mejoría y el respaldo afectivo que ha dado a su expresión verbal.
JUICIO DE REALIDAD EXTERNA: Adecuada valoración de las personas y circunstancias querodean al individuo sin que exista una marcada interferencia de la carga afectiva.
PROSPECCION: Tipo de proyectos para el futuro, viabilidad de acuerdo con sus propios medios,comportamiento dirigido hacia su ejecución y respaldo afectivo a sus aspiraciones.
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- CUALITATIVAS:
. Confusión Mental
. Estados Oniroides
. Estados Cre usculares
CONCIENCIA: -CUANTITATIVA
. Sonmolenc
. Obnubilació
. Estupor
. Coma
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Sueños
No REM: fases 1 - 4
REM: fase fásica - fase tónica
ETAPAS
- Ansiedad
INSOMNIO- Ansiedad, tensión emocional o físicaDe conciliación
De reconciliación - Angustia por sueños, pesadillas
De despertar frecuente
Sonambu
Terrores
nocturnos
Enuresis
Sueños
angustiosos
Pesadillas
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De Fijación: Depende de atención, conciencia, actitud y estado
afectivo
De Elaboración: En el SNC. Hipótesis de “almacenamiento”
De Evocación: Memoria propiamente dicha. Resultado de las fa
del estímulo que desencadena la evocación
F S S
Permite reproducir vivencias del pasado; requiere de
otras funciones (atención, sistema sensorial).
Recuerdo - estímulo interno- estímulo externo
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MEMORIA:CUANTITATIVAS:
1. Hipermnesias
2. Amnesias : . Parciales (selectivas). Totales. Antero y retro
CUALITATIVAS:
1. Paramnesias:. Confabulaciones. Pseudología fantástica. Falsos reconocimientos de
* Ya visto (Deja vu)
* Jamás visto (Jamas vu)* Prosopognosia2. Dismnesias “delibitamiento”
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Dereístico ó Autista
Mágico - Místico
Animista
PENSAMIENTO:
Formal LÓGICO
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Bradipsíquico Retardado Bloqueado (Bloqu
Jargonofasia(ensalada de palab
Incoherencia Fuga de ideas Taquipsíquico
CUANTITATIVAS
CUALITATIVAS Prolijidad, Detallismo o
Circunstancialidad Perseveración
C t id
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Contenido 1. POBREZA IDEATIVA
2. IDEAS FIJAS
3.IDEAS SOBREVALORADAS
4.IDEAS OBSESIVAS
Parasita Aceptada y alimentadax consciencia Pens
y con
Aspecto afectivo presobre racional
intrusivas repetitivas egodistonicas
ansiogenas(genera)
absurda vergonz
TOC compulsiones*
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5. IDEAS FÓBICAS miedo
repulsión irracional
(no justifi
6. IDEAS HIPOCONDRÍACAS Preocupaciones excesiv
sobre salud y enfermed
interpretación desensaciones sin explicaciclínica
acro agora algo claustro
• Falsas (irreales o iló
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7. IDEAS DELIRANTES
• Falsas (irreales o iló• Egosintónicas (armo• Irreductibles• No pertenecen al co
culturala. Paranoides (peligro, pers,)
b. De referencia (autorreferenciales)c. Nihilistas (ruina física, putrefacción y muerte)d. Ruina (no recursos para existir)e. Somáticas (defecto físico/ enfermo) f. Culpa (pecado)g. Control (fuerza exterior)
h. Grandeza (talento extraordinario)i. Mesiánicas (complejo de dios) j. Celotípicas (infidelidad)------------k. Erotomaníacas ($ <3 )
entoncesDELIRIOS :
o Extravagantes (absurdo sin base reo Sistematizados (múltiples Px probo Congruentes con el ánimoo Incongruentes con el ánimoo Persecutorios, etc.
Voluntad
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ACTO REFLEJO: ocasionado por estímulos variados, en él no participa la psiquis; ea la supervisión de la conciencia que es informada después de haber sido realizado.
ACTO INSTINTIVO: Se produce en forma automática pero no escapa al controlconciencia. Se caracteriza por ser bien ejecutado a pesar de no tener aprendizaje pSe inhibe con la madurez.ACTO HABITUAL: Resultado de aprendizaje mediante repetición de movimientos,permite alcanzar perfeccionamiento. Ej.: bailar.
ACTO VOLUNTARIO: Condicionado y dirigido por la voluntad, bajo estricta vigilancia
conciencia; requiere de la inteligencia para elegir los movimientos necesariosrealizarlo. Comprende dos partes fundamentales:
Voluntad
CONACION
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CONACIONFase de la acción implícita. Es el período de elaboració
consciente del acto desde iniciación del deseo hasta la
decisión voluntaria.CUANTITATIVOS
ABULIA
HIPOBULIA
HIPERBULIA
CUALITATIVOS
IMPULSO
COMPULSION
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APRAXIA
ECOPRAXIAESTEREOTIPIA
MANIERISMO
INTERCEPCIONCINETICA
NEGATIVISMO
OBEDIENCIA AUTOMA
CATALEPSIA FLEXIBILIDAD CEREACATAPLEXIA
TIC
CATAPLEPSIA
MIOCLONIA
AFECTO/ EMOCIONES:
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AFECTO/ EMOCIONES:
ÉXTASIS
EXALTACIÓN
EUFORIAALEGRÍA
CUANTITATIVAS
De aume
AFECTO/ EMOCIONES:
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APATÍA
TRISTEZA
ANHEDONIA
MELANCOLÍA
ATIMIA
(APLANAMIENDe disminución:
AFECTO/ EMOCIONES:
CUANTITATIVAS
LABILIDAD CUALITATIV
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LABILIDAD
INCONTINENCIA
DISOCIACIÓN IDEOAFECTIVA
IRRITABILIDAD
IRACUNDO
ANSIOSO
ENOJADO
AFECTO INAPROPIADO
AMBIVALENCIA
CUALITATIV
LENGUAJE
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1. Trastornos Lenguaje Oral
2. Trastornos LenguajeEscrito
3. Trastornos LenguajeMímico
LENGUAJE:
Trastornos Lenguaje Oral:
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Origen orgánico
a. Disartria (embriaguez, intoxicación, PGP, etc.)b. Anartria (Neurolúes, Tumores)
c. DislaliaRotacismo “erres”Lambdacismo “eles”Sigmatismo “eses y equ
d. Afasias
Sensorial (Wernicke)
Logorrea
Anosognosia Cequera verbal (o Parafasia JergafasiaNominal: nombrar.
Motora o de expresión(De Broca)
e. Palilalia (última palabra)
f. Logoclonia (última sílaba)
Origen Psíquico:
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g qa. Taquilalia o Logorrea (no pierde sentido)b. Bradilaliac. Verbigeración o Verborrea (pierde sentido)d. Mutismoe. Musitaciónf. Soliloquiog. Neologismo
h. Jargonofasiai. Ecolalia j. Coprolaliak. Disfemia
l. Disfoníam. Estereotipia
2 Trastornos del lenguaje escrito:
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2. Trastornos del lenguaje escrito:
Agrafia (afasias, ACV, etc)
Disgrafias (alcoholismo, PGP,Coreas, Parkinson, etc)
Alexia
3 Trastornos del
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3. Trastornos delLenguaje Mímico:
a. Hipermimia
b. Hipomimia
c. Amimia
a. Parami
b. Ecomim
CUANTITATIVOS: CUALITATIVOS:
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KAPLAN, H. I., SADOCK, B. J. Psiquiatría Clínicaedición. Madrid: Panamericana - Williams & Wilkins, 2011
Gómez Restrepo. Psiquiatría clínica. Diagnóstico
tratamiento en niños adolescentes y adultos. 3ed. EditoPanamericana. Bogotá: Colombia. 2008
Arce Cordón. Semiología psiquiátrica. Entrevista y exam
psiquiátrico. Síndromes psiquiátricos. Universidad Autóno
de Madrid. Madrid. 2007.