SEMIOLOGIA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA

REA DE TERAPIA FSICA

TERAPIA DEGENERATIVA

TEMA:

SEMIOLOGIAINTEGRANTES:

TIRADO DANNY

QUINTO SEMESTRE

2014-2015

CARTA DE PRESENTACIONYo Danny Paul Tirado Rosero me presento ante usted Dr. Pablo Acua como alumno de Quinto semestre de la Facultad de Tecnologa Mdica Escuela de Terapia Fsica nacido en la ciudad de Quito provincia de Pichincha en el ao de 1989 hijo de Mario Agustn Tirado Salgado y de Rocio del Pilar Rosero Borja . Actualmente mi lugar de residencia es en Quito en el sur de la ciudad barrio Pio XII Conjunto Habitacional Luluncoto casa 40.

HOJA DE VIDADATOS PERSONALES:NOMBRES: Danny PaulAPELLIDOS: Tirado RoseroC.I. 1724246853FECHA DE NACIMIENTO: 26-07-1989DIRECCION: Pio XIITELEFONOS: 0987966769NACIONALIDAD: EcuatorianaESTADO CIVIL: Soltero

ESTUDIOS:PRIMARIA: COLEGIO LA SALLE SAN JOSE DEL VALLESECUNDARIA: COLEGIO PARTICULAR HARRY S TRUMAN COLLEGE (BACHILLER EN ESPECIALIDAD CIENCIAS GENERALES)

ESTUDIOS SUPERIORES: UNIVERSIDAD ESCUELA POLITECNICA JAVERIANA DEL ECUADOR4 SEMESTRE EN LA CARRERA DE REHABILITACION Y FISIOTERAPIA5 SEMESTRE EN LA CARRERA DE REHABILITACION Y FISIOTERAPIA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR (2013-2014) PLAN DE CONTINGENCIA.CURSOS:PRIMER CONGRESO INTERNACIONAL DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION FISIOESPOJ (2009-2010)CURSO DE DRENAJE LINFATICO MANUAL METODO VODDER (2012)PRIMERAS JORNADAS INTINERANTES DE FORMACION ACADEMICA GREMIAL FISIOTERAPIA POR EL ECUADOR ORGANIZADO POR FEDERACION ECUATORIANA DE FISIOTERAPIA (IBARRA- 2013)PRIMER CURSO TALLER INTERNACIONAL DE LESIONES MUSCULO-TENDINOSAS Y ECOGRAFIA MUSCULO ESQUELETICA ORGANIZADO POR LA FEDERACION ECUATORIANA DE FUTBOL (QUITO-2013)EXPERIENCIA LABORAL:FUNDACION NACIONAL DE PARALISIS CEREBRAL (FUNAPACE)(2011-2012)-CONOCOTO.HOSPITAL PSIQUIATRICO SAN LAZARO(2011-2012) GARCIA MORENO Y BAHIA.CLINICA DE REUMATOLOGIA AVANTMED(0995013629) (02) 3237930 Matriz: Bello Horizonte E11-38 y Corua, 5932, QuitoHOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCES(CALLE CHILIBULO Y AV ENRIQUE GARCES) (2 660-252) GRUPO HOTELERO LIMITADO (GHL)(2007-2008)-HOTEL SHERATON.REFERENCIAS PERSONALES:LIC. FT. CARMEN ZAPATA (JEFE DEL DEPARTAMENTO DE REHABILITACION HOSPITAL ENRIQUE GARCES) (084680993)LIC. TO. LUIS TIPAN (JEFE DE PERSONAL FUNAPACE)(099613833) LIC. FT. ESTEFANIA VASQUEZ TORRESFISIOTERAPEUTA AVANTMED (0992920324)SRTA. JENIFFER CATTAN (JEFE DE PERSONAL CLINICA SAN FRANCISCO)(098489160)

DIARIO REFLEXIVO

Qu aprend hoy?Hoy aprend que la Terapia Degenerativa es un pilar muy importante dentro de nuestra carrera ya que nos ensea a identificar los tipos de lesiones que podemos ayudar a Rehabilitar mediante diferentes tcnicas.Qu me resulto interesante?Me resulto muy interesante observar los tipos de lesiones que se pueden presentar as como tambin sus complicaciones y su proceso degenerativoQu fue lo que ms me intereso?Lo que ms me intereso fue como se comparte el conocimiento por medio de los alumnos ya que esto nos incentiva a seguir investigando ms acerca de las diferentes patologas.

Qu es lo que tengo que reforzar?Lo que tendra que reforzar es en tratar de investigar ms y as poder realizar preguntas que nos lleven a razonar un poco ms e investigar su tratamiento kinesioterapeutico .

SEMIOLOGIA DE HOMBROPRUEBAS ESPECIALES1.- RASCADO DE APPLEY: Sirve para valorar arcos de movilidad tanto de abductores como de rotadores.Externa: Pida al paciente que pase su mano por detrs de la cabeza y que se toque el ngulo medial superior del omoplato opuesto. Aduccin y Rotacin.Interna: Pida al paciente que se toque la parte frontal dela cabeza y el acromion opuesto.Aduccin, rotacin interna y extensin: Pida que llegue por el dorso, con la punta de los dedos hasta el ngulo inferior del omoplato opuesto

http://www.fisioterapiaricardogonzalez.com/%C2%BFpor-que-me-duele-el-hombro-si-no-hago-deporte/2.- YERGASONN: Establece si el tendn del bceps es estable en el surco bicipital o si existe patologa del mismo.Maniobra: Se hace flexin total del codo, sujete el codo con una mano y con la otra la mueca del paciente. Hacer rotacin externa a la vez que el paciente se resiste y al mismo tiempo tire del codo hacia abajo, para extenderlo. Si hay inestabilidad del tendn, este saldr del surco y habr dolor.

http://www.fpnotebook.com/legacy/Ortho/Exam/YrgsnTst.htm3.- CAIDA DEL BRAZO: Se descubre si hay algn desgarro en el manguito rotadorManiobra: Colocar en abduccin total el brazo, pedirle que lo baje con lentitud hacia el lado del cuerpo. Si hay desgarro (sobre todo del supraespinoso) el brazo caer sbitamente. Si es capaz de sostener la abduccin el brazo bastara un golpe suave en el antebrazo para que este caiga.http://introduccionalapm.blogspot.com/2011/05/articulacion-del-hombro.html4.-APREHENSION A LA LUXACION DEL HOMBRO: Se somete a prueba la inestabilidad crnica del hombro. Coloque el brazo de paciente en abduccin y rotacinEXTERNA: Si el hombro est a punto de luxarse el paciente manifestara alarma y se resistir a los movimientos posteriores.

http://cto-am.com/hombroexploracion.htm

5.- CAJON ANTERIOR: Con el paciente en decbito, se realiza con el hombro en 80 a 90 grados de abduccin y de 0 a 30 grados de rotacin. Se fija la escapula con una mano y con la otra se desplaza el brazo hacia adelante, palpando con el pulgar de la mano sobre el hombro el desplazamiento de la cabeza humeral hacia anterior.

6.- CAJON POSTERIOR: Con el paciente en decbito supino, se toma el antebrazo del miembro a examinar y se flexiona 120 grados, se coloca la otra mano sobre el hombro, para posteriormente abducir entre 80 y 120 grados el hombro al tiempo que con el pulgar de la mano sobre el hombro se empuja la cabeza del humero en sentido posterior, para apreciar inestabilidad posterior.

http://cto-am.com/hombroexploracion.htm7.- MANIOBRA DE DESAULT: Con el fin de valorar verdaderamente los arcos de movimiento del hombro, se realiza fijacin del ngulo de la escapula y se le pide al paciente que realice abduccin del hombro.

https://www.google.com.ec/search?newwindow=1&biw=1280&bih=663&tbm=isch&sa=1&q=MANIOBRA+DE+DESAULT&oq=MANIOBRA+DE+DESAULT&gs_l=img.3..0i24.756529.759407.1.760476.21.7.5.0.4.0.244.244.2-1.1.0....0...1c.1.58.img..16.12.601.Kksxd2FA0LI#facrc=_&imgdii=_&imgrc=CifzSE9LRvjx3M%253A%3BPYULM08Ia9ETbM%3Bhttp%253A%252F%252Fi1.ytimg.com%252Fvi%252FxrqZJEfcdJ0%252Fmqdefault.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.youtube.com%252Fwatch%253Fv%253DxrqZJEfcdJ0%3B320%3B1808.-PROTRACCION ESCAPULAR: Valora la estabilidad de la escapula sobre la reja costal. Con el hombro en flexin de 90 grados, codo en flexin de 90 grados y rotacin interna del hombro de 90 grados, el examinador se localiza detrs del paciente para fijar con una mano la escapula y con la otra realizar traccin posterior del brazo desde el codo. Se valora a travs del levantamiento o no de la escapula. De la misma forma se puede valorar el serrato mayor, empujando una pared con los 2 brazos en forma simultnea.

http://temadeporte.blogspot.com/2014/05/lesiones-de-hombro-prevencion-y.html

SEMIOLOGIA DE CADERAPRUEBAS ESPECIALES1.- BADO: Valora limitacin de la abduccinManiobra: Paciente en decbito supino, hacer abduccin mxima de ambas caderas. Normalmente las caderas deben tocar la mesa del explorador a la abduccin. Si una de las caderas se mantiene arriba, con menor abduccin, hay una probable patologa de la cadera (Luxacin en el R.N).http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-basica-traumatologia-fmh-unprg-tucienciamedic-presentation&user_login=allfredd2.- ORTALANNI: Paciente en decbito supino. Tomar ambas caderas y hacer movimientos de abduccin y rotacin externa al mismo tiempo empujar hacia arriba la cabeza femoral. Al hacer esto se reduce la cadera luxada y se produce un chasquido palpable o audible.

http://www.bvs.sld.cu/revistas/ort/vol17_1-2_03/ort131-203.htm3.-BARLOW: Parecida a la anterior solo que en esta vamos a luxar la cadera haciendo movimientos contrarios a la de ORTALANNI. Hacemos aduccin y rotacin interna de las caderas. Se puede escuchar igual un chasquido.

http://www.traumatologiainfantil.com/es/displasia_cadera4.- PISTON Y TELESCOPIO: Valora luxacin congnita de cadera.Maniobra: Paciente en decbito supino, aplicar traccin con una mano en el fmur al nivel de la rodilla con la otra.Estabilice la pelvis y coloque el pulgar sobre el trocnter mayor, se debe sentir el movimiento del trocnter en sentido distal cuando aplica traccin sobre el fmur y lo devuelve hacia la posicin previa.http://es.slideshare.net/Afonsecar2/pruebas-especiales-mi?related=1

5.- SIGNO DE PETER BADE: Valora el aumento de los pliegues cutneos de los muslos al sospechar o haber luxacin congnita de cadera.Maniobra: Paciente acostado sobre la mesa de exploracin. Levantar ambas piernas a nivel del tobillo y observar la parte posterior de ambos muslos. El lado que se observe con ms pliegues es el lado que se considera afectado.

6.- SIGNO DE GALEAZZI: ( ALLIS)OBJETIVO: Solo es valioso en caso de luxacin unilateral. Demuestra que cuando las caderas estn en flexin de 90 grados la cabeza femoral se encuentra situada por detrs del acetbulo y como consecuencia el lado afectado desplazado queda acortado.Flexionamos ambas rodillas del paciente tratando de que los talones toquen la regin gltea, observamos que ambas rodillas estn al mismo nivel.

http://matronaencasa.blogspot.com/2014/06/displasia-de-desarrollo-de-la-cadera-ii.html7.- TRENDELEMBURG:OBJETIVO: Valora la estabilidad del glteo medio. Se le pide al paciente que permanezca en posicin erecta apoyado en un solo pie (sobre el lado afectado). Los msculos abductores de la cadera al carecer de apoyo no pueden sostener el nivel de la pelvis y esta desciende sobre el lado opuesto. El paciente, en un esfuerzo por mantener el equilibrio desva el tronco hacia el lado afectado.

http://pediatric-drlopez.blogspot.com/2011/04/semioligia-de-displacia-de-cadera-en.html

8.- LAMBRINUDI: OBJETIVO: Valora la elasticidad de los msculos isquiotibiales.Maniobra: Con el paciente parado le pedimos que con la punta de sus dedos trate de tocar la punta de los dedos de los pies sin flexionar las rodillas, si no lo puede lograr nos indica falta de elasticidad, incluso puede referir dolor en la parte posterior de los muslos.9.- THOMAS: OBJETIVO: Valora la contractura de la cadera en flexin y a la vez el musculo psoasiliaco.Maniobra: Paciente en posicin supina. Estabilice la pelvis colocando su mano bajo la columna lumbar del paciente y haciendo flexin de la cadera de modo que el mismo quede contra el tronco, conforme se hace esta flexin note en qu punto el dorso toca su mano, la lordosis previa se ha aplanado por lo tanto la pelvis se estabiliza y solo ocurrir flexin ulterior a expensas de la cadera. Hacer flexin de ambas caderas lomas que se pueda. Pedir al paciente que sostenga una pierna en su trax y que deje la otra abajo hasta que este plana en la mesa. Si la cadera no se extiende por completo el paciente tiene probablemente contractura en flexin.

http://www.efdeportes.com/efd125/valoracion-de-la-flexibilidad-en-jugadoras-de-balonmano.htm

10.- OBER: Valora la contraccin de la cintilla iliotibial.Maniobra: Paciente acostado sobre un lado con pierna afectada en parte de arriba, hacer abduccin con esa pierna hasta donde se pueda y flexin de rodilla a 90 grados. Suelte la pierna que est en abduccin, el muslo caer hacia la posicin de aduccin. Si hay contractura de la fascia lata o de la cintilla iliotibial, el muslo quedara en abduccin, cuando suelte usted la pierna (+) Se observa en poliomielitis o en mielomeningocele.

https://www.youtube.com/watch?v=SrkumrSeJ2o

SEMIOLOGIA DE RODILLAPRUEBAS ESPECIALES1.- BOSTEZO:OBJETIVO: Valora la estabilidad de los ligamentos colaterales.Maniobra: Paciente en posicin supina, con ligera flexin de la rodilla. Para el ligamento medial: sujetar tobillo con una mano y coloque la otra alrededor de la rodilla con eminencia tenar en la cabeza del peron. Hacer traccin valga (en sentido medial contra la rodilla y lateral contra el tobillo) para abrir la articulacin.(+) Cuando se palpa o se observa una hendidura.http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987

2.- CAJON ANTERIOR Y POSTERIOR:OBJETIVO: Valora la estabilidad de los ligamentos cruzados.Maniobra: Paciente en posicin supina con rodilla en flexin de 90 grados y los pies planos sobre la mesa de exploracin. Sentarse sobre el pie del paciente. Ahueque manos alrededor de la rodilla, con los dedos en parte posterior de la pierna y los pulgares en las lneas articulares. Tire de la tibia hacia delante.(+) Cuando se desliza hacia delante, indica que hay lesin de ligamento cruzado anterior. Para valorar ligamento cruzado posterior se debe hacer lo contrario. http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael529873.- STEIMANN I:OBJETIVO: Se realiza con una maniobra de hiperextensin para valorar la comprensin de los cuernos anteriores de los meniscos y ubicar un punto doloroso. De la misma forma se realiza con flexin de la rodilla a 90 grados y rotacin externa e interna para valorar la sensibilidad en la interlinea articular.http://es.slideshare.net/Afonsecar2/pruebas-especiales-mi?related=1

4.- STEIMANN IIOBJETIVO: Se realiza una prueba encontrando dolor en la cara anterior de la rodilla, localizando el mismo en la interlinea articular y llevando la rodilla en flexin. Si el dolor es persistente pero se desplaza en direccin posterior se considera positiva para lesin meniscal.http://es.slideshare.net/Afonsecar2/pruebas-especiales-mi?related=15.-MC MURRAY.-OBJETIVO: Valora la integridad de los meniscosManiobra: Paciente en posicin supina con piernas extendidas, hacer flexin completa de la pierna, sujetando el taln y la otra mano en la articulacin de la rodilla, hacer rotacin interna y externa para aflojar la rodilla. Hacer presin sobre el lado lateral para producir tensin valga, al mismo tiempo hacer rotacin de la pierna en sentido externo, posteriormente extendida la pierna con lentitud conforme palpa la lnea articular.(+) Cuando se produce chasquido palpable o audible o dolor dentro de la articulacin probable desgarro de menisco medial o lateral.http://es.slideshare.net/Afonsecar2/pruebas-especiales-mi?related=16.- COMPRESION DE APPLEY:OBJETIVO: Ayuda en el diagnstico de lesiones de los meniscosManiobra: Paciente en decbito prono con pierna en flexin de 90 grados. Apyese con fuerza en el taln para comprimir los meniscos entre la tibia y el fmur.Efectuar rotacin interna y externa sosteniendo la compresin(+) Cuando hay dolor y se interpreta como probable lesin de meniscos.http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael529877.- DISTRACCION DE APPLEY:OBJETIVO: Ayuda a distinguir entre los problemas de meniscos y de los ligamentos.Maniobra: Misma posicin, arrodllese sobre el dorso del musculo para estabilizar la articulacin aplicar traccin a la pierna mientras hace rotacin interna y externa.Esta maniobra reduce presin sobre los meniscos y ejerce tensin sobre los ligamentos.(+) Cuando hay dolor a nivel del ligamento o inestabilidad, si el menisco es el lesionado esta prueba ser (-).

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987

8.-FICAT:OBJETIVO: Prueba de friccin de rotula contra el fmurManiobra: Paciente en posicin supina con piernas relajadas, empuje la rtula en sentido distal sobre el surco troclear, pdale que ponga tenso el cudriceps y palpe la rtula y ofrezca resistencia contra ella, conforme se mueve. El movimiento debe ser liso y de deslizamiento. Si hay rugosidad en superficies articulares se produce crepitacin palpable.(+) Cuando hay dolor o malestar, (se quejan de dolor cuando suben escaleras o se levantan de una silla).Diagnstico: Condromalacia rotuliana, defectos osteocondrales, cambios degenerativos.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987

9.-APREHENSION A LA LUXACION Y SUBLUXACION DE LA ROTULAOBJETIVO: Saber si la rtula tiene propensin a la luxacin lateral.Maniobra: Posicin supina con piernas extendidas y cudriceps relajados. Si se sospecha que la rtula se luxa en sentido lateral haga presin contra el borde medial con el pulgar.(+) Si la rtula empieza a luxarse y la expresin del paciente es de temor y malestar.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael5298710.-SIGNO DE TINNEL:OBJETIVO: Despertar dolor al golpear, los neuromas de los extremos de los nervios cortados o la provocacin de dolor en la punta de gua de un nervio en regeneracin. La prueba se relaciona con la zona que rodea el lado medial del tubrculo tibial, sitio por el que corre la rama infrarrotuliana del nervio safeno interno. En la ciruga este nervio es cortado a menudo sobre todo cuando se extirpa el menisco medial.(+) Cuando hay dolor sobre el extremo bulboso del nervio seccionado

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-basica-traumatologia-fmh-unprg-tucienciamedic-presentation&user_login=allfredd

11.- CUBO DE HIELO: OBJETIVO: Demuestra aumento de lquido intraarticular.Maniobra: Rodilla extendida con relacin de cudriceps. Empuje la rtula contra el surco troclear y librela con rapidez, la gran cantidad de lquido fuerza la rtula primero hacia abajo y posteriormente asciende a la ubicacin normal, produciendo un rebote. Este se conoce como chapoteo rotuliano.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-basica-traumatologia-fmh-unprg-tucienciamedic-presentation&user_login=allfredd12.- CEPILLADO:OBJETIVO: Valora la calidad de las superficies articulares de la rtula y del surco troclear del fmur.Maniobra: Tomar la rtula y hacer movimientos hacia arriba y abajo y hacia los lados.(+) Si hay dolor o crepitacin.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987BIBLIOGRAFIA: Manual de pruebas diagnsticas: traumatologa y ortopediaAntonio Jurado Bueno,Ivn Medina Porqueres Editorial Paidotribo.