Seminario nº 58: Evaluación ecográfica de extremidades fetales Drs. Josefina Lería Guarda, Daniela Cisternas Olguín, Juan Guillermo Rodríguez Arís, Leonardo Zúñiga Ibaceta CERPO Centro de Referencia Perinatal Oriente Facultad de Medicina, Universidad de Chile
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Seminario nº 58: Evaluación ecográfica de extremidades fetales · – Sd Roberts: CC, fisura LP, ... – Sd Trombocitopenia Radio ausente Paladini D, Volpe P. Ultrasound of congenital
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Seminario nº 58: Evaluación ecográfica de
extremidades fetales Drs. Josefina Lería Guarda, Daniela Cisternas Olguín, Juan
Guillermo Rodríguez Arís, Leonardo Zúñiga Ibaceta
CERPO Centro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Introducción
• Malformación de extremidades: 6 en 10.000 rnv
• Más frecuente uni que bilateral • Más frecuente a derecha • Numerosas clasificaciones:
anatómica, embriológica, teratogénica, etc
• Sensibilidad US prenatal 24-69% Andrikopoulou M et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Jan;30(1):46-9
Clasificación
Malformaciones de las extremidades • Deficiencias/hipoplasia • Supernumerarias • Fusión • Combinaciones
Stoll C et al Am J Med Genet 1998;77:439–41. Andrikopoulou M et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Jan;30(1):46-9
Otras alteraciones
• Alteraciones de posición o forma • Fémur corto • Artrogriposis • Displasias esqueléticas
Evaluación ecográfica • Eje completo de cada extremidad • Contar todos los dedos de pies y manos • Evaluar tobillos y posición de los pies • Longitud de huesos largos • Apertura de manos • Flexión / Extensión • Grado de mineralización, fracturas,
curvaturas • Evaluar tórax y cráneo
Andrikopoulou M et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Jan;30(1):46-9
Martinez J. Anomalia de extremidades y displasias esqueléticas más frecuente.MF Barcelona, curso online.
Fémur corto • Si longitud es menor a percentil 1, relación
se invierte: 75% no aislado • Ante hallazgo fémur <p5:
– Medir todos los huesos largos – Buscar cuvaturas, fracturas, ev mineralización – Forma manos, pies y cráneo – Evaluar hipoplasia torácica – Columna – Movimientos fetales
Martinez J. Anomalia de extremidades y displasias esqueléticas más frecuente.MF Barcelona, curso online.
Fémur corto
Hipoplasia tórax Húmero corto
Martinez J. Anomalia de extremidades y displasias esqueléticas más frecuente.MF Barcelona, curso online.
Artrogriposis • Contractura congénita
de 2 o más articulaciones
• Articulaciones en flexión, extensión o rotación fija
• Se origina en hipokinesia o akinesia de la extremidad
Copel J et al. Obstetric Imaging. Elsevier 2012
Artrogriposis
• Etiología múltiple: >300 alteraciones – Esclerosis múltiple o m. Gravis materna – DTN – Trisomías 8, 9, 13, 15, 18, 21 – VACTERL – Displasias esqueléticas – Sd de Potter
Copel J et al. Obstetric Imaging. Elsevier 2012
Artrogriposis
• Ecografía 11-14 sem – Hipo o akinesia de una o más
extremidades – Aumento TN – Difícil detección, en general las más
severas
Copel J et al. Obstetric Imaging. Elsevier 2012
Artrogriposis • Ecografía 22-24 sem
– Articulación fija, mientras que la proximal es móvil
– Todas las articulaciones fijas, a pesar de movimientos visibles del tronco
– En defectos severos asocia micrognatia, hipo o hipertelorismo, fisura labiopalatina
Copel J et al. Obstetric Imaging. Elsevier 2012
Displasias esqueléticas
• Grupo heterogéneo de trastornos, que afectan desarrollo de tejido osteocondral
• >300 entidades • 1 en 10.000 rnv • Prevalencia en MFIU 1 en 1000
Martinez J. Anomalia de extremidades y displasias esqueléticas más frecuente.MF Barcelona, curso online. Callen P. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 2009
Martinez J. Anomalia de extremidades y displasias esqueléticas más frecuente.MF Barcelona, curso online. Callen P. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 2009
Martinez J. Anomalia de extremidades y displasias esqueléticas más frecuente.MF Barcelona, curso online. Callen P. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 2009