Seminario ipra 2010

PSICOTERAPIA E RIABILITAZIONE NELLA DISABILITA’ PSICHIATRICA

A cura della dott.ssa Lucia Salvitti e della dott.ssa Francesca Di Sipio

PSICOTERAPIA e RIABILITAZIONEIl comportamento di un paziente psichiatrico

è il prodotto di più fattori interagenti:

un APPRENDIMENTO DISADATTIVO;una base NEUROBIOLOGICA e

NEUROFISIOLOGICA;una COMUNICAZIONE

DISFUNZIONALE;un PROCESSO di ISOLAMENTO.

PSICOTERAPIA e RIABILITAZIONE

1.1. OBIETTIVIOBIETTIVI

1.1. DIFFERENZEDIFFERENZE

2.2. ANALOGIE ANALOGIE

3.3. STRATEGIESTRATEGIE

4.4. INTEGRAZIONEINTEGRAZIONE

Per il trattamento del paziente psichiatrico è necessario un approccio integrato, al fine di ottenere l’aumento del funzionamento sociale, la remissione dei sintomi, la diminuizione dei ricoveri, l’individuazione di obiettivi e bisogni per una migliore qualità della vita e per la ripresa di un ruolo valido e soddisfacente.

OBIETTIVIPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE

Focalizza la propria attenzione sull’organizzazione familiare e sulle dinamiche relazionali dei suoi membri;

ristruttura l’organizzazione familiare;

interrompe i circuiti ripetitivi dell’interazione che perpetuano il “gioco familiare”, facendo sperimentare nuove modalità interattive all’interno del gruppo.

Prevenire o ridurre gli svantaggi sociali e le limitazioni funzionali;

Potenziare il funzionamento e aumentare la performance di ruolo;

Sviluppare abilità sul piano intrapersonale (esprimere opinioni, emozioni, sentimenti), interpersonale (condurre una conversazione) e strumentale (utilizzare le regole sociali correnti).

DIFFERENZEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE

Considera il comportamento sintomatico come rappresentazione di incongruenze tra il livello del contenuto e quello della metacomunicazione.

Es. Il paziente fa qualcosa di eccessivo o evita di fare qualcosa e segnala che non dipende dalla sua volontà;

Stabilizza una relazione significativa tra utente e operatore;

Lavora sul potenziamento dei punti di forza della persona per il soddisfacimento dei propri bisogni di vita;

Consente la riappropriazione di ruoli sociali validi e soddisfacenti

DIFFERENZEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE

Definisce la relazione. I messaggi tra gli esseri

umani sono qualificati da:

1.il contesto in cui si verificano;

2.Messaggi verbali;3.Modalità vocali;4.Atteggiamenti del corpo

Stabilizza una relazione significativa tra utente e operatore;

Lavora sul potenziamento dei punti di forza della persona per il soddisfacimento dei propri bisogni di vita;

Consente la riappropriazione di ruoli sociali validi e soddisfacenti

DIFFERENZEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE

Controlla la relazione. Le persone coinvolte

nella relazione devono porsi questi problemi:

1.Che tipo di messaggio o comportamento può avere luogo in questa relazione;

2.Chi controlla ciò che può accadere nella relazione;

Stabilizza una relazione significativa tra utente e operatore;

Lavora sul potenziamento dei punti di forza della persona per il soddisfacimento dei propri bisogni di vita;

Consente la riappropriazione di ruoli sociali validi e soddisfacenti

DIFFERENZEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE

Fa manovre per definire la relazione:

1.Richieste, comandi, suggerimenti;

2.Commenti sul comportamento comunicativo dell’altro.

Stabilizza una relazione significativa tra utente e operatore;

Lavora sul potenziamento dei punti di forza della persona per il soddisfacimento dei propri bisogni di vita;

Consente la riappropriazione di ruoli sociali validi e soddisfacenti

ANALOGIEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE

Costruire e sviluppare un’alleanza e una relazione di aiuto;

Non colpevolizzare ma assunzione di potere e responsabilità;

Ridefinizione in positivo e ridare speranza;Promuovere il cambiamento nella direzione

del benessere e della realizzazione della persona;

Supporta e rinforza;

ANALOGIEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE

Promuovere l’empowerment;Promuovere strategie ed approcci più efficaci e

flessibili nella gestione del conflitto;Offrire uno spazio e un luogo dove le emozioni

e i sentimenti sono contenuti ed elaborati;Prescrivere il mantenimento delle relazioni

disfunzionali (prescrizione del sintomo e mantenimento del processo cronico).

STRATEGIEPSICOTERAPIA RIABILITAZIONE

Ipotesi e domande circolari;

Enfasi nel sottolineare gli aspetti positivi;

Prescrizione e metafora;Associazione e

ristrutturazioneUso dello spazio e delle

posizioni;Assegnazione dei compiti.

Far sperimentare il successo in primis nella relazione con l’operatore e dopo nell’esperienza del ruolo sociale e lavorativo;

Gradualità nelle richieste di cambiamento;

Supporto e rinforzo;Gruppi di auto-mutuo aiuto

tra pari;Alleanza della famiglia al

progetto

L’INTEGRAZIONEL’integrazione avviene nell’equipe che è costituita da un gruppo di operatori che cooperano insieme e mettono in comune le specifiche competenze nel trattamento riabilitativo del paziente psichiatrico.

L’INTEGRAZIONEHa la funzione di:1.Definire gli obiettivi;2.Condividere il piano di trattamento e le azioni

cliniche;3.Ricercare strategie comuni per fronteggiare

le resistenze dei pazienti e della famiglia;4.Discutere ed elaborare i problemi incontrati e

i sentimenti provati;5.Rielaborare gli eventi e i vissuti degli

operatori, supportarli e rinforzarli.

PSICOTERAPIA E RIABILITAZIONE NELLA DISABILITA’ PSICHIATRICA

GRAZIE