Proceso de Enfermería Integrantes: Nancy Díaz Brenda Flores Gianira Hidalgo Cristian López Denisse Salas Katherine Vergara Denisse Vignolo Enfermería del Niño y Adolescente II Valparaíso, 19 de marzo
Proceso de Enfermería
Integrantes:
Nancy Díaz
Brenda Flores
Gianira Hidalgo
Cristian López
Denisse Salas
Katherine Vergara
Denisse Vignolo
Enfermería del Niño y Adolescente II
Valparaíso, 19 de marzo
SITUACIÓNControl de Salud Infantil:
Kevin de 1 año
Antecedentes Familiares: Padre, Pedro, 27 años, 2 medio. Madre, Ximena, 27 años, 1 medio.
Antecedentes de Embarazo: Embarazo de evolución normal
Antecedentes del Parto: PTVE Peso nacimiento: 2.600 grs. Talla: 47 cm.
Antecedentes de Salud del niño: DSM normal
Control actual:
Clasificación nutricional:P/T -1P/E -1T/E -1
“Madre refiere que alimenta a su hijo con lactancia materna 3-4 veces al día, más almuerzo y postre. Refiere además, que el niño
rechaza la mamadera”.
DSM Esperado
Área Motora:– Camina algunos pasos de la mano– Se pone de pie solo
Área Sensoriomotriz– Capaz de usar la cuchara– Junta las manos en la línea media
Área Lenguaje– Dice al menos dos palabras– Entrega como respuesta a una orden– Imita los sonidos que hacen los animales
Área Psicosocial– Capaz de mostrar emociones como temor, enojo,
afecto, celos.– El niño esta enamorado del mundo.
Antecedentes Generales:
Información general del niño:NombreEdad Fecha de nacimiento
Datos Familiares:Tuición del menorConstitución del grupo familiar (tipo de familia):
Madre: nombre – edad – escolaridad - ocupaciónPadre: nombre – edad – escolaridad – ocupación
Situación de pareja: legal, consensual, etcSituación económica (apreciación en base a entradas familiares)PrevisiónUbicación y lugar geográfico de la viviendaSaneamiento básico, accesos y servicios comunitarios
VALORACIÓN
Antecedentes Familiares:
Nivel de conocimientos de los padres y/o cuidadores sobre: - Satisfacción de necesidades (Alimentación, Higiene,
seguridad, Recreación y creencias)
Estado de salud familiar (antecedentes mórbidos, peso, talla e IMC)
Indagar contextura física de los padres y existencia de enfermedades hereditarias
Hábitos nocivos de padres o integrantes de familia (tabaco, OH y drogas)
¿Quién cuida a Kevin? ¿Asistencia a sala cuna?
Factores relevantes antiguos (conflictos personales y deserción escolar)
Redes de Apoyo
Relaciones Familiares:
- Vínculo madre – hijo – padre
- Embarazo deseado o planificado
Antecedentes del Niño:
- Enfermedades crónicas y recientes
- Hospitalizaciones
VALORACIÓNSatisfacción de Necesidades:
Alimentación:- Tipo, frecuencia, cantidad y tolerancia a la alimentación.
- Piezas dentarias (8 piezas)- Preparación Fórmula Láctea utilizada (número de intentos)- Agua (tipo, cantidad y frecuencia)- Vitamina ACD y Fierro- Uso de chupete- Cólicos- Alimentación de la madre- Técnica de amamantamiento y producción de leche- Horas de sueño
Eliminación:- Patrón de eliminación intestinal y urinario (características y frecuencia)- Presencia de: diarrea, vómitos o estreñimiento
Higiene y protección de la piel:- Técnica y frecuencia de baño- Aseo de cavidades (lavado de dientes con gasa)- Cambio de pañal (frecuencia, tipo de pañal, lubricación)
Evitar Peligros:- Vacunograma al día
- Hábito tabáquico, OH, drogas- Violencia intrafamiliar- Prevención de infecciones y accidentes
Aprendizaje y asistencia a controles de salud:- Asistencia a controles- Cumplimiento de indicaciones- Conocimientos sobre alimentación, prevención de infecciones y accidentes
Examen Físico:
General:- Actividad (estado de conciencia, somnolencia, estado anímico, estado de la piel, coloración e hidratación, estado nutricional, higiene y vestuario, signos sugerentes de abandono)
- Antropometría
Segmentario:
- Cabeza: Fontanela, higiene cavidades, ojos (conjuntivas y escleras), boca (mucosa, encías)
- Tórax: simetría, movimientos respiratorios, pronunciación de costillas
- Abdomen: distensión, sonidos peristálticos y cólicos
- Extremidades: simetría, movimiento y tono muscular
- Genitales: indemnidad de la piel
Factores Protectores Factores de Riesgo
Embarazo Normal
Escolaridad de los padres
DSM Normal
Alimentación insuficiente
Peso de Nacimiento
Diagnóstico
Malnutrición por Déficit:
“Riesgo de Desnutrir R/C presunto desconocimiento de la madre
y/o cuidadora de requerimientos nutricionales adecuados para la
edad del lactante M/P frecuencia inadecuada de alimentación,
clasificación nutricional en riesgo: P/E -1; T/E -1; P/T -1”.
Objetivos:
• Que la madre y/o cuidadora comprenda la importancia de una adecuada alimentación para el lactante, con la ayuda parcial de la alumna de enfermería a corto plazo (en control de salud)
• Que el lactante logre alcanzar un estado nutricional adecuado para su edad, con la ayuda parcial de la alumna de enfermería en la medida que pase de P/E -1 a P/E Normal en un largo plazo (2 meses próximo control)
Indicadores:
• Peso
• Talla
• P/E – P/T – T/E
• Devolución de conocimientos
• Asistencia a Control de Salud
Intervenciones
a) Indicaciones:
• Suspensión progresiva de LM, reemplazo por Fórmula láctea.
• 3 Fórmulas lácteas + 2 comidas
• Agua 200 ml/día
• Leche Purita Fortificada al 10% (Opción de bombilla, cuchara o taza plástica)
• 2,5 % de Azúcar
• 5% de Cereal
• 4 comidas cada 4 horas (8-12-16-20-24)
Plan:
7 – 8 hrs. Primera Leche
11 – 12 hrs. Primera Comida: Almuerzo + Postre:(Incorporación a la comida familiar)
1 taza (consistencia molida):•1 cucharada de carne pollo, vacuno o pavo •acelga o espinaca (1 hoja) •zanahoria (media unidad chica) •zapallo (un trozo chico) •fideo, arroz o sémola (1 cucharada sopera) •papa (1 unidad del tamaño de 1 huevo) •aceite (1 cucharada y media de té)
• Puede consumir: pescado • Puré de leguminosas: 3 cucharadas soperas crudas o media taza cocida, medio trozo cocido de zapallo, 1 cucharada sopera de fideos y una cucharadita de aceite
Postre: 1 fruta chica cruda o cocida: molida, raspada o rallada Se deben introducir otras verduras como zapallo italiano, porotos verdes y betarragas
15 - 16 hrs. Segunda Leche
19 - 20 hrs. Segunda Comida: Comida + Postre(Igual a primera comida)
23 – 24 hrs. Tercera Leche
• Según tolerancia después de cada leche materna ir agregando leche artificial.
• Lavado de dientes con gasa o cepillo dientes suave sin pasta de dientes.
b) Educación:
- Importancia de asistencia a controles de salud (guía del crecimiento y desarrollo biológico normal del lactante).
- Correcta manipulación de alimentos (lavado de manos, lavado de frutas y verduras, agua potable).
- Importancia de los horarios: hábitos en el lactante y ambiente adecuado.
- Consejería de los logros esperados para el Lactante mayor.
- Importancia y refuerzo sobre el lavado dental.
-Prevención de accidentes.
-Importancia de tener vacunograma al día.
c) Referencias:
Derivar a Vacunatorio (si corresponde) Derivar según Flujograma:
Control NutriciónControl Médico (para descartar patología)Ingreso a Plan de tratamiento básicoIngreso a Plan PNAC
d) Evaluación:Control de SaludVisita domiciliaria