Seminário Diagnóstico LLA

Apresentao do PowerPoint

GRUPO 3Anna FlviaBrenaBrunaEnavlinGabriela

TAXONOMIA Reino: Protozoa Filo: Apicomplexa Ordem:Eucoccidiida Famlia:Sarcocystidae Gnero: Toxoplasma Espcie: T .gondii

HISTRICO e INTRODUO1908 encontrado na Tunsia (em roedores) e no Brasil (em coelhos)1909 o parasito foi descrito e criou-se o a espcie Toxoplasma gondii1970 o estudo do T.gondii comeou a ser aprofundado, devido ao grande nmero de casos

A toxoplasmose uma zoonose com infeco frequente em vrias espcies de animais: mamferos (carneiros, cabra e porco) e aves. O gato e alguns outros feldeos so os hospedeiros definitivos e o homem e outros animais so hospedeiros acidentais.Seu aspecto morfolgico em forma de arco (toxon=arco), deu nome ao gnero

MORFOLOGIA Taquizoto:

Forma encontrada durante a fase aguda, denominada forma proliferativa, forma livre ou trofozoto

Forma grosseira de banana ou meia-lua, com uma das extremidades mais afiladas e uma mais arredondada

Mede 2X6 um

Ncleo em posio mais ou menos central

Corado pelo Giemsa apresenta citoplasma azulado e o ncleo vermelho

Forma mvel (tachis=rpido), de multiplicao rpida por endodiogenia

Bradizoto:

Forma encontrada em tecidos, geralmente durante a fase crnica, tambm denominado cistozoto

Encontrados dentro do vacolo parasitforo de uma clula

Se multiplicam lentamente (brady=lento) por endodiogenia ou endopoligenia

O tamanho do cisto varivel, podendo atingir at 200um

Tambm podem ser encontrados durante a fase aguda

Permanecem viveis por vrios anos

Oocistos:

Forma de resistncia

Possui parede dupla resistente s condies do meio ambiente

Produzidos nas clulas intestinais dos felinos no-imunes e eliminados imaturos nas fezes

Esfricos, medem 12,5x11 um

Aps esporulao no meio ambiente, contm dois esporocistos, com quatro esporozotos cada

TRANSMISSOAlimentos contaminados: ingesto de bradizotos (carne mal cozida ou contaminada, principalmente de porco, cordeiro e veado)

Animais: ingesto de oocistos eliminados nas fezes do gato, solo contaminado, caixas de areia, agua contaminada, ou qualquer que tenha sido exposto s fezes do felino

Congnita: uma mulher infectada por T.gondii durante a gravidez pode transmitir para o feto, com maior risco de infeco no ltimo trimestre da gestao

Raros casos de transmisso: transplante de rgos, transplante de sangue e acidentes laboratoriais

1 oocistos imaturos so eliminados nas fezes do gato2 os oocistos eliminados levam de 1 5 dias para esporularem no meio ambiente e tornar-se infecciosos. Hospedeiros intermedirios se contaminam aps ingesto de gua, solo ou material vegetal contaminado3 Os oocistos transformam-se em taquizotos logo aps ingesto. Esses taquizotos localizados em tecidos evoluem para bradizotos4 Gatos podem ser infectados aps o consumo de hospedeiros intermedirios abrigando os cistos5 Animais criados para consumo humano e selvagem podem ser infectados aps consumirem os oocistos esporulados no ambiente6 O ser humano torna-se infectado por algum dos meios de transmisso

IMUNIDADE Humoral: produo de IgG detectadas de 8 a 12 dias aps a infeco. Produo de IgM, usada para diagnstico da toxoplasmose congnita. Infeco por via oral pode levar produo de IgA.

Celular: os taquizotos estimulam a produo de interleucinas e IFN gama. T CD8+ so as principais clulas responsveis pela proteo ao T.gondii

PATOGENIA Em imunocompetentes: geralmente assintomtica, quando ocorre geralmente leve com sintomas gripais que duram semanas ou meses e desaparecem espontaneamente. No entanto o parasita permanece no organismo em estado inativo e pode ser reativado caso o indivduo se torne imunossuprimido

Forma generalizada: rara, mas de evoluo mortal em indivduos imunocompetentes. Em imunodeficientes mais comum, causando comprometimento sistmicoForma ganglionar ou febril aguda: encontrada em crianas e adultos, h um comprometimento ganglionar, com febre alta. Pode levar a complicaes de outros rgosForma ocular: a retinocoroidite a leso mais frequente, sendo consequncia de uma Infeo aguda com a presena de taquizoitos ou crnica por infeco de bradizoitoslocalizados na retina

Forma cutnea ou exantemtica: leses generalizadas na pele, raramente encontrada. Evoluo rpida e fatal

Em imunocomprometidos: uma pessoa que est infectada pelo HIV e que reativou a infeco pode ter sintomas que incluem febre, confuso mental, dor de cabea, convulses, nuseas e falta de coordenao. As pessoas que adquirem a infeco pelo HIV e no infectados previamente com Toxoplasma so mais propensos a desenvolver uma infeco primria grave

Cerebroespinhal ou Meningoenceflica: leses focais mltiplas no hemisfrio cerebral e cerebelo, causando cefaleia, febre, hemiparesia, confuso mental, convulses e at a morte

A Toxoplasmose pode se reativar em mulheres grvidas imunocomprometidas infectadas antes da gravidez, podendo levar a uma infeco congnita

Congnita: se uma mulher foi infectada antes da gravidez, o feto ser protegida porque a me desenvolveu imunidade. Se uma mulher est grvida e torna-se infectada com Toxoplasma durante ou logo antes da gravidez, ela pode passar a infeco ao feto. Os danos para o feto so muitas vezes mais grave quanto mais cedo na gravidez a transmisso ocorre.

Primeiro trimestre da gestao:

abortoSegundo trimestre da gestao:

Aborto ou nascimento prematuro, podendo a criana apresentar-se normal ou com anomalias tpicasTerceiro trimestre da gestao:

Comprometimento ganglionar generalizado, hepatoesplenomegalia, edema, miocardite, anemia, trombocitopenia e leses oculares

DIAGNSTICO Clnico: no fcil de realizar, pois os casos agudos podem levar morte ou evoluir para forma crnica, manifestar-se assintomaticamente ou assemelhar outras doenas

Laboratorial: Pesquisa de taquizotos amostra obtida durante a fase aguda (sangue, lquido amnitico) centrifugada e corada pelo GiemsaBipsia fase crnica, a bipsia de diversos tecidos pode acusar a presena de cistosSorologia reao de Sabin Feldman, IFI, hemaglutinao indireta, ELISA, imunoblot

Taquizotos em clulas sanguneasTaquizotos em clulas sanguneas

Pseudocisto contendo bradizotos

Diagnstico de toxoplasmose congnita: pesquisa de IgM no soro do recm-nascido

Diagnstico de toxoplasmose ocular: coleta do humor aquoso por paracentese, pesquisa de IgG e IFI e compara-se o ttulo e a concentrao de anticorpos no humor aquoso e no sangue. Se a infeco for causada por T.gondii h mais de 30 dias, o titulo ocular de anticorpos dever ser maior

Diagnstico de toxoplasmose em imunodeficientes: recomenda-se alm dos testes imunolgicos a realizao de uma tomografia para a localizao de leses cerebrais

EPIDEMIOLOGIA Cosmopolita, mais comum em reas com clima quente e mido e baixas altitudes Alguns surtos de toxoplasmose ocorreram no Brasil, porm trs destacaram-se pelo nmero de infectados, como o de Santa Isabel do Iva, Paran, em 2002; Monte Dourado, Par, em 2004 e Anpolis, Gois, em 2006

PROFILAXIA Cozinhar os alimentos em altas temperaturas Lavar cuidadosamente os alimentosLavar as mosControlar a populao de gatos nas cidades e em fazendasProteger caixas de areiaIncineras as fezes dos gatosFazer exame pr-natal com ou sem histrico de toxoplasmoseTratar os doentes