Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Escuela Luis Razetti Cátedra de Anatomía Normal I GENERALIDADES DE PELVIS Y PERINÉ Integrantes: Ariani Suárez Wilcelys Torres Ezulymar Trujillo
Universidad Central de VenezuelaFacultad de MedicinaEscuela Luis Razetti
Cátedra de Anatomía Normal I
GENERALIDADES DE PELVIS Y PERINÉ
Integrantes: Ariani SuárezWilcelys Torres
Ezulymar Trujillo
* Entre sí
Pelvis y periné * Con huesos pélvicos regiones relacionadas… * Con últimos segmentos de la columna vertebral
Pelvis
Pelvis Falsa Pelvis Verdadera
*Región superior que suele *Relacionada con partes considerarse parte del abdomen. inferiores de huesos pélvicos, *Delimitada por las alas iliacas sacro y cóccix. posterolateralmente, por detrás *Entre la abertura superior ela vertebra S1 en su cara inferior de la pelvis anterosuperior.
Cavidad Pélvica
• Recubierto por peritoneo, que envuelve caras superiores de vísceras pélvicas
• Se continua superior con cavidad abdominal
• Contiene elementos de los aparatos digestivo urinario y reproductor
Abertura superior
Cara posterior bordeada por cuerpo de la vertebra S1 Promontorio
sacro
Lateralmente borde de los huesos pélvicos continua el limite de la
abertura hasta la sínfisis del pubis
Paredes de la pelvis Ligamentos arquitectónicos * sacroespinoso que une cada hueso pélvicocon el sacro y el cóccix * sacrotuberoso
Estos ligamentos
convierten… escotadura ciática mayor orificios en las paredes escotadura ciática menor laterales de la pelvis
Músculo obturador interno Pared periférica Músculo piriforme
Abertura inferior Estructura romboidal formada por hueso y
ligamentos
Anteriormente en la línea media sínfisis del pubis
A los lados borde inferior de huesos coxales tuberosidad
isquiática
Ligamento sacrotuberoso
Pared Superior Peritoneo parietal pelviano
Describe una serie de fondo de saco vesicouterino fondos de saco fondo de saco de Douglas
Suelo pélvico
Separa la cavidad pélvica del periné y se encuentra formado por músculos y fascia.
Formado por…
Diafragma pelviano Músculos elevadores del ano + coccígeo + fascia de los mismos.
El elevador del ano mas Forma cabestrillo para sostener las víscerasvoluminoso e importante Resiste aumentos de presión intraabdominaldel suelo pélvico Mantiene posición de vísceras pelvianas
Fascias de la pelvis
Tejido conectivo que ocupa el espacio entre el peritoneo membranoso y las paredes pélvicas musculares.
Parietal Visceral
Membranosa que alinea la cara interior de los músculos Recubre los órganosque forman las paredes y el suelo pélvico.
Anteriormente:Ligamento puboprostatico Ligamento pubovesical
Fascia endopelvica
Tejido conectivo entre las capas parietal y visceral Limita los espacios retropúbico y retrorectal.
condensación de la fascia
Vaina hipogástrica:- Lig lateral de la vejiga -> anterior - Tabique recto vesical -> media en el hombre- Lig cervical transverso > medio en la mujer- Lamina posterior
Espacio Pelvisubperitoneal
Paredes óseas y musculares Pared superior laterales e inferiores peritoneal
laminas sacrorrectogenitovesicopubianas (sagitales) aponeurosis umbilicoprevesicalTabicado por… tabique de la arteria genital transversales tabique de la hemorroidal media
Estos tabiques dividen el
espacio en celdas
Región impar y mediaEntre las dos laminas
(región visceral)
Dos regiones lateralesEntre la cara externa de
la lamina y la pared (region parietal y
vascular)
Nervios de la pelvis
Inervada principalmente por los nervios sacros (S1-S4) y coccígeos y porción pelviana del sistema nerviosos autónomo
Arterias y venas de la pelvis
• par de arterias iliacas internas * venas iliacas internas y sus tributarias.
• Par de arterias ováricas * venas rectales superiores
• Arteria sacra media * vena sacra media• Arteria rectal superior * venas gonadales * plexo venoso vertebral interno
Periné
Inferior al suelo pélvico, entre las extremidades inferiores
Separado de la cavidad pélvica por el diafragma
pélvico
Limites del periné
Anteriormente Sínfisis del pubis
AnterolateralmenteRama inferior del pubis y el isquion
Posterolateralmente Ligamentos sacrotuberosos
LateralementeTuberosidades isquiaticas
El periné es dividido en dos triángulos por una línea transversa que une los extremos anteriores
de las tuberosidades isquiáticas
Triángulo urogenital Triangulo anal
- Por delante de esta línea - Ano, posterior a esta línea. - Cerrado por la Membrana perineal
- Raíz del escroto
- Pene
- Genitales externos en lamujer es anterior a esta línea
Cuerpo Perineal
Lugar donde se encuentran y se entrelazan las fibras de varios músculos:
Bulboesponjoso Esfínter externo del ano Músculos transversos profundo y superficial del periné Musculo liso y tiras musculares procedentes del esfínter uretral externo, del elevador del ano
Fascias y Fondos de Saco del Triangulo Urogenital
Fascia Perineal
-Capas superficiales y profunda-Capa grasa superficial y capa membranosa profunda
Capa Grasa superficial
Mujer: Hombre:Sustancia del labio mayor - Reducida en el triangulo Montes de Venus Urogenital - Sustituida Totalmente en el pene o escroto
Fascias y Fondos de Saco del Triangulo Urogenital
Fascia Perineal
Capa Membranosa de Tejido Subcutáneo
-Adherida en la parte posterior Lateralmente esta sujetaal borde posterior de la membrana a la fascia profundaPerineal y al cuerpo perineal
Fascias y Fondos de Saco del Triangulo Urogenital
Fascia Perineal (profunda)
Reviste íntimamente losMúsculos transversosSuperficial del periné, Bulboesponjoso eIsquiocavernoso
sujeta a los lados a la rama isquiopubianaAnteriormente se fusionacon el Ligamento suspensoriodel pene.
Fascias y Fondos de Saco del Triangulo Urogenital
Fondo de saco Perineal Superficial (Compartimiento)
Hombres: Mujeres:Raíz del pene y musculo asociados *ClítorisParte proximal de la uretra esponjosa * Bulbos del VestíbuloMúsculos transversos superficial del periné * Glándulas Vesiculares mayores Ramos perineales profundos * Nervios y vasos afines
Fascias y Fondos de Saco del Triangulo Urogenital
Fondo de saco Perineal Profundo (Espacio)
Hombres: Mujeres:Porción intermedia de la uretra * Porción proximal de la uretraMúsculos transversos profundos del periné * Masa de músculo liso Glándulas Bulbouretrales * Neurovascularización dorsal Estructuras neurovasculares dorsales del pene del clítoris
Características del Triángulo Anal
Fosas isquioanales
A cada lado del Conducto anal Espacios grandes en forma de cuña
Limites:Lados: Isquion y parte inferior del obturador internoDentro: Esfínter externo del anoPosterior: Ligamento Sacrotuberoso y glúteo mayorAnterior: Cuerpos de los huesos púbicos
Características del Triángulo Anal
Fosas isquioanales
Características del Triángulo Anal
Fosas isquioanales
Características del Triángulo Anal
Conducto Pudendo:
Arteria Pudenda Interna Vena Pudenda Interna Entran en este conducto porNervio Pudendo la Escotadura ciática menorNervio Obturador Interno
Nervios Rectales inferiores A medida que el Nervio y laArteria Rectales inferiores arteria entran dan lugar a
esta arteria y nervio
Características del Triángulo Anal
Conducto Anal
Parte final del Intestino gruesoVa desde la parte superior del diafragma pélvico hasta el ano Mide 2.5-3.5 cm rodeado por los Esfínteres externo e interno
Características del Triángulo Anal
Esfínter anal Interno Esfínter anal Externo(Involuntario) (Voluntario)
Rodea los 2/3 superiores del Banda ancha a cada ladoconducto anal de los 2/3 inferiores delEngrosamiento de la capa conducto anal muscular circular Esta sujeto por:
delante al cuerpo perinealatrás al coxis vía lig. Anocoxígeoy se une con el musculo puborrectal