14/04/2017 1 Semeiotica fisica del collo Prof. Roberto Caronna Sapienza Università di Roma UOC Chirurgia Generale N Direttore: Prof. P. Chirletti Scoprire interamente collo e parte superiore del torace Paziente seduto o in stazione eretta Semeiotica fisica del collo Ispezione Mobilità attiva del capo e la mobilità passiva sugli stessi piani (flessione/estensione, destra/sinistra, rotazione); La mobilità normale prevede un movimento anteriore con il mento contro il petto, una rotazione laterale di 90° e piegamento laterale di 45°. Ispezione 1. conformazione 2. atteggiamento 3. sporgenze e depressioni normali 4. movimenti spontanei fisiologici 5. tumefazioni 6. lesioni di continuo Collo di Madelung Accumulo di grasso a livello della nuca ed ai lati del collo 1. Conformazione Malformazione congenita con riduzione numerica delle vertebre cervicali o fusione di più corpi vertebrali 1. Conformazione 2. Atteggiamenti obbligati Torcicollo: atteggiamento antalgico che generalmente si risolve nel giro di qualche giorno. Tipicamente é dovuto a contrattura muscolare , ernia cervicale e/o blocco delle piccole articolazioni vertebrali . Se congenito è legato ad un accorciamento del muscolo sternocleidomastoideo (la correzione in tal caso é chirurgica).
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Semeiotica fisica del collo - docvadis.it · Atteggiamenti obbligati Torcicollo: atteggiamento antalgico che generalmente si risolve nel giro di qualche giorno. ... 4. movimenti spontanei
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La mobilità normale prevede un movimento anteriore con il mento contro il
petto, una rotazione laterale di 90° e piegamento laterale di 45°.
Ispezione
1. conformazione
2. atteggiamento
3. sporgenze e depressioni normali
4. movimenti spontanei fisiologici
5. tumefazioni
6. lesioni di continuo
Collo di Madelung
Accumulo di grasso a livello della nuca ed ai lati del collo
1. Conformazione
Malformazione congenita con riduzione
numerica delle vertebre cervicalio fusione di più corpi vertebrali
1. Conformazione
2. Atteggiamenti obbligati
Torcicollo: atteggiamento antalgico che
generalmente si risolve nel giro di qualche giorno. Tipicamente é dovuto a contrattura muscolare,ernia cervicale e/o blocco delle piccole articolazioni vertebrali.
Se congenito è legato ad un accorciamento del muscolo sternocleidomastoideo (la correzione in tal caso é chirurgica).
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Si parla di meningismo quando il rigor nucale
comporta una posizione clinostatica con la colonna in
iperestensione e l’occipite premuto sul cuscino.
Si pone una mano sullo sterno e con l’altra si afferra posteriormente il capo del paziente e lo si flette anteriormente; in
caso di meningismo si può avere una rigidità nucale dove la
flessione passiva del capo provoca dolore, mentre il mento non arriva al petto.
2. Atteggiamenti obbligati
Aspetto normale del collo
3. Sporgenze e depressioni normali
Edema a mantellina Turgore delle giugulari esterne
Tamponamento cardiaco
(versamento pericardico)
Pneumotorace iperteso dx
Turgore delle giugulari
Deviazione tracheale
Enfisema sottocutaneo
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Enfisema sottocutaneo al collo
Deformazione della regione laterocervicale per la comparsa di un ematoma
4. movimenti spontanei fisiologici
Movimento dell’asse laringo tracheale con la deglutizione
nel segno di De Musset il capo oscilla in
maniera sincrona con il polso arterioso; è un indice di insufficienza aortica
4. movimenti spontanei patologici
Pulsazione delle carotidi
Danza delle giugulari(scompenso di cuore destro):
le giugulari si gonfiano durante la contrazione atriale
5. Localizzazione delle tumefazioni
Regioni del collo
Regione anteriore:- sopraioidea (I)
- sottoioidea (VI)
Regioni laterali:
- sottomascellare, giugolodigastrica (II)
- carotidea (III)- giugulo-omoioidea (IV)
- sopraclaveare (V)
Regione posteriore o nucale
VI
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Tumefazioni:- sede- forma e volume
- limiti
- colore- superficie
- movimenti (con i vasi o con la laringe)
- rapporti con i muscoli (la tumefazione si accentua o scompare
con al contrazione del muscolo)
Ispezione
Cisti laterale del collo
Cisti mediana del collo Linfonodo sopraclaveare sinistro
Ascesso sottomandibolare Cisti branchiale
Ispezione 6. lesioni di continuo
SedeForma
DimensioniMargini
FondoMateriale secreto
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Tracheostomia
6. lesioni di continuo Palpazione
Palpazione
- Individuare l’osso ioide e la cartilagine tiroide