SEMANA 01 historia definicion usos epi.ppt

HISTORIA, DEFINICIONES Y USOS de la

EPIDEMIOLOGIA

Dr. Víctor Soto CáceresMédico especialista en Medicina Interna y epidemiología

Magister en Salud ComunitariaDoctor en Medicina

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFILIAL NORTE

Temario

• Historia de la epidemiología• Definiciones de epidemiología: etimológica y

operativa.• Usos de la epidemiología• Clasificación de la epidemiología

Algunas preguntas• ¿Quién es el padre de la Medicina?• Los conceptos de medicina y su manejo

duraron más de 1000 años después de cristo, quien fue el personaje que logró prevalecer tanto tiempo?

• ¿Qué es el escorbuto, que ocasionaba, cuándo se logró controlar?

• ¿Quién es el padre de la epidemiología? ¿qué hizo?

ETAPA AURORAL

Hipócrates (siglo 400 AC) el primero en intentar explicar la ocurrencia de la enfermedad en forma racional, en vez de las razones sobrenaturales y asociar a las enfermedades con factores ambientales. Padre de la Medicina. El primero en usar los términos “epidemia”, “endemia”. Obra famosa: “AIRES, AGUAS Y LUGARES”.Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Médico-fisiólogo. Llegó a la conclusión que la producción de las enfermedades estaba relacionada con tres grupos de factores diferentes: dos dependientes del hombre (genético, forma de vida) y el tercero relacionado con el ambiente (atmósfera). Sus criterios y concepciones respecto a la causa de las enfermedades prevalecieron algo mas de 1,200 años

EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Entre los siglos V y VI, época de Justiniano, la terrible plaga que azotó al mundo ya recibió el nombre griego de “epidemia”.

En el Siglo XIV Winslow definió la doctrina del contagio, durante la pandemia de peste bubónica.

Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecutó acciones de orden sanitario.

EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA

1662 John Graunt pionero de la “Estadística Médica”, describió nacimientos, muertes y ocurrencia de

enfermedades y construyó la primera tabla de vida utilizando datos de mortalidad al revisar las listas de

fallecimientos de las parroquias.

1747 James Lind evaluó las hipótesis sobre la etiología y tratamiento del escorbuto, comparando los resultados en

12 marinos con la enfermedad, a quienes administró diferentes terapias, observando que se restablecieron los que recibieron naranjas y limones infiriendo que las frutas cítricas ácidas curaban y podrían prevenir la enfermedad.

Evolución Histórica de la Epidemiología

TEORÍAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSIÓN DE LAS ENFERMEDADES

GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres modos de transmisión:Directo, indirecto y a distancia, en el caso de enfermedades con características epidémicas.

GIROLAMO CARDAMO(1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teoría del “Contagio Vivum” o del “Contagio Viviente”, que se desarrollo y adquirió gran vigencia hasta 1750.

SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidémicosHigiene individual y poblacional Variaciones en epidemias en relación a estación, año, edad. Clasificación de enfermedades.

EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la “Teoría Miasmática”. Fundador de la Salud Pública en Inglaterra.

PASTEUR Era bacteriológica.

EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA

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Jhon Snow (1813-1858) Los estudios epidemiológicos clásicos que realizó son los primeros intentos de no solo descubrir las causas de la enfermedad sino de prevenir su repetición.

Entre 1848 y 1854 investigo la transmisión y distribución de la enfermedad del Cólera en Londres y de manera especial el relacionado con el gran brote epidémico ocurrido en 1854 alrededor de la bomba de agua para consumo humano ubicado en la calle Broad Street.

Es considerado como el creador de la Metodología Epidemiológica y el pionero de la Epidemiología Social.

NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Fuente del agua de bebida

Número de casas

Muertes por Cólera

Muertes por cada 10 000

casas

Compañía Southwark y

Vauxhall

40 046 1263 315

Compañía Lambeth

26 107 98 37

Resto de Londres

256 423 1422 59

Muertes por Cólera por 10 000 casas, según fuente del agua de bebida. Londres, 1854.

Fuente: Snow

Ejemplo del estudio de John Snow

Evolución Histórica de la EpidemiologíaJohn Snow y la epidemia de cólera en Broad Street

OTROS ASPECTOS HISTORICOS

• SEMMELWEISS observó diferencias de mortalidad materna por fiebre puerperal en maternidad de hospital universitario en Viena a fines siglo XIX: 9.9% en estudiantes de medicina y 3.9% parteras; comprobó que los de medicina realizaban autopsias antes de atender partos, la solución fue lavarse las manos con solución clorada antes, la mortalidad descendió a 1.3%

Inicio de la utilización de los métodos epidemiológicos modernos.

• Cálculo del Riesgo Relativo

• Desarrollo de los principales estudios epidemiológicos sobre enfermedades crónicas.

Construcción del marco teórico de los métodos epidemiológicos.

• Conceptos de confusión y modificación del efecto

• Diseño de casos y controles

1946 a

1966

1967 a

1977

2003

Uso sistematizado de los principios epidemiológicos.

• Relación interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria.

• Fortalecimiento de su relación con la medicina clínica.

Épocas de Oro del Desarrollo de la Epidemiología Moderna

Algunas preguntas

• ¿Qué significa la palabra epidemiología?..¿Cuál es la definición etimológica?

• ¿Cómo se define la epidemiología actualmente?

• ¿Cuáles son los usos de la epidemiología?

EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN

ETIMOLOGIA

EPI = SOBRE

DEMOS = PUEBLO

LOGOS = ESTUDIO

ESTUDIO DE ALGO QUE

CAE SOBRE ELPUEBLO

Existen mas de 20 definiciones contemporáneas

Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribución y de los determinantes de la frecuencia de la enfermedad en el hombre.

Terris (1985): El estudio de la salud de las poblacioneshumanas.

Last (1988): Estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la

aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios.

OPS(1996) Ciencia que trata del estudio de la distribución de las enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, así como del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de datos para una intervención orientada al control o erradicación de ellas.

Definición operativa de epidemiología

• Es la ciencia que estudia la distribución de la salud y enfermedad en la población, así como sus factores determinantes con la finalidad de realizar prevención y control de la enfermedad en la comunidad.

Usos de la Epidemiología

1. Causalidad

2. Historia Natural

3. Descripción del estado de salud de la poblaciones

4. Valoración de la intervención

5. Evaluación de los servicios de salud.

6. Capacitación para la lectura crítica de la literatura médica

Usos de la epidemiología

1. Causalidad

BUENA SALUD

Factores Genéticos

Factores Ambientales(incluído el modo de vida)

MALA SALUD

2. Historia Natural

BUENA SALUD

Cambios Sub Clínicos

EnfermedadClínica

Muerte

Recuperación

Usos de la epidemiología

Usos de la epidemiología

3. Descripción del estado de salud de las Poblaciones

BUENA SALUD

MALA SALUD

Proporción con mala salud, cambios a lo largo del tiempo, cambios según la edad, etc. tiempo

Usos de la epidemiología

4. Valoración de la intervención

BUENA SALUD MALA SALUD

Promoción de la saludMedidas PreventivasServicios de salud pública

Tratamiento

Asistencia Médica

5. Evaluación de los servicios de salud:Busca, además del seguimiento, control ymonitoreo de los mismos, el estudio de suutilización para demostrar que los cambios ensu organización o en el uso de sus diferentesmodelos de servicios de salud puede contribuir a mejorar los perfiles de morbilidad, mortalidad y calidad de vida.

Usos de la epidemiología

Preguntas adicionales

• ¿QUE SIGNIFICA?:• endemia• pandemia• epidemia• ¿Clasificación de la epidemiología?

DEFINICIONES

Endemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel usual, mayor que en otras zonas geográficas, es la enfermedad propia de un lugar.

Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones de la tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el Cólera.

Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior; aumento de casos.

Clasificación de Epidemiología: Descriptiva y Analítica

EPID. DESCRIPTIVA T iempo Lugar y Persona Tipo de estudios :

- De casos- Descripción epidemiológica- Transversales- Descriptivos Ecológicos

EPID. ANALITICA Observación y contrastación de

hipótesis Concepto y tipos de

EXPOSICIÓN y RIESGO Tipo de estudios:

- Cohortes

- Casos y controles

EPIDEMIOLOGIA SOCIAL

• Nueva era: las enfermedades están relacionadas con la pobreza, el nuevo mapa de salud resultante de los flujos migratorios.

• Ahora se analiza determinantes sociales, políticos, culturales y estructurales que afectan a la salud, consecuencias de la globalización (inmigración, enfermedades emergentes y re-emergentes)

EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR

• La epidemiología molecular permite reconocer características genéticas de las bacterias no reveladas por las técnicas de laboratorio convencionales. En las últimas décadas, las ciencias básicas lograron un importante desarrollo tecnológico que ha posibilitado esa epidemiología molecular.

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Muchas gracias

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES