Sel Kanker

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

Sel Kanker Pendahuluan

Kanker (istilah medis : neoplasma ganas) adalah kelas penyakit di mana sekelompok sel pertumbuhannya tidak terkendali (divisi diluar batas normal), invasi (intrusi pada dan perusakan jaringan berdekatan), dan kadang metastasis (menyebar ke lokasi lainnya di tubuh melalui getah bening atau darah).

Ketiga sifat ganas kanker membedakan mereka dari tumor jinak, yang

terbatas, dan tidak menyerang atau bermetastasis. Sebagian besar kanker membentuk tumor tetapi beberapa, seperti leukemia, tidak. Cabang kedokteran berhubungan dengan studi, diagnosis, perawatan, dan pencegahan kanker adalah onkologi.

Kanker dapat mempengaruhi orang-orang di segala usia, bahkan janin,

tapi resiko meningkat varietas yang paling dengan usia. Kanker menyebabkan sekitar 13% dari semua kematian manusia. Menurut American Cancer Society, 7,6 juta orang meninggal karena kanker di dunia selama tahun 2007. Kanker dapat mempengaruhi semua binatang.

Hampir semua kanker disebabkan oleh kelainan pada bahan genetik dari

sel-sel yang berubah. Kelainan ini mungkin karena efek karsinogen, seperti asap tembakau, radiasi, bahan kimia, atau agen infeksius. kanker mempromosikan kelainan genetik dapat secara acak diperoleh melalui kesalahan dalam replikasi DNA, atau warisan, dan dengan demikian hadir di semua sel dari lahir.

Heritabilitas kanker biasanya dipengaruhi oleh interaksi yang kompleks

antara karsinogen dan genom inang. aspek baru dari genetika patogenesis kanker, seperti metilasi DNA, dan microRNAs semakin diakui sebagai penting.

Kelainan genetik pada kanker biasanya mempengaruhi dua kelas umum

gen. Kanker mempromosikan onkogen, biasanya diaktifkan dalam sel kanker, memberikan sel-sel properti baru, seperti pertumbuhan hiperaktif dan divisi, perlindungan terhadap kematian sel terprogram, hilangnya rasa hormat batas jaringan normal, dan kemampuan untuk menjadi didirikan pada beragam jaringan lingkungan. Gen penekan tumor kemudian dilemahkan dalam sel kanker, yang mengakibatkan hilangnya fungsi normal sel-sel, seperti replikasi DNA akurat, kontrol atas orientasi siklus sel, dan adhesi dalam jaringan, dan interaksi dengan sel-sel pelindung dari sistem kekebalan tubuh.

Diagnosa biasanya membutuhkan pemeriksaan histologis dari biopsi

spesimen jaringan dengan ahli patologi, meskipun indikasi awal keganasan dapat gejala atau kelainan radiografi imaging. Sebagian besar kanker dapat diobati dan beberapa disembuhkan, tergantung pada jenis tertentu dan lokasi.

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

Setelah didiagnosis, kanker biasanya diobati dengan kombinasi bedah,

kemoterapi dan radioterapi. Seperti penelitian berkembang, perawatan menjadi lebih spesifik untuk jenis kanker yang berbeda.

Telah ada kemajuan yang signifikan dalam pengembangan obat terapi

bertarget yang bertindak secara khusus pada kelainan molekul terdeteksi pada tumor tertentu, dan yang meminimalkan kerusakan pada sel-sel normal.

Prognosis pasien kanker yang paling dipengaruhi oleh jenis kanker atau

luasnya penyakit. Selain itu, histologis grading dan keberadaan penanda molekuler spesifik juga dapat berguna dalam membangun prognosis, serta dalam menentukan perawatan individu. Proses pertumbuhan sel normal dan sel kanker

Dalam keadaan normal, pertumbuhan dan differensiasi sel diatur oleh protoonkogen yang menghasilkan produk-produk yang memegang peran penting dalam berbagai aspek proliferasi atau pertumbuhan dan differensiasi sel, sedangkan dilain pihak pertumbuhan sel juga dikendalikan secara ketat atau dihambat oleh antionkogen atau gen supresor, juga dikendalikan oleh mekanisme kematian sel terprogram atau apoptosis dengan tujuan menyingkirkan sel-sel yang tidak dikehendaki. Dengan adanya mekanisme kontrol pertumbuhan ini, sel-sel normal memiliki stabilitas genetik yang sangat tinggi dan kecepatan proliferasi atau pertumbuhan sel umumnya tidak melebihi 10% dari jumlah sel, tergantung pada jenis sel dan jaringannya.

Untuk pertumbuhan, sel itu mengadakan mitosis atau pembelahan sel

atau pembiakan sel. Untuk proses pembelahan sel itu, semua bagian sel ikut berperan mulai dari selaput sel hingga inti sel. Namun yang paling berperan adalah gen di dalam DNA yang akan menimbulkan mitosis dan proliferasi sel. Pada dasarnya terdapat keseimbangan antara gen pengatur dan gen penghambat pertumbuhan, sehingga pada sel normal, sel-selnya di dalam tubuh akan tumbuh sesuai kendali pertumbuhan normal.

Sel kanker sebenarnya timbul dari sel normal tubuh kita sendiri yang

mengalami transformasi atau perubahan menjadi ganas oleh karsinogen atau karena mutasi spontan. Karsinogen adalah segala sesuatu yang menyebabkan terjadinya kanker. Sedangkan proses pembentukan tumor ganas atau kanker disebut karsinogenesis. Karsinogenesis merupakan proses yang berjalan berbagai tahap atau proses multistep. Karsinogen menimbulkan perubahan pada DNA yang satuan terkecilnya adalah gen. Sangat sering lebih dari satu karsinogen diperlukan untuk terjadinya perubahan sel nomal menjadi sel kanker. Dari adanya kontak dengan karsinogen sampai timbulnya sel kanker memerlukan waktu induksi yang cukup lama. Terdapat masa laten yang tidak menunjukkan gejala klinis sebelum menjadi progresif, terjadi invasi ke jaringan sekitarnya dan menyebar ke tempat yang jauh.

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

Penjelasan Kanker atau neoplasma ganas adalah penyakit yang ditandai dengan

kelainan siklus sel khas yang menimbulkan kemampuan sel untuk: • tumbuh tidak terkendali (pembelahan sel melebihi batas normal) • menyerang jaringan biologis di dekatnya. • bermigrasi ke jaringan tubuh yang lain melalui sirkulasi darah atau

sistem limfatik, disebut metastasis. Tiga karakter ganas inilah yang membedakan kanker dari tumor jinak.

Sebagian besar kanker membentuk tumor, tetapi beberapa tidak, seperti leukemia. Cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan studi, diagnosis, perawatan, dan pencegahan kanker disebut onkologi.

Pada umumnya, sel kanker membentuk sebuah tumor, kecuali pada

leukemia. Reaksi antara asam tetraiodotiroasetat dengan integrin adalah penghambat aktivitas hormon tiroksin dan tri-iodotironina yang merupakan salah satu faktor yang berperan dalam angiogenesis dan proliferasi sel tumor.[1] Pertumbuhan yang tidak terkendali tersebut disebabkan kerusakan DNA, menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel. Beberapa mutasi mungkin dibutuhkan untuk mengubah sel normal menjadi sel kanker. Mutasi-mutasi tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut karsinogen. Mutasi dapat terjadi secara spontan (diperoleh) ataupun diwariskan (mutasi germline). Kanker dapat menyebabkan banyak gejala yang berbeda, bergantung pada lokasi dan karakter keganasan, serta ada tidaknya metastasis. Diagnosis biasanya membutuhkan pemeriksaan mikroskopik jaringan yang diperoleh dengan biopsi. Setelah didiagnosis, kanker biasanya dirawat dengan operasi, kemoterapi, atau radiasi.

Kebanyakan kanker menyebabkan kematian. Kanker adalah salah satu

penyebab utama kematian di negara berkembang. Kebanyakan kanker dapat dirawat dan banyak disembuhkan, terutama bila perawatan dimulai sejak awal. Banyak bentuk kanker berhubungan dengan faktor lingkungan yang sebenarnya bisa dihindari. Merokok dapat menyebabkan banyak kanker daripada faktor lingkungan lainnya. Tumor (bahasa Latin; pembengkakan) menunjuk massa jaringan yang tidak normal, tetapi dapat berupa "ganas" (bersifat kanker) atau "jinak" (tidak bersifat kanker). Hanya tumor ganas yang mampu menyerang jaringan lainnya ataupun bermetastasis. Kanker dapat menyebar melalui kelenjar getah bening maupun pembuluh darah ke organ lain.

1. Klasifikasi

Pada umumnya, kanker dirujuk berdasarkan jenis organ atau sel tempat terjadinya. Sebagai contoh, kanker yang bermula pada usus besar dirujuk sebagai kanker usus besar, sedangkan kanker yang terjadi pada sel basal dari kulit dirujuk sebagai karsinoma sel basal. Klasifikasi kanker kemudian dilakukan pada kategori yang lebih umum, misalnya : • Karsinoma, merupakan kanker yang terjadi pada jaringan epitel, seperti

kulit atau jaringan yang menyelubungi organ tubuh, misalnya organ pada sistem pencernaan atau kelenjar. Contoh meliputi kanker kulit, karsinoma

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

serviks, karsinoma anal, kanker esofageal, karsinoma hepatoselular, kanker laringeal, hipernefroma, kanker lambung, kanker testiskular dan kanker tiroid.

• Sarkoma, merupakan kanker yang terjadi pada tulang seperti osteosarkoma, tulang rawan seperti kondrosarkoma, jaringan otot seperti rabdomiosarcoma, jaringan adiposa, pembuluh darah dan jaringan penghantar atau pendukung lainnya.

• Leukemia,Limfoma dan Mieloma kanker yang terjadi pada jaringan darah • Melanoma timbul dari melanosit. • Mesotelioma pada pleura atau perikardium

2. Ciri-ciri sel kanker

Jaringan kanker memiliki ciri morfologis yang sangat khas saat diamati dengan mikroskop. Diantaranya berupa banyaknya jumlah sel yang mengalami mitosis, variasi jumlah dan ukuran nukleus, variasi ukuran dan bentuk sel, tidak terdapat fitur selular yang khas, tidak terjadi koordinasi selular yang biasa nampak pada jaringan normal dan tidak terdapat batas jaringan yang jelas.

Immunohistochemistry dan metode molekular lain digunakan untuk

menemukan ciri morfologis khas pada sel kanker/tumor, sebagai rujukan diagnosis dan prognosis.

Hahn dan rekan menggunakan ekspresi ektopik dari kombinasi antara

telomerase transkriptase balik dengan onkogen h-ras dan antigen T dari virus SV40 untuk menginduksi konversi tumorigenik pada sel fibroblas dan sel epitelial manusia, yang terjadi akibat disrupsi pada lintasan metabolik intraselular. Ciri fenotipe dari sel kanker setelah mengalami transformasi dari sel normal, antara lain :

a. Transformasi in vitro

• Terjadi perubahan sitologi seperti pada sel kanker in vivo yaitu peningkatan basofil sitoplasmik, peningkatan jumlah dan ukuran nuklei

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

• Perubahan pada karakteristik perkembangan sel: sulit mati walaupun telah mengalami diferensiasi berkali-kali tumbuh berkembang yang tidak terhenti, walaupun telah berdesakan

dengan sel di sekitarnya, sehingga jaringan kanker memiliki kepadatan yang tinggi

membutuhkan serum dan faktor pertumbuhan lebih sedikit tidak lagi membutuhkan lapisan antarmuka untuk berkembangbiak,

dan dapat tumbuh sebagai koloni bebas di dalam medium semi-padat.

tidak memiliki kendali atas siklus sel sulit mengalami apoptosis

• Perubahan pada struktur dan fungsi membran sel, termasuk peningkatan aglutinabilitas karena lektin herbal

• Perubahan pada komposisi antarmuka sel, glikoprotein, proteoglikan, glikolipid dan musin, ekspresi antigen tumorik dan peningkatan penyerapan asam amino, heksos dan nukleosida.

• Tidak terjadi interaksi matriks sel-sel dan sel-ekstraselular, sehingga tidak terjadi penurunan laju diferensiasi

• Sel kanker tidak merespon stimulasi zat yang menginduksi diferensiasi, karena terjadi perubahan komposisi antarmuka sel, termasuk komposisi molekul pencerap zat bersangkutan.

• Perubahan dalam mekanisme transduksi sinyal selular, termasuk pada lintasan yang sangat fundamental, selain lintasan regulasi yang mengendalikan fungsi pencerap faktor pertumbuhan, jenjang fosforilasi dan defosforilasi.

• Kemampuan untuk menginduksi tumor pada model. Kemampuan ini yang menjadi sine qua non yang mendefinisikan kata "ganas" pada transformasi in vitro. Walaupun demikian, sel kanker yang tidak memiliki kemampuan seperti ini, tetap memiliki sifat "tumorigenik" pada model yang lain.

b. Transformasi in vivo

Transformasi pada sel manusia memerlukan akumulasi dari berbagai perubahan genetik yang mengakibatkan ketidak-stabilan genomik, seperti : • Peningkatan ekspresi protein onkogen sebagai akibat dari translokasi,

amplifikasi dan mutasi pada kromosom. • Tidak terdapat ekspresi protein dari gen "penekan tumor". • Perubahan pada metilasi DNA. • Terdapat kelainan transkripsi genetik yang menyebabkan kelebihan

produksi zat pendukung pertumbuhan, seperti IGF-2, TGF-α, faktor angiogenesis tumor, PDGF, dan faktor pertumbuhan hematopoietik seperti CSF dan interleukin.

• Tidak terjadi keseimbangan genetis, sehingga proliferasi menjadi semakin tidak terkendali, peningkatan kemungkinan terjadinya metastasis.

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

• Perubahan pada pola enzim dan peningkatan enzim yang berperan dalam sintesis asam nukleat dan enzim yang bersifat litik, seperti protease, kolagenase dan glikosidase.

• Produksi antigen onkofetal, seperti antigen karsinoembrionik dan hormon plasentis (contoh: gonadotropin korionik), atau isoenzim seperti alkalina fosfatase plasentis.

• Kemampuan untuk menghindari respon antitumor dari inangnya.

Dari berbagai perubahan genetik tersebut, pada tumor pada manusia, seringkali ditemukan translokasi kromosom yang menghasilkan produk kimerik dengan kemampuan transformasi menjadi sel tumor/kanker atau mengubah ekspresi onkogen.

3. Ciri dan gejala

Secara umum, gejala kanker bisa dibadi menjadi tiga kelompok : • Gejala lokal : pembesaran atau pembengkakan yang tidak biasa tumor,

pendarahan (hemorrhage), rasa sakit dan/atau tukak lambung/ulceration. Kompresi jaringan sekitar bisa menyebabkan gejala jaundis (kulit dan mata yang menguning).

• Gejala metastasis (penyebaran) : pembesaran kelenjar getah bening (lymph node), batuk, hemoptisis, hepatomegali (pembesaran hati), rasa sakit pada tulang, fraktur pada tulang-tulang yang terpengaruh, dan gejala-gejala neurologis. Walaupun pada kanker tahap lanjut menyebabkan rasa sakit, sering kali itu bukan gejala awalnya.

• Gejala sistemik : berat badan turun, nafsu makan berkurang secara signifikan, kelelahan dan kakeksia(kurus kering), keringat berlebihan pada saat tidur/keringat malam, anemia, fenomena paraneoplastik tertentu yaitu kondisi spesifik yang disebabkan kanker aktif seperti trombosis dan perubahan hormonal. Setiap gejala dalam daftar di atas bisa disebabkan oleh berbagai kondisi (daftar berbagai kondisi itu disebut dengan diagnosis banding). Kanker mungkin adalah penyebab utama atau bukan penyebab utama dari setiap gejala.

Klasifikasi Kanker Kanker diklasifikasikan berdasarkan jenis sel yang menyerupai tumor

dan, oleh karena itu, jaringan dianggap sebagai asal dari tumor. Ini adalah histologi dan lokasi, masing-masing. Contoh kategori umum termasuk:

• Carcinoma : tumor ganas berasal dari sel epitel. Kelompok ini merupakan kanker yang paling umum, termasuk bentuk-bentuk umum dari payudara, prostat, paru-paru dan kanker usus besar.

• Sarcoma : tumor ganas yang berasal dari jaringan ikat, atau sel-sel mesenchymal.

• Limfoma dan leukemia : keganasan berasal dari hematopoietic sel • Germinal sel tumor : Tumor berasal dari sel totipoten. Pada orang

dewasa paling sering ditemukan di testis dan ovarium, pada janin, bayi, dan anak-anak muda paling sering ditemukan pada midline tubuh, terutama di ujung tailbone tersebut; pada kuda paling sering ditemukan pada polling (pangkal tengkorak).

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

• Blastic tumor atau blastoma : tumor (biasanya ganas) yang mirip atau embrio jaringan dewasa. Banyak dari tumor yang paling umum pada anak-anak. Tumor ganas (kanker) biasanya diberi nama menggunakan -

karsinoma, -sarcoma atau -blastoma sebagai akhiran, dengan kata Latin atau Yunani untuk organ asal. Misalnya, kanker hati disebut “hepatocarcinoma”, sebuah kanker sel-sel lemak yang disebut “liposarcoma”. Untuk kanker umum, nama organ Bahasa Inggris digunakan. Sebagai contoh, jenis yang paling umum kanker payudara disebut karsinoma duktal dari payudara atau ''mammae karsinoma duktal”. Di sini,kata sifat duktal mengacu pada penampilan kanker di bawah mikroskop, menyerupai saluran payudara normal.

Tumor jinak (yang tidak kanker) akan diberi nama menggunakan-oma

sebagai akhiran dengan nama organ. Misalnya, tumor jinak dari otot polos rahim disebut “leiomyoma'' (nama umum dari tumor ini sering adalah fibroid). Sayangnya, beberapa kanker juga menggunakan akhiran-oma tersebut, contoh yang melanoma dan seminoma. Istilah Kanker

Istilah terkait erat berikut dapat digunakan untuk menunjuk pertumbuhan abnormal:

• Tumor : awalnya, itu berarti ada pembengkakan yang abnormal, benjolan atau massa. Dalam bahasa Inggris saat ini, bagaimanapun, tumor kata telah menjadi identik dengan neoplasma, khususnya neoplasma padat. Perhatikan bahwa beberapa neoplasma, seperti leukemia, tidak membentuk tumor.

• Neoplasma : istilah ilmiah untuk menjelaskan proliferasi abnormal dari sel-sel berubah secara genetik. Neoplasma bisa jinak atau ganas :

o Neoplasma ganas atau tumor ganas : identik dengan kanker. o neoplasma jinak atau tumor jinak : tumor (neoplasma padat)

yang berhenti tumbuh dengan sendirinya, tidak menyerang jaringan lain dan tidak merupakan metastasis.

o tumor invasif merupakan sinonim dari kanker. Nama ini mengacu pada invasi jaringan sekitarnya.

o Pra-keganasan, pra-kanker atau tumor non-invasif : Sebuah neoplasma yang tidak invasif tetapi memiliki potensi untuk berkembang menjadi kanker (menjadi invasif) jika tidak ditangani. Lesi ini, dalam rangka meningkatkan potensi untuk kanker, displasia atypia, dan karsinoma in situ.

Gejala Kanker Kira-kira, gejala kanker dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• Gejala Lokal : biasa benjolan atau pembengkakan (tumor), perdarahan (perdarahan), nyeri dan atau ulserasi. Kompresi jaringan sekitarnya dapat menyebabkan gejala seperti penyakit kuning (menguning mata dan kulit).

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

• Gejala metastasis (penyebaran) : pembesaran kelenjar getah bening, batuk dan hemoptysis, hepatomegali (pembesaran hati), nyeri tulang, fraktur tulang yang terkena dampak dan gejala neurologis. Meskipun kanker lanjut dapat menyebabkan rasa sakit, hal ini sering tidak gejala pertama.

• Gejala sistemik : berat badan, nafsu makan kelelahan, miskin dan cachexia (wasting), keringat berlebihan (berkeringat di malam hari), anemia dan fenomena paraneoplastic spesifik, kondisi khusus yaitu yang disebabkan oleh kanker aktif, seperti trombosis atau perubahan hormon . Setiap gejala dalam daftar di atas dapat disebabkan oleh berbagai

kondisi (sebuah daftar yang disebut sebagai diagnosis diferensial). Kanker bisa menjadi penyebab umum atau tidak umum setiap item. Penyebab Kanker

Kanker adalah penyakit yang 90-95% kasusnya disebabkan faktor lingkungan dan 5-10% karena faktor genetik.[5]. Faktor lingkungan yang biasanya mengarahkan kepada kematian akibat kanker adalah tembakau (25-30%), diet dan obesitas (30-35 %), infeksi (15-20%), radiasi, stres, kurangnya aktivitas fisik, polutan lingkungan. 1. Bahan Kimia

Patogenesis kanker dapat dilacak balik ke mutasi DNA yang berdampak pada pertumbuhan sel dan metastasis. Zat yang menyebabkan mutasi DNA dikenal sebagai mutagen, dan mutagen yang menyebabkan kanker disebut dengan karsinogen. Ada beberapa zat khusus yang terkait dengan jenis kanker tertentu. Rokok tembakau dihubungkan dengan banyak jenis kanker, dan penyebab dari 90% kanker paru-paru. Keterpaparan secara terus-menerus terhadap serat asbestos dikaitkan dengan mesothelioma. Banyak mutagen adalah juga karsinogen. Tetapi, beberapa mutagen bukanlah karsinogen. Alkohol adalah contoh bahan kimia bersifat karsinogen yang bukan mutagen. Bahan kimia seperti ini bisa menyebabkan kanker dengan menstimulasi tingkat pembelahan sel. Tingkat replikasi yang lebih cepat, hanya menyisakan sedikit waktu bagi enzim-enzim untuk memperbaiki DNA yang rusak pada saat replikasi DNA, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya mutasi. Riset selama beberapa dekade menunjukkan keterkaitan antara penggunaan tembakau dan kanker pada paru-paru, laring, kepala, leher, perut, kandung kemih, ginjal, esofagus, dan pankreas. Asap tembakau memiliki lebih dari lima puluh jenis karsinogen yang sudah dikenali termasuk nitrosamines dan hidrokarbon aromatik polisiklik.[11] Tembakau bertanggung jawab atas satu per tiga dari seluruh kematian akibat kanker di negara-negara maju, dan sekitar satu per lima di seluruh dunia. Tingkat kematian akibat kanker paru-paru di Amerika Serikat mencerminkan pola merokok, dengan kenaikan dalam pola merokok diikuti dengan peningkatan yang dramatis dalam tingkat kematian akibat kanker paru-paru. Walaupun begitu, jumlah perokok di seluruh dunia terus meningkat, sehingga beberapa organisasi menyebutkannya sebagai

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

epidemik tembakau. Kanker yang berhubungan dengan pekerjaan seseorang diyakini memiliki jumlah sebesar 2-20% dari semua kasus.

2. Radiasi Ionisasi

Sumber-sumber radiasi ionisasi, seperti gas radon, bisa menyebabkan kanker. Keterpaparan terus-menerus terhadap radiasi ultraviolet dari matahari bisa menyebabkan melanoma dan beberapa penyakit kulit yang berbahaya. Diperkirakan 2% dari penyakit kanker di masa yang akan datang dikarenakan CT Scan di saat ini. Radiasi dari frekuensi radio tak berion dari telepon seluler dan sumber-sumber radio frekuensi yang serupa juga dianggap sebagai penyebab kanker, tetapi saat ini sangat sedikit bukti kuat yang mendukung keterkaitan ini.

3. Infeksi

Beberapa kanker bisa disebabkan infeksi. Ini bukan saja berlaku pada binatang-binatang seperti burung, tetapi juga pada manusia. Virus-virus ini berperan hingga 20% terhadap terjangkitnya kanker pada manusia di seluruh dunia. Virus-virus ini termasuk papillomavirus pada manusia (kanker serviks), poliomavirus pada manusia (mesothelioma, tumor otak), virus Epstein-Barr (penyakit limfoproliferatif sel-B dan kanker nasofaring), virus herpes penyebab sarcoma Kaposi (Sarcoma Kaposi dan efusi limfoma primer), virus-virus hepatitis B dan hepatitis C (kanker hati), virus-1 leukemia sel T pada manusis (leukemia sel T), dan helicobacter pylori (kanker lambung).

Data ekperimen dan epidemiologis menyatakan peran kausatif untuk

virus dan virus tampaknya menjadi faktor risiko kedua paling penting dalam perkembangan kanker pada manusia, yang hanya dilampaui oleh penggunaan tembakau. Jenis tumor yang ditimbulkan virus dapat dibagi menjadi dua, jenis yang bertransformasi secara akut dan bertransformasi secara perlahan. Pada virus yang bertransformasi secara akut, virus tersebut membawa onkogen yang terlalu aktif yang disebut onkogen-viral (v-onc), dan virus yang terinfeksi bertransformasi segera setelah v-onc terlihat. Kebalikannya, pada virus yang bertransformasi secara perlahan, genome virus dimasukkan di dekat onkogen-proto di dalam genom induk.

4. Ketidakseimbangan hormon

Beberapa hormon dapat bertindak dengan cara yang sama dengan non-mutagenik karsinogen dalam bahwa mereka dapat merangsang pertumbuhan sel yang berlebihan. Sebuah contoh adalah peran hyperestrogenic dalam mempromosikan kanker endometrium.

5. Disfungsi sistem kekebalan tubuh

HIV dikaitkan dengan sejumlah penyakit berbahaya, termasuk sarkoma Kaposi, limfoma non-Hodgkin, dan keganasan HPV-terkait seperti kanker dubur dan kanker leher rahim. Penyakit terdefinisi AIDS telah lama termasuk diagnosa ini. Peningkatan insiden keganasan di poin HIV pasien dengan kerusakan surveilans kekebalan sebagai etiologi kemungkinan kanker. Beberapa defisiensi imun lain (misalnya immunodeficiency variabel

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

umum dan kekurangan IgA) juga berhubungan dengan peningkatan risiko keganasan.

6. Keturunan

Sebagian besar bentuk kanker sporadis, artinya bahwa tidak ada warisan penyebab kanker. Namun ada, sejumlah sindrom diakui di mana ada kecenderungan diwariskan kepada kanker, sering karena kerusakan dalam gen yang melindungi terhadap pembentukan tumor. contoh terkenal adalah : • mewarisi mutasi gen tertentu dalam BRCA1 dan BRCA2 dikaitkan

dengan peningkatan risiko kanker payudara dan kanker ovarium • tumor organ endokrin berbagai neoplasia endokrin multipel (MEN tipe 1,

2a, 2b) • Li-Fraumeni sindrom (berbagai tumor seperti osteosarcoma, kanker

payudara, sarkoma jaringan lunak, tumor otak) karena mutasi p53 • Turcot sindrom (tumor otak dan poliposis usus) • Keluarga adenomatosa poliposis mutasi warisan gen APC yang

mengarah pada onset dini karsinoma usus besar. • Nonpolyposis herediter kanker kolorektal (HNPCC, juga dikenal sebagai

sindrom Lynch) dapat termasuk kasus keluarga kanker usus besar, kanker rahim, kanker lambung, dan kanker ovarium, tanpa dominan polip usus besar.

• Retinoblastoma, ketika terjadi pada anak-anak, adalah karena mutasi turun-temurun dalam gen retinoblastoma.

• Pasien sindrom Down, yang memiliki ekstra kromosom 21, yang dikenal untuk mengembangkan keganasan seperti leukemia dan kanker testis, meskipun alasan untuk perbedaan ini tidak dipahami dengan baik.

Patofisiologi Kanker Kanker adalah kelas penyakit beragam yang sangat berbeda dalam hal

penyebab dan biologisnya. Setiap organisme, bahkan tumbuhan, bisa terkena kanker. Hampir semua kanker yang dikenal muncul secara bertahap, saat kecacatan bertumpuk di dalam sel kanker dan sel anak-anaknya.

Setiap hal yang bereplikasi memiliki kemungkinan cacat (mutasi).

Kecuali jika pencegahan dan perbaikan kecatatan ditangani dengan baik, kecacatan itu akan tetap ada, dan mungkin diwariskan ke sel anang/(daughter cell). Biasanya, tubuh melakukan penjagaan terhadap kanker dengan berbagai metoda, seperti apoptosis, molekul pembantu (beberapa polimerase DNA), penuaan/(senescence), dan lain-lain. Namun, metoda koreksi-kecatatan ini sering kali gagal, terutama di dalam lingkungan yang membuat kecatatan lebih mungkin untuk muncul dan menyebar. Sebagai contohnya, lingkungan tersebut mengandung bahan-bahan yang merusak, disebut dengan bahan karsinogen, cedera berkala (fisik, panas, dan lain-lain), atau lingkungan yang membuat sel tidak mungkin bertahan, seperti hipoksia. Karena itu, kanker adalah penyakit progresif, dan berbagai kecacatan progresif ini perlahan berakumulasi hingga sel mulai bertindak berkebalikan dengan fungsi seharusnya di dalam organisme. Kecacatan sel, sebagai penyebab kanker, biasanya bisa

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

memperkuat dirinya sendiri (self-amplifying), pada akhirnya akan berlipat ganda secara eksponensial. Sebagai contohnya : • Mutasi dalam perlengkapan perbaikan-kecacatan bisa menyebabkan sel dan

sel anangnya mengakumulasikan kecacatan dengan lebih cepat. • Mutasi dalam perlengkapan pembuat sinyal (endokrin) bisa mengirimkan

sinyal penyebab-kecacatan kepada sel di sekitarnya. • Mutasi bisa menyebabkan sel menjadi neoplastik, membuat sel bermigrasi

dan dan merusak sel yang lebih sehat. • Mutasi bisa menyebabkan sel menjadi kekal (immortal), lihat telomeres,

membuat sel rusak bisa membuat sel sehat rusak selamanya. Pembentukan sel kanker

Kondisi-kondisi yang dapat menyebabkan perubahan sel normal menjadi sel kanker adalah hiperplasia, displasia, dan neoplasia. Hiperplasia adalah keadaan saat sel normal dalam jaringan bertumbuh dalam jumlah yang berlebihan. Displasia merupakan kondisi ketika sel berkembang tidak normal dan pada umumnya terlihat adanya perubahan pada nukleusnya. Pada tahapan ini ukuran nukleus bervariasi, aktivitas mitosis meningkat, dan tidak ada ciri khas sitoplasma yang berhubungan dengan diferensiasi sel pada jaringan. Neoplasia merupakan kondisi sel pada jaringan yang sudah berproliferasi secara tidak normal dan memiliki sifat invasif.

Perubahan kode genetik sel normal merupakan dasar dari

perkembangan penyakit kanker. Perubahan kode genetik ini dapat mengenai gen-gen tertentu seperti gen pengatur pertumbuhan, gen penghambat pertumbuhan, gen untuk perbaikan DNA.

Akibat perubahan ini semua, ekspresi gen menjadi berlebihan dan

mengakibatkan pertumbuhan sel yang tidak terkendali, sebagai sifat dasar sel kanker. Perubahan gen berupa mutasi gen dan lainnya, disebabkan oleh karsinogen penyebab kanker, yaitu karsinogen fisik, karsinogen kimia, karsinogen virus, karsinogen biologis dan faktor keturunan/genetik. Memang hingga saat ini belum ada penyebab tunggal untuk terjadinya kanker, namun merupakan penyebab yang mulifaktor.

Sel kanker itu timbul dari sel normal tubuh kita sendiri yang mengalami

transformasi menjadi ganas, karena adanya mutasi spontan atau induksi karsinogen. Bila suatu sel normal, gennya telah mengalami kerusakan karena suatu karsinogen, kemudian tidak dapat diperbaiki oleh gen perbaikan dan menjadi cacat gen yang permanen, maka disinilah dimulai timbulnya penyakit kanker.

Gen yang telah mengalami kerusakan atau cacat atau sudah terjadi

mutasi ini ikut dalam siklus pembelahan sel, yang nanti hasil akhirnya berbeda dengan yang seharusnya terjadi, dengan pembelahan sel yang tidak terkontrol dan pertumbuhan sel yang cepat membesar.

Pada fase pertumbuhan lokal, sel-sel kanker masih terbatas letaknya pada organ atau bagian organ tempat kanker itu pertama kali tumbuh.

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

Pada fase penyebaran atau metastasis, sel-sel kanker sudah menyebar

ke organ lain yang letaknya jauh dari tumor itu pertama kali tumbuh, yaitu menyebar ke kelenjar getah bening regional dan atau menyebar ke organ-organ jauh melalui pembuluh darah ke paru, liver, tulang, otak,ginjal,kulit dsb.

Pertumbuhan sel kanker tumbuh bineair, secara eksponensial dari satu

sel menjadi 2, 4, 8 sel dan seterusnya menjadi 2n sel sampai terbentuk gerombolan sel berupa benjolan atau tumor. Setelah mencapai besar tertentu pertumbuhan sel kanker berubah menjadi secara Gompertz, yaitu pertumbuhannya makin lambat, karena makin besarnya ukuran tumor, karena keterbatasan pasokan darah dan ruang tempat tumbuh dan daya imunitas tubuh.

Penyebaran jauh atau metastasis umumnya multipel pada satu atau

beberapa organ, dan biasanya berbentuk benjolan atau nodul dan menimbulkan kerusakan atau destruksi jaringan dan organ bersangkutan. Selain itu metastasis juga menyebabkan gangguan fungsi organ yang bersangkutan. Penyebaran ke organ vital seperti otak, paru, liver umumnya akan mempercepat penderita meninggal dunia.

Penyakit kanker bukanlah penyakii menular seperti penyakit TBC

misalnya. Jadi bila ada penderita kanker, dan sdr ada dekat dengannya atau sering merawatnya sekalipun , sdr tidak akan tertular kanker tersebut.

Karsinogenesis pada manusia adalah sebuah proses berjenjang sebagai

akibat paparan karsinogen yang sering dijumpai dalam lingkungan, sepanjang hidup, baik melalui konsumsi, maupun infeksi. Terdapat empat jenjang karsinogenesis: • inisiasi tumor • promosi tumor • konversi malignan • progresi tumor Mencegah Kanker

Pencegahan Kanker didefinisikan sebagai tindakan aktif untuk menurunkan kejadian kanker. Ini bisa dicapai dengan menghindari karsinogen atau mengubah metabolisme mereka, mengejar gaya hidup atau diet yang memodifikasi faktor-faktor penyebab kanker dan atau intervensi medis (chemoprevention, pengobatan lesi pra-ganas).

Konsep epidemiologi dari "pencegahan" biasanya didefinisikan sebagai pencegahan primer, untuk orang yang belum didiagnosis dengan penyakit tertentu, atau pencegahan sekunder, bertujuan untuk mengurangi kekambuhan atau komplikasi dari penyakit sebelumnya didiagnosis.

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

1. Faktor Resiko Mengubah Gaya Hidup Sebagian besar faktor resiko kanker adalah lingkungan atau berkaitan

dengan gaya hidup di alam, menyebabkan klaim bahwa kanker adalah penyakit dapat dicegah.), Fisik tidak aktif (berhubungan dengan peningkatan risiko usus, payudara, dan mungkin kanker lainnya), dan menjadi kegemukan / obesitas (yang berhubungan dengan usus, payudara, endometrium, dan mungkin kanker lainnya).

Berdasarkan bukti epidemiologi, sekarang berpikir bahwa menghindari konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan penurunan risiko kanker tertentu, namun dibandingkan dengan paparan tembakau, besarnya efek yang sederhana atau kecil dan kekuatan bukti sering lemah.

Lain gaya hidup dan faktor lingkungan diketahui mempengaruhi resiko kanker (baik menguntungkan atau detrimentally) termasuk penyakit menular seksual tertentu (seperti yang disampaikan oleh human papillomavirus), penggunaan hormon eksogen, paparan radiasi pengion dan radiasi ultraviolet, dan beberapa pekerjaan dan kimia eksposur.

Setiap tahun, setidaknya 200.000 orang meninggal dunia akibat

kanker yang berhubungan dengan tempat kerja mereka. Jutaan pekerja menjalankan risiko kanker berkembang seperti kanker paru-paru dan mesothelioma dari menghirup serat asbestos dan asap tembakau, atau leukimia dari paparan benzena di tempat kerja mereka.

2. Diet

Konsensus tentang diet dan kanker adalah bahwa obesitas meningkatkan risiko terkena kanker. praktek diet khusus sering menjelaskan perbedaan dalam kejadian kanker di negara yang berbeda (misalnya kanker lambung lebih sering terjadi di Jepang, sedangkan kanker usus besar lebih sering terjadi di Amerika Serikat. Dalam contoh ini pertimbangan sebelumnya dari haplogroup tidak termasuk).

Penelitian telah menunjukkan bahwa imigran mengembangkan risiko

negara baru mereka, sering dalam satu generasi, menunjukkan hubungan substansial antara diet dan kanker. Apakah mengurangi obesitas dalam populasi juga mengurangi insiden kanker tidak diketahui.

Meskipun laporan sering zat tertentu (termasuk makanan) yang

memiliki efek yang menguntungkan atau merugikan pada risiko kanker, beberapa ini memiliki link didirikan untuk kanker. Laporan-laporan sering didasarkan pada studi di media sel budidaya atau hewan.

rekomendasi kesehatan masyarakat tidak dapat dilakukan atas dasar

studi ini sampai mereka telah divalidasi dalam pengamatan (atau kadang-kadang intervensi calon) percobaan pada manusia.

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

intervensi diet Usulan pengurangan risiko kanker primer umumnya mendapat dukungan dari asosiasi penelitian epidemiologi. Contoh studi tersebut termasuk laporan-laporan bahwa konsumsi daging berkurang dikaitkan dengan penurunan risiko kanker usus besar, dan laporan bahwa konsumsi kopi dikaitkan dengan penurunan risiko kanker hati.

Studi telah menghubungkan konsumsi daging panggang dengan

peningkatan risiko kanker lambung, kanker usus besar, kanker payudara, dan kanker pankreas, sebuah fenomena yang dapat disebabkan adanya karsinogen seperti benzopyrene dalam makanan dimasak pada suhu tinggi.

Sebuah studi pencegahan sekunder 2005 menunjukkan bahwa

konsumsi diet nabati dan perubahan gaya hidup menghasilkan pengurangan di marker kanker pada kelompok pria dengan kanker prostat yang tidak menggunakan perawatan konvensional pada saat itu.

Studi terbaru juga menunjukkan hubungan potensial antara beberapa

jenis kanker dan konsumsi tinggi gula halus dan karbohidrat sederhana lainnya. Meskipun tingkat hubungan dan tingkat kausalitas masih diperdebatkan, beberapa organisasi telah sebenarnya mulai merekomendasikan mengurangi asupan gula halus dan pati sebagai bagian dari upaya preventif mereka kanker.

Beberapa jamur menawarkan efek anti-kanker, yang dianggap terkait

dengan kemampuan mereka untuk mengatur sistem kekebalan tubuh. Beberapa jamur dikenal untuk efek ini termasuk, Reishi, Agaricus Blazei, Maitake, dan Trametes versicolor Penelitian menunjukkan senyawa-senyawa dalam obat jamur yang paling bertanggung jawab atas up-mengatur sistem kekebalan tubuh dan memberikan efek anti-kanker, adalah kumpulan beragam senyawa polisakarida, khususnya beta-glukan. Beta-glukan yang dikenal sebagai "pengubah respon biologis", dan kemampuan mereka untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dengan baik didokumentasikan. Secara khusus, beta-glukan merangsang cabang bawaan dari sistem kekebalan tubuh. Penelitian telah menunjukkan beta-glukan memiliki kemampuan untuk merangsang makrofag, sel NK, sel T, dan sitokin sistem kekebalan tubuh. Mekanisme di mana beta-glukan merangsang sistem kekebalan tubuh hanya sebagian dimengerti. Salah satu mekanisme di mana beta-glukan dapat mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, adalah dengan berinteraksi dengan antigen-1 Makrofag (CD18) reseptor pada sel kekebalan.

3. Vitamin

Gagasan bahwa kanker dapat dicegah melalui suplemen vitamin berasal dari pengamatan dini penyakit manusia berhubungan dengan kekurangan vitamin, seperti anemia pernisiosa dengan kekurangan vitamin B12, dan penyakit kudis dengan kekurangan Vitamin C. Hal ini sebagian besar belum terbukti menjadi kasus dengan kanker, dan suplemen vitamin sebagian besar tidak terbukti efektif dalam mencegah kanker. Komponen

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

melawan kanker makanan juga terbukti lebih banyak dan bervariasi daripada sebelumnya dimengerti, sehingga pasien semakin sering disarankan untuk mengkonsumsi segar, buah-buahan dan sayuran mentah untuk manfaat kesehatan maksimal.

Studi epidemiologis menunjukkan bahwa status vitamin D rendah

berkorelasi dengan risiko kanker meningkat. Namun, hasil studi tersebut perlu diperlakukan dengan hati-hati, karena mereka tidak dapat menunjukkan apakah hubungan antara dua faktor berarti bahwa salah satu penyebab yang lain (yaitu''''korelasi tidak berarti sebab-akibat). Kemungkinan bahwa Vitamin D dapat melindungi terhadap kanker telah kontras dengan risiko keganasan dari paparan sinar matahari. Karena paparan sinar matahari meningkatkan produksi alami manusia vitamin D, beberapa peneliti kanker berpendapat bahwa efek potensial ganas merusak dari paparan sinar matahari jauh sebanding dengan efek kanker-mencegah sintesis ekstra vitamin D di kulit terkena sinar matahari. Pada tahun 2002, Dr William B. Grant mengklaim bahwa 23.800 kematian akibat kanker dini terjadi di AS setiap tahunnya akibat pajanan UVB cukup (ternyata melalui kekurangan vitamin D). Ini lebih tinggi dari 8.800 kematian terjadi dari melanoma atau karsinoma sel skuamosa, sehingga efek keseluruhan dari paparan sinar matahari mungkin akan bermanfaat. Kelompok lain penelitian memperkirakan bahwa 50,000-63,000 individu di Amerika Serikat dan 19.000 - 25.000 di Inggris meninggal prematur akibat kanker setiap tahun karena kekurangan vitamin D.

Kasus beta-karoten memberikan contoh tentang pentingnya uji klinis

acak. Epidemiologi mempelajari baik di tingkat diet dan serum mengamati bahwa tingkat tinggi beta-karoten, prekursor vitamin A, dikaitkan dengan efek pelindung, mengurangi risiko kanker. Efek ini terutama kuat pada kanker paru-paru. Hipotesis ini menyebabkan serangkaian uji klinis acak besar dilakukan di kedua Finlandia dan Amerika Serikat (caret studi) selama tahun 1980 dan 1990-an. Studi ini memberikan sekitar 80.000 perokok atau mantan perokok dengan suplemen harian dari beta-karoten atau plasebo. Bertentangan dengan harapan, tes ini tidak menemukan manfaat dari suplemen beta-karoten dalam mengurangi insiden kanker paru-paru dan kematian. Bahkan, risiko kanker paru-paru sedikit, tetapi tidak signifikan, meningkat dengan beta-karoten, yang menyebabkan penghentian lebih awal penelitian.

4. Chemoprevention

Konsep bahwa obat dapat digunakan untuk mencegah kanker memang menarik, dan banyak uji klinis yang berkualitas tinggi mendukung penggunaan chemoprevention tersebut dalam keadaan didefinisikan.

Harian penggunaan tamoxifen, modulator reseptor estrogen selektif

(SERM), biasanya selama 5 tahun, telah ditunjukkan untuk mengurangi risiko kanker payudara pada wanita berisiko tinggi sekitar 50%. Sebuah studi baru-baru ini melaporkan bahwa reseptor estrogen selektif raloxifene modulator memiliki manfaat serupa dengan tamoxifen dalam mencegah kanker

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

payudara pada wanita berisiko tinggi, dengan profil efek samping yang lebih menguntungkan.

Raloxifene adalah SERM seperti tamoxifen, telah ditunjukkan (dalam

sidang STAR) untuk mengurangi risiko kanker payudara pada wanita berisiko tinggi sama serta tamoxifen. Dalam sidang, yang mempelajari hampir 20.000 perempuan, raloxifene memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada tamoxifen, meskipun hal itu memungkinkan DCIS lebih terbentuk.

Pengaruh COX-2 inhibitor seperti rofecoxib dan celecoxib atas resiko

polip usus besar yang telah dipelajari dalam keluarga pasien poliposis adenomatosa dan pada populasi umum. Dalam kedua kelompok, ada penurunan yang signifikan dalam insiden usus polip, tapi ini datang dengan harga toksisitas kardiovaskular meningkat.

5. Genetik pengujian

Pengujian genetik untuk individu berisiko tinggi telah tersedia untuk mutasi genetik tertentu terkait kanker. Pembawa mutasi genetik yang meningkatkan risiko kejadian kanker dapat mengalami peningkatan surveilans, chemoprevention, atau mengurangi risiko operasi. Awal identifikasi risiko warisan genetik untuk kanker, bersama dengan intervensi mencegah kanker seperti pembedahan atau pengawasan ditingkatkan, bisa menyelamatkan nyawa bagi individu yang berisiko tinggi.

Gen Jenis Kanker Ketersediaan BRCA1 , BRCA2 Payudara, Ovarium,

Pankreas Tersedia secara komersial untuk specimen klinis

MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2

Usus Besar, Rahim, Usus Kecil, Perut, Saluran Kemih

Tersedia secara komersial untuk specimen klinis

6. Vaksinasi

Vaksin profilaksis telah dikembangkan untuk mencegah infeksi oleh agen infeksi seperti virus onkogenik, dan vaksin terapeutik dalam pembangunan untuk merangsang tanggapan kekebalan terhadap epitop kanker tertentu.

7. Penyaringan

Skrining Kanker adalah suatu usaha untuk mendeteksi kanker tak terduga pada populasi asimptomatik. Tes skrining cocok untuk sejumlah besar orang sehat harus relatif terjangkau, aman, prosedur non-invasif dengan angka rendah dapat diterima hasil positif palsu. Jika tanda-tanda kanker yang terdeteksi, lebih pasti dan invasif menindaklanjuti Pengujian dilakukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis.

Skrining untuk kanker dapat menyebabkan diagnosis dini dalam

kasus-kasus tertentu. Diagnosis dini dapat menyebabkan hidup

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

diperpanjang, tetapi juga mungkin salah memperpanjang waktu menyebabkan kematian melalui bias bias lead time atau waktu panjang.

Sejumlah tes skrining yang berbeda telah dikembangkan untuk

keganasan yang berbeda. skrining kanker payudara dapat dilakukan dengan pemeriksaan

payudara sendiri, meskipun pendekatan ini didiskreditkan oleh sebuah studi tahun 2005 di lebih dari 300.000 wanita Cina.

Skrining untuk kanker payudara dengan mammogram telah terbukti

mengurangi rata-rata tahap diagnosis kanker payudara dalam suatu populasi. Tahap diagnosis di suatu negara telah menunjukkan penurunan dalam sepuluh tahun pengenalan program skrining mammographic.

Kanker kolorektal dapat dideteksi melalui tes darah yang tersembunyi

tinja dan kolonoskopi, yang mengurangi insiden kanker usus besar baik dan kematian, diasumsikan melalui deteksi dan penghapusan polip pra-ganas.

Demikian pula, uji sitologi serviks (menggunakan Pap smear)

mengarah ke identifikasi dan eksisi lesi prakanker. Seiring waktu, pengujian tersebut telah diikuti oleh pengurangan dramatis kejadian kanker serviks dan kematian. Pemeriksaan testis sendiri dianjurkan untuk laki-laki dimulai pada usia 15 tahun untuk mendeteksi kanker testis.

Kanker prostat dapat disaring menggunakan ujian rektal digital serta

pengujian prostat spesifik (PSA) darah antigen, meskipun beberapa pihak berwenang (seperti US Preventive Services Task Force) merekomendasikan skrining secara rutin terhadap semua orang.

Skrining untuk kanker adalah kontroversial dalam kasus-kasus ketika

itu belum diketahui jika hasil tes benar-benar menyelamatkan nyawa. Kontroversi muncul ketika tidak jelas apakah manfaat dari skrining lebih besar dari risiko tindak lanjut tes diagnostik dan perawatan kanker. Sebagai contoh: ketika skrining untuk kanker prostat, tes PSA dapat mendeteksi kanker kecil yang tidak akan pernah menjadi hidup mengancam, tapi begitu terdeteksi akan mengakibatkan pengobatan. Situasi ini, disebut overdiagnosis, menempatkan laki-laki berisiko untuk komplikasi dari pengobatan yang tidak perlu seperti pembedahan atau radiasi. Ikuti prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa kanker prostat (biopsi prostat) dapat menyebabkan efek samping, termasuk perdarahan dan infeksi. pengobatan kanker prostat dapat menyebabkan inkontinensia (ketidakmampuan untuk mengontrol aliran air seni) dan disfungsi ereksi (ereksi tidak memadai untuk hubungan). Demikian pula, untuk kanker payudara, ada baru saja kritik bahwa program skrining payudara di beberapa negara menyebabkan masalah lebih dari yang mereka memecahkan. Hal ini karena penyaringan perempuan pada populasi umum akan menghasilkan sejumlah besar wanita dengan hasil positif palsu yang memerlukan luas tindak lanjut investigasi untuk menyingkirkan kanker, menyebabkan memiliki nomor-to-treat tinggi

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

(atau nomor-ke-layar ) untuk mencegah atau menangkap satu kasus kanker payudara awal.

Skrining kanker serviks melalui Pap smear memiliki profil biaya-

manfaat terbaik dari semua bentuk skrining kanker dari perspektif kesehatan masyarakat sebagai, yang sebagian besar disebabkan oleh virus, memiliki faktor resiko yang jelas (kontak seksual), dan perkembangan alami kanker serviks adalah bahwa biasanya menyebar perlahan-lahan selama beberapa tahun sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk program skrining untuk menangkapnya dini. Selain itu, tes itu sendiri mudah dilakukan dan relatif murah.

Untuk alasan ini, adalah penting bahwa manfaat dan risiko prosedur diagnostik dan pengobatan harus diperhitungkan saat mempertimbangkan apakah akan melakukan skrining kanker.

Penggunaan pencitraan medis untuk mencari kanker pada orang

tanpa gejala yang jelas juga sama diwarnai dengan masalah. Ada risiko signifikan deteksi apa yang telah baru-baru ini disebut incidentaloma''''- sebuah lesi jinak yang dapat ditafsirkan sebagai keganasan dan menjadi sasaran investigasi berpotensi berbahaya. Penelitian terbaru skrining berbasis CT scan untuk kanker paru-paru pada perokok memiliki hasil yang samar-samar, dan penyaringan sistematis tidak dianjurkan per Juli 2007. uji klinis acak dada polos-film sinar-X untuk layar untuk kanker paru-paru pada perokok telah menunjukkan tidak bermanfaat untuk pendekatan ini. Deteksi kanker Canine telah menjanjikan, namun masih dalam tahap awal penelitian.

Diagnosis Kanker

Kebanyakan kanker dikenali karena tanda atau gejala tampak atau melalui screening. Kedua metode ini tidak menuju ke diagnosis yang jelas, yang biasanya membutuhkan sebuah biopsi. Beberapa kanker ditemukan secara tidak sengaja pada saat evaluasi medis dari masalah yang tak berhubungan.

Karena kanker juga dapat disebabkan adanya metilasi pada promotor

gen tertentu, maka deteksi dini dapat dilakukan dengan menguji gen yang menjadi biomarker untuk kanker. Beberapa jenis kanker telah diketahui status metilasi biomarker-nya. Misalnya untuk kanker payudara dapat digunakan biomarker BRCA, sedangkan untuk kanker kolorektal dapat menggunakan biomarker Sox17.

Deteksi dini ini sangat penting. Pada beberapa kanker seperti kanker

kolorektal apabila diketahui sejak dini peluang untuk sembuh lebih besar. Selain itu, deteksi dini dapat memudahkan dokter untuk memberikan pengobatan yang sesuai. Kanker Manajemen

Kanker dapat diobati dengan operasi, kemoterapi, terapi radiasi, imunoterapi, terapi antibodi monoklonal atau metode lainnya. Pilihan terapi tergantung pada lokasi dan grade dari tumor dan tahap penyakit, serta keadaan

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

umum pasien (status kinerja). Sejumlah pengobatan kanker eksperimental juga dalam pengembangan.

Penghapusan lengkap dari kanker tanpa merusak seluruh tubuh adalah

tujuan pengobatan. Kadang-kadang hal ini dapat dicapai dengan operasi, tetapi kecenderungan kanker untuk menyerang jaringan yang berdekatan atau menyebar ke tempat yang jauh dengan metastasis mikroskopis seringkali membatasi efektivitas. Efektivitas kemoterapi sering dibatasi oleh racun ke jaringan-jaringan lain dalam tubuh. Radiasi juga dapat menyebabkan kerusakan jaringan normal.

Karena "kanker" mengacu pada kelas penyakit, tidak mungkin bahwa

ada akan pernah menjadi "obat kanker" satu lagi dari akan ada pengobatan tunggal untuk semua penyakit menular. Inhibitor Angiogenesis pernah dianggap memiliki potensi sebagai pengobatan "peluru perak" berlaku untuk banyak jenis kanker, tetapi hal ini tidak terjadi dalam praktek.

Prognosis Kanker

Kanker memiliki reputasi untuk menjadi penyakit mematikan. Sementara ini tentu berlaku untuk jenis tertentu tertentu, kebenaran di balik konotasi sejarah kanker semakin sering terbalik dengan kemajuan dalam perawatan medis. Beberapa jenis kanker memiliki prognosis yang jauh lebih baik dibandingkan nonmalignant penyakit seperti gagal jantung dan stroke.

Progresif dan penyakit ganas disebarluaskan memiliki dampak yang

besar pada kualitas pasien kanker itu hidup, dan perawatan kanker banyak (seperti kemoterapi) mungkin memiliki efek samping berat. Pada tahap lanjut kanker, banyak pasien membutuhkan perawatan yang luas, mempengaruhi anggota keluarga dan teman-teman. solusi perawatan paliatif mungkin termasuk permanen atau perawatan intensif di rumah sakit. Dampak emosional

Banyak organisasi lokal menawarkan berbagai layanan praktis dan dukungan bagi penderita kanker. Dukungan dapat berbentuk kelompok dukungan, konseling, nasihat, bantuan keuangan, transportasi ke dan dari pengobatan, film atau informasi tentang kanker. organisasi Lingkungan, penyedia perawatan kesehatan lokal, atau rumah sakit daerah dapat memiliki sumber daya atau layanan yang tersedia.

Konseling dapat memberikan dukungan emosional kepada pasien

kanker dan membantu mereka lebih memahami penyakit mereka. Berbagai jenis konseling meliputi individu, kelompok, keluarga, rekan konseling, dukacita, pasien-ke-pasien, dan seksualitas.

organisasi pemerintah dan amal Banyak telah dibentuk untuk membantu

pasien mengatasi kanker. Organisasi-organisasi ini sering terlibat dalam pencegahan kanker, pengobatan kanker, dan penelitian kanker.

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

Epidemiologi Kanker Kanker bertanggung jawab untuk sekitar 25% dari semua kematian di

AS, dan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di banyak bagian dunia.

Di AS, kanker paru-paru menyebabkan sekitar 30% kematian akibat

kanker tetapi hanya sekitar 15% dari kasus kanker baru; kanker yang paling sering terjadi pada pria adalah kanker prostat (sekitar 25% dari kasus baru) dan pada wanita adalah kanker payudara (juga tentang 25%).

Kanker juga dapat terjadi pada anak-anak dan remaja, tetapi sangat

jarang (sekitar 150 kasus per juta di AS), dengan leukemia yang paling umum. Pada tahun pertama kehidupan insiden adalah sekitar 230 kasus per juta di AS, dengan neuroblastoma yang paling umum.

Lebih dari sepertiga kematian akibat kanker di seluruh dunia disebabkan

faktor risiko berpotensi dimodifikasi, yang dipimpin oleh merokok tembakau, penggunaan alkohol, dan diet rendah buah dan sayuran. Di negara maju kelebihan berat badan dan obesitas juga merupakan penyebab utama kanker, dan di negara berpenghasilan rendah dan berpenghasilan menengah penularan human papillomavirus adalah faktor risiko utama untuk kanker serviks.

Di negara maju, satu dari tiga orang akan mengembangkan kanker

selama hidup mereka. Jika semua pasien kanker selamat dan kanker terjadi secara acak, peluang seumur hidup dari mengembangkan kanker primer kedua akan satu di sembilan.

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

Gambar-Gambar Sel Kanker Gambar 1.

Deskripsi gambar : Enam-langkah urutan kematian sel kanker. Sebuah sel kanker telah bermigrasi melalui lubang-lubang dilapisi matriks membran dari atas ke bawah, simulasi migrasi alamiah sel kanker yang menyerang antara, dan kadang-kadang melalui, endotelium vaskular. Perhatikan duri atau pseudopodia yang merupakan ciri khas dari menyerang sel kanker (1). Sebuah mantel Buffy yang mengandung sel-sel darah merah, limfosit dan makrofag yang ditambahkan pada membran bagian bawah. Sekelompok makrofag mengidentifikasi sel kanker sebagai benda asing dan mulai menempel pada sel kanker, yang masih memiliki duri (2). Ditampilkan: makrofag mulai sekering dengan, dan yang menyuntikkan racun ke dalam, sel kanker. Sel mulai mengumpulkan dan kehilangan paku (3). Ketika sel macrophage menjadi halus (4). Sel kanker muncul benjol-benjol dalam tahap terakhir sebelum mati. Benjolan ini sebenarnya merupakan makrofag menyatu dalam sel kanker (5). Kemudian sel kanker kehilangan morfologi, menyusut dan mati

Dina Mayasari, A.Md.AK

Semester I Biologi FILE

Gambar 2.

Deskripsi gambar : kanker paru-paru